Neurológia-Line

Hogyan lehet felismerni a migrént?

bevezetés

A migrén valószínűleg az egyik leghíresebb betegség. A fejfájás rendellenességek nagy csoportjához tartozik, amely magában foglalja a feszültséggel járó fejfájást, a klaszter fejfájást és sok más formát is. Maga a migrén sokféle módon jelenhet meg, és még a tapasztalt orvosok sem mindig tudják diagnosztizálni. Ez a cikk célja, hogy segítsen meghatározni, lehet-e Ön migrén, és milyen további lépéseket kell tenni, ha igen.

Mi egyébként a fejfájás?

A „fejfájás” nem egy konkrét betegségre utal, hanem különféle betegségek és tünetek csoportjára. Alapvetően kétféle fejfájás létezik:
Az elsődleges fejfájás független betegségek, amelyek fő tünete a fejfájás. A feszültség és a klaszter fejfájás mellett migrén is.
Másrészt a szekunder fejfájás csak egy másik mögöttes betegség tünete és csaknem minden betegséget kísérhet. A másodlagos fejfájás okai az egyszerű influenzaszerű fertőzésektől egészen a súlyos betegségekig, például a stroke és agydaganatokig terjednek, tehát nagyon specifikusak. Másodlagos fejfájás esetén az elsődleges cél az ok azonosítása és kezelése.

Érdekes, hogy a mai napig egyáltalán nem biztos abban, hogy fejfájás merül fel. Az biztos az, hogy nem az agy érzi magát a fájdalmat, hanem csak a menin, mivel csak ezeknek vannak fájdalomreceptorjai.

Itt található egy áttekintés többről Fejfájás fajai

Mi a migrén?

Feszült fejfájás után a migrén a fejfájás leggyakoribb formája. Ezért az egyik legfontosabb diagnosztikai lépés a két forma megkülönböztetése.
A migrén roham-szerű, vagyis többé-kevésbé hirtelen jön, és viszonylag rövid idő után ismét eltűnik, de szabálytalan időközönként visszatér.

A migrén okait a jelenlegi kutatás tárgya és ellentmondásosak. Különböző elméletek feltételezik például az erek kitágulását, az idegsejtek túlzott ingerlékenységét, gyulladást vagy genetikai okokat. A részletes magyarázat azonban e cikk keretein kívül esik.

A következő cikk a migrén kiváltó okainak és tüneteinek felismeréséről szól. Általános információkért kérjük, olvassa el a Fő cikk migrén

Okok és kiváltók

Annak felismerése érdekében, hogy szenved-e Önnek migrén, először meg kell vizsgálnia, mi okozza azt. Fontos tényező a családi történelem. Ha a családjában sok más ember is szenved migrénnel, akkor valószínűbb, hogy számukra is fejfájást okoznak.

Ezenkívül most ismerünk néhány úgynevezett kiváltó tényezőt, amelyek kiválthatják a már létező migrént. Ezek gyakran nagyon egyedi és nem mindig állnak rendelkezésre. Ide tartoznak különösen:

éghajlati hatások, például erős / hirtelen időjárási változások
Különösen a luxus ételek Alkohol (vörösbor!), Nikotin, csokoládé és tejtermékek
Alvási szokások megváltozása vagy szabálytalan alvás
magas szellemi vagy pszichológiai stressz hosszabb ideig (úgynevezett "ünnepi migrén")

Nőkben a hormonális ciklus szintén jelentős szerepet játszik. Például sok migrénben szenvedő nőnél a menstruáció során mindig migrénrohamok vannak. A hormonális beavatkozások, például a „fogamzásgátló tabletta” szintén kiválthatnak migrént.

A migrén tünetei

A migrén fejfájás általában nagyon világos jellegű, ezért a tüneteket és a kapcsolódó tüneteket megkülönböztetik őket más típusú fejfájástól. A prodromi (hírnökök) és az aurát ismét elválasztják a tényleges migrénrohamtól.

Prodromi

A prodromi, azaz a higanyítók, sok más betegségben is léteznek. Ezek a migrénben szenvedő betegek kb. Egyharmadán fordulnak elő, és közlik a közeledő migrénrohamot. Ha ismeri a „migrénjeit” és az egyes prodrómakat, akkor ezen a ponton érdemes megkezdeni a kezelést, mivel a migrénterápiában a „súlyos és korai stáb” elv érvényes. A Prodromi nagyon különféle lehet és külön-külön is eltérhet, néha észreveszi őket két nappal a tényleges támadás előtt. A tipikus prodrómák a következők:

Hangulatváltozások
sóvárgást
Megnövekedett ásítás
Fokozott vizelés vagy erős szomjúság
Koncentrációs nehézség

Mint láthatja, a prodrómok nagyon nem specifikusak, és sok más betegségben vagy egyáltalán nem fordulhatnak elő. Ezért a migrénben szenvedők számára javasolt, hogy legalább egy ideig tartsanak fejfájási naplót, hogy azonosítsák az egyes prodrómokat.

