Húgyúti

Szinonimák tágabb értelemben

• Vesemedence
• Húgyvezeték
• húgyvezeték
• húgycső
• Húgyúti
• Primal bejárat
• vese
• hólyag

Orvosi: ureter, vesica urinaria

Angolul: hólyag, ureter

bevezetés

A lefolyó húgyutak tartalmazzák a vesemedencét (pelvis renalis) és az uretereket (ureter), amelyeket speciális szövet, az úgynevezett urothelium bélel.

Húgyúti illusztráció

1. Ureter - Húgyvezeték
2. Átmeneti hám - Urothelium
3. Váltó réteg a
   Nyálkahártya - Lamina propria
4. Belső hosszanti réteg -
   Stratum hosszanti internum
5. Külső hosszanti réteg -
   Stratum hosszanti externum
6. Középső gyűrűs réteg -
   Kör alakú réteg
7. A kötőszövet borítása
   Véredény - Tunica adventitia
8. Aorta villa - Aorta elágazása
9. Végbél - Végbél
10. Húgyhólyag - Vesica urinaria
11. Mellékvese -
    Suprarenalis mirigy
12. Jobb vese - Ren dexter
13. Vesemedence - Pelvis renalis
14. Alsó vena cava - Alsó vena cava

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintését itt találja: orvosi illusztrációk

anatómia

1. Vesemedence
8-12 vese csészék (calices renales) összefolyásából keletkezik, amelyek bezárják a vese papilláit és megfogják a vizeletet. A csészék elrendezésétől függően megkülönböztethető egy ampulláris (rövid csövekkel és széles vesemedencével) és egy dendritikus (hosszú, elágazó csövekkel és kicsi vesemedencével rendelkező) csésze rendszer.

A csészét és a medencét gazdagon perfundált kötőszövet veszi körül, amely egyben a sima, azaz a sima hálózat is. H. akaratlanul ellenőrizhető izomsejteket tartalmaz, amelyek szabályozzák az üregrendszer méretét.

2. ureter
A 25-30 cm hosszú ureter a vesemedence és a húgyhólyag közötti kapcsolat. Megkülönböztetik:

• Pars hasi (hasi szakasz)
• Pars pelvica (kismedencei szakasz)

Mindkét ureter lejtőn keresztezi a húgyhólyag falát, amely a húgyhólyag belső nyomásával együtt biztosítja, hogy a száj általában zárva legyen, megakadályozva a vizelet felhalmozódását. Kinyitódnak, amikor az ureter összehúzódási hulláma megérkezik. A három rétegben elrendezett izmok biztosítják, hogy a vizelet perisztaltikus hullámok révén tovább kerüljön a hólyagba.

Az ureterben három szűk keresztmetszet van:

1. a vesemedence kijáratánál
2. a kereszteződésnél a lágyéki ereken (aa. iliacae) keresztül
3. amikor áthaladnak a hólyag falán

Időről időre megjelenhet egy kettős ureter, amely különböző magasságokban egyesülve ureter képződik. A húgyhólyagban külön nyílások is előfordulhatnak. Az ilyen rendellenességeknek azonban általában nincs betegségértéke, és egy életen át észrevehetetlenek maradhatnak.

Az ureter (ureter), a vesemedence és a csészerendszer a röntgenfelvételen (radiológiai) láthatóvá tehető speciális kontrasztanyagok segítségével, amelyeket vagy a vénán keresztül adnak be, majd a vesén keresztül választanak ki (intravénás pyelogram) vagy a a kontrasztanyagot a hólyagon keresztül visszafelé táplálják a beadott Ureter-be (retrográd pyelogram).

A vérellátást a veseartéria (veseartéria) ágai és különféle egyéb erek biztosítják, amelyek sűrű hálózatot képeznek az ureter falában.

Az ureter fala a következőkből áll:

• Nyálka réteg (Tunica nyálkahártya)
• Izomréteg (Tunica muscularis)
• külső felső réteg (Tunica adventitia)

Illusztráció húgyhólyag

Keresztmetszet a hólyagon és az alatta lévő prosztatán:

1. hólyag
2. húgycső
3. prosztata
4. Vetőmag a permetező tubulusok két nyílásával
5. A prosztata kiválasztó csatornái

Ban,-ben hólyag (Vesica urinaria) egy izmos üreges szerv, amelynek alakja a fejlettség vagy a kitöltés szintjétől függően változik.

Kissé megtöltve a hólyag piramis alakú, a hegye előre billent.

Különbséget lehet tenni:

• Hólyaghegy (Apex vesicae)
• Hólyag (Corpus Vesicae)
• Hólyagalap (Fundus vesicae) az ureterok összefolyásával és a húgycső
• Hólyagnyak (Cervix vesicae) a húgycsőbe megy (húgycső) átalakul.

