sokk

meghatározás

A sokk olyan akut keringési elégtelenség, amely az érrendszerben keringő vér mennyiségének kritikus csökkenése miatt következik be. Pontosabban, a sokk kifejezés az összes szerv hatékonyságának megőrzéséhez szükséges érrendszer kapacitása és az erek különféle okokból történő kitöltése közötti aránytalanságot írja le.
Súlyos vérzés, valamint az erek hirtelen kiszélesedése okozhat sokkot.

Az ebből eredő szervek alacsonyabb vérellátása károsíthatja a szerveket, vagy akár szervhiányhoz vezethet.
Különösen a jó vérkeringéstől függő szövetek, például:

• agy
• Vese
• szív
  és
• tüdő

veszélyeztetheti a súlyos károkat sokkolt állapotban.

Ennek elkerülése érdekében a vér sokkban centralizálódik, ami azt jelenti, hogy a test „összegyűjti” a vért, hogy biztosítsa a vér áramlását a test törzsében lévő létfontosságú belső szervekhez. Ez megmagyarázza a sokkban szenvedő beteg sápadt bőrét.

Az októl függően különbséget kell tenni a következők között:

• Hangerő-csökkentő sokk (hipovolémiás) sokk
• a kardiogén (szívindító) sokk
• a allergiás (anafilaxiás) sokk
• a szeptikus sokk
  és
• a neurogenikus (az idegrendszerből) sokk.

Tábornok

A sokk kifejezés a test életveszélyes állapotát írja le, amelyben a legkisebb erek vérkeringése csökken.
Ez az összes szövet elégtelen oxigénellátásához és végül anyagcseréhez vezet.

A sokknak különféle formái vannak, az okotól függően. Minden típusú sokknak van néhány közös tünete.
Ide tartozik a vérnyomás jelentős csökkenése, amely katecholaminok (adrenalin, noradrenalin) felszabadulásához vezet.
Ezek növelik a pulzusszámot, valamint az arteriolák és a vénás erek zsugorodását. Ez a szabályozás azt jelenti, hogy a vérnyomás kezdetben stabil maradhat. A vérmennyiséget újraelosztják a legfontosabb szervekben (központosítás). Ez magában foglalja a véráramot is

• Agy és des
• Szív.

A sokk elején a folyadék beáramlása a szövetből (intersticiális folyadék) növekszik annak érdekében, hogy ellensúlyozza a térfogat hiányát. A szövetek oxigénhiányának növekedésével azonban növekszik a savas metabolitok (például laktát) mennyisége, ami csökkenti az erek folyadékát.

Ez növeli a térfogati hiányt, és a vérnyomás tovább csökken. Ezenkívül a savas metabolitok felhalmozódása a kicsi artériás erek ellazulásához vezet. A kicsi erek azonban nem lazulnak, ami a kis artériás erek vérképződéséhez vezet.
Ez a mikrotrombi nevű kis rögök kialakulásához vezet. Végül ezek akadályozhatják az egyes szervek vérellátási útvonalait, és véralvadást okozhatnak (Disszeminált intravaszkuláris koaguláció) vezetni. Ez a több szerv elégtelenségének oka lehet, és a legtöbb esetben végzetes.

A sokkszabályozás minden más szervet érint.

• A vese feladja funkcióját, és a vizelet a szájban marad
• A szívizom csökkent véráramlása egyre inkább szívelégtelenséghez vezet.
• Kicsi emboliók alakulnak ki a tüdőben,
• tüdőödéma alakulhat ki, és végül légzési elégtelenség léphet fel. Ez nagyon magas halálozási arányhoz kapcsolódik.

A hipovolémiás sokk

A hipovolémiás sokk a keringő vér mennyiségének csökkenésével jár. A test általában 20% -ig terjedő térfogat-hiányt (kb. 1 liter) kompenzál. A hangerő nagy hiányát okozhatja

• vér- és Plazmaveszteségek például szervi sérülések vagy
• Medencei törések a nagy edények szakadásával,
• tömeges Hányás vagy hasmenés
• vagy súlyos kiszáradás (Kiszáradás)

Miközben 1. szakasz a hipovolémiás sokkban a vérnyomás nagyjából stabil marad, beesik 2. szakasz szisztolés érték 100 mm Hg alatti, a Impulzus > 100 / perc-re növekszik, és erős lesz Szomjas és a vizelettermelés hiánya Mennyiségi hiány.
ban,-ben 3. szakasz ha a vérnyomás 60 mm Hg alá esik, akkor az impulzus alig van jelen és a lélegző gyors és lapos lesz.
A tünetek általában vele együtt járnak Sérült tudat kéz a kézben.

Kardiogén sokk

Ezzel szemben a Kardiogén sokkmelyik Szivattyú hiba nak,-nek Szív mögöttes. Ennek több oka lehet, például

• egy Szívroham,
• A szívizom gyulladása,
• Csillapító zavarok vagy a
• Tüdőembólia.

A kardiogén sokk szisztolés A vérnyomás csökkenése <80 mm Hg, egy Szív index <1,8 l / perc / m2 (a szívteljesítmény a test felületéhez viszonyítva) és végdiasztolés nyomás diagnosztizált bal szív> 20 mm Hg.

