Portális hipertónia

Szinonimák tágabb értelemben

Orvosi: Portális hipertónia

Máj, Májzsugorodás

A portális hipertónia meghatározása

A portális hipertónia (portális hipertónia) a portális véna (vena portae) krónikusan megnövekedett nyomása egy bizonyos határérték felett.
Ezt a nyomásnövekedést a véráramlás akadályoztatása okozza a portén vagy a májban, amelynek különböző okai lehetnek. Az esetek 80% -ában azonban a májcirrózis oka, amelyet a legtöbb esetben az alkoholfogyasztás okoz.

A betegség oka

A portális véna (Vena portae) szállítja a vénás vért a gyomor-bél traktus emésztőrendszeréből a májba. Ez a vénás vér alacsony oxigéntartalmú, de (étkezés után) tartalmazza az összes felszívódott anyagot (tápanyagok, gyógyszerek stb.). A máj feladata a tápanyagok tárolása vagy átalakítása, valamint a mérgező anyagok ártalmatlanítása.

Ha patológiás folyamatok (például májcirrózis, vírusos hepatitis, trombózis) akadályozzák a véráramot a májon keresztül, akkor a vér elkerülhetetlenül felhalmozódik a tápláló erekben, ami a vérnyomás (magas vérnyomás) emelkedéséhez vezet. Ezt a jelenséget portális hipertóniának nevezik.

A májbetegség nem mindig oka. Az úgynevezett zsúfolt májban a vér visszaáll a májban, mivel a jobb szívvel kapcsolatos elégtelenség esetén a vért nem lehet pumpálni a tüdőkeringésbe, ezért hát a májba. Ebben az esetben a szívelégtelenség okozza a portális nyomás növekedését.

További információ itt:: Zsúfolt máj

Bár két különböző ér érinti a vért a májba (a máj artériája az agyból származó oxigénnel) főütőér és Porta véna tápanyagokkal a Emésztőrendszer), csak a portális vénában a nyomás növekedése szenved komplikációkkal, mivel a portális vénában, mint minden vénában, lényegesen alacsonyabb Vérnyomás mint az artériákban, így enyhe nyomáskülönbségek jelentősen nagyobb hatást válthatnak ki. A torlódás és az ezt követő nyomásnövekedés miatt a portális vénában megfordítja a véráramlás irányát. A vér egy másik, a megfelelő úthoz vezető vízelvezető utat keres szív kapni. Kisebb kapcsolatok vannak a portális véna bejáratának területe és más véna között, amelyek közvetlenül a jobb szívbe folynak (úgynevezett portacaval anastomosis). A közúti forgalmi dugókhoz hasonlóan ezeket az alternatív útvonalakat nem úgy tervezték, hogy megbirkózzanak a megnövekedett terheléssel, ezért tipikusak Komplikáció.

Panaszok / tünetek

1. aranyér
   Egy bypass út vezet végbe a végbélnyílás vénás plexusán. Ez a vénás plexus mind a portális véna, mind az alsó részén keresztül áramlik Vena cava (Alacsonyabb vena cava) egyenesen a jobb szívbe. Ha a portális hipertónia miatt túl sok vér krónikusan áramlik át a kis vénák plexusán, akkor túlzott mértékben kiszélesednek. Ezután bejutnak a bélcsatornába, és könnyen eltörnek (aranyér). Ez nagyon fájdalmas a beteg számára, itt veszít vénás vért vér (sötétvörös színű). Van egy másik, általánosabb forma aranyéramelyek kialakulhatnak a gyenge kötőszövet és az erek miatt. Ebben az esetben azonban artériás, azaz oxigénben gazdag vér élénkpiros színű.
   
2. Nyelőcső varicealis vérzés
   Szintén a nyelőcső (Nyelőcső), amelyek a gyomor vénás plexusával kapcsolódnak, egy lehetséges menekülési utat képeznek. A krónikus túlterhelés itt is a vénák duzzanatához vezet, amelyek fokozatosan elszakadnak. A szakadás elősegíti a nyelőcső falának erőteljes mobilitását, amikor az élelmiszerek a szájba kerülnek gyomor.
   Az erek sérülése esetén a vér elveszik a nyelőcsőn és ezáltal az emésztőrendszeren keresztül. Ez életveszélyes a beteg számára, mivel ritkán rájön, hogy itt vérzik. A belekön keresztüli hosszú úton a vér koagulál, feketévé válik a gyomorsavból és keveredik a széklettel. Ennek eredményeként a vér észrevétlenül veszít (okkult vérzés), gyakran nagy mennyiségben. A beteg anémiává válik (anémia), amelynek okát nem olyan könnyű megtalálni.
   Fontos módszer a hemoccult tesztcsík használata. A betegnek egy kis széket kell helyeznie a tesztcsíkra. Ha véralvadt vér és így a vér pigment hemoglobin van a székletben, ez látható a tesztcsíkon.
   Erről többet megtudhat a Nyelőcső varicealis vérzés.
   
3. Medusa feje (Caput medusae)
   Egy másik bypass út a has bőrének kisebb vénain keresztül halad a köldök közelében. Ezek az erek az alsóbbrendű vagy felsőbb vena cava-on keresztül a jobb szívbe is áramlanak. Esetében Portális hipertónia kopja el őket, és láthatóvá váljon. Megjelenésük a Medusa fej ősi alakjára emlékeztet. A többi bypass útvonallal ellentétben itt nincsenek életveszélyes komplikációk.

Portális hipertónia diagnosztizálása

A portális hipertónia kimutatására nem lehet közvetlenül a meghatározáshoz orientálódni, mivel lokálisan nem lehet megtenni a portális véren Mérje meg a vérnyomást tud. Inkább a diagnózis más egyéb kritériumokon alapul. Ez magában foglalja a Vérzés a nyelőcsőben (Nyelőcső varices) endoszkópián, bizonyíték a A véráramlás lassulása a portális vénában által Ultrahangos, a A lép megvastagodása (Splenomegalia) ultrahanggal vagy szabad folyadék a hasban (ascites). Ezenkívül erőfeszítéseket tesznek a portális hipertóniát okozó betegség megelőzésére (Májzsugorodás, trombózis), mivel ezt is kezelni kell.

Portális hipertónia kezelése

Először is meg kell értenie az okát Portális hipertónia úgy találják, hogy a tisztán tüneti kezelés csak rövid távon segíthet. A betegség okától függően a Alkohol fogyasztás azonnal le kell állítani, a trombust fel kell oldani stb.

A vérzés a nyelőcső endoszkóppal történő beavatkozás és hemosztatikus gyógyszerek beadása révén hevesen szoptatni kell. Hosszú távú kísérleteket tesznek vérnyomáscsökkentő tabletták (Bétablokkolók) a fokozott nyomás csökkentésére a portális vénában

A szabad folyadék felhalmozódását a hasüregben kezdetben meglehetősen nem specifikus intézkedésekkel próbálják megtenni, például csökkent folyadékbevitel, ürítőtabletta beadása révén (A vizelethajtók) és a sóbevitel korlátozása. További intézkedésként a folyadék fecskendővel is kivonható (punkció, terápiás paracentezis).