A szem tályogja

áttekintés

A szem tályogja egy beágyazott üreget hoz létre a szövetben, amelyet gennyek töltik meg. A gennyek kialakulása a baktériumokkal való fertőzés jele, gyakran az úgynevezett sztafilokokkusz. Az immunrendszer erre a fertőzésre úgy reagál, hogy speciális immunsejteket, úgynevezett fehérvérsejteket (leukocitákat) küld a fertőzés helyére. Ezek az úgynevezett neutrofilek felelősek a betörő baktériumok elleni küzdelemért. Ha gennyek alakulnak ki, akkor a fertőzés területéről származó neutrofilek, baktériumkomponensek és elhalt szöveti sejtek keverékéből áll. Alapvetően ez a folyamat értelme, és a működő immunválasz jele. Ha azonban a genny nem tud kijutni kívülre, akkor a fertőzött szövetben kicsi üreg alakulhat ki, amelybe az ürül. Később egy membrán alakul ki ezen a töltéssel töltött üreg körül: egy tályog képződik és elhelyezkedik a szövetben.

Alapvetően egy ilyen reakció a test bármely részén megtörténhet, ahol bakteriális fertőzés jelentkezik. Ez történhet a test belsejében vagy azon kívül. A bőr és a mögöttes szövet gyakran érintett, mivel a kórokozók kívülről gyorsan behatolhatnak a bőr nagy felületén. Az arc területén lévő tályog különösen zavaró lehet, kozmetikai szempontból, tünetei miatt, sőt veszélyes is lehet. Például, ha abscessus jelentkezik a szemben, a tünetek megnehezíthetik a pislogást és az alvást. Amikor a baktériumok belépnek a nyirokrendszerbe vagy a vérbe, a nyirokrendszer gyulladása (lymphangitis) vagy a vérmérgezés (szepszis) súlyos következményekkel járhat. Ha a szemben tályog van, ez különösen veszélyes, mivel gyorsan súlyos és életveszélyes szövődményekhez vezethet.

A szem tályogának okai

Ha a szem területén a bőr területén egy tályog jelentkezik, ezt gyakran sérülés okozza. Az érintett személynek ezt nem is kell megjegyeznie. Még a kis sérülések is, például a mély karcolások vagy a pattanás megszorítása, a legrosszabb esetben is elegendőek lehetnek ahhoz, hogy a baktériumok bejuthassanak a bőrön. A rovarharapás átjáróként szolgálhat a baktériumok számára is. Ugyanakkor a nagyobb sérülések, például a sebészeti sebek természetesen felelősek lehetnek a fertőzés és a tályog kialakulásához is. Ezenkívül az idegen testek, például a fadarabok gyulladásos reakciókat, penetek kialakulását és ezáltal a szem tályogát okozhatják.

A szem tályogának okai alapvetően a fent említett okok is lehetnek. Ez az eset áll fenn, ha egy felületes fertőzés mélyebben terjed. Ezután bakteriális orbitális flegmonnak vagy orbitális cellulitisnek nevezik. Ennek egyéb fontos oka a sinus gyulladás (orrmelléküreg gyulladás), a szem alatti táskák (Dacrocystitis), a középfül (középfülgyulladás) és a fogak. A távoli területeken, például a légutakban előforduló fertőzések azonban a kórokozóknak a vér útján a szem területére történő terjedéséhez és tályog kialakulásához is vezethetnek.

Szem abscessus tünetei

Alapvetően a gyulladás jelei egy tályogot mutatnak a szemén. A bőr több vérrel van ellátva, ennek eredményeként megpirosodik. A tályog területén duzzanat is jelentkezik, amelyet a megpirult, túlmelegedett bőr külső felületének egyértelmű kiálló része mutat. Feszültség érzi magát. Ha úgy érzi, hogy a bőr a tályog fölött van, akkor érezheti a genny mozgását, a fluktuációt. A tályog részeként lüktető fájdalom jelentkezik továbbra is az érintett területen. A duzzanat és a fájdalom a szemhéj záródását is befolyásolhatja. Súlyos esetekben úgynevezett szisztémás tünetek fordulhatnak elő ezen lokalizált tünetek mellett, azaz olyan tüneteknél, amelyek az egész test részvételét jelzik. Mindenekelőtt ide tartozik a rossz általános jólét és a láz.

További információ a témáról: Pus a szemében

Ha ezek a tünetek előfordulnak, akkor azonnal orvoshoz kell fordulni, mivel ezek a fertőzés súlyos kimenetelére utalnak.

