Hyperthyreosis a terhesség alatt

meghatározás

A túlműködő pajzsmirigy a pajzsmirigy fokozott aktivitása, amely növeli a trijódtironin (T3) és a tiroxin (T4) hormonok termelését.

Ez növeli a pajzsmirigy méretét és térfogatát. A képződött hormonok nélkülözhetetlenek az emberi szervezet számára, és ha az aktív szint túl magas, gyorsított anyagcserét okoznak, sok tünettel együtt.

Hiányos pajzsmirigy terhesség alatt előfordulhatott már Graves-betegség vagy a pajzsmirigy autonómia miatt. Ha a hiperfunkció újra megjelenik, akkor terhességgel összefüggő hyperthyreosisnak nevezik.

Hiányos pajzsmirigy okai terhesség alatt

A hiperaktív pajzsmirigy terhesség alatt különböző oka lehet.

A hyperthyreosis gyakran a terhesség előtt létezik, leginkább Graves-kór miatt.

Pajzsmirigy autonómia vagy gyulladt pajzsmirigy szintén lehetséges okai lehetnek.

A túlmirigy pajzsmirigy terhesség alatt is előfordulhat. Ez valószínűleg az első trimeszterben, azaz a terhesség első trimeszterében. A terhességgel kapcsolatos hipertireoidist a vér hCG-szintjének jelentősen megnövekedett szintje okozhatja.

Ez a placentában képződő hormon növekszik minden terhességben, különösen az első trimeszterben és különösen a többes terhességben. Mindazonáltal, még rendkívül magas értékekkel is, kifejezheti az alapul szolgáló trofoblasztikus betegséget.

A HCG stimuláló hatással van a pajzsmirigyre, így növeli a méretet és a funkciót, ami hiperfunkcióhoz vezet. A terhességgel összefüggő hyperthyreosis ritkán vált tünetig. Az értékeket általában növelik, de nincs betegségértékük (szubklinikai hipertireoidizmus), és csak rendszeres nyomon követést igényelnek.

A legtöbb esetben a hyperthyreosis önkorlátozó, mivel a HCG szint ismét csökken a terhesség második felétől, és nem igényel semmilyen gyógyszert.

Olvassa el a témát is Pajzsmirigy szintje terhesség alatt

diagnózis

Ha gyanú merül fel a pajzsmirigy túl aktív állapotában terhesség alatt, vagy az ismert hipertireoidizmus előrehaladásának figyelemmel kísérésére, először részletes anamnézist készít. A hangsúly itt a pajzsmirigy-specifikus tünetekre koncentrál.

Ezt követi a pajzsmirigy tapintása.

Vért vesznek a pajzsmirigy szintjének (TSH, fT3, fT4) és a lehetséges antitestek ellenőrzésére is.

A hCG-érték szintén mérhető, amely szerepet játszhat a terhességgel összefüggő hyperthyreosisban. Ezen felül a nyaki ultrahangvizsgálatot végeznek, amely felméri a pajzsmirigy méretét és térfogatát.

A pajzsmirigy hiperaktív tünetei terhesség alatt

A tartósan kezeletlen hyperthyreosis tünetei ugyanazok, mint a terhesség előtt. Terhességgel összefüggő hipertireoidizmus esetén a tünetek gyakran enyhébbek, mivel ez a hiperfunkció főként önkorlátozó formája.

Szubklinikai hiperfunkció esetén a hyperthyreosis is teljesen tünetmentes lehet. A lehetséges tünetek közé tartozik a megemelkedett vérnyomás és pulzus a gyorsított anyagcsere miatt, a jó étvágy ellenére fogyás és a gyakori hasmenés.

A hőtolerancia és az izzadás szintén gyakori és jellemző tünetek. Rossz koncentráció, alvászavarok, idegesség és fokozott ingerlékenység szintén előfordulhat hiperaktív pajzsmirigy esetén. Fokozott hajhulláshoz és törékeny körmökhez vezethet.

