Nyeregblokk - a spinalis érzéstelenítés speciális formája

meghatározás

A nyeregblokk az érzéstelenítés speciális formája, amely viszonylag korlátozott a külső nemi szervekre, a végbélnyílásra, a medencefenékre és a perineumra. Ez az érzéstelenítő ezért különösen népszerű a nőgyógyászatban, az urológiában és a proktológiában.

Mi a nyeregblokk?

A nyeregblokk a spinalis érzéstelenítés speciális formája. Különösen a gerinccsatorna szakrális szegmensei vannak érintettek.

Különbséget kell tenni a valódi nyeregblokk között, amelyet is szoptatós érzéstelenítésnek hívnak, és a kiterjesztett nyeregblokk között, amely szintén eljut az ágyéki szakaszokig. Az igazi nyeregblokkot proktológiában, nőgyógyászatban és szülészetben, valamint urológiában alkalmazzák, mivel elzsibbítja a végbélnyílást, a perineális területet, a medencefenék izmait és a külső nemi szerveket.

A hasi szervek kezelése csak a kiterjesztett nyeregblokknál megengedett. Ez egy viszonylag biztonságos eljárás, amelynek mellékhatásai hasonlóak a normál spinalis érzéstelenítéshez, de ezek a mellékhatások általában enyhülnek.

Ez a téma érdekelheti Önt is: Mi a spinalis érzéstelenítés?

Javaslatok egy nyeregblokkhoz

Mivel a valódi nyeregblokknál csak a külső nemi szerveket, a végbélnyílást, a medencefenéket és a mellékhengert érzéstelenítették, az indikációk viszonylag korlátozottak. A nyeregblokk alkalmazható szülészetben, a végbélnyílás műtéti beavatkozásaihoz, például aranyér eltávolításához, valamint a daganatok eltávolításához a bőrről és a nyálkahártyáról.

A kibővített nyeregblokk segítségével az alsó hasi szervekre, például a méhre is műveleteket lehet végrehajtani.

Általában érzéstelenítéssel mindig a legkevésbé zavaró módszert kell választani. Ezért a nyeregblokk nagyon alkalmas a fentebb leírt eljárásokra, mivel nem szükséges nagyobb kábító mező.

Mivel a nyeregblokkot gyakran alkalmazzák a szülészetben és a spinalis érzéstelenítés egyik formáját képviseli, weboldalunkat további információkért javasoljuk: Spinalis érzéstelenítés császármetszés során

A nyeregblokk megvalósítása

Minden érzéstelenítési eljárásban a beteg oktatása kiemelkedő fontosságú. A betegnek lehetőséget kell kapnia arra, hogy kérdéseket tegyen fel. A tényleges megvalósítás az ülő betegnél történik. Ritka esetekben oldalsó helyzet is használható.

A punkcióhoz a három és négy derékcsigolyák és a négy vagy négy és öt derékcsigolyák közötti helyet választják ki. A területet alaposan fertőtlenítik, mivel a baktériumok nem léphetnek be a gerinccsatornába. Először a bőrt, majd a gerinc ligamentumait átszúrják. Végül a gerincvelő kemény bőrét átszúrják. A gerincfolyadék elvezetése a helyzet ellenőrzésére szolgál.

A helyi érzéstelenítőt egyenletes és enyhe nyomással fecskendezik be. Mivel a gyógyszer kissé nehezebb, mint a gerincfolyadék, automatikusan az aljára süllyed, amikor a beteg ül. Ezért az injekció beadása után az ülőhelyzetet is fenn kell tartani, amíg a hatás be nem áll.

Fél perc múlva fekve a megnövekedett nyeregblokkhoz vezet. Körülbelül negyed óra múlva a hatást teljes mértékben érezni kell.

Milyen érzéstelenítőket használnak?

Ugyanazokat a gyógyszereket használják a nyeregblokkra, mint gerinc- és regionális érzéstelenítésben. Néhány példa a használt helyi érzéstelenítőkre: lidokain, bupivacain és ropivacaine. Ezek a kábítószerek hasonló módon működnek, mint a történelmi őseik, a kokain. A különféle helyi érzéstelenítők időtartamukban, erősségükben és a hatásuk kezdetén különböznek egymástól. Bizonyos esetekben különféle készítmények keverékeit használják annak érdekében, hogy a megfelelő előnyöket ki lehessen használni.

Ha további információt szeretne a témáról, javasoljuk weboldalunkat: Aneszteziológia

Altatók adagolása

Az adagolás számos különféle tényezőtől függ. A test mérete és súlya szerepet játszik itt, mivel a gyógyszer terjesztési területe növekszik a test méretével. A pontos gyógyszer is meghatározza az adagot. Ezért nem lehet pontos adagot megadni. Mivel egyes tényezőket nem lehet előre megtervezni, szükség lehet egy második adagra, ha az első adag nem elegendő.

A nyeregblokk hatásának időtartama

A nyeregblokk időtartama számos tényezőtől függ. Ezek magukban foglalják a választott gyógyszert, az adagot és néhány egyedi tényezőt, például a helyi érzéstelenítők lebontásának sebességét. Hosszabb időtartamú beavatkozások során a katéter a gerinccsatornában is maradhat, hogy szükség esetén újból és újra beadhassák a helyi érzéstelenítő adagjait. A gyógyszertől függően a hatások általában kb. Két óra elteltével elhasználódnak.

A nyeregblokk előnyei

A valódi nyeregblokk helyben nagyon korlátozott érzéstelenítést eredményez, és csak néhány olyan területet érinti, amelyeket érzésteleníteni kell. Ez az előny optimálisan felhasználható a szülészetben. A medencefenék izmainak és a perineumnak az érzékeny területei meg vannak zsibbadva, míg a méhizmok nem korlátozottak. Ezért a természetes szülés viszonylag fájdalommentes lehet. Az összes regionális érzéstelenítési eljárás előnye az általános érzéstelenítéshez képest az egész testre gyakorolt ​​alacsony hatás, és így a szövődmények alacsonyabb kockázata.

A nyeregblokk mellékhatásai

A kockázatokkal ellentétben a mellékhatások kiszámítják a gyógyszer vagy az eljárás lehetséges hatásait, amelyek viszonylag gyakran fordulnak elő. A gerinc folyadék kiszivárgása feszültségi fejfájást okozhat az eljárás után, amelynek néhány nap elteltével meg kell szűnnie.

A szúrás helyén hematoma (zúzódás) is előfordulhat, és egyes esetekben rövid távú neurológiai következményekhez vezethet. A helyi érzéstelenítés a bőrpír kialakulását és helyi allergiás reakciókat is okozhat az injekció beadásának helyén.

A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: A spinalis érzéstelenítés hosszú távú hatásai

A nyeregblokk kockázata

A nyeregbél-érzéstelenítés kockázata nagyon hasonló a klasszikus gerinc-érzéstelenítés kockázatához. Az idegek sérülése tartós károsodást és rendellenes érzéseket okozhat.

Egy másik kockázat a helyi érzéstelenítő injekciózása az erekbe, mivel súlyos hatással van a szív-érrendszerre és a központi idegrendszerre. Helyi érzéstelenítők használatakor az allergiás sokk is lehetséges kockázat.

Ezenkívül a baktériumok bejuthatnak a gerinccsatornába, és meningitishez vagy tályogokhoz vezethetnek (gennyek felhalmozódása). Összességében a kockázatokat gyengébbnek kell besorolni, mint az általános érzéstelenítésnél.

A témáról a következő cikkben olvashat bővebben: Spinalis érzéstelenítés komplikációi