Combcsont nyak törése

meghatározás

A combcsont nyak törése egy Törött csont a combnyak területén. A combcsont anatómiailag összekötő elemet képez a combfej és a combcsont között.

Helyétől függően különbséget kell tenni a combcsont-törés különböző típusai között. Ha a törés az ízületkapszula belsejében található, akkor ezt mediális combnyak-törésnek nevezik. Ha a törés a kapszulán kívül történik, akkor a törést oldalsó combcsont-nyak-törésnek kell besorolni. Ez a megoszlás fontos szerepet játszik a combnyak törése kezelésében. A combcsont-nyak törés az egyik leggyakoribb műtéti indikáció a trauma műtét során, és elsősorban az idősebb nőket érinti.
A balesetek leggyakoribb mechanizmusa a csípő esése. Különösen az idősebbeknek vannak problémái a biztonságos járáshoz. Egyrészt ez a járásbiztonság életkorhoz kapcsolódó korlátozásainak tudható be, másrészt számos, az idős korban gyakran előforduló betegség, mint például a magas vérnyomás vagy az oszteoporózis, a járást nem biztonságossá teheti. Ráadásul maga a csont már nem olyan törésálló az idős emberekben, mint a fiatalok. Az idős nőkben már említett csontritkulás ennek egyik fontos oka. De a rosszindulatú betegségek (rák) szintén csökkenthetik a csontsűrűséget, és ezáltal növelik a törések kockázatát. Csontsűrűség-mérés segítségével megbecsülhető az osteoporosis súlyossága és ezáltal a törések kockázata.

Gyakoriság és nemek megoszlása

A combcsont-nyak törés egy viszonylag gyakori törés, amely leginkább az idősebb nőkben fordul elő. A kockázat férfiakban életenként a combnyak törése körülbelül 10%, nőkben körülbelül 20%.

Kinevezés egy csípőszakértővel?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A csípőízület az egyik ízület, amely ki van téve a legnagyobb stressznek.
A csípő kezelése (például csípőízületi gyulladás, csípőbeesés stb.) Ezért sok tapasztalatot igényel.
Az összes csípőbetegséget a konzervatív módszerekkel összpontosítom.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.
Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

kiváltó ok

A combcsontnyak messze leggyakoribb oka a Esik a csípőre. Mivel az esők a leggyakoribbak az idősek körében, a combcsont-nyak törések gyakran fordulnak elő idős embereknél. Ezen túlmenően, különösen az idősebb csontritkulásban szenvedő nőknél, a Csökkent csontsűrűség van. Ennek eredményeként a csont már nem olyan stabil, és a csontok könnyebben törhetnek. Egyéb társbetegségek, például Szédülés, magas vérnyomás vagy szívproblémák súlyosan ronthatják a gyaloglás biztonságát és így esésekhez vezet. Ezért a combcsont törések gyakran fordulnak elő időskorúak otthonában és kórházakban, azaz sok idős és gyakran beteg emberben. Különösen akkor, ha az idősebb emberek egyedül akarnak felkelni, miután hosszú ideje lefeküdtek, például WC-bemenni, akkor a járás sújtása túlbecsülése esésekhez és törésekhez vezet.

Ugyancsak vannak az idősebb embereket is nagyobb valószínűséggel érinti a rosszindulatú rák. A csontdaganatok, mint például az oszteoporózis, törékenyé teszik a csontokat. Az elsődleges csonttumorok, azaz olyan daganatok, amelyek közvetlenül a csontszövetből származnak, sokkal ritkábban fordul elő, mint a csontok áttétei (a rák egyfajta "tumorableger" -je egy másik szervben a szervezetben), amint gyakran megfigyelhetők mell-, prosztata- és tüdőrákban. A csont spontán törése nagy erő nélkül jelzi a rákot.

