Vékonybél

Szinonimák tágabb értelemben

Interstitium tenue, jejunum, ileum, duodenum

Angol: bél-

meghatározás

A vékonybél az emésztőrendszer azon része, amely a gyomrot követi. Ez három részre oszlik. A duodenummal kezdődik, majd a jejunum és az ileum következik. A vékonybél fő feladata az ételpép (chyme) legkisebb alkotórészekre bontása és ezeknek az összetevőknek a bélnyálkahártyán keresztül történő felszívása.

Illusztráció vékonybél

1. Vékonybél -
   Bélrendszer
2. Duodenum, felső rész -
   Duodenum, pars superior
3. Nyombél
   Jejunum csomópont -
   Duodenojejunális hajlítás
4. Jejunum (1,5 m) -
   Éhbél
5. Ileum (2,0 m) -
   Ileum
6. Az ileum vége -
   Ileum, pars terminalis
7. Kettőspont -
   Intestinum crassum
8. Végbél - Végbél
9. Gyomor - Vendég
10. Máj - Hepar
11. Epehólyag -
    Vesica biliaris
12. Lép - Mosogató
13. Nyelőcső -
    Nyelőcső

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintését itt találja: orvosi illusztrációk

Duodenum / duodenum

anatómia

Ez a szakasz közvetlenül a gyomor (pylorus) kijáratát követi. Kb. 24 cm hosszú, "C" alakú és ezzel a "C" -vel bezárja a hasnyálmirigy fejét. A duodenum is fel van osztva egy felső részre (pars superior), amely közvetlenül csatlakozik a gyomor kimenetéhez, az ereszkedő részhez (pars descendens), a vízszintes részhez (pars horizontalis) és az emelkedő részhez (pars ascendens).
A duodenum az egyetlen része a vékonybélnek, amely szilárdan csatlakozik a hátsó hasfalhoz. Leszálló részében az epevezeték (ductus choledochus) és a hasnyálmirigy-csatorna (ductus pancreaticus) kiválasztó csatornái véget érnek. Ezek általában együtt nyílnak a papilla vateriba (papilla duodenalis major). Ha a csatornák ritkán külön-külön nyílnak a duodenumba, további hasnyálmirigy-kimenet nyílik egy kisebb papillába (papilla duodenalis minor).

A hasüreg anatómiájáról további információ itt található: Hasiüreg

"Belső szervek" illusztráció

1. Pajzsmirigy porc / gége
2. Szélcső (légcső)
3. Szív (cor)
4. Gyomor (gaster)
5. Vastagbél (vastagbél)
6. Végbél
7. Vékonybél (ilium, jejunum)
8. Máj (hepar)
9. Tüdő vagy tüdő

Méreg / ileum

A vékonybél két hosszabb része Éhbél) és Ileum (Ileum) a has közepén fekszenek és a Kettőspont keretezett. A vékonybél ezen két szakasza nagyon mozgékony, mert egy speciális szuszpenziós szerkezeten nyugszik, az ún Bélfodor fel vannak akasztva, amelyek a Belek rugalmasan rögzítve a hátsó hasfalhoz. Ez a zsíros szerkezet tartalmazza az ereket, az idegeket és Nyirokcsomókamelyek ellátják a vékonybelet. A vékonybél annyira fel van függesztve a mesenteriumtól, hogy nagy redőkben fekszik, más néven A vékonybél mesentériája vannak kijelölve.
A jejunum körülbelül 3,5 m hosszú, az ileum körülbelül 2,5 m. A vékonybél e két szakasza között szabad szemmel nem lehet éles határt húzni. A vékonybél részeit csak a szövet segítségével lehet megkülönböztetni (szövettanilag). A vékonybél végén az ileum oldalirányban megnyílik a vastagbél cecum részében, ez a vastagbél szelepéből (ileozaekalis szelep, Bauhinschen fedél) fedve van. Ez a fedél funkcionális tömítésként működik az ileum és a vastagbél között. A vastagbélben kolonizált baktériumok ezen a szelepen keresztül nem tudnak behatolni a steril vékonybélbe.

hossz

A vékonybél nagyon aktív szerv, ezért van nincs rögzített hosszúság. Az összehúzódás állapotától függően a vékonybél 3,5-6 méter hosszú, az egyes szakaszok különböző méretűek. A vékonybél legkisebb része a duodenum (Patkóbél), amely közvetlenül kapcsolódik a gyomorhoz. Átlagosan 24-30 cm. A nyombélhez van kötve Éhbél (Éhbél), amely nyugodt állapotban 2,5 méteres. Az utolsó szakasz a vastagbélbe való belépés előtt a Ileum (Ileum), ez körülbelül 3,5 méter hosszú. Ez Irányértékekamelyek személyenként változhatnak, és pusztán anatómiai szempontból nincs világos határ az üres és az ileum között.

