Nyelőcső rák

Az itt megadott összes információ csak általános jellegű, a tumorterápia mindig tapasztalt onkológus kezébe tartozik!

Szinonimák

Nyelőcső-karcinóma, nyelőcső-daganatok, nyelőcső-daganatok, nyelőcső-ca, beret carcinoma

meghatározás

A nyelőcső rák (nyelőcső = nyelőcső) egy rosszindulatú, ellenőrizetlenül gyorsan növekvő tumor, amely a nyelőcső bélés sejtjeiből származik.
Az esetek 80-90% -ában van kapcsolat a tartós alkoholfogyasztás (alkoholfogyasztás) és a cigarettafogyasztás között. A nyelőcső karcinóma kialakulhat egy barett nyelőcsőből is, amely a reflux betegség (krónikus gyomorégés) következménye. A daganat későn okoz tüneteket, amikor már előrehaladott. A késői diagnózis miatt ennek a ráknak a prognózisa nagyon rossz a betegeknél.

Illusztráció nyelőcső rák

A tumor már elzárta a nyelőcső átmérőjének nagy részét.
Ez nyelési nehézségeket eredményez.
Az élelmiszer-összetevők néha már nem képesek átjutni a szűkületen (sztenózis).

Járványtan

A nyelőcsődaganatok előfordulási csúcsa 50 és 60 év között van, a férfiakat 2-3-szor nagyobb valószínűséggel érinti ez a betegség, mint a nőket.
Összességében a nyelőcső-karcinóma egy viszonylag ritka rák, 100 000 lakosságra számítva 10 eset általános előfordulási gyakorisága.
Európában a nyelőcső-karcinóma a teljes rákos halálozásban a 3,3% -ot a férfiaknál és a 1,4% -ot a nőket képviseli. A nőket azonban gyakrabban érinti a nyelőcső rák, amely magasabb (a száj közelében van), amelynek viszont még rosszabb a prognózisa. gyomor közelebb.

Frekvenciaeloszlás a nyelőcsőben:

• A nyak részében (nyaki) a nyelőcsőben található daganatok 5-10%
• A villa villája felett légcső található daganatok (suprabifurcal) 45-55%
• A daganatok a szélcső villája alatt helyezkednek el (infrabifurcal)
• 40-50%

A nyelőcső anatómiája

A nyelőcső illusztrációja a gégtől a membránig / gyomorig

1. Krikoid porc
2. Aorta szűkítése (a hasi artéria vége)
3. Zwerfellenge

1. pajzsmirigy
2. Nyaki artéria (nyaki artéria)
3. Szélcső (légcső)
4. jobb fő brochius (hörgők)
5. nyelőcső
6. Diafragma

Tudjon meg többet az anatómiáról témánk alatt: A nyelőcső anatómiája

1. nyelőcső
   (Nyakrész) -
   Nyelőcső, pars cervicalis
2. Orrüreg - Cavitas nasi
3. Szájüreg - Cavitas oris
4. Szélcső (kb. 20 cm) - Légcső
5. nyelőcső
   (Mellkas szakasz) -
   Nyelőcső, pars thoracica
6. nyelőcső
   (Hasi szakasz) -
   Nyelőcső, pars abdomis
7. Gyomor bejárat -
   cardia
8. Gyomortest -
   Corpus gastricum
9. Torok -
   Garat
10. Pajzsmirigy -
    Glandula thyroidea

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

Forma és ok

A nyelőcső rák különböző formái és okai:

A nyelőcsődaganatok általában elsősorban a nyelőcső élettanilag fennálló összehúzódásaiban fordulnak elő.

Először is meg kell különböztetni a rák két fő formáját:

A nyelőcső felső részén a nyálkahártya felületét elsősorban laphám hordozza (burkolószövet). Az alsó rész főleg mirigyszövetből áll.