Az úgynevezett trigonum vesicae (hólyagháromszög) az ureter csomópontjai és a húgycső kezdete között nyálkahártya redőktől mentes háromszög alakú terület. Itt a nyálkahártya mozdíthatatlanul kapcsolódik az alatta lévő izmokhoz. A férfiaknál a hólyag része közvetlenül alatta van prosztata.

A falszerkezet és a húgyhólyag rögzítése nagy volumenű ingadozásokat tesz lehetővé.

A fal a következőkből áll:

• Tunica serosa: A hólyag felső és hátsó részén található peritoneumból áll.
• Tunica muscularis: Három simaizomréteget tartalmaz (kívül és belül hosszirányban, középen keresztben). A rostszálak összeolvadnak és funkcionális egységet alkotnak (M. detrusor vesicae). Hangsúlyozni kell a trigonum vesicae területén található izmokat. Csak egyrétegű, és egyfajta fodrászként körbeveszi a húgycső belső nyílását. Így megőrzi a kontinenciát és a férfiaknál az ejakulátum behatolását a húgyhólyagba.
• Tunica nyálkahártya: Átmeneti hámból áll. A bélés nyálkahártyájának magassága a kitöltési állapottól függ, azaz H. a fal vastagsága kitöltve kb. 1,5 - 2 mm, ürítés után pedig kb. 5 - 7 mm.

Húgyhólyag bélés a mikroszkóp alatt

Töltés nélkül a nyálkahártya redőkben fekszik, a hólyag növekedésével a felület sima lesz.

A húgyhólyagot kötőszövet rögzíti a méhnyak és a fundus területén. Ellenkező esetben a különböző töltési állapotokhoz való alkalmazkodás érdekében mozgatható. Ezt a férfiak és a nők eltérő szalag-készüléke végzi. Tágulásakor a húgyhólyag az elülső hasfalból kerül ki a medencéből, és ezzel egyidejűleg maga elé tolja a megfelelő hashártyát. Nehezebb kitöltés esetén a szimfízis vonal túllépik, de a hólyag általában soha nem emelkedik a köldökszint fölé.

Általában a húgyhólyag maximum 1500 ml-t tartalmaz, de a vizelési inger 200-300 ml körüli mennyiségben jelentkezik.

A húgycső belső nyílását általában a húgyhólyag izmai és a belső húgycső záróizom folyamatos összehúzódása (tónusa) zárja le. Ezt egy speciális ideghálózat vezérli.

Amikor a hólyag kiürül (vizeletürítés), idegjelet bocsát ki a Paraszimpatikus idegrendszeramely a hólyag tartalmát a detrusor vesicae izom megfeszítésével nyomás alá helyezi. A hólyag nyaka úgy nyílik meg, hogy az elülső falát előre húzza a pubovesicalis izmon keresztül, amely szintén aktiválódik. Ezeket a folyamatokat nem lehet szándékosan irányítani.

Van azonban egy szándékosan ellenőrizhető elzáródás is, a M. sphincter urethrae (rhabdosphincter). Ez lehetővé teszi a vizelési inger önkényes kezdeményezését, de megszakítását is. Maga az ürítés teljesen automatikusan történik, gerincvelői reflex által, amely viszont a agy (úgynevezett vizeletürítési központ a formatio reticularisban) gátolható vagy elősegíthető.

Ha kiürül, a hólyag szélesen és egy tál alakjában fekszik medencefenék. A vizeletürítés során gömb alakú, a detrusor vesicae koncentrikusan záródik a tartalma körül.

Az újszülöttnél a húgyhólyag kiemelkedik a medencéből a nagyobb térbeli bezártság miatt. Később, amikor a kismedence területe megnő, a hólyag a kismedencei gyűrűbe csúszik (Descensus vesicae).

A vérellátás a belső inguinalis artéria (A. iliaca interna) ágain keresztül történik

• Superior hólyagartéria (felső hólyagartéria) az oldalsó hólyagfal és a hólyag felülete számára
• Alsó vesikuláris artéria (alsó hólyagartéria) a hólyag alapjához

A nyálkahártya és az izmok vénás hálózataiból származó vért a plexus venosus vesicalis (a hólyag vénás plexusában) gyűjtik össze, amely körülveszi a hólyag alapját. Innen a vért vagy közvetlenül, vagy közbenső állomásokon keresztül a belső inguinalis vénába (belső csípővénába) terelik.

Az idegellátás különböző feladatokkal ellátott idegfonatokra osztható.

• Belső idegfonat: A hólyag falában helyezkedik el, és a detrusor izom tónusát a húgyhólyag kitöltési szintjéhez igazítja.
• Külső idegfonat: a következő rostokat tartalmazza
  • szimpatikus szálak (a M. detrusor motoros ellátása)
  • szimpatikus szálak (az erek tónusa, a hólyag nyakának izmai)
• Szomatikus rostok: Ezek azok a részek, amelyek önként irányíthatók és ellátják a külső vezikus záróizomot.