Migrén aura

Alapvető különbséget teszünk az aurával és az nélküli migrén között. A neurológiában az aurával olyan idegrendszeri kudarcokat értünk, amelyek nem haladják meg a 60 percet és sztereotipikusak, azaz mindig azonosak vagy nagyon hasonlóak. Az aurának gyakran röviddel a migrén előtt jelentkezik, de roham alatt is létezhet.

A legismertebb és leggyakoribb aura tünetek a ciliózus scotoma. Van egy körülírt hiba a látótérben (scotoma), amely a látótér oldaláról a központba vándorol.

Egyéb aurával kapcsolatos jelenségek: fényhullámok (fotopia), bizsergés, beszédzavarok, bénulás, szédülés és még sok más. Fontos, hogy kizárjuk az agyvérzést, különösen akkor, ha első ízléses aurája van. Ez a megkülönböztetés különösen nehéz, mivel vannak olyan fejfájás nélküli aurák is, amelyek csak neurológiai kudarcokat eredményeznek. A migrén tehát az úgynevezett stroke utánozások egyike. Ha ilyen tünetei vannak, különösen, ha még soha nem volt ilyen, akkor jobb orvoshoz fordulni. Akut stroke gyanúja esetén a sürgősségi szolgálatokat azonnal fel kell hívni.

Migrénes fejfájás

Maga a fejfájás nagyon jellegzetes, és különbözik különösen a feszültségi fejfájástól, amely a migrén legfontosabb differenciáldiagnosztikája. A migrén fejfájás jellemző (a feszültséggel járó fejfájáshoz képest):

időtartama 4-72 óra (a feszültség fejfájás nagyon változó akár 2 hétig is)
Egyoldalú lokalizáció, általában a homlokon vagy a szemön (feszült fejfájás esetén, gyakran előrehaladva a fej hátsó részén)
A fájdalom karakter pulzáló (feszültségi fejfájással inkább megnyomva)
gyakran kísérő tünetek, lásd alább (nem jelenik meg feszültség fejfájás esetén)
A fizikai aktivitás súlyosbítja (nem befolyásolja a feszültség fejfájást)

A fejfájás mellett a migrénnek jellemzően kísérő tünetei vannak, ideértve:

Hányinger és hányás
Fénykerülés
nem viselnek hangosságot (fonofóbia)

Mi a teendő, ha migrén gyanúja merül fel?

Ha ismétlődő fejfájástól szenved, és migrén gyanúja merül fel, tanácsos konzultálni egy neurológussal. Ez először egy beszélgetésen és megvizsgálja, hogy valószínű-e a migrén. Gyakran MRI-t végeznek, hogy kizárják a fejfájás súlyos okait. Ha a diagnosztikai kritériumok érvényesek, az orvos együtt fog működni veled a megfelelő terápia megtalálásában. A „normális” feszültséggel járó fejfájásokkal ellentétben olyan gyógyszerek, mint az aszpirin vagy az ibuprofen, migrén esetén gyakran csak korlátozott mértékben segítenek. A drogok fontos csoportja itt a triptánok. A kísérő tünetek, különösen a hányinger, megfelelő kezeléssel általában jól kezelhetők. A béta-blokkoló propanololt és néhány más gyógyszert szintén jóváhagytak migrén megelőzésére gyakori súlyos rohamok esetén.

Viszonylag új megközelítés a kalcitonin génhez kapcsolódó peptid (CGRP) elleni antitestek, egy úgynevezett neuropeptid, amely úgy tűnik, hogy központi szerepet játszik a migrén kialakulásában. Például egy tanulmányban a CGRP alkalmazása migrén betegekben migrén rohamokat válthat ki. Az Erenumab volt az első CGRP antitest, amelyet 2018-ban hagytak jóvá, majd a fremanezumab és a galcanezumab követte. Ezeket az ellenanyagokat 4 hetente fecskendezik be fecskendezéssel, és ezért úgynevezett "migrén oltás" néven is ismertek. A propanololhoz hasonlóan alkalmasak súlyos krónikus migrén kezelésére is.

Sajnos a migrén gyógyítása továbbra sem lehetséges.

További információ