Tünetek

A combcsont nyak törése, amely gyakran esik egy esés során, különféle tünetek révén manifesztálódhat. Az előtérben minden bizonnyal egy súlyos fájdalom a combon az érintett oldalon. Ez történik különösen stressz alatt tovább, sok beteg panaszkodik már békében a fájdalomról. A fájdalmat nem kell szigorúan a csípőre lokalizálni. A sérülés mértékétől függően a fájdalom a hátra vagy a lábig is sugárzhat. A beteggel kívülről láthatóak vérömlenyek (zúzódások), amelyeket a csípő esése okozott. Az esés súlyosságától függően egy ilyen vérzés nagymértékű lehet, sőt műtéti kezelést igényelhet.
Gyakran előfordul a combnyak törése is Az érintett láb rövidítése és eltérése. A láb kifelé fordul a csípőben, és gyakran csak súlyos fájdalommal lehet visszatérni kiindulási helyzetébe. Nagyon kevés esetben a betegek továbbra is súlyt helyezhetnek a lábon a combcsont-nyak törése után, így egyedül nem tudnak felkelni. Ebben az esetben a kívülállók segítségétől függnek, vagy közvetlenül értesítik a sürgősségi orvost.

diagnózis

A combcsont-nyak törésének diagnosztizálása az első lépés Az orvos kórtörténete, tehát beszélgetés a törés okáról és a fennálló tünetekről. Az orvos elsősorban azt érdekli, hogy pontosan hogyan történt a combcsont-nyak törés, azaz hogy esett-e esés, vagy a betegnek van-e valamilyen speciális problémája Meglévő megbetegedések, például osteoporosis szenved. A legtöbb esetben az orvos a kórtörténet átvétele után azonnal elvégezheti a combcsont-nyak törésének gyanúját.
A következő lépésben a leképezés. Itt van A csípő röntgenképe a választott módszer. Bonyolult folyamatok, például többszörös trauma esetén a Komputertomográfia végre kell hajtani. A röntgenfelvétel során az orvos vagy közvetlenül látja Törésrés a combnyakon vagy a az ízület anatómiailag helytelen helyzete. Ez akkor fordulhat elő, ha törés esetén az egyes csontdarabok egymással szemben eltolódnak. Ha combcsont-nyak törést diagnosztizálnak, szinte mindig műtétre van szükség a kezeléshez. A röntgenben nem egyértelmű törési vonalak vagy nagyon súlyos törések esetén a röntgenfelvétel mellett számítógépes tomogram is készíthető. E kiegészítő képalkotás segítségével a művelet jobban megtervezhető. Ezen felül, akkor is Egyidejű sérülések, például a combcsont további törése.

A combnyak-törés osztályozása

A combcsont-nyak törések három különböző séma szerint osztályozhatók. Van Kerti rendszerhogy utána Pauwels és a AO osztályozás. Németországban elsősorban az AO osztályozást alkalmazzák.

Osztályozás Kert szerint

A Kert szerinti osztályozás során négy súlyossági fokot osztunk fel, az alábbiak szerint az egyes törési részek eltérése (eltolódás) az előtérben van.
Az I. és II. Kerti fokozatnak csak egy van a combcsont fej kissé elmozdulása a combnyakig előtt. Ebben a két esetben a korai kezelés esetén nagyon jó a prognózis, tehát nem mindig működik kell, hogy legyen ritkán vezet komplikációkhoz a betegség során jön be.
A III. És IV. Fokozat súlyosabban mozog és haladéktalanul a megfelelő tengely helyzetbe kell hozni. Ezen felül a műtét szinte mindig indikált. A III. És IV. Fokozatú kerttel gyakrabban fordul elő a tanfolyam során súlyos szövődmények, például a combcsont nekrózisa vagy fejleszteni Pseudoarthrosis.

Besorolás Pauwels szerint

A Pauwels szerinti osztályozás az orvostudományban van inkább tudományos értékű. Pauwels három súlyossági fokot különböztet meg. Itt van szellemileg húzott egy vízszintes vonalat a röntgenkép fölé majd a Szög a vízszintes és a törésvonal között mérni. Az I Pauwels a combcsont nyakának elvonását 30 fokig jelzi. 30-50 fok között Pauwels II combcsont-nyak törésről beszélhetünk. A III. Szakasz Pauwels szerint 50 foktól érhető el. Minél nagyobb a súlyosság Pauwels szerint, annál rosszabb a prognózis a beteg számára.

terápia

A combcsont nyak törése jelent szinte mindig a műtéti indikáció A törés kezelésére különböző módszerek vannak. Milyen műtétet fognak végezni különféle tényezők alapján döntött. Ez mindenekelőtt magában foglalja A beteg kora, hanem a A szünet helye és típusa fontos szerepet játszani.
A combnyak-törés műtétében alapvetően kétféle megközelítés létezik: a combcsont fejének tartása vagy endoprotezálás.

