Prognózis miokardiális infarktus után

Szívritmuszavarok

A szívinfarktus utáni első 48 órában bekövetkező korai szövődmények a szívrohamot követő közvetlen időt a legveszélyesebb időnek tekintik a beteg számára.

95-100% -ban fordul elő szívroham után Szívritmuszavarok amely az extra kamrai ütemtől a halálos kamrai fibrillációig terjedhet. Hasonlóképpen, pitvarfibrillációhoz vagy drasztikus visszaeséshez vezethet Pulzus (bradycardia) gyere. A pulzust stabilizáló béta-blokkolók korai beadása csökkentheti a kamrai fibrilláció és mortalitás kockázatát.

Bal oldali szívelégtelenség

A Bal oldali szívelégtelenség (bal oldali szívelégtelenség) A miokardiális infarktusban szenvedő betegek 1/3-án fordul elő, és általában akkor fordul elő, amikor a bal kamra szívizomsejtjeinek több mint 15-20% -a elpusztult. A kamrai rázkódás után a szívpumpák elmulasztása a szív leggyakoribb oka a szívroham után. A gyógyszeres kezelés enyhíti a szívet az úgynevezett előterhelés és utóterhelés csökkentésével.

A Előtöltés a bal oldali szív nyújtási állapota a kamrai összehúzódás előtt (a szívizom sejtek szisztolája / megfeszülése), és azt a vénás és a tüdő keringés töltési helyzete határozza megCardiovascula). Az előterhelés csökkentése érdekében adja meg Nitrokészítmények.

A utóterhelése döntően befolyásolja az érrendszerben uralkodó vérnyomás. A szív enyhítésére csökkenteni kell a megnövekedett vérnyomás értékeket és / vagy javítani kell a szív pumpáló munkáját. Ennek elérése érdekében adminisztrál ACE-gátlók (vérnyomáscsökkentő hatás) és / vagy A katekolaminokamelyek növelik a szívteljesítményt (növelik a szívteljesítményt).

Egyéb szövődmények

A szívroham további lehetséges szövődményei a következők:

• Infarktusos pericarditis (a Szív sac)
• könnycsepp a szív falában (szívfal repedése) pericardialis tamponáddal (vér felhalmozódása a pericardiumban)
• artériás és vénás embolizmusok (az ereket elduguló vérrögök által okozott betegségek, pl. tüdőembólia)

hívni.

Szívburokgyulladás

A Szívburokgyulladás (Pericarditis) az infarktusos betegek 10–15% -ában fordul elő, és 2-3-án adják be. Nap a szívroham után az új fájdalom miatt Mellkas szándékosan. Ez a fájdalom 1-2 napig tart.

A A szívfal törése (A szívfal megrepedése) és az azt követő vérszivárgás a sokk akut tüneteivel jár. A vérnyomás és a szívteljesítmény csökkenése veszélyes.

Ban,-ben Perikardiális tamponád A vér gyűlik össze a szívtestben, amely fokozott mechanikai nyomást gyakorol a szívkamrára.A kamra kitöltése akadályozható, így csökken a stroke térfogata (a szív által kiszívott vér mennyisége a szisztolában), és fellép az akut sokkállapot. A betegek azonnali műtéti kezelésre szorulnak, hogy meghaljanak.

embólia

Emboli, azaz A véráramba vitt vérrögök (trombák) szívverés után, például pl. stroke-ot okozhat az agyban lévő ér blokkolásával. Különösen növekszik a thrombus kialakulásának a kockázata a szívben, ha a szívroham során ritmuszavarok fordulnak elő, és az alvadást a vér megváltozott áramlási sebessége miatt aktiválják.
A ritmuszavarok (a véroszlop állása) időszaka ritmuszavarok esetén az atriumban trombákat eredményez, amelyek leválnak a szív falától és kiüríthetők.

Aneurizma a szívből

A későbbi szövődmények az infarktus késésével fordulhatnak elő Szívfal aneurysma, Dressler-szindróma és visszaesések (ismételt szívroham).

A verőértágulat A szív egy szívzsák zsákszerű kiterjedése a szívroham területén, ahol az izomsejtek elpusztultak. Az érintett területen a szívfal mozgása megzavart és im EKG kitartó ST szegmens magassága.
Ezeknek a szívváltozásoknak a következményei lehetnek a szív egyre növekvő szivattyúhiánya, a szív aritmia és embolizmusok, amelyek a véráramlás megváltozása miatt a szívfal korlátozott mozgékonyságán alakulhatnak ki.

Az aneurizma eltávolítását célzó műtéti eljárás akkor indokolt, ha a szív pumpálóképessége előrehalad, trombusképződés alakul ki a gyógyszer véralvadása ellenére, vagy ha szívritmuszavarok ismételt előfordulása jelentkezik.

Dressler-szindróma

A Dressler-szindróma egy autoimmun folyamat, amelyben a beteg perikarditiszben 6–8 héttel a szívroham után jelentkezik. A test antitesteket képez saját szívizomsejtjeivel szemben, ezek az ellenanyagok kimutathatók a vérben.
Vannak fertőzés jelei: A betegnek van láz és a vér gyulladásos mediátorai megnövekednek. Az autoimmun pericarditist fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, például acetil-szalicilsavval (pl. aszpirin ®) vagy indometacin (például Az indometacin Sandoz ®) kezelt. Súlyos betegség esetén kortizon a gyulladás csökkentésére adják.

előrejelzés

A miokardiális infarktusban szenvedő betegek 2/3-a meghal a pre-hospitalizációs szakaszban, azaz a kórházba érkezés előtti időben, amikor a a halál kamrai fibrilláció leggyakoribb oka van. A halálos kimenetelű szívritmuszavarok kockázata a legnagyobb közvetlenül az infarktus után - ezért fontos, hogy a páciens a lehető leggyorsabban hatékony kezelést kapjon.
Bal kamra elégtelenség (Bal oldali szívelégtelenség), mivel a miokardiális infarktus szövődménye az infarktus utáni haldoklás jelentős kockázati tényezője: A bal oldali szívelégtelenség növekedésével a szívrohamban szenvedő betegek halálozási aránya növekszik.

A A CHD-beteg hosszú távú előrejelzése (Szűkített koszorúér artériás beteg = szívkoszorúér-betegség) különféle tényezők befolyásolják.

• A bal szívgyengeség mértéke (a szívelégtelenség mértéke) vagy az elmerült szívizom terület olyan nagysága, amely a szív összehúzódásakor már nem képes fiziológiás falmozgást végrehajtani
• Áll Angina pectoris fájdalom vagy ha az ischaemia jeleit kiváltják az EKG gyakorlatban, a beteg prognózisa romlik.
• A szívritmuszavarokat, amelyeknél a pulzus csökkent adaptálódik a jelenlegi stresszhelyzethez, a prognózis romlásának jeleként kell értelmezni.
• Ahogy az érintett érszám nő, a beteg halálának kockázata növekszik. A legrosszabb prognózisban érrendszeri összehúzódás fordul elő, amely az erek szárán található (az aorta kimenete közelében).
• Ha az infarktus után továbbra is fennállnak a kockázati tényezők, akkor a CHD folytatódik (szívkoszorúér-betegség), és növekszik az új szívroham kockázata.

<- Vissza a miokardiális infarktus fő témájához