Radiális fej törés

bevezetés

A radiális fejtörés egy törött csont az alkar felső részén (sugár). Ez a népesség összes csontos sérülésének kb. 3% -át teszi ki, és leginkább esések részeként fordul elő. A sérülés mértékétől függően különféle formákat írnak le, amelyek a kísérő sérülésektől és a klinikai jellemzőktől függően eltérően kezelhetők.

okoz

A radiális fej törése a leggyakoribb ok Esik a kinyújtott karraha az érintett személy támaszkodik a kezével a földön, például amikor esik. Ebben az esetben a kinyújtott karra ható függőleges erő miatt óriási nyomást gyakorolnak a radiális fejre, amely nem mindig képes ellenállni a terhelésnek. Törés következhet be. A radiális fej törést azonban más is okozhatja Erőszak a karon Például a kar erős ütése a sugárirányú fej szintjén jelentkezhet.

Tünetek

A radiális fejtöréssel rendelkező betegek általában panaszkodnak Fájdalom a sugárirányú fej területén, amely a kéz sugározhat. Amikor megnyomja a Sugár fej a fájdalom ott lokalizálható, és ezen a ponton a legerősebb. A fájdalom általában akkor is fokozódik, ha a alsókar be vagy ki. A fájdalom mellett gyakran van egy duzzanat a sugárfej területén, valamint a zúzódás. A karra kifejtett erőtől függően a könyökcsont (Singcsont) megsérül. Mivel a könyök területén a Radiális ideg fut, azt szintén sérülés befolyásolhatja. Amikor levágják, például a Az első három ujj érzékenysége jönnek ki a kezéből.

Kinevezés Dr.?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

Annak érdekében, hogy sikeresen kezeljék az ortopédiát, alapos vizsgálat, diagnózis és kórtörténet szükséges.
Különösen a gazdasági világunkban nincs elegendő idő az ortopédia komplex betegségeinek alapos felismerésére, és így célzott kezelés megkezdésére.
Nem akarok csatlakozni a "gyors késlehúzó" ranghoz.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Meg fogsz találni engem:

• Lumedis - ortopéd sebészek
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Itt találhat időpontot.
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
Ha többet szeretne tudni rólam, lásd: Lumedis - Ortopédia.

Fájdalom

A radiális fej törés nagyon fájdalmas lehet. Általában kifejezett érzékenység van a nyomáshoz közvetlenül az érintett radiális fej felett. A fájdalom az alkaron és a kézben is sugárzhat. A fájdalom gyakran fokozható az alkar be- és ki forgatásával. A radiális fejtörés kísérő sérülései fokozott fájdalmat okozhatnak, például ha a másik alkar csont is megsérült, vagy a közeli idegek vagy ízületek szintén érintettek. Az erek sérülése vagy a törés kifejezett ízületi kifúvásokhoz vezethet, amelyek a mozgás fájdalmas korlátozásával járnak az érintett könyökízületben is. A terápiás ízületi punkció enyhíti a fájdalmat azáltal, hogy enyhíti az ízületben lévő folyadék által létrehozott nyomást.

Kísérő sérülések

Radiális fej törés esetén különféle kísérő sérülések következhetnek be, az erőszak mértékétől függően. Különösen általános, ha van ilyen párhuzamosan A könyök belső párhuzamos ízületének károsodása. A gerinc vagy ulna szomszédos törése szintén nem ritka. A radiális fej törése természetesen más törésekkel is társítható, például az egyikkel Pontozás vagy a sugárnak a csuklóhoz közeli része. Az ulna és a sugár össze van kötve egy kötőszöveti membránnal. Különösen a Törmelék képes ez a membrán (Membrán interossea) könny. Végül is járhat egy radiális fej töréssel Ideg sérülések jön. Különösen veszélyben vannak Radiális ideg és a Ulnar idegmindkettő a könyökízület területén fut. Ezek az idegek érintettek lehetnek, különösen akkor, ha törmelék törik. Az idegek teljes megszakítása tartós károsodással azonban ritka.

diagnózis

A radiális fej törése gyanúja általában a tipikus tünetekből és a beteg által leírt baleseti mechanizmusból származik. A fizikai vizsga kiváltásával a Nyomásfájdalom a radiális fej területén ez a gyanú gyakran megerősíthető. A diagnózis biztosítása érdekében, a Röntgenkép amelyen a törés közvetlenül azonosítható. Az is fontos, hogy Kísérő sérülések ki lehet zárni. Ezért feltétlenül ellenőrizni kell, hogy a kéz és az alkar érzékenysége fennmarad-e a Az idegek sérülése tisztázni kell. A röntgenfelvétel arra is felhasználható, hogy meghatározzák, hogy a ulna vagy a humerus megsérült-e. Ha a törés nem látható egyértelműen a röntgenről, a Komputertomográfia (CT) vagy Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) tenni.