A vékonybél fala

A vékonybél falának szerkezete és szerkezete

• A vékonybél falának belsejét nyálkahártya (tunica nyálkahártya) béleli, amely három alrétegre oszlik.A legfelső réteg egy takaró szövet (lamina epithelialis mucosae). Ebbe a burkolószövetbe speciális sejtek (serlegsejtek) vannak beágyazva, amelyek nyálkával vannak megtöltve, amelyeket időszakosan a bél belsejébe engednek, és így biztosítják a belek csúszását. A következő alréteg egy kötőszövetet toló réteg (lamina propria mucosae), amelyet egy nagyon keskeny belső izomréteg (lamina muscularis mucosae) követ, amely megváltoztathatja a nyálkahártya domborulatát.
• Ezt követi egy laza váltakozó réteg (tela submucosa), amely kötőszövetből áll és amelyben sűrű vér- és nyirokerek hálózata fut, valamint egy idegszálas plexus, amelyet submucosalis plexusnak (Meissner's plexus) neveznek. Ez az ideghálózat az úgynevezett enterális idegrendszert képviseli, és a beleket a központi idegrendszertől függetlenül beidegzi. A duodenum ezen rétegében vannak az úgynevezett Brunner mirigyek (Glandulae interstinales) is, amelyek különféle enzimeket és lúgos nyálkát képeznek, amelyeket a Gyomorsav képes semlegesíteni. A következő bélizomréteg (tunica muscularis) két alrétegre oszlik, amelyek rostjai különböző irányban futnak: először egy belső, erősen fejlett körkörös izomréteg (stratum circulare), majd egy külső hosszanti izomréteg (hosszanti réteg) . E gyűrű és a hosszanti izomréteg között idegszálak hálózata fut, a myentericus plexus (Auerbach plexus), amely beidegzi (stimulálja) ezeket az izomrétegeket. Ezek az izmok biztosítják a bél hullámszerű mozgását (perisztaltikus mozgás).
• Újabb kötőszövetréteg (Tela subserosa) következik.
• A következtetést a peritoneum burkolata képezi, amely minden szervet beborít. Ezt a bevonatot tunica serosának is nevezik.

Nyálkahártya a vékonybélből

A vékonybélnek nagy területre van szüksége az élelmiszer-összetevők felszívódásához. Írta: a súlyos ráncosodás és számos kiemelkedés, a nyálkahártya felületének nagy növekedése érhető el. Ezt különféle struktúrák garantálják:

1. Kerkig redők (Plicae circulares)
   Ezek olyan gyűrűráncok, amelyek a vékonybél durva domborulatát képezik, és amelyekben a nyálkahártya és a submucosa egyaránt kiemelkedik.
2. Vékonybél villi (Villi interstinales)
   Ezek az ujj alakú, 0,5-1,5 mm nagyságú kiemelkedések a vékonybél minden szakaszában megtalálhatók, amelyekben a hám és a lamina propria kiemelkedik.
3. Lieberkühni kripták (Glandulae interstinales)
   A villi völgyeiben cső alakú mélyedések vannak, amelyek a lamina muscularisig nyúlnak.
4. Microvilli
   Ez az úgynevezett „ecsethatár” képezi a vékonybél nyálkahártyájának mikroreliefjét és tízszeresére növeli. A mikrovillusok esetén az egyes vékonybél sejtek (enterociták) citoplazmáját (a sejtek töltötartalma) megfordítják.

Az egyes vékonybél szakaszok közötti finom szöveti (szövettani) különbségeket itt röviden bemutatjuk:

• Patkóbél
  A duodenumot nagyon magas Kerking redők és a vékonybél levél alakú, impozáns villiái jellemzik. A legfontosabb jellemző azonban a Brunner mirigyek (Glandulae interstinales), amelyek csak a duodenumban fordulnak elő, a submucosában helyezkednek el, és részt vesznek a vékonybél lé képződésében, és olyan enzimeket alkotnak, mint a maltase és az amiláz.
• Éhbél
  Itt a kerkedő redők idővel kisebbek lesznek, a vékonybélbolyhok hosszabbak és ujj alakúbbak
• Ileum
  A kerking redők különösen alacsonyak a vékonybél ezen szakaszában, és az alsó ileumban teljesen hiányoznak. A vékonybél villiái is egyre rövidebbek lesznek, és a bél előrehaladtával nő a serlegsejtek száma. Különösen szembetűnő a nyiroktüszők nagy száma (a nyiroksejtek felhalmozódása) az ileumban. Ha sok tüsző gyűlik össze egy helyen, ezt a helyet Peyer-lemezeknek is nevezik. Ezek a struktúrák nagy mértékben részt vesznek a bél immunvédelmében.

