Ursodeoxcholic sav

bevezetés

Az ursodeoxikolsav koleszterint tartalmazó kis epekövek kezelésére szolgáló készítmény (epekövességNémetországban az emberek kb. 15–20% -a szenved epekő-betegségben. A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat.

A női nemen kívül a tipikus kockázati tényezők közé tartozik az elhízás (Elhízottság), öregség (40 évesnél idősebb) és epekövek jelenléte az elsőfokú rokonokban. Az esetek 80% -ában az epekövek koleszterint tartalmazó kövek.

A tünetek csak az epeköves betegek kb. 25% -ánál fordulnak elő. Ez jellemzően a felső has jobb oldalán fellépő fájdalmat eredményezi, amely a vállakba vagy a hátba is sugárzik.

További információ a témáról: Epekövek

Ursodeoxikolsav indikációi

Az urdezoxikolsavat epekövek kezelésére használják (epekövesség), amelyek koleszterinből állnak. Az alkalmazás további fontos előfeltételei a méret (<15 mm), a funkcionális epehólyag és az ultrahangdiagnosztika egyéb eredményei (pl. Nincs látható árnyékolás az epekő területén).

Az ursodeoxikolsav alkalmazható a máj cirrózisának kezelésére is. A cél a májcirrózis progressziójának megakadályozása, amelyet az epevezeték krónikus gyulladása vagy az epe elmaradása okoz (pl. primer epecirrhosis) elkészült.

Ritka esetekben az ursodeoxikolsavat is felírják a gyomorbél gyulladásának kezelésére, amelyet az epe visszavezet a gyomorba a vékonybélből (Epehólyag-reflux gastritis).

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Gallstone betegség

Hogyan működik az ursodeoxycholic sav?

Az epeköveket az epeben található különféle anyagok közötti egyensúlyhiány okozza. Az epesavakon kívül vannak oldott anyagok (pl. koleszterin) az epeben. A magas koleszterin arány és az epesavak egyidejűleg alacsony koncentrációja miatt a koleszterint tartalmazó kövek kicsapódnak az epevezetékben.

Az ursodeoxikolsav, amely természetesen az epeben is nagyon alacsony koncentrációban fordul elő, különféle módon ellensúlyozza az epekövek képződését, és a koleszterint tartalmazó kis kövek oldódásához is vezet. Egyrészt az ursodeoxikolsav gátolja a koleszterin felszívódását a bélből az emberi testbe, ugyanakkor csökken a koleszterin felszabadulása a májsejtekből az epebe. Ugyanakkor az ursodeoxikolsav stimulálja az epesavak felszabadulását a májsejtekből az epefolyadékba. Az alacsony koleszterin- és magasabb epesav-koncentráció miatt megakadályozható a koleszterint tartalmazó epekövek képződése, ugyanakkor kis, már létező kövek feloldhatók.

Ezenkívül az ursodeoxikolsavnak a krónikus gyulladásos reakciók gátlásával sejtvédő hatása is van. Ez megóvhatja a krónikus gyulladás által károsított májsejteket és késleltetheti a cirrhosis előrehaladását.

Ön is érdekli a témát : Epehólyag

Mellékhatások

Súlyos mellékhatások csak nagyon ritka esetekben fordulnak elő az ursodeoxikolsavval végzett kezelés során.

A hasmenés azonban gyakori (100 beteg közül 1-10-nél). Ennek oka többek között a koleszterin gátolt felszívódása a belekből a szervezetbe, ami nagy mennyiségű koleszterint ürít ki. Az érintett betegek a széklet gyakran pépesnek nevezik.

Nagyon ritka esetekben (10 000 betegből kevesebb mint 1-nél) az epekövek vagy csalánkiütés meszesedése fordulhat elő a kezelés részeként. Az ismert májcirrózisban szenvedő betegeknél (az epe felhalmozódása miatt) a jobb felső has felső részén is súlyos fájdalom jelentkezhet.A májcirrózis súlyosbodása nagyon ritka esetekben lehetséges, és a kezelést abba kell hagyni.

interakciók

Az epesavakkal kötődő gyógyszerekkel történő kezelés során az ursodeoxikolsav hatékonysága romolhat. Az epesavat kötő készítmények többek között a következők: Kolesztiramin. Ennek az a tulajdonsága, hogy megköti és kiválasztja az epesavakat a bélben. Ennek eredményeként új epesavakat kell kialakítani a máj koleszterinjéből, amelyek csökkenthetik az emberi koleszterinszintet. Ugyanakkor ugyanakkor az ursodeoxikolsav már nem abszorbeálódik a bélben, ezért az epekövek oldódása már nem okozhatja az epevezetékben való működést. Ezért javasolt a késleltetett bevitel (legalább 2 óra).

További kölcsönhatások előfordulhatnak az ursodeoxikolsav metabolizmusán keresztül specifikus májenzimeken (pl. CYP3A4), amelyen keresztül számos más készítmény is metabolizálódik. A vizsgálatok már kimutatták a ciklospoprin A fokozott hatását, valamint a ciprofloxacin vagy a nitrendipin gyengült hatását.

További információ a témáról: koleszterin

Ellenjavallatok

Tartózkodnia kell az ursodeoxikolsav szedésétől, ha ismert, hogy túlérzékeny az összetevőre.