osztályozás

A radiális fejtörést gyakran felosztják az úgynevezett AO osztályozás szerint. Különbséget kell tenni a törés három típusa között: Törések ízületbevonás nélkül (úgynevezett extra-ízületi törések), Törések, amelyekben az ízület is érintett de van a két alkarcsont közül csak az egyik törött , valamint olyan törések, amelyekben az ízület érintett és mindkét alkar csontja törött vannak.

Az általános AO osztályozás alternatívájaként a radiális fejtörés a gyakran használt osztályozásnak is megfelelhet kőműves csoportosítani kell. Ez a besorolás megkülönbözteti a törések három típusát is.

• 1. típus olyan töréseknek nevezzük, amelyekben a A csontdarabok nem mozdultak el egymással szemben vannak.
• 2. típus az 1. típusú ellentétben a A csontdarabok elmozdulása tovább
• 3. típus végül elhelyezi a törmelék csoportja képviselnek.

Vannak más osztályozások is, amelyek szerint a radiális fejtörés osztályozható, de nincs olyan nemzetközi szabvány, amely szerint az osztályozást általában előnyben kell részesíteni.

terápia

A radiális fejtörés konzervatív módon vagy műtéten is kezelhető. A két eljárás közül melyiket választják, a jogsértés típusától és mértékétől függően. Ha ez egy egyszerű törés, a csontdarabok elmozdulása nélkül, a konzervatív kezelés gyakran sikeres lehet. Töredékes törések, nyitott törések, kísérő sérülések vagy a csonttöredékek nagyobb mértékű egymáshoz viszonyított eltolódása esetén általában a radiális fej törése műtéti kezelése javasolt. A lehetséges kísérő sérüléseket ezután ugyanabban az eljárásban lehet kezelni.

Konzervatív terápia

Ha műtét nem szükséges, a kar általában rögzítve van egy felkarlal. A könyök 90 ° -on van rögzítve. Fontos a könyökízület korai szakaszában történő mozgása, mivel egyébként megmerevedhet. Konzervatív módon kezelhető sugárfejtörések esetén az első fizioterápiás gyakorlatokat gyakran néhány nap elteltével meg lehet kezdeni. A vakolatkezelés után egy műanyag szilánkot használnak, amely egy ideig stabilizálja a könyököt. Összességében a konzervatív terápia, beleértve a fizioterápiás gyakorlatokat, körülbelül hat hétig tart, amíg a beteg nagymértékben mentes a tünetektől. Ha a mozgás az ízületi kiürülés miatt súlyosan korlátozott, akkor konservatív intézkedésként lehetősége van a közös gyógyításra is. A folyadékot helyi érzéstelenítés alatt egy kanülön keresztül ürítik az ízületből. Ez gyakran nagy megkönnyebbülés a beteg számára.

Olvassa el erről is Könyök zárójel

Operatív terápia

A 2. és a 3. fokozatban, azaz amikor a csonttöredékek egymás felé eltolódtak, műtétet kell végezni a szövődmények és a helytelen gyógyulás elkerülése érdekében. A darabokat visszahelyezzük a megfelelő helyzetbe, majd csavarokkal rögzítjük. A radiális fej töréséhez műtétre van szükség, ha a törés instabil, a csonttöredékek jelentősen eltolódtak egymástól, vagy ha az alkar forgása korlátozott. A csontdarabot ezután sebészi úton visszaállítják anatómiailag helyes helyzetükbe és rögzítik lemezekkel vagy csavarokkal. Nyilvánvaló törmelék törések esetén hasznos lehet a teljes radiális fej eltávolítása és protézissel való cseréje a könyökízület jobb funkcionalitásának fenntartása érdekében.

