Érzéstelenítés: mi ez?

A kifejezés alatt érzéstelenítés az orvosi laikus gyakran sokat sem tud elképzelni. Következő témánkban kissé közelebb kerülünk az érzéstelenítés fogalmához.

Szinonimák tágabb értelemben

• általános érzéstelenítés
• érzéstelenítés
• érzéstelenítés
• Fájdalomkezelés
• Sürgősségi orvoslás
• Intenzív osztály

Angol: érzéstelenítés

A kifejezések meghatározása

Az érzéstelenítés szakembereit általában nevezik altató orvos vagy altató orvos jelölték ki. Ez arra utal, hogy az érzéstelenítés erre összpontosít érzéstelenítés (Érzéstelenítés). Az érzéstelenítés, azaz az érzéstelenítés azonban csak az aneszteziológia része. Ide tartozik még: Intenzív gyógyászat, fájdalomterápia és Sürgősségi orvoslás

oktatás

A képzés "Altatás és intenzív gyógyászat" szakember befejezett orvosi fokozatot igényel, és ötéves előrehaladott képzést tartalmaz az érzéstelenítés, az intenzív gyógyászat, a sürgősségi ellátás és a fájdalomterápia területén.

Az érzéstelenítés területén számos lehetőség nyílik a szakmai tevékenységre.
Az altatóorvosokon túlmenően egy úgynevezett érzéstelenítő asszisztensre van szükség, hogy minden műtét zökkenőmentesen működjön ATA. Ezt a szakmát megfelelő képzéssel lehet megtanulni, amely általában három évig tart.
A tanulószerződéses gyakorlati képzés megkezdéséhez legalább középiskolai végzettségre van szüksége. Hasznos lehet az érzéstelenítő gyakorlat elvégzése, mielőtt érzéstelenítő asszisztens képzésre jelentkezne. Kaphat első benyomásokat a munkaköri leírásból, ötleteket cserélhet kollégáival, majd megnézheti, hogy megfelelő-e ezt a képzést magának.

A képzés iskolai alapú, azaz az elméleti oktatás sok egységére egy oktatási intézményben kerül sor. Ezenkívül garantálják a gyakorlati órákat egy klinikai intézményben, ahol megtanulhatják a megszerzett ismeretek alkalmazását, és készenléti érzéstelenítő asszisztensek felügyelete alatt állnak.
Számos időközi vizsga mellett van egy elméleti és gyakorlati záróvizsga is a képzés végén.
Az érzéstelenítő asszisztensek feladatköre magában foglalja a betegek gondozását és támogatását műtéti beavatkozásuk előtt és / vagy után. Ez többek között magában foglalta Impulzus-oximéter felhelyezése, Vérnyomásmérő mandzsetta és EKG elektródákamelyek megadják a beteg paramétereit, amelyeket be kell tartani a műtét során.
Ezenkívül feladatuk mindent tartalmaz, amely a közelgő műtéthez szükséges érzéstelenítés- és Fájdalomcsillapító külön választani és felkészülni, valamint gondoskodni azok feltöltéséről.
Az intubációt az anyag biztosítása és az érzéstelenítőnek történő átadása is segíti. A használt eszközök, például az intubálásra szolgáló spatula sterilizálását az altatóorvosok is elvégzik.
A tipikus műtőhelyen kívül, amikor a beteg bemegy és kiment az operációs helyiségből, a helyreállító szobában, a sterilizáló szobában és a járóbeteg-beavatkozással végzett gyakorlaton, ez a munka elvégezhető.

Mivel a műszakban alkalmazott rendszer meghatározza a klinikai műtétekben alkalmazott munkaidőt, nagyfokú rugalmasságot kell követelni a gyakornokoktól, mind a munkaidő, mind a változó kollégákkal való együttműködés és a műtéti igények szempontjából.

Anesztézia története

Mózes első könyvében (2:21) a következőképpen szól:
„Az Úr Isten mélyen aludt az emberre, és elaludt. És elvitte az egyik bordáját, és hússal bezárta a helyet.
Szigorúan véve, az érzéstelenítés első alkalmazását a Biblia már ismerteti. Az ember által végzett első érzéstelenítés csaknem 2000 évvel később jött létre: Mióta Humphrey Davy 1800-ban felismerte a nevető gáz fájdalomcsillapító tulajdonságait, az orvostudomány megpróbálta ezeket a tulajdonságokat a gyakorlatban felhasználni. A dinitrogén-oxiddal végzett érzéstelenítés első nyilvános demonstrációja 1845-ben azonban kudarcot vallott. Horace Wells, a Hartfordi fogorvos meg akarta mutatni a nevető gáz érzéstelenítő hatását, de a beteg hangosan sikoltott, amikor megpróbált egy fogot húzni. William Thomas Green Morton, a massachusettsi Charlton fogorvos végezte az első sikeres érzéstelenítést egy évvel később (1846. október 16.). A betegnek nyaki fekélye volt, amelyet el kell távolítani. Wellstől eltérően, Morton étert használt érzéstelenítéshez. A speciálisan általa készített étergömböt arra használtuk, hogy a beteg belélegezze az illékony gázt. Ez a nap az egészségügyi történelemben „éter napnak” vált.