Számos egyéb, ritkábban jelentkező tünet jelentheti a hipertireoidist. Nem minden feltüntetett tünetet kell előfordulnia minden betegnél, ezek közül néhány is arra készteti az orvosot, hogy pajzsmirigybetegséget gyanítson.

További információ a témáról: Hyperthyreosis tünetei

Terhesség alatt hyperthyreosis okozta hányinger

A hyperthyreosis a terhesség alatt gyakran hányingergel és hányással jár, különösen, ha ezek a terhességgel összefüggő és a hyperthyreosis nem létező formái.

Ez akkor lehet a 'Hyperemesis gravidarum járjon el átmeneti hyperthyreosis (THHG), azaz a terhesség és az átmeneti hyperthyreosis okozta súlyos hányás esetén.

Ezenkívül a placentában képződött hCG hormon megnövekedett szintje stimulálja a pajzsmirigy működését és a hányást.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Hányinger terhesség alatt

Hyperthyreosis kezelése terhesség alatt

Terhesség alatt sok terhes nőben fokozódik a pajzsmirigyhormonok szükségessége, és így a hormon szintje is.

Ha azonban a pajzsmirigy önállósága vagy Graves-betegség miatt túlműködő pajzsmirigy van, gyógyszeres kezelést kell alkalmazni, különben fennáll az anya és a gyermek egészségre gyakorolt ​​következményeinek kockázata.

Ezeket a kockázatokat nagymértékben csökkenthetik a megfelelő kezelés. Fontos a helyes adagolás és a gyógyszer szedése az orvos által ajánlott ütemterv szerint, különben a metabolikus helyzet megfordul, és a magzat vagy az újszülött hipotireoidisa fordulhat elő.

A legtöbb esetben a terhességgel összefüggő hyperthyreosis nem igényel gyógyszert. Ez az úgynevezett terhességi hyperthyreosis általában önmagában eltűnik a terhesség második trimeszterében. Csak a pajzsmirigy értékeit rendszeresen ellenőrizni kell.

Mely témákat lehet használni?

A terhesség első trimeszterében a propil-tiouracil (PTU) hatóanyag a választott gyógyszer.

Csak korlátozott ideig alkalmazzák, mivel a PTU-indukált májelégtelenség kockázata megnövekszik az elhúzódó alkalmazás esetén.

Csak a második és harmadik trimeszterben használhatók a normál hyperthyreosisban szokásosan használt karbimazol vagy tiamazol hatóanyagok, mivel ezek növelik a rendellenességek kockázatát a terhesség korai szakaszában.

A használt gyógyszerekkel általában a felső referencia-tartományban a pajzsmirigyhormon szintjét célozzák meg.

A béta-blokkolók felhasználhatók a hiperfunkció hCG-függő formájában.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Hyperthyreosis kezelése

Milyen következményekkel jár a pajzsmirigy hiperaktív terhesség alatt?

A kezeletlen hyperthyreosis következményei a terhesség előtt kezdődnek.

Gyakran csökken a fogamzás iránti hajlandóság, és a túlzott pajzsmirigyben szenvedő nők hosszú ideig hiába próbálnak teherbe esni.

Ezért a terhességet tervező nőknek megfelelő terápiát kell kapniuk.

Ez annál is inkább fontos, mert ha a terhesség bekövetkezik, akkor észrevétlenül is maradhat, mint a legtöbb nő esetében, két-három hónapig, vagy még hosszabb ideig.

A pajzsmirigyhormonok optimális ellátása azonban különösen fontos a terhesség első heteiben, a gyermek megfelelő fejlődésének támogatása, valamint az anya és a gyermek egészségügyi kockázatainak kicsi tartása érdekében.

A kezeletlen hyperthyreosis másik lehetséges következménye a terhesség után is jelentkezhet, és ezzel közvetlenül összefügg. Az anyának ún. Szülés utáni pajzsmirigygyulladás léphet fel, azaz a pajzsmirigy gyulladása lehet a szülés után, amely 4–24 héttel a szülés után alakul ki.

Ennek a betegségnek általában két fázisa van. A hyperthyroid metabolikus helyzet kezdeti romlása után a pajzsmirigyhormonok csökkennek az ezt követő (néha állandó) hypothyreosis miatt. A gyulladás során azonban csak hiper- vagy hypothyreosis fordulhat elő.

