RHESUS RENDSZER

bevezetés

A Rhesus faktor, mint az AB0 vércsoport-rendszer, a vörösvérsejtek (vörösvértestek) felületén levő fehérjék által meghatározott vércsoportok osztályozása.
Mint minden sejt esetében, a vörösvérsejtek nagyszámú fehérjemolekulát tartalmaznak, amelyek ellen a test immunválaszai irányíthatók. Öt különböző fehérjét hívnak rhesus faktornak: C, c, D, E és e (az A és B vércsoport folytatásaként).

A C és c, valamint az E és az e különböző fehérjemolekulák, míg d csak a D hiányát írja le. Az örökletes elrendezéstől függően ezeknek a fehérjéknek a különböző kombinációi (amelyek - mivel antitestek általi védekező reakció célpontjai is lehetnek, antigéneknek is nevezik) - előfordulhatnak.
Az öröklés az AB0 rendszerhez hasonlóan történik. Minden ember kap egy C (C vagy c), D (D vagy D, vagyis d) vagy E (E vagy e) változatot, amelyek együttesen meghatározzák a Rézus vércsoportját.

Mivel a komplex jelölés, például a CcDDee (az egyik szülő C, a másik c, mind a D, mind az e szempontból) a mindennapi klinikai gyakorlatban nem mindig szükséges, és a D tényező a legfontosabb, gyakran a Rézus-pozitív egyszerűsítésre szorítkozunk. (Rh (D) +, Rh + vagy Rh) vagy Rhesus-negativlut (Rh (D) -, Rh- vagy rh), amelyek mindegyike csak a D faktor jelenlétét vagy hiányát írja le. Azon személyt, aki legalább egyik szülőtől (például CcDdee vagy CCDDEE) örökölte a D faktor, rhesus-pozitívnak nevezik. Csak azok, akik még nem örökölték a D faktorot egyik szülőtől (például a CCddEe-től), nem rezus-negatívak.

történelem

A reszusrendszert 1937-ben az osztrák készítette Karl Landsteiner és az amerikai Alexander Solomon Wiener fedeztek fel. A Landsteiner már 1901-ben megszerezte ezt AB0 rendszer 1930-ban fedezte fel és kapta meg a Nobel-orvosi díjat. Mivel sikerült felfedezni a vércsoport tulajdonságait a rhesus majmok, a rhesus név vagy a "Rézus tényező"A D. tényezőre

Járványtan

Németországban és Közép-Európában a népesség körülbelül 83% -a rendelkezik reszosz-pozitívnak, ami a vérellátásban részt vevő reesus-negatív betegek számára megfelelő transzfúziós vér hiányához vezethet. A rézus-negatívok helyzete még kritikusabb Kelet-Európában, ahol ezek néha csak a lakosság 4% -át teszik ki.

Klinikai jelentőség

A rhesus rendszer legfontosabb jelentése a vérátömlesztés osztályozásában és a veszélyes osztályban rejlik Haemolyticus neonatorum betegség, a születendő gyermek betegsége, amelyben az anya antitesteket állít elő a magzat vérével szemben.

A Rhesus rendszer hasonló helyet foglal el a vér transzfúzió során történő osztályozásában, mint az AB0 rendszer. Ennek biztosítania kell, hogy a Rhesus negatív ne kapjon Rhesus pozitív vért, különben szövődmények léphetnek fel. A Rhesus D protein elleni antitestek képződése, amelyek károsíthatják az embriót a terhesség alatt, szintén fontosak. Ezzel szemben a rhesus-pozitívnak nincs semmi félelme, ha rhesus-negatív vérrel transzfundálják, mivel az adományozott vérsejteken nincs olyan rhesus faktor, amely ellen antitesteket képezhetne.

A Haemolyticus neonatorum betegség akkor fordulhat elő, ha egy rhesus negatív anya, aki antitesteket generált a rhesus faktor ellen, terhes egy rhesus pozitív gyermekkel. A már említett örökség miatt előfordulhat, hogy a rhesus-negatív anyából származó gyermek önmagában rhesus-pozitív apa révén rhesus-pozitívvá válik. Ha Rh-pozitív gyermek születik, elegendő mennyiségű vér léphet be az anya keringésébe immunválasz kialakulásához (hasonlóan a vakcinázáshoz) az Rh faktorral szemben. Elméletileg az rhesus immunitás felépítése azáltal is lehetséges, hogy az anya rhesus-pozitív vérellátást biztosít, ezért itt nagyon szigorú követelmények vonatkoznak. Rhesus-pozitív gyermekkel terhesség esetén az anya újonnan kialakult antitestei bekerülnek a gyermek keringésébe. Ezek az embrió vörösvérsejtjeinek feloldódásához vezetnek, és súlyosan károsíthatják azt. Elővigyázatossági intézkedésként az anyának gyógyszert lehet adni egy Rh-pozitív gyermek első születésekor, amely megakadályozza az Rh faktorral szembeni immunitás felépülését.