Ugyanez vonatkozik arra az esetre, ha a figyelmeztető tünetek gyulladás jeleiként jelennek meg a szemcsatlakozásban vagy a tályog ezen a területen. Ezek a következők: láz, súlyos szemfájdalom, látás hirtelen romlása, kiálló szemgolyó (exophthalmos) és bénult szemizmok, a szem eltérésével (ophthalmoplegia).

diagnózis

A szem abscessusának diagnosztizálása szempontjából alapvetően fontos a beteg leírása az orvosi beszélgetés során, amelyben az kórtörténet rögzítésre kerül. Ebben az úgynevezett anamnézisbeszélgetésben a háziorvos vagy a szemész fontos információkat szerez meg, amelyek jelzik a tályog kialakulását a szemben. Ha a bőr vagy a bőr alatti szövet területén abscessus jelentkezik, a diagnózist általában egyszerűen megnézheti. A jellegzetes vörösödés és duzzanat vezet a diagnózishoz. Az orvos azt is érezheti, hogy a mozgó gennyét a bőr alatt ujjaival óvatosan megérinti.

A vérgyulladás szintjének vizsgálata és a vérkultúrák létrehozása felfedheti a szisztémás részvételt.

Ha gyanúja merül fel a gyulladás vagy a szemhüvelyekben a beteg által leírt tünetek miatt, a szemét részletesen meg kell vizsgálni. Az orvos ezután figyelmet fordít a szemgolyó körüli bőrpírra és duzzanatra (ödéma), a szemgolyó kiálló oldalára és a szem eltérő tájolására.

A fenti vérvizsgálatokat ebben az esetben is alkalmazzák.

Ha a gyanú továbbra is fennáll, szükség lehet a fej CT vizsgálatára. Ezzel, Röntgensugarak háromdimenziós képeket készítenek, amelyek alapján meg lehet határozni a gyulladás mélyebb terjedését, a környező struktúrák bevonását és a tályogok helyét.

A szem tályogjának kezelése

Az "ubi pus, ibi evacua" elv ("ahol van genny, ürítse ki") érvényes. Ez azt jelenti, hogy a tályogot mindig műtétileg kell megnyitni. Ezt viszonylag könnyű megfigyelni a szem külső területén: kicsi, úgynevezett szúrás-bemetszés történik, azaz egy szúráscsatorna jön létre, amelyen keresztül a löket ki kell nyomni. A tályogüreg ezután fertőtlenítő oldatokkal vagy asztali sóval öblíthető. Mély tályogok esetén fertőtlenítő betétet helyeznek a tályog üregébe, hogy a gennyek kiszivároghassanak.

Kérjük, olvassa el: A tályog műtétje.

Sajnos ehhez a kis műtéthez gyakran szükséges általános érzéstelenítés, mivel a helyi érzéstelenítés magában hordozza a baktériumok szövetben történő terjedésének kockázatát.

A tályog kiegészítő antibiotikumos kezelését nem feltétlenül kell elvégezni. Szisztémás tünetek vagy rendellenes vérértékek esetén azonban ezt meg kell tenni. Gyakran azonban megelőzően is alkalmazzák azt követően, hogy a tályog megoszlik.

A helyzet kissé eltér a tályogtól, amely a szem aljzatának területén fordul elő. Ezen a területen fennáll az agyba terjedésének veszélye. Ennek elkerülése érdekében a kezelést a lehető leghamarabb meg kell adni. Mindenekelőtt az érintett személyt kórházba engedik betegként. Az első terápiás lépés az antibiotikumok beadása, legalábbis kezdetben, főleg, véna útján. Ha a kezelés elég hatékony, akkor általában addig folytatják, amíg a láz néhány napig nem jelentkezik. A meglévő tályog szintén műtétet igényel, hogy ürítse a genét a szemhüvely elérhetetlen részéből. Ezt általános érzéstelenítésben vagy közvetlenül a szemre, vagy közvetett módon a felső állkapocson végzik el. A szem működését a fekvőbeteg-tartózkodás során is szorosan figyelemmel kísérik.

További információ a témáról itt: A tályog kezelése

megelőzés

Bizonyos határokon belül lehetséges a tályog megelőzése. Sérülések után ezeket a bőr fertőtlenítésére alkalmas fertőtlenítőszerrel kell megtisztítani. Ez sok esetben megakadályozhatja, hogy a kiváltó baktériumok ott növekedjenek. Mivel a tályogok kialakulása a bakteriális orbitális flegmon fertőzésének komplikációja, ezt gyakran megakadályozni lehet a mögöttes betegség korai kezelésével.

előrejelzés

Korán kezelték, miután nincs szisztémás tünet, a szemen történő abscess prognózisa jó. Leginkább képes gyors gyógyulás behozni. Ebben az esetben azonban a súlyos szövődmények elkerülése érdekében gyorsan orvoshoz kell fordulni. Ha abscessus alakul ki a szemhüvelyben, a kezelés megkezdése kritikus a prognózis szempontjából. A korai kezelés során általában elkerülhetők a súlyos szövődmények, a szem és az agy hosszú távú károsodása, valamint az életveszélyes kezelések. Bármilyen kétség esetén minden esetben azonnal orvoshoz kell fordulni, hogy befolyásolja a betegség előrejelzését.