Belgyógyászat

HLA - humán leukocita antigén

Meghatározás - Mi a HLA?

A gyógyászatban a HLA rövidítés a humán leukocita antigén kifejezést jelenti. A HLA egy molekulacsoport, amely fehérje részből és szénhidrát részből áll. Ezért hívják őket glikoproteineknek.

A HLA az egyes testsejtek sejtfelületén, más szervezetek és patogének felületén található.

A HLA szintézisét kódoló gének nagyon változatosak. Ezért a HLA szintén nagyfokú variabilitást mutat személyenként. Ez lehetővé teszi az immunrendszer számára, hogy megkülönböztesse a test saját és idegen sejteit.

Így a szervátültetések sikere összefügg a HLA-val.

A HLA-nak több csoportja van, különféle alcsoportokkal, amelyek a test különböző sejttípusaiban megtalálhatók. Egyes HLA-k előfordulása a betegség megnövekedett valószínűségével jár.

Mely tényezők is fontosak a szervátültetés során? Ezt és még sok minden mást megismerheti a következő címen: Szervátültetések - mire kell figyelni

A HLA meghatározásának indikációi

A HLA több okból is meghatározható. A szervek transzplantációja gyakran indikáció. A transzplantáció sikere nagyban függ attól, hogy a szervadonor és a recipiens antigénei mennyiben hasonlítanak egymáshoz. Minél nagyobb a megegyezés a glikoprotein szerkezetében, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a transzplantáció sikeres lesz a folyamat során. Az értékes szervadományozások pazarlásának megakadályozása érdekében a HLA-t mindig meghatározzák.

Az őssejtek adományozása a szervadományozás speciális formája, azonban az antigének kompatibilitása elengedhetetlen a sikerhez. Ez az oka annak, hogy durván meghatározzuk az adományozók típusát. Ha egy donort rövid listára vesznek, a HLA-t részletesen meghatározzák.

A HLA fontos szerepet játszik egyes betegségek kialakulásában is. Ez az autoimmun betegségek csoportját érinti, amelyek gyakran a test saját folyamataiból fakadnak. Például, reumás betegségek gyakran előfordulnak, amikor a HLA-B 27 jelen van.

Az úgynevezett celiakia, amely a glutén intoleranciához kapcsolódik, szintén befolyásolhatja annak kialakulását a HLA által.

Néhány drog intoleranciát valamilyen HLA is okoz.

A felsorolt betegségekről a következő oldalakon olvashat részletesen:

reuma
Celiakia - mögötte van
Őssejtek adományozása - mire figyeljen?

A HLA meghatározásának eljárása

A HLA négyféle módon határozható meg. Mindkét esetben szövet szükséges mind a donor, mind a recipiens számára.

A HLA szerkezetének pontos meghatározására az úgynevezett antigén meghatározással kerül sor. Ehhez a polimeráz láncreakciót (PCR) alkalmazzák. A sejteket megsemmisítjük, és a DNS bázisának pontos szekvenciáját, amelyet a pusztítás enged fel, reprodukáljuk és szaporítjuk egy enzim segítségével.

Azt is megvizsgálhatjuk, hogy az adományozott immunrendszerének valaha is reagálnia kellett-e az exogén HLA-ra. Ehhez a donor immunsejteit adják a recipiens véréhez. Ha nem volt reakció, akkor sem volt kontakt. Ezt a tesztet antitestdetektálásnak nevezzük.

Végül a szervadományozás toleranciáját úgynevezett kereszt-illesztési teszttel lehet értékelni. A teszt hasonló az antitestek kimutatására.

Az utóbbi időben az úgynevezett áramlási citometria szintén képes volt gépi eredményeket biztosítani.

Annak érdekében, hogy megértsük az antitestek kimutatását, tanácsos először megismerni az antitesteket és azok jelentését. Erre a célra a következő cikkeket kínáljuk Önnek: Mik az ellenanyagok?

HLA alcsoportok

HLA-B27

A HLA-B27 antigén a HLA második csoportjába tartozik. Az emberi test szinte minden sejtjén megtalálható, és fontos szerepet játszik az immunrendszer szabályozásában is. Szerepe ellenére a teljes népességben nem fordul elő.

Ez az antigén orvosi jelentőségű, ha jelen van és mutációkkal rendelkezik. Ha mutáció van jelen, a reumatikus autoimmun betegségek gyakrabban fordulnak elő. Ezért a HLA-B27 státuszának meghatározása fontos szempont bizonyos betegségek diagnosztizálásában és differenciáldiagnosztikájában.

Az antigén kimutatása azonban nem jelenti a betegség közvetlen bizonyítékát, mivel az érintett személynek nem feltétlenül kell betegnek lennie.

Azok a betegségek, amelyek különösen gyakoriak a pozitív HLA-B27 státusban, magukban foglalják a Bechterew-kór, a Reiter-kór, a rheumatoid arthritis és a szemgyulladást.

