Membrán sérv

Szinonimák a legszélesebb értelemben

Orvosi: Hiatus hernia

angol: hiatális sérv, hiatus sérv

A diafragmatikus sérv meghatározása

A Dupla bőr törés (Hiatus hernia) ez egy A membrán betegsége, ahol a nyílás diafragma (Nyelőcső-hiatus), amelyen keresztül a nyelőcső áthalad, kiszélesedik. Ez azt jelenti, hogy fennáll annak a veszélye, hogy a M.ügynök a hasi üregből a szájba Mellkasi üreg áthelyezése és egészségügyi problémákat okozhat.
Kérjük, olvassa el az erről szóló cikket is A membrán betegségei.

A membrán anatómiája

A Hasi üreg és a Mellkasi üreg ezen keresztül vannak diafragma elválasztva egymástól. A nyelőcső a torokból indul a mellkasüregén keresztül, és a membrán résszerű nyílásán (hiatus esophageus) keresztül jut a hasi üregbe, csak röviddel ezután nyílik a gyomorba. Itt helyezkedik el az úgynevezett alsó nyelőcső gumiszalag (egy gyűrűben elrendezett nyelőcső izomrostok), amely megakadályozza a savas gyomortartalom visszafolyását a nyelőcsőbe.
A membrán résszerű nyílásán keresztül a gyomor egyes részeit a hasüregből a diafragma felett a mellkasüregbe lehet nyomni, amelyet "Membrán sérv"Vagy Hiatus hernia a továbbiakban.

Ábra diafragma

1. Membrán (piros) -
   Diafragma
2. Mellkasi üreg -
   Cavitas thoracis
3. Hasi üreg -
   Cavitas abdominis
4. A hegy inga középpontja
   Membrán -
   Centrum ín
5. A membrán borda része -
   Pars costalis diaphragmatis
6. Nyelőcső rés -
   Aorta hiatus
7. Vénás cava lyuk -
   Foramen venae cavae
8. Aorta az aorta nyílásban -
   Aorta az aorta hiatusban
9. A membrán ágyékrésze -
   Pars lumbalis diaphragmatis
10. Tüdő - Pulmo
    A membrán elválasztódik
    mellkasi és hasi üregek

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

A diafragmatikus sérv oka

Feltételezhető, hogy számos tényező hozzájárul a Diafragmatikus sérv (hiatális sérv) hozzájárul.
Olyan tényezők, mint:

• Elhízás (elhízás)
• egy terhesség
• Székrekedés (székrekedés)
• súlyemelés
• köhögni
  vagy
• Hányás

növelje a hasi üregben a nyomást. Az életkorral a nyelőcső kötőszövetének rögzítésének rugalmassága azon a helyen csökken, ahol áthalad a membránon (Nyelőcső-hiatus) úgy, hogy ha a hasi üregben a fent leírt tényezők miatt növekszik a nyomás, lehet, hogy többé nem lehet megakadályozni, hogy a gyomor részei behatoljanak a mellkas üregébe.

A két bőrű sérv formái

Különböző típusú diafragmatikus sérv létezik

• Kardiofundális rosszindulatúság
• Axiális membrán törés = csúszó sérv / csúszó törés (kb. 90%)
• A membrán paraesophagealis sérv (hiatalis sérv)
• Vegyes sérv (vegyes törés)

Kardiofundális rosszindulatúság

Ban,-ben kardiofundális kudarc a nyelőcső tompabb szögben nyílik a nyelőcsőbe (szöge, nyelőcső-szög) gyomora gyomor miatt diafragma a rögzítő szalag meglazult.
Mivel ez a forma ritkán jár klinikai panaszokkal, a kardiofundális rosszindulatú inkább véletlenszerű megállapítás a gasztroszkópia során (gasztroszkópia) képviselni.

Axiális diafragmatikus sérv (hiatal sérv)

A csúszó sérv (axiális diafragmatikus sérv) a kettős bőrű sérv leggyakoribb formája, az esetek kb. 90% -ával.
Ebben a formában a gyomor belépési területe (cardia) a nyelőcső (hiatus esophageus) diafragmatikus nyílásán keresztül jut a mellkasüregbe.
Az alsó nyelőcső záróelemet (nyelőcső záróelemet) már nem garantálják, és a savas gyomortartalom visszafolyhat (reflux). A tipikus tünet a gyomorégés.
A csúszó sérv gyakoribb az életkorral, így az 50 év felettiek 50% -ánál csúszó hiatus sérv van.