Funkció / feladatok

Az emésztőrendszer részeként a vékonybél fő szerepe a Az ehető pép további feldolgozása és a A benne található tápanyagok, elektrolitok, vitaminok és folyadékok felszívódása.

A vékonybélben az előzőleg feldarabolt élelmiszer-összetevőket alapvető alkotórészekre bontják és felszívják. Ezt egyrészt a Emésztőenzimek hozzáadása a chyme másrészt a vékonybél nyálkahártyájának sejtjeivel való érintkezés révén. A vékonybél több trükkel megtervezi a chime és a nyálkahártya érintkezési felületét, és ezáltal az étel felszívódását a lehető legnagyobb mértékben: Ráncos kiemelkedések kinyúlik a bélszakaszok belsejébe, ahonnan ismét előállnak a sejtek, például a csápok. Ezeknek a csápoknak minden egyes sejtje újból ún Microvilli, ujjszerű kiemelkedések, amelyek ismét nagyítják az érintkezési területet. Összességében a vékonybél megnöveli felület hamar 200 m²-ig.

Ha a chyme a gyomorjáraton keresztül éri el a duodenumot, az úgynevezett "leszálló részben" kiürülnek az epehólyag és a hasnyálmirigy váladékai. A hasnyálmirigy termel napi 1,5l szekréció. Ez nagyrészt hidrogén-karbonátból áll, amelyet a semlegesíti a kása savas közegét.

A fő munkát azonban itt is elvégzik hasnyálmirigyenzimek, tovább bontják az ételt. Az élelmiszer minden összetevőjéhez tartozik egy speciális enzim: a Zsírok (beleértve a hasnyálmirigy lipázt és a foszfolipáz A-t), szénhidrátokat (alfa-amiláz), fehérjéket (beleértve a tripszint és az aminopeptidázokat), DNS-tAlkatrészek (Ribonukleáz, dezoxiribonukleáz) stb.

Az emésztés szempontjából az epe legfontosabb része az epe Epesavakamelyek különleges tulajdonsággal rendelkeznek. Megköthetik a zsírt és a vizet is, és ezáltal egyszerűsítik a zsírok feldolgozását az élelmiszerekben. A koleszterinből szintetizált epesavak úgynevezett zsírokat képeznek az étellel Micellák. Ezek kicsi "zsírcsomók", amelyek a belső zsírkomponensekből és az epesavakból állnak, mint védő gyűrűk a vizes külső környezetre.

A chyme és az emésztőenzimek keveréke most a Vékonybél perisztaltika tovább tovább a vastagbél felé. A vékonybél falai annál lassabban összehúzódnak, minél tovább távolodnak a gyomortól. A Patkóbél szerződéses 12-szer percenkéntmíg az Ileum csak Percenként 8 összehúzódás miután.

A vékonybél szakaszai nemcsak a percenkénti összehúzódások számában különböznek, hanem különösen azokban Falépítés és a felszívódó élelmiszer-alkatrészek. A duodenumban főleg kalcium, Vas, Magnézium, Egy- és kettős cukor elnyelt.

A további tanfolyamon most csökkenő sorrendben zsírban oldódó Vitaminok, Tojásfehérje, vízben oldódó vitaminok és Zsírok addig felszívódik, amíg főleg a terminális ileumban lévő epesavak felszívódnak és a B12-vitamin felszívódik.

Minél tovább halad a vastagbél felé, annál több halmozódik fel Nyiroktüszők a bélfalban is megtalálható. A belek itt nemcsak emésztőszervként szolgálnak, hanem a Immunvédelmi állomás étellel elfogyasztott baktériumok és baktériumok ellen.

A vékonybél utolsó része képezi a Bauhin'sche fedél. Meghatározza az átmenetet a vékonyból a vastagbélbe, és megakadályozza a széklet visszaáramlását a vastagbélből a vékonybélbe. A Bauhin'schen csappantyúból a számát Bélbaktériumok gyorsan és a előforduló fajok megváltoznak.