Az anafilaxiás és szeptikus sokk

A sokk okainak harmadik nagy csoportja a perifériás keringési szabályozás kudarca anafilaxiás vagy szeptikus sokk.
Az anafilaxiás sokk akkor jelentkezik, ha súlyos allergiás reakciók be, például egy a Darázscsípés.
Arra jutott

• A vérnyomás csökkenése,
• A pulzus növekedése és felmehet
• lehelet- és Szívroham vezetni.

A szeptikus sokk azonban egy a hatalmas gyulladásamely átterjed a vérben és így tovább Vérmérgezés vezet. Ha a gyulladás túl hosszú ideig fennáll, elterjedhet a testben, és általános gyulladásos reakciót eredményezhet a testben. A betegek többnyire szenvednek

• alatt A hőmérséklet > 38 ° C vagy <36 ° C,
• a Pulzus növekszik> 90 ütés / perc,
• a Légzésszám növekszik> 20 / perc és a
• A laboratóriumi értékek megmutatják a gyulladás markereit, például az emelkedett markereket CRP és a leukocytosis (megnövekedett fehérvérsejtek a vérben).

Van egy olyan betegség is, mint például a Szerv perforáció (A szervek perforációja), egy nagy sérülés vagy egy fertőzés erősen kóros baktériumokkal.

terápia

A tüneti kezelés a sokk azonos, okától függetlenül. Itt van A vérnyomás, pulzus, légzés, vizeletmennyiség és vérszám monitorozása az előtérben. Ezen felül a betegek oxigénnel egy nasogastricus csőn keresztül szállított és a Tartsa a légutakat szabadon.

A okozati terápia az okától függően eltérő.

• A hipovolémiás sokk elsősorban a megfelelő mennyiség kezelik. Csak így lehet megmenteni a beteg életét. Légy kezdeti 500-1000 ml plazma expander intravénásan kell beadni. A plazma expanderek kolloid plazmapótlók, nagyobb onkotikus nyomással, mint a test saját plazma. Ez egy a maximális folyadék beáramlás ban,-ben Hajók és így van Volumenhatás> 100%. A további hangerő-kompenzáció a következővel történik: izotóniás sóoldatoka sejtek folyadékhiányának kompenzálására.
  Ha a súlyos vérveszteségek okozzák a hipovolémiás sokkot, ezeket a betegség megelőzi Vérátömlesztés kiegyensúlyozott. Természetesen ennek meg kell vizsgálnia a vérvesztés eredetét, azaz a vérzőedény zárva, vagy a okozati sérülések kezelése válik.
• A Kardiogén sokk tünetig válik Test felső fele és Morfin adagolása Kezelése az oxigénhiány fájdalmának enyhítésére szolgál Szív izom kezelni. A kardiogén sokkot okozati összefüggésben kezelik, a konkrét októl függően. Egy Szívroham A sokk oka lehet A szív ér újra megnyílt és vérrel kell ellátni. Nál nél Csillapító zavarok ezeket műtéten adják be. A szívizom gyulladása át kell menniük Antibiotikumok beadása és az ágy pihenést kezelik. A Tüdőembólia a vérrög gyógyszerekkel vagy műtétekkel történő feloldásával.
• A anafilaxiás sokk gyorsnak kell lennie gyógyhatású kezelésre kerülnek annak érdekében, hogy megállítsák vagy ellensúlyozzák a szervezet saját reakcióját az allergénre. A betegek elégségesek lesznek Folyadék a vénán keresztül biztosítani (2000 - 3000ml 30 perc alatt). Ezen felül a beteg Hisztamin antagonisták beadni. Ezek gátolják a test saját hisztaminját, amely felelős az allergiás reakcióért. Keringési stabilizáláshoz, érmeghúzáshoz és esetleg újraélesztéshez a beteg adrenalin beadni. Arra jutott a hörgők súlyos szűkítése az allergiás reakció miatt gyorsan ható hörgőtágító gyógyszerré válik inhalációs vagy intravénásán beadni. Ha a légutak megduzzadnak, akkor a beteget korábban kell intubálni és szellőztetni. Az anafilaxiás reakció mértékétől függetlenül minden beteg ezt megteszi Beteg-monitorozás legalább 24 órán keresztül.
• A szeptikus sokk elsősorban az alapbetegség kezelésével kell kezelni. Ez azt jelenti, hogy a bejutási kaput / a fertőzés fókuszát meg kell találni és meg kell javítani. Ezen felül a betegek Széles spektrumú antibiotikumok kezelt és egy célorientált kardiovaszkuláris terápia Elindul. Szükség esetén ez magában foglalja Mennyiség és oxigén beadása. A lehetséges általános véralvadás megakadályozása érdekében profilaktikusan kis adagot lehet alkalmazni Heparin beadni. Az alapvető szabály az, hogy a betegeket hosszabb ideig monitorozni kell a kórházban, hogy elkerülhető legyen a szepszis jeleivel való esetleges újbóli fertőzés. A folyamatos monitorozás pulzus, vérnyomás, hőmérséklet és légzés. Ezenkívül a beteg általános állapota fontos paraméter a terápia sikerességének monitorozására.