autoantitestek

Mik az autoantitestek?

Testünk saját védelmi rendszere folyamatosan termel úgynevezett antitesteket, apró fehérjéket, amelyek támogatják az immunsejteket abban, hogy megvédjék magukat a kórokozók és a rákos sejtek ellen. Sajnos ez a rendszer nem tévedhetetlen, és néhány ember antitesteket termel, amelyek saját testsejtjeinket idegennek és veszélyesnek sorolják be.

Ennek eredményeként az immunsejtek elpusztítják ezeket a sejteket, és olyan betegségekhez vezetnek, mint a rheumatoid arthritis vagy az 1. típusú diabetes mellitus. Ezeket az ellenanyagokat, amelyek a test saját sejtjeivel szemben irányulnak, autoantitesteknek nevezzük.

Ezek az autoantitestek léteznek

Számos ismert autoantitest létezik. Az alábbiakban áttekintjük a tipikus autoantitesteket és a velük társuló betegségeket:

  • Acetilkolin receptor ellenanyagok (AChR-Ab) a myasthenia gravis-ban
  • Antimitochondriális antitestek (AMA) primer epecirrózisban
  • Antinukleáris antitestek (ANA) különféle betegségekben (például lupus erythematosus, scleroderma)
  • Kettős szálú DNS-ellenanyagok (anti-dsDNS) szisztémás lupus erythematosusban és más kollagénbetegségekben
  • Antifoszfolipid antitestek (aPL) antifoszfolipid szindrómában
  • Anti-neutrofil citoplazmatikus ellenanyagok (c-ANCA) Wegener-kórban
  • Anti-neutrophil perinukleáris antitestek (pANCA) mikroszkopikus polyangiitisben és más betegségekben
  • Rheumatoid factor (RF) rheumatoid arthritisben
  • Antitiroglobulin (anti-Tg)
  • Thyeroperoxidase antitestek (TPO-AK) és TSH receptor autoantitestek autoimmun pajzsmirigybetegségekben.

Ezek a tünetek autoantitesteket okoznak

Az autoantitestek szinte a test bármely részén különféle betegségeket okozhatnak, ezért a tünetek széles skálájával rendelkeznek. Mindegyikük közös, hogy a funkcionális szövetet a szervezet saját immunrendszere tönkreteszi. Mindenesetre ez az érintett testrész funkcionális korlátozásához vezet. Csuklókhoz pl. a mozgás fájdalmas korlátozására (például rheumatoid arthritis esetén), a szervekben csökkent teljesítményre (például csökkent pajzsmirigyhormon-termelés Hashimoto pajzsmirigygyulladásban vagy csökkent hasnyálmirigy-termelés az I típusú diabetes mellitusban) vagy izomgyengeségre, mint myasthenia gravis-ban Az eset.

Az ilyen autoimmun betegségek gyakran általános kimerültséggel, fáradtsággal és gyengeséggel társulnak. Sok beteg relatív anaemiát mutat (anémia). Néhány betegség a test külső részén is látható, például fájdalmas, gyulladt ízületek reuma vagy a bőr megváltozása a lupus erythematosusban.

Más betegségek szervromlásként vagy akár szervkárosodásként is megnyilvánulnak. Tehát láthatja, hogy a különféle autoantitestek számos betegséget okozzák, amelyek a sérült szövettől függően nagyon különböző tünetekkel rendelkeznek.

Rheumatoid faktor

Az úgynevezett rheumatoid factor (RF) valószínűleg az egyik legismertebb autoantitest. Rheumatoid arthritis, az ízületek és gyakran a belső szervek krónikus gyulladásos betegségeinek diagnosztizálására használják. Jellemzőek a kis ujjízületek fájdalmas gyulladásai, amelyeket súlyos reggeli merevség kísér.

Sok betegnél a belső szervek is károsodnak, például a pleura vagy a szívizom gyulladása. Ha reumatoid artritisz gyanúja merül fel, vérvizsgálattal több paramétert is meghatározhat, beleértve a reumatoid faktort. Ha a rheumatoid faktor magas koncentrációban található meg, ez a rheumatoid arthritis jele lehet.

