Belgyógyászat

A COPD stádiumai

bevezetés

A COPD egy krónikus obstruktív tüdőbetegség. A betegség súlyosságától függően a COPD különböző stádiumait meg lehet különböztetni.
A szakaszokra osztva az orvosok információkat kapnak a beteg egészségéről és panaszairól, valamint a betegség előrehaladásáról. Ez elősegíti a döntés meghozatalát a szükséges kezelésekről.

Az egyik osztályozás a tüdőfunkció diagnózisának eredményein alapul (spirometria).

A szakaszokra történő további felosztás a krónikus obstruktív tüdőbetegség globális kezdeményezéséből (GOLD) származik. Ez bizonyos tüdőfunkciós paramétereken kívül (FEV1 és Tiffneau index) és a tünetek súlyossága. Ezt speciális szabványos kérdőívek és az akut romló COPD (ún exacerbációk) észlelve.

Hány szakasz van?

Van egy osztályozás, amely kizárólag a tüdőfunkció tesztelésén alapul. Ennek alapján a besorolást négy súlyossági fokba sorolják (I, II, III, IV). A beteg tünetei nem kritikusak ezen osztályozás szempontjából. A tüdőfunkció mérési adatainak értelmezése a státuszhoz csak akkor lehetséges, ha a mérés idején nincs akut COPD-romlás (súlyosbodását) jelen van.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség globális kezdeményezése (GOLD) szerinti további osztályozás nemcsak a spirometria eredményeit, hanem a beteg tünetei súlyosságát is figyelembe veszi szabványos kérdőívek segítségével. Ez a felosztás szintén négy szakaszból áll (GOLD A, GOLD B, GOLD C és GOLD D).

1. szakasz

Az 1. szakasz COPD az, amikor a tüdő spirometria (tüdőfunkció-diagnosztika) egy másodperces kapacitást mutat (FEV1, kényszerített kilégzési mennyiség másodpercenként), amely meghaladja a normál érték 80% -át. Ez az árapály térfogata, amelyet a teljes erővel történő maximális belélegzés után az első másodpercen belül újra kilégzhetünk. Ez az érték lehetővé teszi a következtetések levonását a lehetséges szűkítésről (akadály) a légutak.
Ez további érdeklődés a spirometria értékelésekor a COPD-s betegekben Tiffneau index. Ezt szintén relatív egy másodperces kapacitásnak nevezik, és a FEV1 és egy másik specifikus tüdőtérfogat arányából származik (életképesség, a tüdő térfogata a maximális belélegzés és a maximális belégzés között).

A COPD tipikus tünetei a krónikus köhögés, a megnövekedett nyálkahártya miatt fellépő köpködés és légszomj.

A COPD ebben a „enyhe” stádiumában azonban továbbra is fennáll az a tény, hogy sem krónikus köhögés, sem fokozott nyálkahártya nem fordul elő.
Légzési elégtelenség, az úgynevezett A nehézlégzés, ebben a szakaszban a beteg gyakran nem tudatosan érzékeli.

A korai stádiumban a betegséget gyakran "dohányosköhögés" vagy enyhe légzőszervi fertőzésnek tekintik. Mivel a mindennapi életben általában nincs sérülés, az érintett betegek gyakran még nem tudják, hogy krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvednek.

A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: Tüdőfunkciós teszt

2. szakasz

A 2. szakasz a COPD mérsékelt vagy közepes formája.
Ebben a szakaszban légszomj, ún A nehézlégzés, csak betöltve. Az is előfordulhat, hogy azok a betegek, akik nem aktívan sportolnak és általában viszonylag kevés testmozgással élnek, nem veszik észre egészségi állapotuk romlását.

A spirometria során mért egy másodperces kapacitás (FEV1) a második szakaszban a normál érték 50-80% -a.

A COPD tünetei, például a krónikus köhögés és a köpet kifejezettebbek, de bizonyos esetekben hiányozhatnak. Jellemző a reggeli köhögés. Ez köhögés és nyálkás szekréció.
A köpet hiánya vagy csak kis mennyiségű köpet nem zárja ki a COPD kialakulását.

