Könnycsatornák

• Anatómia szem

Szinonimák tágabb értelemben

Dacryocystitis, canaliculitis

bevezetés

A könny-rendszer legnagyobb része a szem belső sarkában található. Egy könny-előállító és egy könny-szállító részből áll.

A szem felületének állandó nedvesítése nagy jelentőséggel bír szemünk látásában és működésében.
Különösen előnyös a szaruhártya, amely a könnyfilmben található tápanyagok és a levegő oxigénellátásának függvénye. A külső táplálkozás mellett a szaruhártya belső táplálkozása is a szem elülső szakaszában lévő vizes humorból származik.

A szem táplálása és hidratálása mellett a tisztító funkció is nagyon fontos. Mindenki ismeri azt a jelenséget, hogy a szemek erősen elárasztódnak, amikor idegen test (például porrészecskék) kerül a szembe.

A könnycsatornák működése

A könnycsatornákat a szem és annak szerkezeteinek megnedvesítésére használják. A szaruhártya fenntartásához és táplálásához a könnyfóliával történő nedvesítés nagyon fontos. A könnyfolyadék összetevői a szaruhártyát ellátják a szükséges tápanyagokkal.
Mivel a szaruhártyának nincs saját tápláléka, például az erek, a könnyfólia nélkülözhetetlen. Annak érdekében, hogy a szem nem szárad ki, folyamatosan megnedvesíti a könnyek. Az eloszlás egy szempillantás alatt zajlik.
Bárki, aki valaha szenvedett a "száraz szem" -től, tudja, hogy a túl kevés könnycsepp nagyon kényelmetlen lehet. Vannak könnypótlók, amelyeket szemcseppként lehet használni a kezeléshez.
A témáról többet találhat: Száraz szem

Ezenkívül a könnyek áramlása tisztítja a szemet. Ha idegen test (például porrészecskék) kerül a szembe, a szemek gyorsan elkezdenek erősen vizet folyni.
Ezt a szem öblítésére és az idegen test eltávolítására használják. Mellesleg, ez az idegen test mindig nagyobbnak érzi magát, mint valójában. Még a legkisebb porréteg is súlyos fájdalmat és idegen testérzetet okoz a szemben. A kötőhártya zsákot, amelybe a könnyfolyadék elfolyik, szintén megtisztítják.

A könnyek enzimeket is tartalmaznak, amelyek baktericid hatásúak, azaz elpusztítják a baktériumokat.

Építkezés

A nyaki készülék és annak minden alkotóeleme nagyrészt a szem belső (mediális) sarkában fekszik. Mindegyik szemnek van saját könnycsepp-rendszere. Ezek a könnycsatornák teljesen függetlenek egymástól, és külön-külön is kellemetlenséget okozhatnak.

A könnycsatornákat könny-előállító és könny-szállító részre osztják.

Könny-előállítás
A könnyek a szem felső felső sarkában található tejmirigyből származnak. Ezek a mirigyek nemcsak hozzájárulnak a könnyképződéshez, hanem ún. Kiegészítő (kiegészítő) könnymirigyek is részt vesznek.

A tényleges nyálmirigy a szemcsatlakozó külső csontos széle alatt fekszik. Egy izom egy (alsó) szemhéjrészre és egy (felső) szemhüvelyre osztja. Ez az izom a felső fedél levator izma (Musculus levator palpebrae).

A tejmirigy percenként mintegy 5–7 mikroliter könnyfolyadékot termel.

A kiegészítő nyirokmirigyek a kötőhártya redőjén találhatók meg, vagyis abban a pontban, ahol a szem kötőhártya a fedő kötőhártyájává alakul. Az alsó boríték hajtása egyszerűen látható az alsó rész lehúzásával. A felső hajtás rejtett marad, és csak a felső szemhéj fordításával vagy kifelé fordításával látható. A kiegészítő mirigyek mind a felső, mind az alsó redőben találhatók.

A könnyfilm különféle részeit a mirigyekről úgy nevezett ürítőcsatornákon keresztül vezetik a szem felületére.