Femorális fej, megőrizve az OP / DHS-t

Egyrészt megpróbálja Femorális fej megszerzése és nem kell protézissel cserélnie. Ez a megközelítés különösen a fiatal betegeknél hasznos, mivel az ízület gyakran csak kissé sérült. A sérv számos különféle Csavarok és lemezekamelyek formája és funkciója különbözik a frakciótól függően.

Az úgynevezett dinamikus csípőcsavar (DHS) A DHS elsősorban oldalirányban (oldalsó) és pertrochanterikus (a két csont között fekszik) Combcsont nyak törések használt. A dinamikus csípőcsavar segítségével az egyes csontrészeket egyre jobban összepréselik, hogy a lehető leggyakrabban együtt tudják növekedni.

A combfej fejmegőrzési stratégiájával járó nagy kockázat az úgynevezett Combcsontfertőzés. Ez azért merül fel, mert a törés akadályozza a csont vérellátását a combcsont fején lehet. Ennek eredményeként a csont helyrehozhatatlanul elpusztul, és a súlyos szövődmények elkerülése érdekében műtéti úton kell eltávolítani. Ezért fontos, hogy a femorális fej nekrózisának megelőzése érdekében a fiatal betegek combcsont-nyak töréseit a lehető legkorábban kezeljék. Ebben az esetben a műveletet vészhelyzeti eljárásnak kell tekinteni.

Endoprotees a combnyak töréseinél

Ez eltér az idős betegeknél, akik combcsontnyak-töréssel rendelkeznek. A műtét könnyebb megtervezni, mivel a sérv nem szükséges azonnal kezelni. Legyél itt a legtöbb esetben gondozás céljából csípőprotéziseket alkalmaztak. Vagy csak a combcsont fejét lehet kicserélni, vagy az acetabulum is. Az eljárást a beteg egyénileg határozza meg.

Előny: A protézisek használatának nagy előnye, hogy a beteg Közvetlenül a műtét után tegye újra a lábát tud és kell. Az ágynemű az orvostudományban komoly problémát jelent, különösen az idősebb betegek esetében, és ez a kezelési stratégia megakadályozhatja ezt.
Kockázat: Az idegen test bejuttatása a betegbe nagy kockázatot jelent fertőzés ha ez történik, és ne legyen konzervatív a antibiotikumok ellenőrizhető, újabb műtétre lehet szükség, amelyben a protézist újra el kell távolítani.

megelőzés

A combcsont nyak törésének megakadályozásakor a egészséges és tudatos életmód kiegyensúlyozott étrenddel és testmozgással az előtérben. A mozgás erősíti az izmokat és a csontokat, és kevesebb esés és törés van. Az egészséges táplálkozás a csontok stabilitása szempontjából is fontos. Idős betegekben ez az Az esések megakadályozása az előtérben. A sétálószerek biztonságos használata elengedhetetlen a megelőzéshez. Szintén kellene A szív- és érrendszeri betegségeket jól kezelték a szédülés vagy ájulás esésének megakadályozása érdekében. Ez különösen igaz a nőkre csontritkulás fő kockázati tényező, ezért a combcsont-nyak törésének megelőzésében kell felhasználni korai felismerés és megfelelő kezelés válik.

előrejelzés

A combcsont-nyak törésekkel rendelkező betegek előrejelzése nehéz általánosítani. Azt sok különböző tényező játszik szerepet az értékelésben. Ide tartoznak elsősorban a beteg életkora, de a társbetegségek és az életmód is. Ha a betegnek femoralis fejnekrózis vagy fertőzés alakul ki, akkor az ízület működésének előrejelzése meglehetősen gyenge. Ha az eljárás és a követő ellátás nem bonyolult, a beteg hosszú távon minimális terhet jelent az ízületének.