Sajnos a rheumatoid faktor nem mutat különösebben magas specifitást, ami azt jelenti, hogy számos egészséges embernél vagy krónikus fertőzéseknél is fokozható. Gyakran csak a betegség során észlelhető. Ezért hasznos lehet az anti-CCP antitest további meghatározása, amelynek nagyobb specifitása van.

A beteg fizikai tünetei azonban kritikus fontosságúak a rheumatoid arthritis diagnózisához. Például, ízületi problémák nélküli pozitív rheumatoid faktor nem tekinthető rheumatoid arthritisnek.

A következő cikk ekkor is érdekli Önt: Reuma

ANA

Az anti-nukleáris antitestek, más néven ANA megnövekedhet számos autoimmun betegségben, de ezek különösen jellemzőek a kollagenozisek csoportjára. A kolagénózisok olyan autoimmun betegségek együttes kifejezése, amelyek elsősorban a kötőszövetre hatnak, és a nők körében gyakrabbak. Ennek a csoportnak a közismert képviselői a lupus erythematosus, a scleroderma vagy a Sjögren-szindróma.

Ezen betegségek mindegyikében az antinukleáris antitestek tipikusan kimutathatók a vérben, tehát nem specifikusak egy betegségre. Bonyolultabb laboratóriumi eljárások segítségével azonban az autoantitestek még egyértelműbben megkülönböztethetők, és megtalálhatók az egyes betegségekre jellemző minták.

Fontos megjegyezni, hogy a pozitív ANA, fizikai tünetek nélkül, nem vezethet a kezeléshez. Másrészt a negatív autoantitestek miatt a tipikus tünetekkel járó kollagenozis gyanúját nem szabad elutasítani. A pozitív ANA-vérvizsgálat megmutathatja a betegséget, de semmiképpen sem eredményezheti önmagában a diagnózist.

ANCA

Röviden az anti-neutrofil citoplazmatikus ellenanyagok ANCA, jellemzően megnövekszik a vasculitis csoport betegségeiben. Az autoimmun betegségek ebben a csoportjában az immunrendszer tévesen támadja meg testünk saját ereit. Az ANCA diagnosztikai felhasználása magában foglalja a vér ezen autoantitest különféle típusainak vizsgálatát.

Az autoantitest cANCA gyakran növekszik úgynevezett granulomatózisban, poliangiitis (Wegener-kór) esetén. Ez a reumás betegség a korai stádiumban a felső légutak vagy a középfül specifikus fertőzésein keresztül jelentkezik, és életveszélyes szövődményekhez vezethet a test egész területén.

Ezzel szemben a pANCA autoantitest növekszik az ún. Churg-Strauss-szindróma és mikroszkopikus polyangiitis esetén. Mindkettő olyan betegség, amely elsősorban a kis véredényeket érinti, és a test régiótól függően különféle tünetekhez, sőt szervi elégtelenséghez vezet.

Végül atipikus ANCA is kimutatható. Ezek számos, a vasculitisen kívüli autoimmun betegségben fordulhatnak elő, például krónikus gyulladásos bélbetegségekben, például Crohn-kórban vagy fekélyes vastagbélgyulladásban.

AMA

Az antimitochondriális antitest, vagy röviden az AMA, jellemző az autoimmun betegség primer epehólyag-gyulladására (PBC). Ez a májban található kicsi epevezetékek krónikus gyulladása. A betegség során ez a máj szerkezeti átszervezéséhez és végül ún. Májcirrhózishoz vezet, amely jelentősen károsítja a szerv működését és a májrák fokozott kockázatát.

Az AMA informatív értéke viszonylag jó és pozitív a PBC-betegek kb. 90% -ánál. Ezenkívül tipikus anti-nukleáris autoantitestek (PBC-specifikus ANA) is kimutathatók. Sajnos az elsődleges epehólyag-gyulladás kezelése eddig nehéz volt, ám a betegség előrehaladását le lehet lassítani, ha korai diagnosztizálása történik.