A műtét után a karokat gipszkartonban rögzítik legfeljebb tíz napig a fizioterápiás gyakorlatok megkezdése előtt. A gyakorlatokat növekvő intenzitással és növekvő mozgástartományban hajtják végre. Hat-nyolc hét után újra el kell érni a szinte normál működési szintet. Összességében jó eredmények érhetők el a műtéti eljárásokkal, de hosszú távon bizonyos mozgáskorlátozások fennállhatnak mind műtéti, mind konzervatív terápiás intézkedések mellett.

támogató fizikoterápia

Egy radiális fej törés után fontos, hogy újból megismerjük a könyök működését. Erre fizioterápiás kezelést írnak elő. A korai funkcionális terápia különösen fontos a konzervatív terápiában. Itt kb. 7 nap elteltével elindítják a szelíd, adaptált mozgási gyakorlatokat. Műtét után a fizioterápiát rehabilitációra is alkalmazzák, ahol a könyökízületet a sebész utasításainak megfelelően edzik. A beteg általában egy "házi programot" is kap, amelyben önállóan otthon végzett egyszerű gyakorlatokat végez, gyógytornász nélkül. A fizioterápiában a gyakorlatok mellett terápiás technikákat és fizikoterápiás intézkedéseket is alkalmaznak.

szövődmények

Komplikációk fordulhatnak elő a radiális fej törésére szolgáló különféle terápiás módszerekkel. Konzervatív terápiában alapvető kockázat áll fenn a csonttöredékek nem gyógyulnak vissza ilyen módonmivel eredetileg anatómiailag elrendeződtek. Az eredmény egy deformált radiális fej, amely viszont akadályozhatja a könyökízület működését. Ennek eredményeként nem ritka, hogy ilyen bekövetkezik Osteoarthritis a könyökízületbenamelyet viszont fájdalom és korlátozott mozgásképesség kísérhet.

Szintén keresztül a vakolat szilánk Szövődmények léphetnek fel, különösen, ha a beteget túl sokáig immobilizálják vakolat figyelni kell. 90 ° -ban rögzítve merevítse a könyökízületet (úgynevezett kontraktúra). Ez abban a tekintetben nyilvánul meg, hogy az öntvény eltávolítása után a csuklót már nem lehet teljesen nyújtani. Gyakran a Külső forgás (supinatiós) az alkar speciális igényekkel.

Műtétek során fennáll a veszélye A környező szerkezetek sérülésemint például a könyökízület körüli szalagok és idegek. A legrosszabb esetben ez eredményezhet hosszú távú kudarc tünetei megadás. Ezenkívül a Osteoarthritis fejlődése csatlakozni fognak, mivel még ezek a beavatkozások sem képesek elérni a 100% -os sikerességi rátát.

Lehetséges következményes károk

Radiális fejtörés esetén következményes károsodások és szövődmények léphetnek fel. Nem elegendő immobilizáció esetén pl. Pszeudarthrosis alakulhat ki. Ezek olyan csontok, amelyek nem növekedtek stabilan együtt. A könyökízület elveszíti mobilitását és a kar rugalmasságát.

Az idegkárosodás rendellenes érzéseket vagy akár bénulást okozhat az alkar területén, a radiális ideg lefutása miatt a sugárfej közvetlen közelében. Az idegfunkció pontos dokumentálását és vizsgálatát el kell végezni annak érdekében, hogy sérülés esetén korán beavatkozhassanak.

A könyökízület állandó mozgásának korlátozása a radiális fej törés hosszú távú következményeként is fennmaradhat. A sugárirányú fej különösen fontos az alkar forgási mozgásaihoz (pronáció és szupináció). Radiális fejreakcióval vagy rosszul gyógyult fragmensekkel az ízületek mobilitása tartósan korlátozott lehet.

előrejelzés

Összességében a sugárfej töréseire alkalmazott jelenlegi terápiás módszerek általában kielégítő eredményt hoznak. Ennek ellenére egyetlen eljárás sem nyújt optimális hosszú távú eredményt abszolút bizonyosan. Nem ritka, hogy az érintett könyökízület mozgásának bizonyos korlátozásai továbbra is fennállnak, a választott terápiás módszertől függetlenül. Mind a konzervatív, mind a műtéti terápia mellett a szóban forgó könyökízületet körülbelül hat hét elteltével újra szinte normál mértékben el kell tudni mozgatni anélkül, hogy súlyos fájdalmat okozna. Tíz-tizenkét hét után az ízületet óvatosan is nagyobb nyomás alá lehet helyezni. Általában, minél jobb a törés előrejelzése, minél kevésbé bonyolult ez. Ennélfogva az egyszerű, stabil törések, a csontdarabok elmozdulása nélkül, jobb előrejelzést mutatnak, mint az instabil, elmozdult vagy aprított törések.

Gyógyulási idő

A radiális fej törés gyógyulása számos tényezőtől függ. Fontos szerepet játszik a beteg kora, általános állapota és másodlagos betegségei. Ezenkívül a gyógyulási idő a törés típusától és a választott kezeléstől függ.