Ennek megfelelően, a sejttípus eredetétől függően, laphámsejtes karcinómák főleg a nyelőcső felső részén és mirigydaganatok (adenokarcinómák) alsó részén alakulnak ki.Ritkábban van ennek a ráknak egy speciális formája, amely elsősorban a fal mentén növekszik. Megsemmisíti a nyelőcső autonóm idegeit (plexus myentericus Auerbach), így a perisztaltika kikapcsol és a nyelőcső merev szerkezetű. Ezt a formát kemény (scirrhous) nyelőcső-karcinómának nevezik.

1. A laphámsejtes karcinóma fő kockázati tényezői (60%) a magas százalékos alkoholfogyasztás éve (alkoholfogyasztás). Az alkohol rákot okozó (karcinogén) hatását fokozza a cigaretta. Ezt a két szennyező anyagot gyakran ugyanazon levegőben említik a nyelőcső rákkal kapcsolatban, mivel a legtöbb esetben ezeket együtt fogyasztják.

Ha többet szeretne tudni erről a témáról, javasoljuk oldalunkat: Laphám-karcinóma - Mennyire veszélyes?

1. A legtöbb esetben az adenocarcinoma (40%) egy svájcisapka nyelőcsőből, a nyálkahártya olyan változásából származik, amely hosszú ideje fennálló reflux betegség (krónikus gyomorégés) után alakulhat ki. Ezért "barett karcinómának" is hívják. Meg kell jegyezni, hogy messze nem minden svájcisapka nyelőcső elkerülhetetlenül daganattá alakul. Az elmúlt néhány évtizedben növekedett a reflux betegség és így a nyelőcső adenocarcinoma okozta másodlagos betegségek száma.

Egyéb élelmiszer-szennyező anyagok:

A rákkeltő anyagok az élelmiszerekben is megtalálhatók. Vannak olyan nitritből (kémiai só, gyógyító só) és bizonyos fehérjékből (aminok), úgynevezett nitrozaminokból álló vegyületek. A nitrozaminok többek között grillezéskor, pörköléskor keletkeznek, és a gyomorban néha olyan élelmiszerekből származnak, amelyek különösen gazdag nitrátokban, például Spenót vagy saláta.

Az aflatoxinok olyan szennyező anyagok, amelyeket bizonyos formák képeznek az ételekben. Ezek nem csak tumorokat okozhatnak a nyelőcsőben, hanem más szervekben is, pl. a májban.

Hasonló hatások vannak a tejformare, amely elsősorban a tejtermékeket érinti.

Mivel a penészes ételeket Európában ritkán fogyasztanak, a rák ez az oka sokkal elterjedtebb a „harmadik világ országaiban”. A világ egyes régióiban a bétel-diókat a lakosság nagy része rágja meg, mint luxus ételt. Ez a szennyezőanyag számosféle rákot okozhat, különösen a szájban és a nyelőcsőben.

A nyelőcső savakkal vagy lúgokkal történő maróizálása után a nyelőcső rákjának késői következménye lehet a nyelőcső rák.

A forró italok és a fűszeres ételek hosszú távon hasonlóan irritálják a nyálkahártyákat, és elősegítik a daganat kialakulását. Például néhány ázsiai országban kapcsolat alakult ki a forró italok és az ételek fogyasztása, valamint a nyelőcső-rák előfordulása között.

A regionális különbségek oka a vitaminhiány és a rossz higiénia.

Betegségek, amelyek nyelőcső rákot eredményezhetnek:

A reflux betegségről (krónikus gyomorégés) mint a daganat kialakulásának okairól már korábban beszámoltak.

Az étel késleltetett áthaladása irritálja a nyálkahártyát, olyan betegségek esetén, amelyek késleltetik az átjutást, növekszik a nyelőcsődaganat kialakulásának kockázata. Ide tartoznak az olyan betegségek, mint az achalasia és a nyelőcső diverticula.
Az achalasia a nyelőcső kiszélesedése a gyomor bejárata előtt. Nyelőcső divertikulum esetén a nyelőcső falának oldalirányú kidudorodása van.

A nyálkahártya-hegek, különösen a maró kémiai égetés után, szűkíthetik (sztenózhatják) a nyelőcsőt, így évekkel később karcinóma alakulhat ki ezen a hegyen.