Ezenkívül az ursodeoxikolsav alkalmazása nem javallt az epehólyag vagy epevezeték akut gyulladása esetén. Még akut vagy krónikus májgyulladás esetén is (Májgyulladás) az ursodeoxikolsavat nem szabad bevenni. Az ursodezoxikolsav nem hatásos olyan kövekre sem, amelyek nem tartalmaznak koleszterint. Ezek előfordulhatnak például a kalcium-karbonát vagy a bilirubin megnövekedett arányából az epevezetékben.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Az epehólyag gyulladása

adagolás

Az ursodeoxikolsav készítmény koleszterint tartalmazó epekövek kezelésére felnőtteknél javasolt. Ritka esetekben 6 éves vagy annál idősebb gyermekek számára is felírható. Az adagot azonban a gyermek testtömegéhez kell igazítani.

A koleszterin epekövek feloldásához a testtömeg-kilogrammonként kb. 10 mg napi adag ajánlott. Ha a testsúlya 60 és 80 kg, napi háromszor 250 mg tablettát kell bevennie. Az epehátral összefüggő májcirrhosis kezelésére az adagot a testtömeghez is igazítják. A pontos terápiás tervet meg kell beszélni a kezelő orvossal, és napi 4 és 5 filmtablettát tartalmaz.

Az ursodeoxikolsavval végzett kezelés során a vérben és az epehólyagban a májenzimek szintjét ultrahanggal rendszeresen ellenőrizni kell. Ha egy év elteltével a tünetek vagy a klinikai kép nem javul, mérlegelni kell a kezelés abbahagyását.

Olvassa tovább a következő témát: Epekövek diagnosztizálása

ár

A németországi piacon leggyakrabban az Ursodeoxycholic savkészítmények az Ursofalk és az UDH. Mind (film) tabletta és kapszula kapható. Gyógyszertárakban kaphatók vényköteles.

Általában az ursodezoxikolsavat kínálják mind 250 mg, mind 500 mg dózisban. Különböző méretű kiszerelések (csomagolásonként 50 és 100 tabletta) szintén kaphatók.

Egy 50-es csomag 250 mg ursodeoxikolsavat tartalmaz körülbelül 25 euróért. Ehelyett egy 100 darab csomag körülbelül 40 eurót fizet.

Ursodeoxikolsav és alkohol - kompatibilisek egymással?

Az ursodeoxikolsav és az alkohol között nincs közvetlen kölcsönhatás. Ezen felül az alkohol csak csekély mértékben befolyásolja az epekövek képződését. Mindenekelőtt az elhízás és a magas zsírtartalmú étrend a fejlődés kockázati tényezője.

Ennek ellenére az alkohol és az ursodeoxikolsav között kölcsönhatások lehetnek a májban, mivel mindkét anyag metabolizálódik a májban. Ugyanakkor a magas alkoholfogyasztás a májcirrhosis kialakulásának kockázati tényezője, amely ellentétes az ursodeoxycholic savval történő terápiával az epe refluxon keresztül történő májcirrhosis során. Ezért minimálisra kell csökkenteni az alkoholfogyasztást vagy meg kell szakítani az ursodeoxikolsavval történő kezelés során.

Az ursodeoxikolsav alternatívái

Az ursodeoxikolsavval végzett kezelésnek csak korlátozott hatása van az epekövek képződésére és feloldódására. A hasonló hatású Chenodeoxycholic sav sem reagált jobban. Ezért gyakran szükséges tüneti gyógyszeres kezelés.

A nagyon fájdalmas hasfájás fájdalomcsillapítókkal (pl. Metamizol, tramadol, butilkopolamin) kezelni. Ha szükséges, növényi termékek is felhasználhatók (például articsókalevél, cickafark, pitypang).

A tüneti epekövek esetén általában műtéti eltávolítás szükséges.

Ön is érdekelt: Epehólyaggyulladás kezelése

Szedhető-e terhesség és szoptatás alatt?

Terhesség és szoptatás ideje alatt el kell kerülni az ursodeoxikolsavval történő kezelést. Nincs elegendő vizsgálat és tanulmány, amelyek kizárhatják a készítménynek a csecsemőre gyakorolt ​​hatását. Fennáll annak a veszélye, hogy a hatóanyag bejuthat a baba testébe a méhlepény vagy az anyatej útján.

Ezenkívül ki kell zárni a terhességet az ursodeoxikolsavval történő kezelés megkezdése előtt is.

Ursodeoxikolsav és a tabletta - kompatibilis?

Nem hormonális fogamzásgátló intézkedések, vagy alacsony dózisú, ösztrogén alapú fogamzásgátlók ajánlottak az ursodeoxikolsavval történő kezelés során.

Ha az epekövek kezelésére az ursodeoxikolsavat írják elő, akkor csak nem hormonális fogamzásgátlókat szabad használni. Ennek oka az, hogy a hormonális fogamzásgátlók (tabletták) elősegíthetik az epekövek képződését, és így ellensúlyozhatják az ursodeoxikolsav hatásait.

Van-e recept nélküli ursodeoxikolsav?

Az Ursodeoxikolsav csak receptre kapható a gyógyszertárakban. A bevitelt, az adagolást és az alkalmazást mindig a kezelõ orvossal szoros konzultációban kell elvégezni. A gyógynövényeket támogatásra lehet venni. Az articsóka levelek optimalizálják az epe összetételét, míg a cickafark és a pitypang cholagogue hatást fejtenek ki.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Homeopátia epekövekkel szemben