Belgyógyászat

Fájdalom a bél hurkában

bevezetés

A hasi fájdalomnak a helyétől függően különböző okai lehetnek. Bizonyos esetekben a lehetséges okot a fájdalom lokalizációjából lehet levezetni. A bél, azaz a bélhurok betegségei általában hasi fájdalmat okoznak, amely a középső és a has alsó részén lokalizálódik.

Mivel a bél az egész hasra kiterjed, a bélhurokban fájdalom fordulhat elő jobb, bal vagy középső részén.

A bélfájás hurkának okai

Számos körülmény okozhat bélfájást.

A bél legfelső része a duodenum (Patkóbél). Itt kialakulhatnak olyan fekélyek, amelyek hasonlítanak a gyomorfekélyre. Az ilyen fekélyek súlyos fájdalmat okozhatnak, többnyire a has felső részén.

Olvassa el erről bővebben a: A nyombélfekély

A bélrészek (sérvök) elcsípődése fordulhat elő orr-, köldök- és szakaszos sérvében. A bél kis része áthalad a hasi fal résén vagy az inguinalis csatornán; ezt repedésnek nevezzük. Ha ezen a résen belül szűkül, akkor elzáródásnak nevezik. Az ilyen elfogás súlyos fájdalmat okozhat.

A bél nem megfelelő vérellátása (Bél ischaemia) súlyos fájdalmat okozhat az érintett bélhurkokban.
Szintén akut bél obstrukció (Bélelzáródás), amelyben a béltartalom akadály miatt már nem szállítható.

Ezenkívül a gyulladásos bélbetegségek, például a Crohn-kór vagy a fekélyes vastagbélgyulladás hasi fájdalmat okozhat.

Olvassa el a témát is: Krónikus gyulladásos bélbetegség

A divertikulitisz, a vastagbél duzzanatának gyulladása fájdalmat is okoz az érintett bélszakaszokban.

De még a viszonylag ártalmatlan betegségek, például az egyszerű gyomor-bélrendszeri influenza fájdalmat okozhatnak a bél területén.

A bélhurkok fájdalma a divertikulitisz miatt

Néhány embernél a nyálkahártya kis kiemelkedése, az úgynevezett diverticula kialakul idős korban. Az egyik divertikulózisról beszél. A legtöbb esetben az ilyen divertikulózis a sigmoid vastagbélben található, a vastagbél részében.

A diverticula kialakulásának kockázati tényezői az alacsony rosttartalmú étrend és ennek eredményeként a gyakori székrekedés. A divertikulózis önmagában nem okoz tüneteket. A divertikula területén azonban gyulladás léphet fel, amelyet divertikulitisznek neveznek. Ezt kíséri a bal alsó hasfájás. Láz is előfordulhat.

Érdekli ez a téma? Olvassa el erről bővebben a: A divertikulitisszel kapcsolatos fájdalom

Fájdalom csavart bélhurokból

Ritka esetekben a bél önmagában is bekapcsolhat. Ezután a bél összefonódásáról beszélünk. A csavarodás eredményeként a béltartalom már nem szállítható, és a belek vérellátása gyakran romlik. Súlyos fájdalom van a bél érintett részében.

A bél összetapadása potenciálisan életveszélyes, mivel a bél érintett része beavatkozás nélkül meghalhat. Általában műtéti kezelés szükséges.

Fájdalom a megcsípett bélhurok miatt

A bélhurok be lehet csapdába ejtett különféle sérvökben (királyi sérv, köldöksérv, szakaszos sérv), amelyekben a bél egy része áthatolhat, és a hasfal résén keresztül szűkíthető.

A befogadás nélküli kicsi szünetek általában nem okoznak kellemetlenséget, de a bőrön keresztüli kis kiemelkedésként érzékelhetők.
Beragadás esetén a beragadt bél vérellátása jelentősen korlátozható, és a béltartalom már nem szállítható. Súlyos fájdalom van a bél érintett részében. Ha a bélhurok csapdába esett, általában gyors műtéti kezelésre van szükség.

Hol fordul elő a bélhurkok fájdalma?

Fájdalom a bél hurkában a jobb hasban

A has jobb felében található bélhurok fájdalma különféle lehetséges betegségeket jelezhet.

A sérv részeként történő beragadás esetén a jobb oldalon lévő bélhurok lehet bevonva. Például egy jobb oldali sérv (Lágyéksérv) vagy jobb oldali sérv (Elülső sérv).
Metszéssel ellátott sérv esetén törés következik be a heg területén, például a hasban végzett korábbi műtétek után. Még akkor is, ha a bél nem elegendő mennyiségben van oxigénnel ellátott vérrel, akkor a bél jobb oldalán elhelyezkedő részei bevonhatók és jobb oldali hasi fájdalom fordulhat elő.

A krónikus gyulladásos bélbetegségek, például a Crohn-kór vagy a fekélyes vastagbélgyulladás a jobb oldali hasi fájdalmat is okozhatja. Az irritábilis bél szindróma fájdalmat okozhat a bél bármely részében.

