Pitvari csapkodás és pitvarfibrilláció

Szinonimák a legszélesebb értelemben

• Tachycardia absoluta
• Tachyarrmia teljesen
• Verseny szív
• Szívverés

meghatározás

A pitvari csapkodás vagy rázkódás átmeneti (időszakos vagy paroximális) vagy állandó (állandó) Szívritmus zavar az aurikák rendezetlen aktivitása.
A pitvari csapkodás esetén a pitvar 250-350 ütés / perc frekvencián összehúzódik. A pitvarfibrillációval 350-600 ütés / perc frekvenciát érnek el.

A 60 év feletti gyermekek 4% -a rendelkezik Pitvarfibrilláció. Pitvarfibrilláció Tachyarrhythmia absoluta a szupraventrikuláris leggyakoribb formája tachikardiákat. A pitvar ott kaotikus akciókat hajt végre vér már nem hatékonyan szivattyúzzák a kamrákba. köszönhetően a Az AV csomópont szűrési képessége csak a pitvarból származó elektromos potenciál néhány része kerül át a kamrába, így a kamrai gyorsan összehúzódnak, de a kamrai csapkodás nem jelentkezik. A potenciál átmenete azonban abszolút aritmiás, ezért egy tachikardia absolutáról beszélünk.

Tehát a pitvari csapkodás / rázkódás egy A pitvar betegsége, hanem a kamrákat is érinti. A hosszú idejű pitvari csapkodás / rázkódás az élettel kompatibilis, még akkor is, ha kockázatot jelent.

A pitvari csapkodás tünetei

A pitvari csapkodás és a pitvarfibrilláció tünetei elsősorban a paroxymalis (rohamok) formában fordulnak elő, és erősen függnek a kamrákra átvitt gyakoriságtól. Az érintett személy szédül, szívdobogást és szívdobogást érez. A betegek úgy érzik, hogy a szív ugrik vagy visszapattan, leírják, hogy valami nincs rendben a szívvel. Mivel a szív szokatlan dobogó viselkedése gyakran szorongást idéz elő, a legtöbb beteg szorongással vagy nyomással is rendelkezik a mellkasán.

Súlyos tachyarrhythmia esetén a fizikai teljesítmény is korlátozható, ideértve a légszomjat és a kísérő félelmet. Ezen felül, poliuria (megnövekedett vizeletmennyiség) előfordul. Pulzushiány is meghatározható; vagyis az olyan szívműködések, amelyek a szív sztetoszkópjával hallhatók, nem vezetnek pulzusszámhoz.

Sok esetben azonban a pitvari csapkodás nem vált ki észrevehető tüneteket.

További információ a témáról: A pitvari csapkodás tünetei

Általános okok

A pitvari csapkodás / rázkódás minden olyan szívbetegségnél előfordulhat, amely a pitvar károsodásával vagy túlfeszítésével jár. Betegségek, amelyek gyakran pitvarfibrillációhoz vezetnek:

• Szív elégtelenség (a szívnek nincs elegendő erő ahhoz, hogy az összes vért kiürítse a kamrákból és a pitvarból, mindig maradvány marad. Így lépésről lépésre például a pitvar bővül)
• Mitrális szelep betegség (a mitrális szelep elválasztja a bal pitvart
  a bal kamrából például áteresztőképességű, a vért az atriumba pumpálják minden egyes kamrai összehúzódással, amely túlfeszült.
• Anyagcsere-rendellenességek, pl. hyperthyreosis

A többszörös visszatérési áramköreket tekintjük a pitvari csapkodás / fibrilláció alapvető mechanizmusának. A normális szívműködés során a kamrai izmok elérésekor minden potenciál megszűnik, mivel ezeket csak olyan szövet veszi körül, amelyet nehéz vagy lehetetlen izgatni. Azt mondják, hogy a szövet tűzálló. A sejteknek először „felépülniük” kell az elmúlt potenciálból. A szívsejtek sérült területe esetén a potenciál továbbadása lelassulhat. Ez a gerjesztés ellentétes irányban haladhat át a sérült területen, mivel egy olyan időpontban eléri, amikor már nem tűzálló. A veszély ebben az esetben a gerjesztő hullám „visszatérése” a környező szövetekbe, amikor az már nem tűnik vissza. Olyan izgalom alakulhat ki, amely mintha magára is szórakoztatja.