Könny eltávolítása
A szem felső felső sarkából a könnyet egy szempillantás alatt az egész szem eloszlatja. A szem belső sarkában azután a könnyek apró könnycseppek által felszívódnak (puncta lacrimalia). Két könny van. Az egyik a szemhéj felső és másik alsó széle. Ha közelebbről megnézi, láthatja őket a szemében.

A könnyek egy kis könnycsatornán keresztül jutnak a könnyzsákba. A tejcsövek (canaliculi lacrimales) úgy működnek, mint egy szivattyú az izom átfogó ölelésén keresztül, és a könnyeket a szájüregbe (saccus lacrimalis) nyomják. A további út most az úgynevezett ductus nasolacrimalis (egy átjáró, amely a könny-zsákot összeköti az orrüreggel) fölött az alsó orrcsatornában vezet.

Előbb vagy utóbb minden könnyünk orrunkba kerül. Ez magyarázza, hogy miért kell mindig fújnia az orrát sírás közben.

Anatómia szem

1. Nyálmirigy
2. Szemizom
3. szemgolyó
4. Írisz
5. tanítvány
6. Szemgödör

Miből készül a könnyfilm?

Mint fentebb említettük, a könnyfolyadéknak sok különböző feladatot kell elvégeznie. Ezért a könnyfóliának több összetevőből kell állnia, hogy megfeleljen a szem minden igényének.

A könnyfilm a következőkből áll:

• a kiegészítő lipidréteg, amely a kiegészítő mirigyektől származik
• a tejmirigy vizes rétege
• a legbelső réteg, a mucinréteg, a kiegészítő mirigyekből is

A könnyfolyadék javítja a szaruhártya látványminőségét. A könnyek mindhárom alkotóeleme ehhez szükséges. A látásjavulást elsősorban a vizes fázis garantálja. A zsírfázis (lipidréteg) csökkenti a könnyfolyadék párolgását, hogy előzetes párologtatás nélkül kinyíljon teljes hatása. A mucin fázis javítja a könnyfilm tapadását a szaruhártyához. Mindhárom együtt optimalizálja a szem vizuális teljesítményét, és tisztító és hidratáló hatással is rendelkezik.

A könnycsatorna vizsgálata

1. Sérült könnytermelés

1.1 Nem elegendő mennyiség könnycsepp
Ha a beteg „száraz szemmel” szenved, túl kevés könny folyadék képződik. Tehát a probléma a könnymirigyekben rejlik. Ezen mirigyek működésének ellenőrzésére a szemész viszonylag egyszerű módszert alkalmaz: a Schirmer teszt.
Ez a teszt méri a könnytermelést. Itt, a szem helyi érzéstelenítése után, szemcsepp segítségével, keskeny indikátorpapír csíkot lógnak az alsó kötőzsákba. A beteg lazán behunyja a szemét. Ez a papír megváltoztatja a színét, amint érintkezik a könnyekkel, hogy a könnyfolyadék előrehaladtát a sávon meg lehessen olvasni. Jelenleg vannak bizonyos értékek, amelyeket nem szabad bizonyos ideig aláhúzni. Így lehet megtudni, ha elegendő könny van-e.

1.2 Helytelen nedvesítés a könnyfóliával
Az is előfordulhat, hogy elegendő könnyfolyadék képződik, de az összetétel hiányos. Az is lehetséges, hogy a szem felületének egyenetlensége megakadályozza a szem megfelelő nedvesedését. Ennek ellenőrzésére az ún Szétbontási idő, a könnyfilm nyitási ideje. Ehhez a könnyek színesek lesznek, hogy a réslámpával megfigyeljék, mennyi ideig tart a film kinyílása. A betegnek meg kell próbálnia nem pislogni. Ha az idő kevesebb, mint 10 másodperc, ez azt jelzi, hogy a könnyek mucintartalma túl alacsony.

