tuberkulózis

Szinonimák a legszélesebb értelemben

Fogyasztás, Koch-kór (a felfedező Robert Koch alapján), Tbc

A tuberkulózis meghatározása

A tuberkulózis olyan fertőző betegség, amelyet a mikobaktériumok osztályába tartozó baktériumok okoznak.

Ennek a csoportnak a legfontosabb képviselői Mycobacterium tuberculosis, amely a betegségek több mint 90% -áért felelős, és a mycobacterium bovis, amely a fennmaradó 10% -áért felelős. Ez utóbbi azért fontos, mert ez az egyetlen mycobacterium, amely képes túlélni egy állati gazdaszervezetben.

Körülbelül két milliárd (!) Ember van fertőzve a világon baktérium fertőzött, főleg Afrikában és a volt Keleti Blokk országaiban. Ez a tuberkulózis a leggyakoribb fertőző betegség. Évente körülbelül nyolc millió ember hal meg tuberkulózisban, ami kevés a fertőzött személyek számához képest (alacsony halálozás). Németországban jelenleg kevesebb mint 10 000 beteg él, bár a fertőzöttek száma évek óta folyamatosan csökken.

A tuberkulózis okai

A baktériumot általában (az esetek több mint 80% -ában) cseppfertőzés útján terjesztik (nyál) emberről emberre. Egyéb, a bőrön át terjedő utak (csak akkor, ha a bőr megsérült), vizelet vagy széklet lehetséges, de ezek kivételt képeznek: Ha a tehenek a Mycobacterium bovis kórokozóval vannak fertőzve, akkor az emberek megfertőzhetik a nyers tejüket. A szarvasmarhák tuberkulózisos betegségét azonban felszámolták a nyugati országokban, és kiküszöbölték a tejfogyasztással járó tuberkulózis-fertőzés kockázatát.

Ha egy egészséges ember érintkezik a baktériumokkal, az esetek kb. 90% -ában képes leküzdeni a betegséget. Más szavakkal: a kórokozó fertőzőképessége alacsony. Immunszuppresszióban szenvedő emberek (romlott immunrendszer, például AIDS-betegek, alkoholisták, súlyos cukorbetegség, alultáplált emberek) esetén a fertőzés kockázata jelentősen nagyobb. A tuberkulózis a HIV-vel fertőzött emberek vezető haláloka!

A mycobacteriumokat az jellemzi, hogy a sejtfallal rendelkező baktériumok normál felépítésén kívül vastag viaszréteggel vannak körülvéve. Ez a viaszréteg számos különlegesség oka:

1. A tápanyagok cseréje a környezettel (diffúzió) súlyosan korlátozott. Ez az oka annak, hogy a tuberkulózis csak nehézségekkel küzdhet antibiotikumokkal (speciális gyógyszerek, amelyek meglehetősen szelektívek a baktériumok ellen), mert nekik is be kell lépniük a sejtekbe ahhoz, hogy kifejtsék hatásukat.
2. A mycobacteriumok rendkívül lassan oszlanak el. Míg egyes baktériumok, például a bélben található Escherichia coli generációs ideje 20 perc (azaz 20 percenként megduplázódik), a tuberkulózis kórokozójának körülbelül egy napra van szüksége. Ez viszont azt jelenti, hogy hosszú idő (kb. Hat hét) van a kórokozóval történő fertőzés és a betegség kezdete között
3. Az emberi test immunsejtjei (védelmi sejtek), miután megfertőzték a testet, csak rosszul képesek felismerni a baktériumokat, és így rosszul harcolni velük. Éppen ellenkezőleg, a mikobaktériumok bizonyos immunsejtekben, úgynevezett fagocitákban, még a túlélésben is képesek maradni, és az egész testben elterjedhetnek.
4. Viaszrétegüknek köszönhetően erősen savas környezetben (például gyomornedvben) is képesek túlélni.

Az emberi immunrendszer speciálisan harcol a baktériumok ellen: Ha a test védekező rendszere nem képes megölni az összes baktériumot, amikor behatol, akkor a védelmi sejtek megpróbálják felszámolni a kórokozókat. Ennek az az előnye, hogy a baktériumok nem terjedhetnek tovább; Ugyanakkor az is hátrány, hogy ezekkel a struktúrákkal nem lehet tovább harcolni. Éppen ellenkezőleg, a kórokozók évekig fennmaradhatnak ebben a szerkezetben, granuloma vagy tubercle néven is ismertek, és a test immunrendszerének romlása esetén a betegség új rohamát válthatják ki (endogén újrafertőzés, másodlagos fertőzés). Idővel ezek a granulómák meszesednek, amelyek mellkasi röntgen (mellkas röntgen) segítségével láthatók.