A nyelőcsővel hosszú ideje érintett sugárterhelés után a sugárterhelés miatt növekszik a nyelőcső rák kialakulásának kockázata.

A Plummer-Vinson szindróma a nyálkahártya megváltozását (nyálkahártya atrófiát) írja le a száj, a torok és a nyelőcső területén.
Ennek a szindrómanak az oka egy régóta fennálló krónikus vashiány, amely hajlamos az idősebb korban. A szindróma növeli a nyelőcsődaganat kialakulásának kockázatát.

Bizonyos esetekben vissza lehet keresni ennek a ráknak a családi kórtörténetét. A genetikai öröklés itt fontos szerepet játszik.

Tünetek

Tünetek például azoknál a betegeknél, akiknél nyelőcső rák van Nyelési nehézség, Fájdalom nyeléskor, rekedtség, gyakori előfordulása köhögni és Fogyás lenni.
A nyelési rendellenességek a legjellemzőbbek a betegségre, de általában csak előrehaladott állapotban jelentkeznek.

További információ a témáról: Nyelőcső rák tünetei

Korai nyelőcső-rák tünetei

A nyelőcső rák olyan állapot, amely a legtöbb esetben előfordul a korai szakaszban nincs panasz okozott. Ez nagyon titkos betegséggé teszi.
Sajnos ez a ritka eset általában nem ritka. A korai diagnózis a nyelőcső rák szinte mindig véletlenszerű megállapítás. Az olyan tünetek, mint a nyelési nehézségek és a rekedtség, csak a betegség nagyon előrehaladott stádiumában jelentkeznek.

Nyelőcső rák jelei

Nyelőcső rákok azok a betegségek között vannak, amelyek gyakran csak előrehaladott stádiumban okoznak tüneteket. Ez különösen pusztító a helyreállítási esélyek szempontjából.
A nyelőcső-rák egyik fő tünete Nyelési rendellenesség (Dysphagia). Ez különféle módon jelenhet meg. Például, kezdetben a Nyomásérzés vagy A mellcsont mögött égő amikor eszik vagy érezte, hogy az élelmiszer elakad.
Előrehaladott állapotban a folyékony anyagok felvétele problémát jelenthet, mivel a nyelőcső egyre inkább szűkíti a tumort. A rekedtség azt is jelenti, hogy a nyelőcső rákban szenvedő betegek gyakrabban panaszkodnak.
Mint sok más rák esetében, ez szerepet játszik a nyelőcső rákjában is Súlycsökkenés tünetként egy nem jelentéktelen szerep.
A tünetkomplex, amelyet "B tüneteknek" neveznek, magában foglalja a tipikus nem specifikus tüneteket, amelyek gyakran előfordulnak a rák összefüggésében: nem kívánt fogyás 6 hónapon belül az eredeti testtömeg legalább 10% -a, egyébként megmagyarázhatatlan Láz 38 ° C felett és hatalmas éjszakai izzadás ezért ruházatot kell cserélni.
Ezek a B tünetek nemcsak a rákban, hanem a fertőző betegségekben, például a tuberkulózisban is előfordulnak. A rosszindulatú daganatos betegségben szenvedő betegek semmiképpen sem mutatják ezt a tünetek komplexumát, viszonylag gyakran fordul elő nyirokmirigy-rákban szenvedő betegeknél.