Ezenkívül, ha HLA-B27 van jelen, van bizonyos védelem az AIDS kitörése ellen. A kapcsolatok okai nem ismertek.

A fenti klinikai képekkel kapcsolatos további információk a következő címen találhatók:

ankylosing spondylitis
Rheumatoid arthritis
Reiter-szindróma
Szemgyulladás - mennyire veszélyes?

HLA-DR

A HLA-DR antigén szintén fontos szerepet játszik az immunrendszer működésében. Az egyik fő feladat az, hogy felismerjék a testre idegen anyagokat, például a kórokozók, például a baktériumok által. Ebből a célból ezeket az anyagokat a HLA-DR köti a sejtek felületéhez. Az immunsejtekkel való érintkezéskor ezek aktiválódnak.

Ezenkívül a HLA-DR alapvető szerepet játszik egy szervátültetés sikerében az átültetés utáni első hat hónapban. Ezért a szervadonor és a recipiens antigénjének a lehető legjobban hasonlónak kell lennie. Ugyanakkor a HLA-DR-t kódoló gén nagyon nagy variációt mutat. Ennek eredményeként a HLA-DR nagyfokú variabilitással rendelkezik, ami megnehezíti ugyanazon donor és recipiens antigén keresését.

Továbbá, mint a HLA-B27 esetében, az antigén előfordulása egyes betegségek előfordulásával jár. Az antigén kimutatása azonban nem azonos a betegség kezdetével. Ezek a betegségek magukban foglalják a vérszegénységet, a rheumatoid arthritist, a cukorbetegség bizonyos formáit, néhány vesebetegséget, a pajzsmirigy káros hatását és még sok más.

HLA-DQ2

A HLA-DQ2 egy antigén, amelyet a szülõktõl örököltek és a test legtöbb sejtjének felületén találtak. Egyéb jellemzők mellett a HLA-DQ2 fontos szerepet játszik a cöliákia, egy bél autoimmun betegségének kialakulásában, glutén intoleranciával. Az érintett gén mutációja meghatározó a betegség kialakulásához.

Közép-Európában a lakosság kb. 30% -ában található meg. Az antigén előfordulását nem szabad azonosítani a tényleges betegséggel, mivel nem minden jellemzővel rendelkező embernél jelentkeznek celiakia. Ugyanakkor megnő a celiakia kialakulásának kockázata, ha az egyik vagy mindkét szülő rendelkezik. Ezután az öröklési kockázat 15% lehet.

Mivel az egészséges emberekben magas a HLA-DQ2 előfordulása, az antigén kimutatása nem használható fel a celiakia diagnosztizálására. Így alacsony pozitív prediktív értéke van. Ezzel szemben a negatív prediktív érték nagyon magas. Ez azt jelenti, hogy az a személy, aki nem tudja kimutatni az antigént, valószínűleg nem szenved celiakia. Ezért a HLA-DQ2 bizonyítékai csak a betegség kizárására használhatók fel.

Ezen a ponton fontos, hogy vessen egy pillantást a celiakia fő oldalára: Mi a Celiac Betegség?

HLA-B51

A HLA-B51 egy felszíni molekula is, amely az emberi test legtöbb sejtjén megtalálható. A reumásnak besorolt autoimmun betegség akár 20% -áért felel. Ezt Behçet-betegségnek hívják, és örökletes alkotóeleme van.

Noha Közép-Európában a betegség nagyon ritka, Törökországban és Japánban sokkal gyakoribb. A HLA-B51 antigén a betegek akár 75% -ánál is kimutatható.

Ugyanakkor azonban a bizonyítékok nem egyértelműek a betegségre vonatkozóan. Ez azt jelenti, hogy egészséges emberek is megszerezhetik azt, és egész életük alatt nem alakulhatnak ki Behçet-kór.

A betegség általában hirtelen, nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik. Más autoimmun betegségekkel ellentétben a diagnózist nem az antigén laboratóriumi bizonyítékai alapján, hanem a klinikai megjelenés alapján állapítják meg.

További információ a Behçet-kórról: Behcet-kór

A HLA értékek értékelése

A HLA-meghatározás értékelésekor számos különleges tulajdonságot ellenőriznek. Egyes HLA-k általános előfordulása szintén szerepet játszik. Ez a folyamat azonban nagyon bonyolult, és kifejezetten képzett alkalmazottak hajtják végre.

Az értékelés néhány napon belül megtörténik. Az áramlási citometria segítségével néhány perc alatt elérhető eredmény érhető el, amely szinte biztosan helyes.

HLA meghatározási költségek

A gépelés körülbelül 50 € -ba kerül. Ha a gépelést nagyon részletesen kell elvégezni, a költségek növekedhetnek. A gépértékelésnek köszönhetően az erőfeszítés és ezáltal a költségek is jelentősen csökkentek az utóbbi években.