Olvassa el erről bővebben a: Irritábilis bél szindróma kezelése

Fájdalom a bél hurkában a bal hasban

A bal oldali alsó hasi fájdalom legjellemzőbb oka a sigmoid diverticulitis, azaz a vastagbél kiütésének gyulladása az úgynevezett sigmoid vastagbél területén.

Azonban a törések, például a bal oldali inguinális sérv vagy az incidenciális sérv beragadása fájdalmat okozhat a bal oldali bélhurok területén is.

A bél elzáródása a bél bármely területén megtalálható, így hasi fájdalmat okozhat a jobb oldalon, a bal oldalon vagy a közepén is. A bélelzáródást általában a járatban lévő akadályok okozzák. Ide tartoznak például a daganatok vagy a korábbi műtétek utáni adhéziók.

A bélhurok fájdalmának diagnosztizálása

Ha fájdalom van a bél területén, meg kell találni a kiváltó okot. Először az anamnézisre kerül sor, tehát pontosan azt kérdezik, hogy mióta vannak a tünetek, milyen gyakran fordulnak elő és mennyi ideig tartanak, milyen fájdalmat szenvednek, hol vannak, és vannak-e kísérő tünetek. A komorbiditások jelenlétét szintén megkérdezik.

A has klinikai vizsgálata alapján összegyűjthetők a lehetséges ok következő következményei. Ezt általában a has ultrahang vizsgálata és a vérvizsgálat követi.
Nem ritka, hogy további képalkotó diagnosztikára, például CT vagy MRI vizsgálatra van szükség.

További kísérő tünetek, fájdalom a bélhurokban

A kísérő tünetek a kiváltó októl függnek. Gyakran az ok már feltételezhető egy bizonyos tüneti csillagképből.

A bél egy vagy több hurkában fellépő, lázas kombinációval járó fájdalom a gyulladásos reakció jelenlétére utalhat, például a divertikulitisz esetén.
Krónikus gyulladásos bélbetegség esetén a hasi fájdalom mellett gyakran vizes vagy vizes-véres hasmenés is előfordul.
A bélelzáródás gyakran széklet-visszatartáshoz vezet, és hányás is előfordulhat.
Bél ischaemia esetén gyakran súlyos hasi fájdalom, hányás és hasmenés van.
Csipeszes sérv esetén a csípés bél obstrukciót és kapcsolódó tüneteket okozhat.
A nyombélfekély esetén mellkasi mellkasi fájdalom, émelygés, teltségérzet és étvágytalanság fordul elő. A fájdalom gyakran javul közvetlenül étkezés után.
Gyomor-bélrendszeri fertőzés esetén a hasi fájdalom mellett heveny hasmenés is jelentkezik, gyakran hányással. Gyakran a közvetlen közelében lévő más emberek is érintettek.
Az irritábilis bél szindrómában számos kísérő tünet jelentkezhet. Ide tartoznak például a hasmenés vagy székrekedés, puffadás, röpögés, puffadás és étvágytalanság.

Fájdalmas bélhurkok kezelése

A kezelés típusa nagymértékben függ a bél hurkában fellépő fájdalom okától.

Néhány betegség gyors beavatkozást igényel a műtéti eljárás során. Ezek magukban foglalják a bél obstrukcióját, a bél hurok elzáródását, a bél összetapadását és a bél ischaemiáját. Csak ritkán diagnosztizálják ezt a diagnózist. Például, ha túl magas az érzéstelenítés és a műtét kockázata, mint ahogyan az egyéb súlyos, már fennálló állapotban szenvedő betegek esetében fordulhat elő.

Az antibiotikus kezelés gyakran szükséges a divertikulitisz kezelésére. Bizonyos esetekben azonban elegendő egy étkezési szünetet tartani és pihenni.

Krónikus gyulladásos bélbetegség esetén a legtöbb esetben hosszú távú gyógyszeres kezelésre van szükség. A választott gyógyszerek magukba foglalják a mezalazint, szteroidokat, immunszuppresszánsokat és biológiai anyagokat.

A duodenum területén fekvő fekély esetén meg kell kezdeni a savgátló gyógyszeres kezelést. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, például az ibuprofen vagy az ASA csoportjából kiváltó kiváltó tényezők, például alkohol, nikotin, stressz és fájdalomcsillapítók elkerülése szintén döntő jelentőségű.

Gyomor-bélrendszeri influenza esetén általában elegendő folyadékbevitel elegendő, és a tünetek önmagukban 1-3 napon belül megszűnnek.

Jelenleg nincs speciális terápia az irritábilis bél szindróma kezelésére. Különböző megközelítések között szerepel egy speciális, magas rosttartalmú étrend evése és a probiotikumok szedése.

A bélhurok fájdalmának időtartama és előrejelzése

A bélhurok területén a fájdalom előrejelzése nagyban függ a kiváltó októl. Míg a gyomor-bélrendszer vírusos betegsége általában ártalmatlan, és néhány nap után önmagában visszanyeri, a betegségek, mint például bél obstrukció, bél ischaemia vagy bél obstrukció, sok esetben életveszélyesek, ha kezeletlenek maradnak.
Gyors kezelésre van szükség.

Más betegségek, mint például a Crohn-kór vagy a fekélyes vastagbélgyulladás gyakran krónikusak és visszatérőek, azaz ismétlődő rohamokban.