Olvassa el: Éteres érzéstelenítés

A mai professzionális érzéstelenítéshez vezető sikeres úton az érzéstelenítésnek gyakran meg kellett állnia magát az ellenfelek ellen. Régóta nem értették a fájdalom jelentését, és azt hitték, hogy a fájdalom elnyomása káros lehet a beteg felépülésére. A fájdalom csak az élet része.
A manapság alkalmazott érzéstelenítők többsége nem régebbi 20 éves - kivéve magát a dinitrogén-oxidot.

Általános érzéstelenítés

Általános érzéstelenítés alatt (= Általános érzéstelenítés) megérti a tudat visszafordítható kikapcsolását, tehát egy mesterséges alvást. Ez az alvási állapot például művelet végrehajtására szolgál. Az eszméletvesztés egyikének oka Gyógyszeramelyeket közvetlenül egy vénás katéteren keresztül injektálnak a véráramba (ún. TIVA = teljes intravénás érzéstelenítés) vagy a száj és az orr felett álarcos gázok formájában (úgynevezett. Inhalációs érzéstelenítés) elérte. A gyakorlatban gyakran mindkét formát kombinálják: Az elaludás injekciós érzéstelenítőkkel (például propofollal) történik, míg az alvás fenntartását gázok (például sevofluran, desfluran) biztosítják. Egy ilyen kombinációt hívnak "Kiegyensúlyozott érzéstelenítés" jelölték ki.
A mélytudatlanság állapotát a reflexek - ideértve a légzési reflext is - meghibásodása kíséri. Ezért a beteget az általános érzéstelenítés során mesterségesen szellőztetni kell.
Az általános érzéstelenítést mindig erős fájdalomcsillapítók (Az opioidok) és gyakran gyógyszerekkel egészítik ki, amelyek enyhítik az izmok feszültségét (Izomlazító szerek). Az általános érzéstelenítés számos műtéti eljárásban alkalmazható Regionális érzéstelenítés (például spinalis érzéstelenítés, epidurális érzéstelenítés) hozzáadható (részletesebben az alábbiakban a "Fájdalomterápia" alatt)
Az általános érzéstelenítést az intenzív gyógyászatban is használják, hogy a beteget hosszabb ideig mesterséges kómában tartsák (súlyos esetekben, akár több hónapig is).
Az általános érzéstelenítés mindig kockázatot jelent Mellékhatások.

További információt a témánkban talál: általános érzéstelenítés

Fájdalomkezelés

A fájdalomterápia, mint az érzéstelenítés egyik ága, három területre osztható:

1. Megelőző fájdalomcsillapítók, amelyek elsősorban megakadályozzák a korábban előre látható fájdalom megjelenését (például műtétek során)
2. Rövid távú akut fájdalmas állapotok, például a seb területén a műtét utáni napokban fordulhat elő
3. Hosszú távú fájdalomkezelés, például krónikus fájdalomként leírt kezelés, pl. tumorsejtekkel, krónikus hátfájdalommal vagy fejfájással fordulhat elő.

Számos gyógyszer áll rendelkezésre a fájdalom kezelésére, amelyek különböznek hatékonyságuktól és formájuktól, amelyben a testbe beadják őket. Orális fájdalomcsillapítók (A lenyelhető gyógyszerek) cseppek és tabletták formájában kaphatók, és mind enyhe fájdalom (például paracetamol), mind súlyos fájdalom kezelésére (például opioidok) alkalmazhatók. A fájdalomcsillapítók közvetlenül a véráramba is bejuttathatók egy vénás katéteren keresztül (ún. Iintravénás alkalmazás). A hatás jelentősen gyorsabb, mint a szájon át történő bevétel esetén; a rendelkezésre álló gyógyszerek azonban nagyon hasonlóak az orális gyógyszerekhez; Az opioidokat itt is gyakran alkalmazzák súlyos fájdalom esetén. Mivel azonban a gyógyszer közvetlen beadása a véráramba magában hordozza a túladagolás kockázatát, ezt a fájdalomterápiás formát ritkán alkalmazzák az otthoni környezetben.
Ha a test egy bizonyos részén el kell érni a fájdalommentességet, akkor a Regionális érzéstelenítési eljárás tovább. Itt egy vékony műanyag csövet helyezünk egy ideg közelébe. Az ideg öblítése fájdalomcsillapítóval (itt: helyi érzéstelenítő) kikapcsolja a fájdalomérzetet az összes olyan test területén, amely az agyhoz ezen idegekön keresztül kapcsolódik. Ezt például A hónalj idegein végezze el a karon vagy az ágyékban végzett műtétek elvégzését, hogy a lábadon működhessenek. Ezenkívül a helyi érzéstelenítő injekciózható a gerincvelő közelében. A fájdalommentesség az egész testre kiterjed, a punkciós pont alatt. A műtétek során gyakran alkalmaznak regionális érzéstelenítési eljárásokat, mivel ehhez alacsonyabb dózisú fájdalomcsillapítók és érzéstelenítők szükségesek, amelyek károsítják a keringést. A műanyag csövet szivattyúhoz (úgynevezett fájdalomszivattyúhoz) is lehet csatlakoztatni annak érdekében, hogy hosszabb ideig folyamatosan biztosítsák a helyi érzéstelenítést. Ily módon akár több hétig is el lehet érni a fájdalommentességet - a gyakorlatban a fájdalompumpa általában nem működik néhány napnál tovább az akut fájdalomterápia részeként. Ez egyebek mellett az injekció beadásának helyén a fertőzés kockázatának tudható be.
A fájdalom enyhítésének másik lehetősége a gyógyszeres kezelés a bőrön keresztül (ún. TTS = transzdermális terápiás rendszer). A bőrre ragasztott tapasz folyamatosan bocsátja a fájdalomcsillapítókat (opioidokat) a bőrön keresztül a testbe.