Antifoszfolipid antitestek

Az antifoszfolipid antitestek az antifoszfolipid szindróma specifikus autoantitestei. Ez az autoimmun betegség rendellenes véralvadást okoz, ami a vérrögök ismétlődő kialakulásához vezet. Ezek fekélyeket okozhatnak a bőrön, de megszakíthatják a szervek vérellátását is, és így károsíthatják azokat (például stroke esetén).

Az antifoszfolipid szindróma diagnosztizálásához a vérrögök megjelenése mellett pozitív antifoszfolipid antitesteknek is kell lenniük a vérben.

Anti-acetilkolin receptor ellenanyagok

Az anti-acetilkolin receptor ellenanyag (AChR-AK) fokozódik a myasthenia gravis autoimmun betegségben. Ebben a betegségben az autoantitestek blokkolják a gerjesztés átvitelét az idegek és az izmok között - az eredmény az izmok túl gyors fáradtsága, amelynek helyreállítása hosszú ideig pihentet igényel.

Jellemző kezdeti tünetek: leeső szemhéjak, kettős látás, nyelési és beszédzavarok. A gyakran előforduló anti-acetilkolin receptor ellenanyagok mellett vannak más autoantitestek is, amelyek kiválthatják a betegséget. Manapság a myasthenia gravis jól kezelhető.

TSH receptor antitestek

A TSH receptor antitest is Trak az úgynevezett, különösen jellemző a pajzsmirigy-betegségre, a Graves-kórra. Ebben az autoimmun betegségben az autoantitestek aktiválják a pajzsmirigy sejteket és stimulálják őket a hormontermelés fokozása érdekében. Az eredmény kifejezett hyperthyreosis, olyan tünetekkel mint versenyző szív, súlycsökkenés és túlzott izzadás.

A TSH receptor ellenanyagok a Graves-kórban szenvedő betegek több mint 90% -ánál fordulnak elő, ezért nagyon alkalmasak a hyperthyreosis diagnosztizálására. Egy másik gyakori autoantitest a pajzsmirigy peroxidáz antitest (TPO-AK).

Anti-CCP

Az anti-CCP autoantitesteket gyakran megtalálják a rheumatoid arthritisben. Ez a jól ismert autoimmun betegség az ízületek krónikus gyulladását okozza, de a szerveket is érinti. A rheumatoid arthritis alapvető diagnosztikája magában foglalja a vér autoantitest-vizsgálatát is. Az anti-CCP antitestek a betegek kb. 60% -ában pozitívak.

Ezek az autoantitestek nagyon specifikusak, ami azt jelenti, hogy szinte minden pozitív anti-CCP-vel rendelkező beteg valójában reumatoid artritiszben szenved. Ez az előnye a többi tipikus autoantitest rheumatoid faktorhoz képest. Meg kell jegyezni, hogy nem minden reumatoid artritisznek kell lennie autoantitestekkel a vérben.

Kettős szálú DNS ellenanyagok

A kettős szálú DNS-ellenanyag (anti-dsDNS-antitest) az antinukleáris antitestek (ANA) csoportjába tartozik, amelyek tipikusan emelkednek a kötőszövet autoimmun betegségeiben, az úgynevezett kollagenozákban. Az anti-dsDNS antitest nagyon specifikus a lupus erythematosusra, egy autoimmun betegségre, amely az egész test kötőszövetét befolyásolhatja.

Ez a bőrváltozástól az ízületi gyulladásig és a veseelégtelenségig terjedhet. Az anti-dsDNS antitest nem csak a lupus erythematosust jelzi, hanem a betegség aktivitását is kifejezi - minél magasabb az autoantitest, annál aktívabb a relapszusos betegség.

Endoteliális sejt antitestek

Az endotél sejt antitestek az úgynevezett Kawasaki szindrómára jellemzőek. Ezt az autoimmun betegséget a közepes méretű erek súlyos gyulladása okozza, és elsősorban a gyermekeket érinti.

Jellemző tünetek a magas láz, a kötőhártya-gyulladás, a vörös ajkak és a nyelv, a nyak nyirokcsomóinak duzzanata és a test egész területén kiütés. Az endotél sejt antitestek kimutathatók a vérvizsgálat során.