Nőgyógyászat És Obstetrics-

A petevezeték ragasztása

meghatározás

A petevezeték ragasztása (Tuba méh / Salpinx) a petevezeték gyulladása okozza (salpingitis) vagy az izomcső szűkülése, amelyet a nő előrehaladott életkora okoz a szívósság növekedésének eredményeként (Viszkozitás növekedése) a petevezetékben levő folyadékból. Végül ez a cilícia meghibásodásához vezet az adhézió miatt.

A nők termékenysége jelentősen csökkenhet ezen összetapadás következtében, mivel az ovuláció során a petefészekből felszabadult pete nem szállítható a petevezetékcsatlakozáson keresztül a méh felé, hanem ragacsos összehúzódáskor marad a petevezetékben. A férfi spermiumok ellenkező irányú vándorlása szintén nehéz lehet, vagy már nem is lehetséges.

A petevezeték tapadása növeli a méhen kívüli terhesség valószínűségét is, azaz a megtermékenyített pete érését a petevezetékben, mivel a tapadás miatt a méhbe történő szállítás lehetetlen.

Tünetek

A tünetek, amelyeket az egyik vagy mindkét petevezeték összetapadása okozhat, sokféle.

Van-e egy petevezeték-gyulladás a petevezetékben (salpingitis), alsó hasi fájdalom, fájdalom vizeléskor vagy nemi közösülés során (Együttélés) és fokozott kisülés (hüvelyi fluor) fordul elő. A gyulladás súlyosságától függően láz és csökkent fizikai teljesítmény is előfordulhat. Ha a gyulladás hegesedést vagy a petevezeték falának tapadását okozza, meddőség (Meddőség) előfordul.

Az úgynevezett endometriozisban, amelyben a méh nyálkahártya jóindulatú elmozdulása van a has és a medence területén, amely azután összeragadhat a petevezeték, sok más panaszt okozhat. Fájdalom menstruáció alatt (dysmenorrhoea), nemi közösülés során (A fájdalmas közösülés) vagy amikor lemerül (Dyschezia) előfordul.

Ha a ragadós petevezeték miatt a megtermékenyített pete a méh irányába csökken, akkor úgynevezett extrauterin terhesség, azaz a méhen kívüli terhesség alakulhat ki. A foltok mellett a legrosszabb esetben egy robbanás (Törés) a petevezetékben, súlyos, hirtelen hasi fájdalommal és súlyos vérzéssel a hasi üregbe. Mivel a petevezeték megreped (Olvadék törés) a méhen kívüli terhesség életveszélyes komplikációja, ha a fájdalom hirtelen emelkedni kezd, minél előbb orvoshoz kell fordulni.

A petevezetéket gyakran akkor diagnosztizálják, ha még mindig nem terhes, miután sok éven át gyermeket akartak, ezért konzultálnak nőgyógyászsal. Ebben az összefüggésben az úgynevezett tubuláris sterilitásról beszélünk, mivel a gyermektelenség a petevezetékek változásainak köszönhető. A tapadás általában hosszú ideig észrevétlenül marad, és általában a diagnózis időpontjában előrehaladott állapotban van.

terápia

A beragadott petevezeték okaitól függően ezt a betegséget kezelni kell annak biztosítása érdekében, hogy a petevezetékek nyitva vannak.

A petevezeték gyulladása esetén először el kell kezdeni egy megfelelő széles spektrumú antibiotikum-terápiát (széles spektrumú antibiotikus terápiát) a kórokozó megölésére, amely helyettesíthető egy speciális, célzottabb antibiotikummal, ha a kórokozót pontosan azonosítják. Ha a gyulladás nagyon előrehaladott, és kapszulázott gennyesedések (tályogok) alakulnak ki, műtéti intézkedést kell mérlegelni.

Ha az úgynevezett endometriosis olyan betegség, amelyben a méhnyálkahártya ragadós lehet a hasi üregben, akkor ezeket az endometrium gócokat sebészi úton kell eltávolítani (extirpated) és a petevezetékek felszabadulnak. A megállapítások mértékétől függően ezt a műveletet akár laparoszkópiával is elvégezhetjük (A laparoszkópia), vagy hasi bemetszésű nagyobb műtét. A műtéti kezelésen kívül a hormonkészítmények csökkenthetik az új endometrium gócok kialakulását.

homeopátia

Azok a nők, akik a petevezeték tapadása miatt sterilek, még homeopátiás gyógyszerkészítményekkel sem terhesek. A petevezetékekben bekövetkező változások anatómiai hiányosságok, amelyek jelentősen csökkentik a tojás megtermékenyülésének valószínűségét. Az érintett nőknek szakorvosi segítséget kell kérniük a nőgyógyásztól, és szükség esetén homeopátiás kezelést kell igénybe venniük.