diagnózis

A nyelőcső rák diagnosztizálásának legfontosabb vizsgálata a A nyelőcső tükröződése, Gyomor és duodenum (Endoszkópia).
Itt vagy a torok helyi érzéstelenítő spray-vel történő érzéstelenítése után, vagy egy alvásinjekció beadása után egy csövet vezetnek a szájon és a torokban a nyelőcsőbe, a gyomorba és a duodenumba. A kamerát a tömlőhöz rögzítették. Ennek segítségével meg lehet nézni a szerveket.
Ha egy terület észrevehető, akkor ez megteheti kis szövetminta (Biopszia). Ezt szöveti vizsgálat céljából küldik el. Ebben az esetben a szövet darabját a textília alá helyezik mikroszkóp figyelembe véve a patológus ezt követően diagnosztizálhatja. A rosszindulatú betegség fennállásának gyanúját gyakran a reflexió során kifejezhetjük a szembetűnő terület külső megjelenése alapján, de megbízható diagnózis mindig csak mikroszkóp alatt lehetséges.
Különösen a gyomor és a duodenum területén az egyszerű fekély nagyon hasonlíthat egy daganatra. További diagnózis céljából a Endosonography, a tükrözés és az ultrahang keveréke. Ennek segítségével például meg lehet határozni a mélység eloszlását a környező szövetekbe. Ez gyakran fontos annak eldöntése érdekében, hogy mely terápiás lehetőségekre van szükség.
Ez is fontos Keresse meg a daganatos lerakódásokat. Ezt általában a Komputertomográfia. A nyelőcső-karcinóma lehetséges metasztatikus helyei elsősorban a nyirokcsomók, a tüdő és a máj.

terápia

A konzervatív terápia nem invazív terápiát jelent, tehát nincs műtéti beavatkozás.
A nyelőcső rák legkonzervatívabb terápiás lehetőségei a következők sugárkezelés (Sugárterápia) és a kemoterápiás kezelés vagy mindkettő kombinációja.
Melyik A terápia típusát alkalmazzáknagymértékben függ a Tumor stádium most és akkor hogyan öreg a beteg és különösen amelyben egészségi állapot ő található.
Egyedüli alkalmazás sugárkezelés vagy kemoterápia utólagos vagy korábbi műtét nélkül gyakran csak egyben történik palliatív kezelés ahelyett.
A palliatív azt jelenti, hogy a gyógyítás már nem lehetséges panaszok de a lehető legjobban foglalt kellene. A sugárzás és a kemoterápia felhasználható a tumor növekedésének gátlására vagy lelassítására.
Egy újabb módszer az úgynevezett fotodinamikai terápia. Itt a betegnek olyan anyagot adunk be, amely viszonylag szelektíven halmozódik fel a tumorszövetben. Ezt követően a daganatos szövet fény egy bizonyos hullámhosszon besugárzott. Ez úgynevezett fototoxikus reakcióhoz vezet, és a tumorsejtek egy része elpusztul. Ezt például a nyelőcsőben alkalmazzák a súlyos szűkületek valamilyen csökkentésére és ezáltal az élelmiszer áthaladásának javítására.
A Sugárzás és kemoterápia kombinációjaAz úgynevezett kemoradiooterápiát azonban nem csak palliatív helyzetekben alkalmazzák. Bizonyos esetekben hasznos lehet a daganat csökkentése sugárterápia és kemoterápia kombinációjával a műtét előtt, hogy a műtét ígéretesebb legyen. Ezután az egyik neoadjuváns radiokémiai terápiáról beszél.
Egy másik konzervatív terápiás lehetőség az Fémcső behelyezése (Stent) a nyelőcsőbe. Ez a terápia csak ezt szolgálja A tünetek enyhítése és nem gyógyul. A stent egy kicsit a széléhez tolja a daganatos tömeget, és így megkönnyíti a nyelést.