3. szakasz

Ha elérik a COPD harmadik stádiumát, ez már súlyos forma.
Ebben az esetben már számos alveolája van, más néven alveolusok utaltak, elvesztették funkcionalitását.

A spirometria során mért egy másodperces kapacitás a harmadik szakasz normál értékének csupán 30-50% -a. Az egy másodperces kapacitás (FEV1) egy árapálymennyiség, amelyet a maximális belégzés után az első másodpercen belül lehet kilégzni. Az egy másodperces kapacitás lehetővé teszi a következtetések levonását a lehetséges szűkítésről (akadály) a légutak.

A COPD fő tünetei, a krónikus köhögés és köpet, jobban észrevehetők a betegség harmadik szakaszában.
Még az enyhe fizikai erőfeszítés is, például a lépcsőn történő felmászás vagy a hosszú séta, az érintett személyek súlyos légzést okozhat.
Sok betegnél problémák vannak a szekréciót (köpet) is reggel köhögve. Ebben a szakaszban az érintett személyeknek már kardiovaszkuláris problémái lehetnek. Ezek a krónikus oxigénhiány következményeként fordulhatnak elő.

Tünetek jelentkezése esetén orvoshoz kell fordulni, és a tüneteket orvosával tisztázni kell. Még ebben a szakaszban még mindig kevés olyan beteg van, akik kevés vagy egyáltalán nem szenvednek a fent említett tünetektől. Ezért ebben az időben előfordulhat, hogy az érintettek még nem ismeretesek egy krónikus obstruktív tüdőbetegségről.

4. szakasz

Ha a spirometria során mért egy másodperces kapacitás kevesebb a normál érték 30 százalékánál, akkor a betegség már nagyon előrehaladott, és a COPD a negyedik szakaszban van, amely szintén a végső szakasz.
Ebben a pillanatban a betegek krónikusan ellátják az oxigént. Súlyos légszomjat szenvednek még pihenés közben is, ezért fizikai ellenálló képességük nagyon korlátozott. Ezen túlmenően a betegek súlyos krónikus köhögést szenvednek köpettel.

Mivel a COPD egy szisztémás betegség, amely az egész szervezetre hatással van, sok más betegséghez is vezethet. Különösen olyan COPD-stádiumú betegek esetén, akiknél a betegség már hosszú ideje fennállt, gyakran van egy másik betegség, amely kezelést igényel.
Idős betegekben gyakran több. Ennek oka az a tény, hogy a COPD egy erős fizikai stresszhez kapcsolódik, és ezáltal az egész szervezet meggyengül.

Ez olyan másodlagos betegségeket okoz, mint például a kardiovaszkuláris gyengeség, a jobb szív elégtelenség (Cor pulmonale), Cukorbetegség vagy osteoporosis valószínűbb. Ezenkívül a súlyos fogyás előrehaladott stádiumban fordulhat elő, ami viszont az izomtömeg és a csontsűrűség csökkenéséhez és az inzulinrezisztencia növekedéséhez vezet, amely emeli a vércukorszint növekedését.

Az ördögi kör megszakításához fontos, hogy megfelelő táplálkozással ellensúlyozzuk a fogyást. Ezenkívül az úgynevezett súlyosbodások a késői stádiumban életveszélyes veszélyt jelentenek a betegre, és a tünetek a krónikus obstruktív tüdőbetegség akut fellángolása.

Ha már van légzési elégtelenség, akkor az érintett személyt egy orrkanülön keresztül oxigénellátással ellátják oxigénnel az oxigénterápia (LOT) részeként. Ez lehetővé teszi a beteg számára, hogy kibővítse mozgási tartományát (játék).
Az életminőség javításán túl az oxigénterápia növeli a várható élettartamot.

A COPD nagyon súlyos formái esetén ebben a szakaszban bizonyos betegcsoportoknál mérlegelni lehet a műtétet, például a tüdőátültetést vagy a tüdő térfogatának csökkentését. Ez egy kísérlet a tüdő állandó túlfújásának ellensúlyozására.