Az OP indikációi

Az a döntés, hogy a ragasztott petevezetékeket kezelik-e és hogyan, végső soron attól függ, mennyire erős a ragasztó, és a betegség mértékétől. Erős adhéziók esetén a gyógyszeres kezelés nem nagyon ígéretes, ezért az orvos mérlegelni fogja a petevezeték műtéti kitettségét. A műtét általában szövődmények nélkül folytatódik, és a petevezetékek teljes működését visszaállítja.

A műtét folyamata

A műtétet vagy laparoszkópia részeként hajtják végre (laparoszkópia) vagy a has teljes kinyitásával (laparotómiával) végzett. Mindkét eljárást általános érzéstelenítésben hajtják végre.
Laparoszkópia során egy szondát vezetünk be a hasüregbe a hasfal bemetszésén keresztül. A szonda végén van egy kamera, amelyet a sebész felhasználhat a medencei szervek állapotának felmérésére. A műszereket további bemetszésekkel illesztik be a hasba, és a műtét elvégzésre kerül.

Az eljárás célja, hogy a petevezetékek ismét teljesen működőképessé váljanak. Ehhez a ragasztott petevezetékeket felvágják és a tapadásokat eltávolítják, hogy a petevezeték ismét nyitva legyen. Enyhe adhéziók esetén a petevezetékek öntözése elegendő lehet a szabadalom visszaállításához. A műtét sikerességének esélyei elsősorban attól függnek, hogy a petevezetékek mennyire voltak összeragadva, vagy a szövetek megsérültek.

A művelet kockázatai

Általában a ragasztott petevezetékek nyitását kevés komplikációval járó eljárásnak tekintik. Ennek ellenére fennáll a komplikációk bizonyos kockázata.

A műtéten átesett nők általában a műtét után várandók, de fokozott a méhen kívüli terhesség kockázata. A méhen kívüli terhesség akkor fordul elő, amikor a petesejt belép a műtét által nyitott petevezetékbe, de a petevezeték falának károsodása miatt nem kerül a méh felé. A méhen kívüli terhesség az anya számára életveszélyes, ezért nem tartható fenn.

Olvassa el a témáról itt: A méhen kívüli terhesség kezelése

előrejelzés

Az egyik vagy mindkét petevezeték tapadásának eltérő prognózisa lehet, az alapjául szolgáló betegség súlyosságától függően, a gyermekekért való vágy szempontjából is.

Az endometriosis például egy krónikus betegség, amely gyakran megismétlődik (visszaestek), és a gyermekvállalási vágy teljesítése nem mindig lehetséges, attól függően, hogy milyen mértékben.

A célzott és gyors kezelésnek köszönhetően a petevezeték gyulladásának előrejelzése, amely a petevezetékek összetapadásának oka, általában nagyon jó, de néhány betegnél krónikus folyamatokhoz és ragasztáshoz is vezethet, és ezáltal jelentősen csökkentheti a nő termékenységét.

Még mindig teherbe eshet ragasztott petevezetékekkel?

A petevezetékekhez tapadás az egyik leggyakoribb oka annak, hogy egy nő nem terhes. A petevezetékek záródása miatt az érett petesejt nem szállítható a méhbe, és ott megtermékenyíthető az ovuláció után. Sok nő úgy véli, hogy nem kaphatnak gyermeket, mert a petevezetékek vagy a petefészkek összetapadnak. Manapság azonban ígéretes lehetőségek vannak a beragadt petevezetékek kezelésére vagy az érintett nők számára gyermekek számára.

Mindenekelőtt a nőgyógyász ultrahangvizsgálattal vagy laparoszkópiával diagnosztizálja a tapadásokat. Ezután mérlegelni lehet, hogy a petevezetékek tapadásait gyógyszeres kezeléssel kezelik-e, vagy szükséges-e műtéti eljárás. A kezelés általában helyreállítja a petevezetékeket, és a nő ismét termékeny.

Mesterséges megtermékenyítés

A mesterséges megtermékenyítés az utolsó lehetőség, ha az érintett nők nem reagáltak gyógyszer- vagy műtéti kezelésre, vagy ha a petevezeték műtéti megnyitása nem volt lehetséges. Több nősejtet eltávolítanak a nő petefészkéből, és a laboratóriumban mesterségesen megtermékenyítik a partner vagy egy donor spermájával. A megtermékenyített petesejteket ezután közvetlenül a méhbe implantálják, amely úgy mondja, hogy megkerüli a ragasztott petevezetékeket.

