Belgyógyászat

A trombózis megelőzésének kezdete és időtartama

jegyzet

A trombózis megelőzésével kapcsolatos általános információk a téma kezdőlapján találhatók: Trombózis megelőzése

A profilaxis kezdete

A A trombózis megelőzésének kezdete a kockázatot okozó helyzetről a lehető leghamarabb be kell számolni.
A fekvőbeteg-műtéti osztályokban a trombózis megelőzését manapság rutinszerűen végzik el mind műtétet, mind műtét után. kiviteleig. Ha szükség van ürítésre (pl Csípő protézis) megelőzést is kell adni a mentesítés után.

A trombózis megelőzés időtartama

A megelőzés időtartama a kockázati tényezők tartósságától függ.
Jelenleg nincs rögzített szabály, hogy mennyi ideig kell a trombózis megelőzését elvégezni.
A trombózis megelőzésével kapcsolatos számos tanulmány a kezdeti információkat nyújt a különféle kockázati profilokról. A betegeknek is

Val vel Csípő protézis
csípőtörések után / Combcsont nyak törése
vagy
műtét után egy rosszindulatú daganat

körülbelül 4-5 hétig kapnak posztoperatív gyógyszer thromboprofilaxist.

A Német Sebészeti Társaság 2003. évi iránymutatásai szerint a műtét utáni profilaxis időtartamát a kiegészítő diszpozíciós kockázati tényezők, az operatív trauma és az immobilizáció mértéke alapján kell meghatározni.
A járóbeteg műtéti beavatkozásoknál a műtéti végtag immobilizációjának időtartamára a trombózis megelőzése javasolt.

Különleges funkció a műtét során

A gerincvelőhöz közeli érzéstelenítési eljárások során a gyógyszer-alapú trombózis megelőzését csak a katéter biztonságos eltávolítása után szabad elvégezni.
Egyes beavatkozásoknál (például a fej és a nyak területén) nem javasolt gyógyszer-megelőzés, kivéve ha további kockázati tényezők vannak.

További információ a témáról: Xarelto ®

Osztályozás

Ban,-ben Trombózis megelőzése különbséget teszünk fizikai és kábítószer-intézkedések.

Hoz fizikai intézkedések számol többek között:

Mozgósítás
tárolás
Az erek simogatása
Vénás kompressziók
A torna általi visszatérő áramlás elősegítése

Számos különféle gyógyszer áll rendelkezésre a gyógyszeres beavatkozásra, amelyek célja a vér alvadási képességének csökkentése.
A támadási pontok a véralvadási rendszer különféle elemei. A termék differenciált felhasználása és adagolása Gyógyszer az érintett személy kockázati profiljától függnek.

Vérrögképződés élettan

A tromboprofilaxia különféle intézkedéseinek jobb megértése érdekében hasznos tudni néhány alapvető tényt a véralvadásról.

A véralvadásért alapvetően a következők felelősek:

a nukleáris vérlemezkék (trombociták)
a véralvadási tényezők
valamint néhány egyéb tényezőt

Az egyik megosztja őket Véralvadási (szintén hemosztázis) primer és szekunder hemosztázzá. Ezenkívül a véráramlás sebessége, a vér összetétele vagy viszkozitása és az alvadási hajlandóság döntő jelentőségű (Virchow-triád).
A IX, X, VII és II véralvadási tényezők funkciójukban vannak K-vitamin függő. Az elsődleges és szekunder hemosztázis, valamint az endogén és exogén út nem történik önmagában és egymás után, hanem párhuzamosan.

Elsődleges hemostasis és thrombocyta funkció

célja primer hemostasis a vérlemezke vérlemezke (trombusz) kialakulásával járó hemosztázis. A vérlemezkék, természetesen, valamint számos különféle tényező (pl. von Willebrand tényező) és receptorok. Jön például Ha az erek megsérülnek, akkor az elsődleges reakcióban (értágító összehúzódás) összehúzódik annak érdekében, hogy minimalizálják a vérveszteséget és lelassítsák a véráramot.
A most exponált szövet összetevői, valamint az erek belső rétege (Az endothel) most biztosítsa, hogy a vérlemezkék pontosan ott tapadjanak.
A A vérlemezkék tovább aktiválódnak ragasztással, tartalom ürítésével és alakjának megváltoztatásával. A dugó kialakulásakor (más néven fehér lerakódási trombusznak) az elsődleges hemosztázis teljes. Ez arra szolgál, hogy "ideiglenes vízszigetelés“.

Másodlagos hemostasis

A tartós bezáráshoz a dugót fibrin trombussal kell cserélni. Ezt inaktív előzetes nyomtatáskor kell megtenni vér előforduló fibrinogén (vagy a vér koagulációs kaszkád I faktorának) fibrinré alakítható. Ehhez a véralvadás különböző tényezőinek relészerű aktiválására van szükség.

Ez az előző vérkoagulációs kaszkád exogén (vagy külső) és endogén (vagy belső) útból áll, amelyek különböző aktiválási útvonalakat képviselnek, és közös végúthoz vezetnek.

Hoz endogén módon számolja meg a XII., XI., IX., VIII. Tényező mint például Kalcium mint a legfontosabb alkotóelemek.

Hoz exogén módon számít különösen a III. és a VII Kalcium.

A közös végső szakasz az X faktor és a többi V, II, XIII és I. faktor aktiválásával kezdődik.

A fibrin, amelyet most a kaszkád végén aktiválnak, térhálósodik és ragasztott, és végül nevezik vörös trombusz A vérkészítmény más alkotóelemeire (például a vörösvértestekre) utalva a fibrinhálózatba kerülnek.