Nyelőcső rák sebészeti kezelése

Amikor a Operált nyelőcső rák a rák stádiumától, a beteg életkorától és a beteg általános állapotától függ.
Attól függően, hogy melyik magasság a nyelőcsőben tumor ülj, gyere különféle műveletek kérdéses.
A nyelőcső áthalad a mellkason és lefelé a has felső részébe. A daganat ül messze alatta, így csak kell Nyitott hasi üreg válik. Nem ritka azonban az úgynevezett 2 üregű eljárás szükségessége, ezért a mellkas és a has nyitását meg kell nyitni a daganat eltávolítása érdekében.
A daganat meg van Átmenet a nyelőcsőből a gyomorba, lehet a további részleges távolság nak,-nek Gyomor szükséges. A nyelőcső részleges vagy teljes eltávolítására általában szükség van. A legtöbb esetben úgynevezett Gyomormagasság illetőleg. Ez azt jelenti, amint a neve is sugallja, hogy a gyomrot felhúzzák a hasból és egyfajta csövet készítenek. Ezt követően a Nyelőcső-pótlás. Ha a gyomor nem lehet nyelőcső-pótlás, a sebész a vastagbél vagy a vékonybél egy részét használja fel, amelyet ezután a gyomor és a nyelőcső maradékai között helyez be.
Ez nem ritka sugárterápia és kemoterápia kombinációja a műtét előttakik kemoradiooterápiát alkalmaztak. Ez lehetővé teszi a A daganat zsugorodása ami növeli annak esélyét, hogy a műtéttel teljes mértékben eltávolítsák a daganatot.
Néhány éve a daganatokat nagyon korai stádiumban diagnosztizálták, tisztán endoszkópos eljárással, azaz egy gasztroszkópia, távolítsa el. Itt van Daganatszövet elektromos csapdával "Lekaparta" a nyálkahártyát.
kockázatok A műtét magában foglalhatja vérzést, baktériumokkal való fertőzést, az érzéstelenítővel szembeni allergiás reakciót, a műtéti eszközök által okozott sérüléseket, a szomszédos szervek sérüléseit és az idegek károsodását.

szövődmények

Ha a daganat nagyon előrehaladott, akkor helyigényes (invazív) növekedése (Beszivárgás) ban,-ben Szélcső (légcső) beleszaporodni. Ez időnként nyitott kapcsolatot hozhat létre a két üreges szerv között, az úgynevezett nyelőcső-tracheális fistula között. Ezen fistula révén az élelmiszer-összetevők bejuthatnak a tüdőbe, és így ismételten (visszatérő) súlyos tüdőgyulladás ok. Különösen egy alatt sugárkezelés a daganat szó szerint elolvadhat és fistulákat képezhet.

Nyelőcső ca esetén kisebb is lehet krónikus vérzés jönnek, amelyek közül néhány észrevétlenül releváns vérvesztést eredményez, és ilyenek Anémia (Anémia) okozhat. Ha a tumor túl sokat vérzik, akkor vért hányhat (haematemesis) gyere.

áttétel

Kétféle lehet Metasztázis (daganatos terjedés) leírni:

1. Lymphogenic metasztázis:
   A nyirok erek kifolyik a Nyirokfolyadék testünk minden részéből és ezáltal egy nyelőcső-daganatból is. Miután ez a növekedés révén kapcsolódik egy nyirokhoz, előfordul, hogy egyes tumorsejtek leválnak a tumorsejt-csoporttól, és a nyirokárammal együtt elviszik őket. A nyirokcsomók a nyirokér folyamán fekszenek. Az immunvédelem székhelyeként feladata a baktériumok (baktériumok) elfogása és leküzdése. A tumorsejtek a legközelebbi nyirokcsomókba települnek és újra szaporodnak.
   Ez létrehoz egy nyirokcsomó-áttétet. Az áttéteknek ez a formája a leggyakoribb forma az ilyen típusú rákban.
   
2. Haematogén metasztázis:
   Ha a daganatok növekedésekor a vérerekhez kapcsolódnak, a sejtek el tudják szakítani magukat, például a limfogén metasztázis során, és a test egész területén eloszlanak a véráramon keresztül. Leggyakrabban a tumorsejtek a májban, a tüdőben, az agyban és a bordákban telepednek le, és távoli metasztázisokat alkotnak.

Várható élettartam nyelőcső rákban

A Várható élettartam nyelőcső-rákban szenvedő betegekben általában rövid. Ez különösen azért van, mert a rák gyakran előfordul későn ismerte fel válik.
Összességében a 5 éves túlélési arány, azaz a diagnózis után 5 évvel még életben lévő betegek száma, 20% alatt.
Vajon a Korai diagnózis és ha a daganat teljes mértékben eltávolítható, akkor a javulás az lesz előrejelzés egyértelmű. A tanulmányok a diagnosztizálás után átlagosan 9 hónapos túlélési időt találtak. Ez azonban egy átlagos érték, tehát az összes szakasz, ideértve a végső szakaszokat is, ide tartozik. A korai stádiumban lévő nyelőcső-rákban szenvedő betegek élettartama gyakran jelentősen hosszabb.