További információt a cikkünkben talál: Mesterséges megtermékenyítés

okoz

Számos lehetséges oka lehet annak, hogy a petevezeték összetapadhat és így csökkentheti a nő termékenységét.

A petevezetékek összetapadásának egyik lehetséges oka a nő életkorának növekedése. Mivel ez az utolsó spontán menstruációs vérzés (változás kora) a folyadék szekréciójának csökkentésére vagy a viszkozitás növekedésére (Viszkozitás növekedése) amikor a folyadék jön, a viszkózus szekréció összeragaszthatja a petevezetékeket. Ezenkívül a nőstény életkorával csökken a csigák száma a petevezetékben. Ennek következményei a folyadék rosszabb evakuálása.

Ezenkívül egy olyan betegség, amelyben jóindulatú települések alakulnak ki a méh nyálkahártyájából (endometrium) fordul elő a hasban és a medencében, ami a petevezetékek összetapadásához vezet. Ezt az állapotot endometriosisnak nevezik, és a meddőség lehetséges oka lehet, ha a petefészek és a petevezeték összetapadnak.

A petevezetékek összetapadásának másik oka a petevezetékek gyulladása (salpingitis) például chlamydialis fertőzésből. Ez befolyásolhatja az egyik vagy mindkét petevezetéket. A baktériumok általában a hüvelyből emelkednek ki (hüvely) vagy a méh felfelé a petevezetékek felé (felemelkedik), és ott a gyulladáshoz vezethet a baktériumok elterjedése miatt. A petevezeték gyulladása károsíthatja a petevezeték ciliáját, és gyulladásos újjáépítési folyamatokat okozhat a petevezeték falának hegesedésében.

További információ a témáról: A petevezetékek betegségei

diagnózis

A petevezetékek rugalmasságának ellenőrzésére és annak meghatározására, hogy a petevezetékek ragaszkodnak-e többféle módon.

Az egyik lehetséges szabadalmi teszt az úgynevezett hisztero-kontrasztú szalpingográfia (HKSG). Egy tömlő (katéter) a hüvelyen keresztül bejuttatják a méhbe, majd a katétert egy kis folyadékkal töltött ballonnal rögzítik és kontrasztanyagot fecskendeznek be, amelyet azután ultrahanggal vezetnek a hüvelybe (transzvaginális szonográfia) nyomon követhető. Az orvos meg tudja határozni, hogy a kontrasztközeg folyik-e a petevezetékekbe, és áthatolók vagy ragacsosak-e.

A ragasztott petevezeték azonosításának másik módja az úgynevezett króm-petevezetés. Operatív laparoszkópia során (Laparasacopy) megfigyeli, hogy a méheken bejuttatott kék színű oldat (metilénkék, indigokarmin) vagy egyáltalán nem érkezik-e meg a petevezetékbe (akkor megszűkül (Szűkület) vagy ragadt meg a petevezeték elején a méh közelében), vagy kiárad a méhből a petevezetékbe, de nem hagyja azt a hasba (akkor kell lennie szorítással vagy megtapadással a petevezetéknek a méhtől távol eső részén), vagy hogy a méhből származó kék folyadék áthalad-e a A kiaušócsatorna a hasi üregbe engedi (akkor a bakuncs nyitva van, és minden rendben van).

Ezt a két vizsgálati módszert főként a petevezeték tapadásának meghatározására használják. azokban a nőkben használják, amelyek a meddőség okát keresik.

anatómia

A petevezeték (Tuba méh / slapinx) egy páros női nemi szerv. A hasi üregben fekszik (Peritoneális üreg), amelyet intraperitoneális helynek hívnak, és amely biztosítja a kapcsolatot a petefészek (petefészkek) és a méh (méh) itt. A petevezeték hossza kb. 10–15 cm, és egy tölcsérből áll, a petefészek közelében (infundibulum), amely sok bordával (fimbriumok) fel van szerelve a tojással (mirigy) ovuláció után (peteérés) kapni. A petesejt ezután az úgynevezett ampulla tuba uterinon áthalad, a petevezeték megnagyobbodása, amelyben a férfi spermával megtermékenyítés történik, és összehúzódás (földszoros) A méh felé szállítjuk. Mivel a petevezeték egy izomrétegből áll (Myosalpinx), a tojás a méh irányába szállítható ritmikus összehúzódással (összehúzó) Ösztönzik a mozgásokat. Számos cilia is segít (szempilla) a tojásokat és a petevezetékben levő folyadékot lefelé (farokhoz tartozó) szállítani.

Mind az izomösszehúzódások, mind a ciliák támogatják a spermat, miközben a petevezeték dilatációja felé vándorolnak (ampulla) a tojás megtermékenyítésére ezen a helyen.