A jód szerepe

Minden jótékonyságban növekszik a jódigény, még a pajzsmirigy túl aktív állapotában is.

Ez biztosítja a pajzsmirigyhormonok ellátását a magzat számára.

Az általános javaslat az volt, hogy naponta összesen 250 mikrogram jódot kell fogyasztani. Mivel a legtöbb esetben ezt az adagot önmagában nem szívják fel diétával, a terhes nőknek napi 150 mikrogrammos jódkiegészítőket kell fogyasztaniuk.

Vannak kombinált készítmények folsavval, amely szintén nélkülözhetetlen a terhesség szempontjából.

Ha a jódellátás a terhesség alatt nem kielégítő, akkor stróma alakulhat ki (goiter), és megnövekszik a vetélés és halálozódás kockázata. A megfelelő jódbevitel szintén fontos a szoptatás ideje alatt, ahol jódtartalmú étrend-kiegészítőket kell venni.

Egyébként az alacsony jódtartalmú tej károsíthatja az újszülött fejlődését.

A szerkesztők azt is javasolják: Vitaminok a terhesség alatt

Milyen kockázatot jelent a pajzsmirigy túlműködése a terhesség alatt?

A terhesség tünetmentes hipertireózisa számos kockázatot hordoz.

Növekszik az anya preeclampsia kialakulásának kockázata, amely magas vérnyomás, vízvisszatartás és fehérjetartalom a vizeletben.

Ez koraszüléshez vagy halottszüléshez vezethet. A terhes nőkben szívelégtelenség is kialakulhat, amelyben a szív már nem képes ellátni pumpáló funkcióját.

Nagyon ritka esetekben ún. Tirotoxikus válság léphet fel. Ez akut és életveszélyes anyagcsere-egyensúlyhiány az anyában, és hatással van a gyermekre.

Növekszik a bonyolult terhességi folyamatok kockázata is. A placenta leválhat, azaz a placenta korai leválódása veszélyezteti a gyermek életét. Általánosságban elmondható, hogy a rendellenességek és vetélések aránya növekszik. Nem tüneti, azaz szubklinikai hiperfunkció esetén az említett kockázatok nem növekednek.

Az említett szövődmények előfordulásának valószínűsége hasonló ahhoz, mint a pajzsmirigy egészségi állapotú terhes nőknél.

Mennyire veszélyes a hiperaktív pajzsmirigy terhesség alatt a csecsemő számára?

Az anya kiegyensúlyozott pajzsmirigy működése különösen fontos a terhesség első heteiben a gyermek megfelelő fejlődéséhez.

Ha a tüneti hipertireoidizmust nem kezelik megfelelően, fennáll a koraszülés, abortusz vagy halál kockázata.

Növekszik annak a valószínűsége is, hogy a gyermek 2500 grammnál kevesebb születési súly mellett születik.

Ezen túlmenően, a hyperthyreosisos anyáknál született újszülötteknél az első vizsgálat során közvetlenül a születés után alacsonyabb az Apgar-pontszám.

Az anyában a preeklampsia kockázata növekszik, és ha ez a betegség megnyilvánul, koraszüléshez vagy életveszélyes szövődményekhez vezethet az anya és a gyermek számára. Fokozódott a pajzsmirigy rendellenesség kockázata gyermekeknél is.

Ez a pajzsmirigy túlműködéshez is vezethet. Minél magasabb a pajzsmirigy szintje az anyában, annál nagyobb a kockázata, vagy ha, mint például a Graves-kórban, ellenanyagok okozzák. Másrészről, túlzottan aktív pajzsmirigy esetén, amelyet gyógyszeres kezeléssel kezelnek, fordítva fordulhat elő, és pajzsmirigy nem működőképes lehet az újszülöttben.

A születendő gyermek számára említett veszélyek nem vonatkoznak a nem tünetmentes hiperfunkcióval rendelkező terhes nőkre. Itt a szövődmények általános kockázata fennáll.