Paraesophagealis sérv

A paraesophagealis hiatális sérv (diafragmatikus sérv) azzal jellemezve, hogy a gyomor (cardia) bejárati területe anatómiailag helyes helyzetében van, azaz a hasüregben található membrán alatt helyezkedik el.
Az alsó is Nyelőcső sphincter (nyelőcső sphincter) sértetlen. A gyomor másik része azonban a nyelőcső mellett kifelé fordul a mellkasüregbe.
Ez klinikailag a következőket okozhatja: Nyomásérzés a szív területén (elsősorban étkezés után), nyelési nehézségek, emésztetlen élelmezési darabokat burgonyázó és Légszomj a tüdő jön.
Mint bonyodalom oka lehet a tápláló erek összehúzódása Gyomorfekély egészen a szövetek megsemmisítéséig és potenciálisan életveszélyes vérzésig.

Vegyes frakciók

Vegyes sérv (vegyes törések) az axiális és a paraesophagealis kombinációi Membrán sérv és gyakrabban fordul elő, mint a tiszta paraesophagealis hiatal sérv.
Ritka Extrém változat a mellkas vagy az is Fejjel lefelé fekvő gyomor. Az egész gyomor a mellkas üregében található.

Tünetek

A diafragmatikus sérv sokáig észrevétlenül marad és nem okoz tüneteket. Leginkább nagyon kis törések vannak, amelyek semmilyen más szervet nem érintnek, és ezért észrevétlenül maradnak. Az első tünetek többnyire gyomorégés és savas regurgitáció, ennek oka az, hogy a membrán nyílása nem tudja megfelelően lezárni a gyomor bejáratát. Ennek eredményeként a gyomornedv visszajut a nyelőcsőbe.

Ha a sérv nyílása az idő múlásával kibővül, a gyomor és a nyelőcső egyes részei átcsúszhatnak a membrán nyílásán keresztül és áthelyezhetők a has felső részébe. Ebben az esetben a A belső hasi szervek újraelosztása. A megváltozott nyomásviszonyok károsíthatják a gyomor és a membrán feletti szerveket. Az is lehet Fájdalom a membránban vezetni. A tüdő korlátozódhat a tágulásuk során, ami a légszomj kiválthat a betegben. Ezek a súlyos panaszok műtéti kezelésre utalnak.

Ezenkívül a has felső részén megváltozott nyomásviszonyok a szívet ellátó idegek irritációjához is vezethetnek, ami a szív megbotlásához vezethet, vagy akár az is Verseny szív vezethet. Ezek a panaszok általában rendkívül bosszantó, de nem életveszélyesek. Ennek ellenére ilyen esetben sürgősen mérlegelni kell egy műtétet.

Számos ideg fut a hasban, amelyek stimulusokat továbbítanak az agyba. A diafragmatikus sérvnél, amely valójában fájdalommentes, a gyomor és a nyelőcső áthatolhat. Ez irritálja az idegeket, amelyek jelen vannak a has ezen a területén. Ez az ideg stimuláció átvihető a test azon részeire, amelyek távol vannak a tényleges származási helytől. Nagy diafragmatikus sérv társul Szervek elmozdulása ezért előfordulhat, hogy fájdalmat vagy kellemetlen érzést éreznek a hát területén. Tévesen a beteg kezdetben azt gondolja, hogy az okok hátuljában vannak, és valójában nagyon nehéz kideríteni, hogy a diafragmatikus sérv hátfájásból származik-e. Sok hét, hónap és vizsgálat gyakran eltelik, mielőtt a membrán röviddel kiválasztásra kerül.

A diafragmatikus sérv diagnosztizálása

A diagnózis Membrán sérv lehet a gasztroszkópia vagy egy Röntgen zabkással (egy olyan eljárás, amelyben a beteg lenyel egy kontrasztanyagot tartalmazó zabkát) fejjel lefelé és hasi préseléssel.

terápia

A Axiális hiatális sérv (axiális diafragmatikus sérv) csak olyan panaszokhoz használják, mint például Reflux / gyomorégés gyógyszeres kezelés, általában Protonpumpa-gátlók, kezelt. Ezek csökkentik a sav felhalmozódását a gyomorban.
A paraesophagealis sérv A vegyes forma a műtét indikációja a szövődmények potenciálisan életveszélyes kockázata miatt, még klinikai tünetek nélkül.
Egy úgynevezett transabdomális gastropexiát végeznek műtéti eljárásként, amelynek során a gyomrot teljes mértékben visszajuttatják a hasüregbe, és végül rögzítik a hasfalhoz.

Sebészeti technikák

Bizonyos esetekben a kezelés konzervatív lehet, azaz a műtétre jelenleg nincs szükség, és az emberek várnak és látnak. Ez elsősorban akkor történik, amikor a diafragmatikus sérv nem okoz komoly kellemetlenséget. Egészségügyi problémák esetén sérvműtétet kell végrehajtani. Különböző sebészeti technikák léteznek, amelyeket manapság alkalmaznak a sérv kezelésére.

