Scapholunal disszociáció / SLD

Szinonimák tágabb értelemben

Scapholunal disszociáció, scaphoid diszlokáció, csukló ínszalag sérülése, disztális sugár törése, kéz sérülés

meghatározás

A scapholunal disszociáció / SLD a csípőket a carpal területén a Sajka alakú (Os scaphoideum, korábban Os naviculare) és a Hold lábát (Os lunatum).

kiváltó ok

A scapholunal disszociáció / SLD a sípcsont törés után a második leggyakoribb balesetekkel összefüggő carpal betegség. A szafolunalis disszociáció / SLD csak baleset következtében fordulhat elő, és distalis sugaratöréssel együtt fordulhat elő.
A tipikus balesetek a kinyújtott csukló esése.

3. fokozat: A ligamentus készülék teljes repedése a scaphoid csont és a holdcsontok között, a szerencsés csont (Os lunatum) és a scaphoid csont (Os scaphoideum, korábban Os naviculare) látható eltéréseivel és eltéréseivel. Hasonlítsa össze az alábbi egészséges csuklót: nincs különbség a navikális csont (1.) és a holdcsont (2.) között.

Tünetek

A scapholunal disszociáció / SLD a csukló területén a fájdalom, és ami a legfontosabb Fájdalom a navikális csontokban. Amit nem lehet megkülönböztetni a scaphoid törésétől vagy a csukló törésétől az orvos további vizsgálata nélkül.

Időnként úgynevezett kattanó zajokat lehet hallani, és pattanási jelenségeket lehet látni és érezni, amelyeket a porckárosodás okoz.

A csukló mozgását jelentősen korlátozza a carpal első gyökerének első sorának mozgása.

A carpal csontok helytelen elhelyezkedése miatt Sajka alakú (Os scaphoideum) és Hold lábát (Os lunatum) csökken a csukló ereje.

Ha ez a sérülés hosszabb ideig fennáll, duzzanat érezhető a kéz hátán, amelyet az ízületi nyálkahártya túlzott növekedése (synovitis) okoz.

Osztályozás

A scapholunal disszociációkat három súlyossági fokba sorolják be.

1. fokozat: a ligamentus készülék részleges szakadása a scaphoid és a holdcsont között, kimutatható instabilitás nélkül

2. fokozat: a ligamentus készülék részleges szakadása a scaphoid és a holdcsont között, bizonyítható instabilitással

Röntgen csukló

1. Scaphoid csont (scaphoid csont)
2. Holdcsont (os lunatum)
3. Borsó csont (os pisiforme)
4. Háromszög csont (os triquetum)
5. Horogcsont (os hamatum)
6. Fejcsont (os capitatum)
7. kis sokszögű csont (os trapezoidum)
8. nagy sokszögű csont (os trapezium)

diagnózis

Az első lépés a csukló klinikai vizsgálata. Speciális tesztekre van szükség annak bizonyítására (Watson szerint, hogy elhalasztják a tesztet), hogy egy SLD diagnosztizálható-e, ez azonban megkérdőjelezhető.

További intézkedésként a csukló röntgenfelvételét végezzük két síkban. Harmadik fokú scapholunal disszociáció / SLD következménye lehet a meghosszabbított távolság a navicularis csont és a holdcsont (> 2 mm) között lehet diagnosztizálni. A diagnózis biztosítása érdekében az ellenkező oldal röntgenfelvételeket is készíthet, hogy kizárjuk a rendszerrel kapcsolatos változatokat.

Az első és a második fokú sérülések csak a MRI (mágneses rezonancia képalkotás) észlelhető.

terápia

Konzervatív és műtéti módszerek állnak rendelkezésre a scapholunal disszociáció kezelésére.
A konzervatív terápiát kisebb sérülések esetén alkalmazzák. Ez magában foglalja a csontok anatómiai helyzetükbe történő újbóli elhelyezését, ezt követő 6 hetes immobilizálással öntött vagy csuklókötésben. Ez idő alatt az SL ligamentumnak együtt kell növekednie és stabilan gyógyulnia. Fájdalomcsillapítókat is szedhet ebben az időben, ha szükséges.

Mind a minimálisan invazív, mind a nyitott műtétek rendelkezésre állnak a műtéti kezeléshez. Az ízületi endoszkópiával eltávolíthatók a porc és az ízületek kis darabjai, amelyek kellemetlenséget okoznak a csuklóban. Megkísérelhetjük varrni az SL szalagot a sérülést követő első hetekben. Az anatómiai állapot helyreállítása céljából ligamentum-műtétet, ligamentum-transzplantációt vagy egyéb eljárást lehet elvégezni. Ezek a műveletek azonban csak alacsony eredményességet ígérnek. Az utolsó terápiás módszer a porc kezdeti vagy előrehaladott kopása esetén a csukló merevítése kérdéses. Ez kissé korlátozza az ízület mozgását, de a csukló fájdalommentes és stabil.

Olvassa el a témáról itt: Terápia scapholunal disszociációhoz

Gyógyulási idő

Mind a konzervatív, mind a műtéti gyógyítás néhány hétig tart.

A konzervatív terápia során a csuklót immobilizálni és körülbelül 6 hétig rögzíteni kell öntött vagy kötéssel. Ezen kívül 6 hetes türelmi idő van az SL szalag műtéti varrása vagy más kísérő sérülések kezelése után. Ezt követően is csak lassan kell növelni a csukló terhelését. A teljes mobilitás csak lassan érhető el passzív és aktív mozgási gyakorlatokkal. Általában a csukló teljes stabilitását és mozgékonyságát kb. 12 hét elteltével érheti el.

előrejelzés

A scapholunalis disszociációjának előrejelzése nem adható általános értelemben, hanem a megfelelő mértékektől és a kapcsolódó sérülésektől függően kell meghatározni. Fontos, hogy a sérülést már korán észrevegye. Ha azonnal diagnosztizálják, a sérülés konzervatív terápiával és következetes immobilizálással stabil és fenntartható módon gyógyulhat 6 héten belül.

A szakadt ligamentum sebészeti varrása szintén lehetséges az első hónapban. A későbbi műtéti kezelések nehéz helyreállítani az anatómiát. Sok esetben az ízületet más módon kell stabilizálni, egyes esetekben részleges merevítéssel is. A legfontosabb cél az ízületben a lehető legjobb fájdalommentes mozgás elérése. Ez általában a terápia után lehetséges.

Mikor kell egy műtét?

A Scapholunal disszociáció különböző dimenziókat vehet fel, és így különböző panaszokkal és következményekkel járhat. A betegséget 3 fokozatra lehet osztani. Minden esetben megsérül a scapholunalis ligamentum, amely lehetővé teszi a holdcsont és a navicularis csont szétcsúszását.
Ha a csontok csak kissé elmozdulnak, úgynevezett "diszlokáció", konzervatív terápia elegendő lehet.

A betegség 2. fokától kezdve azonban további eltolódások, rosszindulatú elváltozások, instabilitások, porc- és csontkárosodások vannak. Ezekben az esetekben műtéti kezelésekre van szükség a sérült struktúrák kezeléséhez és az SL szalag rögzítéséhez. Különböző műtéti eljárások érhetők el ehhez, néhány esetben minimálisan invazív ízületi endoszkópia is lehetséges.