A konzervatív módon kezelt sugárfejt törését lassan meg lehet gyakorolni mindössze 7 napos rögzítés után. Az utolsó vizsgálatra kb. 6 hét elteltével kerül sor rendszeres röntgenvizsgálattal, ezt követően a törés általában jól meggyógyul. A gyógyulás gyerekeknél gyorsabban fordulhat elő. A komplikációk meghosszabbítják a gyógyulási folyamatot. A műtét után a gyógyulás a műtét eredményétől függ. Szükség lehet a rögzítő anyag eltávolítására néhány hetes gyógyulás után. Ha a könyökízület erősen érintett, a gyógyulás hosszabb ideig tarthat. Általában azonban a gyógyulás nem haladhatja meg a 6 hetet még a műtét után, és legfeljebb 12 hetet, ha az ízületek érintettek.

További információt a következő címen talál: A sugaratörés időtartama

Mikor lehet újra könyökbe helyezni?

A könyök ereje a gyógyulástól függ. A konzervatív terápia után kb. 7 nap elteltével az aktív gyakorlatokat vagy a szakértő terapeuta segítségével elvégzett gyakorlatokat meg lehet kezdeni. Szükség esetén azonban bizonyos mozgások még nem engedélyezettek, és a tárgyak felemelése vagy támogatása még nem lehetséges. Ehhez a törés további gyógyításához szükséges.

Az egyéni gyógyulási folyamat röntgenvizsgálattal ellenőrizhető. Az orvos meghatározza azt az egyéni időtartamot, amikor a beteg újra teljes mértékben tudja használni a könyökét. A törés általában 6 hónap elteltével ismét stabil. A műtéti kezelés után ez az idő a sebész által nyújtott információtól függ.

Meddig nem tud dolgozni?

A munkaképtelenség időtartamát a kórházban az első héten adják ki, majd a kezelő járóbeteg-orvos értékeli. A keresőképtelenség időtartama egyedileg függ a beteg munkavégzési igényeitől. Például egy beteg, aki munka közben telefonhívást kezdeményez a fülhallgatóval, képes lesz gyorsabban dolgozni, mint egy festő vagy kőműves, aki mindennapi munkájához feszíti a karját.

Igényes tevékenységek esetén a munkaképtelenség kiadható a teljes gyógyulási időszakra, de legalább addig, amíg a terhelés nem stabil. A stabilitási stabilitás azt jelenti, hogy a páciensnek megengedheti, hogy teljes mértékben betöltse a karját, és ismét használja. Ha fájdalom jelentkezik munka közben vagy duzzanat jelentkezik, szükség esetén orvoshoz kell fordulni.

személyi sérülés kompenzációja

Az, hogy a beteg jogosult-e a radiális fejtörés utáni fájdalom és szenvedés kompenzálására, egyéni döntés. A fájdalom és szenvedés lehetséges kompenzációjának meghatározásakor a beteg a sérülésétől a hosszú távú funkcionális korlátozásoktól és az állandó károsodástól függ. Ezek azonban gyakran csak egy-két évvel a sérülés után válnak nyilvánvalóvá. Ezen túlmenően az állandó károsodás egyéni jelentősége fontos a A fájdalom és szenvedés kompenzálásamert például egy olyan beteg, aki a sérülés előtt tetőfedő volt, és aki a könyökízület súlyos fájdalma miatti törés óta nem volt képes fizikai munkát végezni, nagyobb valószínűséggel fog kompenzációt kapni a fájdalomért és szenvedésért, mint egy irodában dolgozó és korlátozott mozgásképességű beteg Könyök továbbra is elvégezheti a munkáját. Ez többek között a foglalkozási korlátozások mértékétől függ, amelyeket a beteg a sérülése következtében tapasztal. Alapvetően az a Radiális fej törés Jog a kompenzációra a fájdalom és szenvedés ellen, de ezt a beteg egyedi eseténél kell figyelembe venni és meghatározni.

A gyermek radiális fejtörése

A gyermekek a radiális fejet is törhetik. Ez leggyakrabban sport- vagy közlekedési balesetekkel összefüggésben történik. A felnőttekhez hasonlóan röntgenfelvételt készítenek a diagnózis megerősítésére. A terápiás kezelést a sérülés mértékétől és a törés stabilitásától függően választják meg. Az anatómiailag helyes helyzetben lévő stabil töréseket gyakran konzervatív módon lehet kezelni, a nyitott és kifejezett kísérő sérülésekkel járó töréseket vagy instabil töréseket műtétileg kell kezelni és csavarozni. Ezt fizioterápiás kezelés követi, hogy segítse a gyermekeket az eredeti mozgástartományuk visszanyerésében.

További információ a témáról: Törött kar a gyermekben