• laparoszkópia
  Általában a diafragmatikus műtétet manapság laparoszkóposan végzik el, azaz a hasi bevágáshoz, mint régen, csak kivételes esetekben, pl. ha a láthatóság a kulcslyuk-technika szerint túl gyenge, vagy ha az anatómiai körülmények nem teszik lehetővé a laparoszkópos műtétet. A diafragmatikus sérv laparoszkópos műtét során 2-3 kis bemetszés történik a has felső részén, amelyeken keresztül a műszereket a hasba illesztik. Ugyancsak használunk egy kamerát, amely megmutatja a sebésznek a monitor külső nézetét.

• Gastropexy
  Lehetséges a gyomor rögzítése a has alsó falához. Ezt a műveletet gastropexiának hívják, és megakadályozza, hogy a gyomor megváltoztassa helyzetét. Ez a műtét, amelyet manapság az általános műtéten gyakran végeznek, 30 perc és 1,5 óra között van.

A műtét időtartama szempontjából döntő a hozzáférés, a láthatóság, a kiválasztott műtéti technika és a beteg állapota. Például egy túlsúlyos betegnél, akinek szintén sok kórokozója van, hosszabb ideig tarthat, mint egy fiatal sportos embernél. A kulcslyuk műtét általában egy kicsit hosszabb ideig tart, mint a nyitott has műtét, de a kozmetikai eredmény mindenképpen jobb. Mindkét műtéti eljárás ugyanolyan sikeres. Időnként előfordulhat, hogy a sebész a műtétet egy minimális műtéti technikával kezdi meg, majd láthatóság vagy komplikációk miatt átvált egy nyitott műtéti technikára.

A diafragmatikus sérv leggyakoribb problémája a gyomor átcsúszása a sérvön, s egy sérvműtét során a sérv szűkíthető úgy, hogy a gyomor már nem tudja felfelé csúszni. Ugyanakkor egy bizonyos mandzsetta, amely a nyelőcső egyes részeiből készül, a gyomor nyakára is helyezhető. Ez eloszlatja a gyomor felső részét, és ezzel megakadályozza a gyomor felcsúszását. Ezt a műtéti alapot másolásnak is nevezik, és ma a legsikeresebb műtéti módszer reflux betegség kezelésére. Mivel a diafragmatikus sérv mindig együtt jár a refluxval, ezt a műtéti technikát gyakran előnyben részesítik.

A diafragmatikus sérv műtétét mindig általános érzéstelenítésben végzik. A beavatkozás után a beteget rövid ideig a felügyeleti állomásra helyezik, majd a normál kórterembe kerül. Ezután a betegnek 1-2 hétig betegszabadságon kell lennie. A szakmai tevékenységetől függően ügyelnie kell arra, hogy ne emelje fel a nehéz súlyokat a következő 4-6 héten keresztül. Ezen felül a következő 14 nap során kerülni kell a testmozgást. A hasi sajtot ebben az időben sem szabad túl erősen használni.

Gyakorlat diafragmatikus sérvvel

A testmozgás diafragmatikus sérvet válthat ki. Különösen akkor, ha a betegek gyenge kötőszövettel rendelkeznek, a diafragmatikus sérv nőhet bizonyos sportágakban. A nehéz emelő sportok gyakran hiatális sérvet okoznak. Ide tartoznak a súlyemelés, lövöldözés és a testépítés. A kötőszövet felépítésétől és állapotától függően más sportokban is felhasználható, pl. Ball labda vagy atlétika, a membrán sérv kialakulásához.

A diafragmatikus sérv konzervatív kezelése általában ahhoz vezet, hogy a sérvnyílás hamarosan kibővül, és kellemetlenséget okoz, ha bizonyos sportok folytatódnak. Diafragmatikus sérv jelenlétében, és a sport életmódjának megváltozása nélkül, elkerülhetetlenül előfordulnak panaszok tünetei. Ebben az esetben feltétlenül fontolóra kell venni a rekeszizom műtétjét. A műtét után az azt kiváltó sportot legalább 6-8 hétig nem szabad gyakorolni. Ha súlysúlyos sportokat folytattak, komolyan mérlegelni kell azok teljes abbahagyását, mivel új műtét még műtét után is megismétlődik. Ebben az esetben egy másik műveletre van szükség, amely egy kicsit nehezebb, mint az első művelet. Egy műanyag hálót varrnának a sérvnyílásba további stabilizáló alkotóelemként, így a zárás stabilabb és egyetlen hasi szerv sem tud átcsúszni.