További információ a témáról itt: A COPD tünetei

GOLD osztályozás

A obstruktív tüdőbetegség globális kezdeményezése (GOLD) a tüdőbetegség COPD-ját négy súlyossági fokba sorolja. A betegség állapotát bizonyos tüdőfunkciós paraméterek, az egy másodperces kapacitás (FEV1) és a Tiffneau-index segítségével spirometria segítségével határozzuk meg.

A tünetek súlyossága és a korábbi akut betegség-epizódok száma szintén fontos szerepet játszik a GOLD szerinti szakaszba történő besorolásnál (exacerbációk).
Bizonyos kérdőívek segítenek a tünetek súlyosságának rögzítésében. Ez az mMRC légszomj skála (Modified Medical Research Council), amely megmutatja a légszomj súlyosságát és a mindennapi tevékenységekre gyakorolt hatást MACSKA (COPD értékelési teszt). A CAT-t az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk.

A GOLD osztályozás célja a COPD kezelésének egységesítése világszerte, és a terápiás lépések adaptálása az érintett személy betegségének stádiumához.

CAT pontszám

A COPD értékelési teszt (CAT) nyolc kérdést tartalmaz a tünetekről és azok súlyosságáról, amelyeket a betegnek meg kell válaszolnia. A kérdések a köhögés gyakoriságával, a nyálka felhalmozódásával, az irigység érzésével a mellkasban, a fizikai ellenálló képességgel, a mindennapi készségekkel, az alvás minőségével és a beteg jólétével kapcsolatosak. Minden kérdésre - a panasz súlyosságától függően - több pont adható nullától öt pontig. A pontokat ezután összeadják az értékelés során. Ez legalább 0 és legfeljebb 40 pont lehetséges pontszámot eredményez.

Hogyan befolyásolják a szakaszok a várható élettartamot?

A krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) várható élettartam számos különféle tényezőtől függ. A COPD súlyosságán vagy stádiumán kívül ez magában foglalja a beteg életkorát és a tüdőfunkció mérésének eredményeit is.
Ezenkívül az élet során észrevehetővé válik, hogy a terápiás tervet következetesen betartják a betegség minden pontján.

Általánosságban elmondható, hogy a COPD-ben szenvedő emberek élettartama jelentősen csökken.
A COPD várható élettartamát illetően azonban általában elmondható, hogy a betegség előrehaladását nehéz megjósolni, és egyes esetekben ez jelentősen eltérhet a statisztikailag elvárt folyamattól.

További információ a témáról itt: A COPD kurzusa

Ennek oka az a tény, hogy a betegség lefolyását sokféle tényező befolyásolhatja. Elmondható azonban, hogy a tüdőfunkció növekvő vesztesége negatív hatással van a prognózisra és a várható élettartamra.

A FEV1 érték (egy másodperces kapacitás) határozza meg az osztályozást a súlyossági fokokra. Minél alacsonyabb a FEV1 érték, azaz minél inkább eltér a célértéktől, annál magasabb a COPD stádiuma és annál alacsonyabb a várható élettartam.

További információ a témáról itt: Várható élettartam a COPD-ben

A súlyos fogyatékosság foka szakasz szerint

A betegség stádiumától függően a COPD súlyos károsodásokhoz vezethet a mindennapi életben és segítségre van szüksége. Azok a COPD-betegek, akik a társadalombiztosítási törvény szerint súlyos fogyatékossággal rendelkeznek, vagy akik legalább 50% -os fogyatékossággal rendelkeznek, rokkantsági kártyát kérhetnek.
Általában ez a COPD III stádiumú betegeket érinti. A rokkantság mértékét a felelős nyugdíjhivatal (Szociális Ügyek Hivatal) határozza meg.

A súlyos fogyatékossággal élő személyi igazolvány adókedvezményhez vezet, különleges védelmet nyújt az elbocsátás ellen és bizonyos különleges jogokat biztosít a munkahelyi életben. A COPD-s betegek azonban csak kivételes esetekben jogosultak a fogyatékkal élők parkolási engedélyére.

További információ