2. Könnyű vízelvezetés

A sérült könnycseppeknek számos oka lehet. Ha túl sok könny keletkezik, akkor a könnypontok és a könnyek nem szállíthatják és elfoghatják a teljes mennyiséget, és könnycseppenés következik be. Ha a könnycseppek helyesen vannak elhelyezve, például kifelé mutatnak, akkor nem tudják megfelelően elfogni a könnyet.

Annak meghatározásához, hogy fennáll-e a vízelvezetés zavara, több módszer is használható:

• Először nyomást gyakorolnak a szem alatti zsákokra a könnyek kiszorításához. Ha az orrba vezető út elzáródik, a könnyek a szakadási pontokon keresztül távoznak. Tehát rossz irányba haladsz.
• Ha szemcseppeket festett festékkel a szemébe, akkor ismét felismerheti a festéket, amikor fújja az orrát. Ezután a könnycsatornák szabadok.
• Ha a festék spontán nem jut át ​​a könnycsatornákon, az orvos segíthet öblítésben. Mivel az oldatot sós oldattal öblítik, a betegnek nyelés közben valami sós ízét kell kóstolnia.
• Ha az út el van zárva, a szakadáscsatornákat tompa szondával kell vizsgálni, és szükség esetén az akadályt átszúrni kell. Az újszülötteknél gyakran szűkület (szűkülő) jelentkezik.

Nyálkahártya rendellenességek

Eltömődött könnycsatornák

Az eltömődött könnycsatornák általában észrevehetők, amikor könnycsepp folyik ki a szemből. Ezt könnyeknek (Epiphora) nevezik. A könnycsatorna obstrukciója veleszületett lehet vagy megszerződhet az élet során. Ennek okai lehetnek gyulladások, sérülések, ritkán daganatok vagy a természetes öregedési folyamat. Az eltömődött könnycsatorna általában jól kezelhető. Kisgyermekek esetén könnyű masszázsok segíthetnek, felnőtteknél egy kis műtéti eljárás.

Olvassa el a témával kapcsolatos cikket: Eldugult könnycsatorna tünetek és kezelés

A könnycsatorna gyulladása

A tejcsatorna gyulladása általában a tejcsöveket érinti (canaliculi lacrimalis). A szem belsejében a canaliculi területén bőrpír, duzzanat, fájdalom és túlmelegedés fordul elő. Ha a könnycsatorna elzáródik a gyulladás miatt, akkor a szemből kifolynak a könnyek (könnyek, epiphora).
Időnként felismerhet egy könnykövet is (kötődik) a könnycseppnél, valószínűleg gennyes, hogy a szekréció kifolyjon a könnycseppből. A kiváltó tényezők általában baktériumok, amelyeket antibiotikumokkal kell kezelni. Szükség lehet a kövek sebészeti eltávolítására is.

További információ a témáról: Gyulladt könnycsatorna

Fájdalom a könnycsatornákban

A fájdalom a gyulladás öt jele közül egy. A gyulladás a könnycsatornákban is érezhető. Általában duzzanat, vörösödés és túlmelegedés is fennáll. Időnként eltömődött könnycsatornák is sérülhetnek. A könnykövek (dakrolitisek) is irritálhatják a könnycsatornákat és fájdalmat okozhatnak. A fájdalom kezelésének az okán kell alapulnia. Ezt legjobban orvos határozhatja meg.

Tudjon meg többet a témáról: Fájdalom a szemben

Fistulák a könnycsatornákon

A fistula természetesen nem létező kapcsolat egy üreges szerv és a test másik szerve vagy a test felülete között. Többnyire cső alakú. Az egész könnycsatorna egyfajta üreges szervként írható le, így itt fistula is kialakulhat.
Az ilyen fistulák veleszületettek lehetnek, vagy szövet megolvadásának és átalakításának, például pl. a gyulladás részeként alakuljon ki. Ha a fistula a felszínen végződik, akkor hasonlíthat egy gennyes pattanásra. A tartósan gyulladt és problémákat okozó fistulas törölni kell. Ez műtéten történik. A gyulladást antibiotikumokkal is kezelik