További információ a témáról: Mellröntgen (mellkasröntgen)

A tuberkulózis baktériumok elvileg megtámadhatják az összes emberi szervet. Mivel a tuberkulózis fő fertőzési útja az inhaláció, az esetek több mint 80% -ában a tüdő is érintett. Egyéb gyakrabban érintett szervek a tüdő (Mellhártya), az agy és a máj. Ha több szerv is érintett, akkor az egyik a katonai tuberkulózisról is beszél, mivel az érintett szervek borsószerű csomói szabad szemmel kimutathatók (például műtét vagy boncolás során).

A cikk alatt megtalálja az összes trópusi betegség részletes áttekintését: A trópusi betegségek áttekintő oldala

A tuberkulózis diagnosztizálása

Mivel a baktériumfertőzés és a tuberkulózis kialakulása között eltelt idő (Latencia, inkubációs periódus) gyakran nehéz a kezelõ orvos számára anamnese (kórtörténet-felmérés), hogy felfedezzék a tuberkulózis fertőzés bizonyítékait. Nem ritka, hogy téves diagnózisok fordulnak elő, mivel a tuberkulózis lehetőségét nem veszik figyelembe.

A diagnózis a tuberkulózis elég nehéznek bizonyul, mivel nincs egyszerű, megbízhatóan működő teszt. Inkább, több teszttel próbáljuk növelni a helyes diagnózis bizonyosságát.

Az első jelek a tuberkulózisos betegekkel való esetleges érintkezés, például beteg rokonok révén, külföldi utazásokba alacsony társadalmi-gazdasági helyzetű országokba (különösen a keleti blokk korábbi országaiba), vagy a test immunrendszerének csökkent jeleire.

A vérvizsgálat során nem lehet meghatározni a tuberkulózis elleni vagy elleni tipikus értékeket. Gyakran vannak általános gyulladásos reakciók jelei, például megnövekedett ESR (ülepedési sebesség) vagy a vérkép enyhe eltolódása.

Az úgynevezett Tuberkulin tesztek (Mendel-Mantoux teszt) annak ellenőrzésére szolgál, hogy a beteg valaha érintkezett-e mycobacteriumokkal. Ehhez a beteget tuberkulinnal (a tuberkulózis kórokozójának fehérje) injektálják az alkar karjába.
Ha a beteget a múltban baktériumokkal fertőzték meg, akkor az injekció beadási helyét két-három napon belül megpirulják és megduzzadnak. Ha ez a duzzanat meghalad egy bizonyos szintet, akkor feltételezhető egy korábbi fertőzés. A lehetséges téves-negatív eredményeket (a helytelenül nem felismert fertőzött embereket) gyakran akkor találják meg, ha:

1. a fertőzés kevesebb, mint hét héttel ezelőtt volt, mert a test még nem képes kiváltani a megfelelő immunválaszt.
2. a beteg immunhiányban szenved (HIV-fertőzött, immunszuppresszív (= immun-gyengítő vagy szuppresszív) kezelés, leukémia).
3. nemrégiben oltották be.

A pozitív teszt nem utal a tuberkulózisra, de legalábbis erõsen gyanítja.

Most elkészítettük a beteg mellkasának röntgenfelvételét (mellkasröntgen). Itt keresse meg a tuberkulózis jellemző jeleit meszesedő granulómák a tüdőben. A röntgenkép ugyanakkor nem nyújt bizonyosságot, mivel a negatív eredmény nem zárja ki a tuberkulózist, és a pozitív eredmény sem bizonyítja a tuberkulózist.

A tuberkulózis diagnosztizálásának következő lépése a baktériumok közvetlen kimutatása. A betegtől különféle mintákat vesznek: vizelet, gyomornedv, hörgők kiválasztása tüdőminta vagy nyál. Ebből az anyagból megpróbálják szaporítani a baktériumokat. Ha a termesztés sikeres, ez a tuberkulózis fertőzés bizonyítéka. A növekedés néhány hétig tart, mivel a baktériumok lassan növekednek.
Ez két okból problematikus:

1. a betegnek hosszú ideig bizonytalanságot kell viselnie, és
2. a baktériumok terjedésének lehetséges kockázatát figyelembe kell venni.

Ritka esetekben a tüdő MRI-je információt szolgáltathat, mivel a tüdő MRI egyértelműen megmutathatja a lágy szövetek folyamatait a tüdőben.
Tudjon meg többet erről a következő címen: A tüdő MR