Ön is érdekli a témát: Pitvarfibrilláció okai

A pitvari csapkodás okai

A Pitvari csapkodás van egy szabálytalan összehúzódás bal és jobb pitvar nak,-nek Szív és ennek eredményeként Szívritmuszavarok. A pitvar és a bal és jobb kamra a szív van Stimulus átviteli rendszer egy csomó neve szűrő cselekszik, és csak mindenki 2-3 impulzus átvitték a kamrákba.
A pitvar veri pitvari csapkodást gyorsabban, mint a kamra. A AV csomópont létfontosságú szűrőállomásként szolgál.
Ha ez az állomás nem létezik, akkor az egész szív benne lenne szabálytalan, túl gyors mozgások eszközöket. A pitvari csapkodás okai különböznek, de leggyakrabban az egyikre utalnak mögöttes strukturális betegség le.
Így lehet A szív megnagyobbodása és szívkoszorúér-betegségHa hosszabb ideig kezeletlen marad, pitvari csapkodáshoz vezet. Különösen idős befolyásolja ezt az ingervezetési rendellenességet.
Gyakran vannak pitvari csapkodás jelei Véletlen megállapítás. A pitvarok gyors összehúzódása pitvari csapkodás során a Pulzus akár pitvarban is 150 ütés percenként jön.

Megkülönböztetjük a pitvari csapkodást tipikus és atipikus pitvari csapkodás. A tipikus pitvari csapkodás a pitvar szabálytalan összehúzódását kiváltó impulzusok a pitvar területén, pontosabban az úgynevezett Tricuspid szelep.
A atipikus pitvari csapkodás felmerül a körkörös mozgások távolabb a mondottól Szív szelep. Ezért a tipikus és atipikus pitvari csapkodást a lokalizáció alapján kell megkülönböztetni. A tüskék és a diagnózis mindkét csapkodási változatban azonosak.

Néha nem tudja megtudni, mi a kiváltó oka. Különösen az idősebb embereket érinti ez a szívvezetési rendellenesség. Néhány ritkább esetek A pitvarfibrillációt vagy pitvari csapkodást fiatalabb emberekben is lehet diagnosztizálni. Az idősebb emberek általában A szív megnagyobbodása miatt rosszul beállítva Vérnyomás felelős.
Amikor a szív és a kamrai kibővülnek, akkor a pitvarok is, amelyek az ingerek átadására szolgáló vezető útvonalakon vezetnek. Nál nél deformáció ha ezek a pályák meghosszabbodnak, akkor van egy kiterjesztett ingerátvitel.
Míg az első izgalom még mindig átment Szív izom gurul, a második már kezdődik, olyan állapot, amely nem létezik normál méretű pitvarban. Ez a pitvarok tipikusan gyors, ellenőrizetlen összehúzódását eredményezi.

Egy másik fontos ok a következő szívkoszorúér-betegség, a szív olyan betegsége, amelyben a tápláló Véredény túl szorosak és nem tudnak elegendő mennyiségű oxigént pumpálni a szívizomba.
A kezeletlen CHD nemcsak a szindróma növekedéséhez vezet Szívroham kockázatahanem az egyiknek is fokozott pitvari csapkodás vagy pitvarfibrilláció kockázata. Különösen atipikus pitvari csapkodás esetén legkisebb hegek felelős a szív stimulus átviteli rendszerének területén.
Ezeket elsősorban a múltban kicsi szívroham okozta, amelyet nem vettek észre (csendes szívroham).
Időnként ilyen hegesedés látható a EKG meghatározzuk, néha csak az ilyen hegek gyaníthatók.

A pitvarfibrilláció és a pitvari csapkodás közötti különbség a az elért frekvencia és a tipikus EKG-kép. A pitvarfibrilláció gyorsabb, mint a pitvari csapkodás; az EKG nem fűrészfog alakú P hullámokat mutat, hanem inkább szabálytalan tüskék.

következményei

A pitvarfibrilláció eredményeként a szívteljesítmény csökkenthet, mivel a pitvarok pumpáló funkciójukkal már nem járulnak hozzá a kamrák kitöltéséhez. Ezenkívül az AV csomóponton keresztüli átvitel miatt nem fellépő állandó kamrai tachikardia a kamrai izmok károsodásához vezethet, amely pl. szívelégtelenséghez (szívelégtelenség) vezethet. A legveszélyesebb azonban a túlfeszített pitvarban lelassult véráramlás. Mivel már nincs szabályos összehúzódás, vannak olyan helyek, ahol a vér majdnem áll. Ez vérrögök kialakulását okozhatja a pitvarban, ami stroke vagy tüdőembólia kialakulásához vezethet.