További információ a témáról

• Fájdalomkezelés
• Femorális katéter

Megjegyzés: fájdalomcsillapítások

A gipsz ragasztásának a régiójára (gyakran a hátsó részén) nem kell, hogy feleljen a fájdalom helyének.

Ez az eljárás hosszú távú fájdalomterápiában is alkalmazható.
Az itt bemutatott fájdalomterápia minden formája kombinálható.

Sürgősségi orvoslás

A sürgősségi ellátás az aneszteziológia területe, ám gyakran interdiszciplináris megközelítésre van szükség a különféle orvosi szakemberek részvételével. Gyakran a belgyógyászok vagy a sebészek továbbképzik a sürgősségi orvost. A sürgősségi ellátás az orvosi létesítményeken kívüli területre terjed ki (Mentő gyógyszer), valamint a kórházon belüli sürgősségi ellátást. A sürgősségi ellátás feladata az akut veszélyeztetett életfunkciók helyreállítása és fenntartása. Az életfunkciók magukban foglalják az összes szervrendszert, amelyek fontosak a túléléshez: szív, vérkeringés, tüdő, agy. A megfelelő szívműködés és az ép vérkeringés helyreállítása érdekében sürgősségi gyógyszerek állnak rendelkezésre, amelyek erősítik a szív erősségét, és ritmikus ütemre késztetik. A hatalmas feszültségek (ún Defibrillation) célja, hogy a szívverést ritmikussá tegye. Egyvel Szívroham A szívverés cseréje lehet a Mellkompresszió elvégzése, gyakran a beteg mesterséges szellőztetésével kombinálva, mivel a kardiovaszkuláris rendszer és a tüdő működése szorosan összefügg.
A sürgősségi orvoslásban a vérvesztés gyakran felelős a vérkeringés területén fellépő funkcionális korlátozásokért. A terápia célja a vérzés forrásainak gyors megállítása, és szükség esetén folyadék vagy véradás révén a vérveszteség kompenzálása. Az agy funkcionális korlátozásainak fenyegetése, pl. mivel a fejben fokozott vízfelhalmozódás következik be a baleset után, a kezelés gyógyszeres kezelés útján is elvégezhető.

Intenzív osztály

Intenzív gyógyszert általában alkalmaznak egy kórházban intenzív osztályon készül. Az intenzív osztályon való tartózkodása során a következőket kell tennie: életveszélyes állapotok diagnosztizált és kezelt. A legtöbb kórházban ezeket a magasan specializálódott osztályokat szintén szakterületekre osztják (pl. Neurointenzív osztályok neurológiai betegségek, Kardió-intenzív egységek akut életveszélyhez A szívbetegségek).

Az intenzív osztályoknak külön van komplex berendezések és a magasan képzett személyzet a betegek számára. Az itt dolgozó orvosi személyzet gyakran elvégezte a megfelelő szakemberképzést, és az ápolószemélyzet alkalmazottai is általában ápolói szakképzést kapnak. Az intenzív gyógyászat alapvető szempontja az egyik az összes életfunkció részletes, folyamatos monitorozásamint a szívverés, Pulzus, Vérkeringés, oxigéntartalom a vér, Tudatosság stb. Az intenzív gyógyászat további sarokkövei mesterségesek kóma, mesterséges lélegeztetés a páciens lélegeztető készüléket használ, Fájdalomkezelés valamint az összes létfontosságú funkció fenntartása és stabilizálása.