Olvassa el erről is Vérrögök a fejben

A pitvari csapkodás diagnosztizálása

A pitvari csapkodás / fibrilláció osztályozása fontos. A szövődmények kockázatát különféle kérdések alapján kell értékelni.

• Van állandó vagy paroximális forma?
• Meddig tart a pitvarfibrilláció minden egyes epizódja?
• Vannak mögöttes betegségek? És ha igen, melyiket?
• Hogyan befolyásolja a pitvarfibrilláció a keringést?
• Fennáll-e a szívvel kapcsolatos vérrög kialakulásának veszélye?

A beteg kórtörténetében szereplő egyéb embolizmusok vagy stroke veszélyeztetettek. Még egyvel is Mitrális stenosis alapbetegségként megnövekszik a szövődmények kockázata. Egyéb kockázati tényezők: magas vérnyomás, Diabetes mellitus és nyilvánvaló szívelégtelenség.

A pitvari csapkodást / fibrillációt a klinikán keresztül diagnosztizálják (gyors, szabálytalan pulzus, pulzushiányos) és EKG, ha szükséges Hosszú távú EKG jelentette.

Az EKG szabálytalan intervallumokat mutat a QRS komplexek között. A QRS komplexek közötti alapvonalat kis ingadozások (villódzó hullámok) jelzik (a V1 ólomban a legtisztábban látható)

Az aritmia tisztán diagnosztizálása mellett a TEA A pitvari trombák kizárására készültek. A TEE (transz-nyelőcső echokardiográfia) során az ultrahang fejet a nyelőcsőbe helyezik a pitvar szintjéig. Ez felhasználható a kialakult vérrögök megállapítására.

EKG pitvari csapkodásban

Az EKG a gerjesztés tipikus, szabálytalan eloszlását mutatja. Az úgynevezett QRS komplexeket, amelyek a kapott szívverésre utalnak, szabálytalan időközönként mutatják be az EKG-n.
A fűrészfog alakú, úgynevezett P hullámok jellemzőek, ezek a tényleges EKG-csúcs előtti kis dudorok, amelyek megmutatják a gerjesztés terjedését a pitvarban.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Melyek az EKG változásai a pitvarfibrillációban?

A pitvarfibrilláció kezelése

A pitvari csapkodás kezelésekor a A beteg kora szintén Másodlagos betegségek beleértve. Azoknál a fiatal betegeknél, akiknél nincs súlyos komorbiditás, először megkísérlik pusztaság a megfelelő hely Stimulus átviteli rendszer, amelyek szabálytalan impulzusokat generáltak, hogy ismét normalizálódjanak. Az eljárás előtt egy ún Nyelj visszhangot (TEA) végzett.
A betegnek hasonlónak kell lennie a gasztroszkópia nyeljen be egy csövet, amelynek kicsi van a csúcsában Ultrahang fej található. Ez a nyelőcső nagyon közel van a Előkert tolva, hogy megnézze, vannak-e vérrögök benne.
Ebben az esetben a műtét nem történt mivel fennáll a vérrögök meglazulásának és veszélyének veszélye embóliát vagy Szívroham ravaszt.

Ezt a pusztulást hívják Katéter abláció jelölték ki. Különleges lesz Cath labor steril körülmények között végezzük. Valamivel kapcsolatban Gyulladásos artéria egy kicsi drótvá válhat közvetlenül azelőtt szív meglökött. A beteg ébren van, a lyukasztási hely csak az lesz helyi érzéstelenítés.
A katéteren keresztül lehet EKGs le kell csúsztatni a szív minden elérhető részéről. Tehát pontosan megtudhatja, hogy a szív stimulus átadásának mely pontján merülnek fel a kiegészítő impulzusok.
A katéter aktuális helyét a jelöli fluoroszkópiát egyértelmű. Ha megtaláltuk azt a pontot, ahonnan a kiegészítő impulzusok jönnek, ezt a pontot kb. 50 fok fűtött. Ez az idegrendszernek ezt a részét használhatatlanná teszi. Rövid várakozás után a kardiológusok megbizonyosodnak arról, hogy ez a terület rövid idővel még mindig impulzusokat lő.
Ha nem, akkor a huzalt ismét eltávolítják, és a lyukasztási helyet nyomáskötéssel zárják le. Az intervenció bevezetésre kerül az esetek több mint 90% -a Sikereket. A betegek többségét enyhítik a pitvari csapkodás.

A atipikus pitvari csapkodás Az impulzus helyét sokkal nehezebb megtalálni, mivel bárhol el lehet osztani az átriumban. Ha megtalálják, a terület végül elpusztulhat.

Azokban az esetekben, amikor a sikeres abláció nem hajtható végre, an gyógyszer megpróbálják. A siker esélyei: sokkal rosszabb mint műtéttel.
Ha a katéterkezelés sikertelen, akkor pitvari csapkodást lehet megkísérelni az úgynevezett módszerrel Bétablokkolók vagy antiaritmiás szerek kezelni. A siker esélye azonban alacsonyabb, mint az ablatív intézkedésnél. Ha a katéter technika sikertelen volt, az azonnali kezelés sokkal fontosabb Vérhígítás el kell kerülni a veszélyes embolizmust vagy szívrohamot.

További információt a témáról a következő oldalon találhat: A pitvarfibrilláció kezelése

Irányelv

Van egy a pitvari csapkodáshoz és a pitvarfibrillációhoz belső kezelési útmutató. Ez bemutatja a diagnosztikai lehetőségeket és a megteendő lépéseket, valamint a betegség kezelését.

Az antikoaguláns

Az antikoaguláció egy a véralvadás szisztematikus gátlása. Pitvari csapkodás és pitvarfibrilláció esetén ez a gyors pitvarmozgás miatt szükséges vér gyorsan alvadhat ellenőrizetlen módon, és ezeket az úgynevezett trombákat ki lehet mosni a véráramba.
Leginkább túljutnak Az artériák a fej területén és lazítsa meg Strokes ki. mellőzött Pitvari csapkodás vagy vibrálás a leggyakoribb okok stroke-hoz. Lehet egy katéter technikán keresztül nincs szabályos ritmus konzisztens antikoagulánsokkal kell kezdeni. Ez a kezelés életért elvenni.
A leghíresebb készítmény Marcumar. Gátolja K-vitamin, amely jelentősen részt vesz a véralvadásban. A Marcumar-t fokozatosan veszik be, amíg el nem éri a vér bizonyos értékét. A figyelembe veendő összeg személyenként változik.
Rendszeres vérvizsgálat jelzi, hogy a betegnek be kell-e vennie egy, fél vagy negyed tablettát.

Most vannak újabb gyógyszerekamelyeket könnyebb elvenni (csak naponta egyszer). A hosszú távú értékek azonban hiányoznak Veseelégtelenség ezek a gyógyszerek nem használhatók további beavatkozás nélkül. Vérhígítás alatt meg kell jegyezni, hogy a Vérzési hajlam betegekben a vérző seb elhúzódása hosszabb ideig tart.

Különösen korábban operatív beavatkozások a vérhígítást meg kell állítani. A Marcumar-nak kb. 5-7 nappal az eljárás előtt le kell vonni, le kell állítani, le kell vonni, el kell bocsátani. A betegnek ezután átfednie kell Heparin bevisz (Hasi injekció). Az eljárástól és a sebtől függően kb. 2–5 nappal az eljárás után újra el kell kezdeni Marcumarral. Az újabb vérhígító gyógyszerek esetében a gyártók ezt állítják csak az eljárás előtti napon a gyógyszert szüneteltetni kell. Az eljárás után azonnal újraindíthatja. Még olyan fogászati ​​beavatkozásokkal is, mint például Foghúzás Szükség lehet a vérhígító kezelés szüneteltetésére az eljárás előtt.

előrejelzés

A prognózis nagymértékben függ az alapbetegségtől. Az egyes terápiás formák (frekvencia vagy ritmusszabályozás) alkalmazása között nincs szignifikáns prognosztikai különbség.

Olvassa el erről is Mi a várható élettartam a pitvarfibrillációval?