Mozgás / perisztaltika

Miután felvették a A vékonybél nyálkahártyája a tápanyagok a véráramba kerülnek. A vékonybélbolyhokban található érhálózaton (kapillárisokon) keresztül a cukrok, az aminosavak (a peptidekből), valamint a rövid és közepes láncú zsírsavak felszívódnak az erekben, és a portális vénán keresztül továbbjutnak a májba. A hosszú láncú zsírsavakat, a koleszterin-észtereket és a foszfilipideket nagy fehérje-zsír molekulákra bontják (Kilomikronok) a nyirokereken keresztül a vékonybélbolyhokban, a máj mellett és a véráram tölcséres.

A belek is fontosak számukra A víz felszívódása. Kb. 9 liter folyadék szívódik fel egy nap alatt. Ebből kb. 1,5 liter a részeg folyadékból származik, a többi pedig az a folyadék (váladék), amelyet a Emésztőrendszer formák. Ebbe beletartozik nyál, Gyomornedv, vékonybéllé, hasnyálmirigy- és epe levek.

Lenyelés

Miután felszívódott a vékonybél nyálkahártyájába, a tápanyagok átjutnak a véráramba. A vékonybélbolyhokban található érhálózaton (kapillárisokon) keresztül a cukrok, az aminosavak (a peptidekből), valamint a rövid és közepes láncú zsírsavak felszívódnak az erekben, és a portális vénán keresztül továbbjutnak a májba. A hosszú láncú zsírsavakat, a koleszterin-észtereket és a foszfilipideket nagy fehérje-zsír molekulákra bontják (Kilomikronok) a vékonybélbolyhokban a nyirokerekbe épülve és azokon keresztül vezetve, a máj mellett és a véráramba jutva.

A belek a víz felszívódása szempontjából is fontosak. Kb. 9 liter folyadék szívódik fel egy nap alatt. Körülbelül 1,5 liter ebből az itatott folyadékból származik, a többi pedig a gyomor-bél traktus által képzett folyadék (váladék). Ide tartozik a nyál, a gyomornedv, a vékonybéllé, a hasnyálmirigy- és az epe leve.

Ábra emésztőrendszer

Emésztőrendszer
A. - Élelmiszerút
a - emésztőszervek
a fejben és a nyakban
(az emésztőrendszer felső része)
b - emésztőszervek
a testüregben
(az emésztőrendszer alsó része)

1. Szájüreg - Cavitas oris
2. Nyelv - Lingua
3. Nyelv alatti nyálmirigy -
   Nyelv alatti mirigy
4. Légcső - Légcső
5. Fültőmirigy -
   Fültőmirigy
6. Torok - Garat
7. Mandibularis nyálmirigy -
   Submandibularis mirigy
8. Nyelőcső - Nyelőcső
9. Máj - Hepar
10. Epehólyag - Vesica biliaris
11. Hasnyálmirigy - Hasnyálmirigy
12. Vastagbél, felmenő rész -
    Emelkedő vastagbél
13. Függelék - Vakbél
14. Függelék -
    Függelék vermiformis
15. Gyomor - Vendég
16. Vastagbél, keresztirányú rész -
    Keresztirányú vastagbél
17. Vékonybél - Bélrendszer
18. Vastagbél, leszálló rész -
    Leereszkedő vastagbél
19. Végbél - Végbél
20. Nach - végbélnyílás

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintését itt találja: orvosi illusztrációk

Vékonybél fájdalom

A vékonybélben lévő fájdalmat nem könnyű pontosan meghatározni. Sokféle állapot okozhat fájdalmat a vékonybélben. A spektrum itt az egyszerű elzáródásoktól, ill Emésztőrendszeri gyulladás akár a nehezebbekig krónikus gyulladás akár Bélfekélyek vagy Mesenterikus infarktusok.

E betegségek közül sok viszonylag nem specifikus fájdalmat okoz az alsó hasban, amely egyrészt nem könnyen megkülönböztethető egymástól, más hasonló beteg szervek, például a hasnyálmirigy, az epehólyag, a hashártya vagy a vastagbél fájdalommintáira is hasonlít.

A vékonybélben jelentkező fájdalom a klinikai képtől függően jelenik meg különböző "fájdalomminőségek". Ezek a kólika-szerű (súlyos, hullámzó) fájdalomtól származnak, amikor a vékonybél elzáródik (Bélelzáródás) a tompa, hosszan tartó fájdalomtól az akut, szúró fájdalomig fekélyben vagy fekélyben akut gyulladás.

Elvileg a mottó itt az, hogy minél hevesebb és erősebb a fájdalom, annál súlyosabb a betegség. Azt is meg kell jegyezni, hogy a fájdalom mellett egy ún Védelmi feszültség itt fordul elő, ami reflektív, és csak korlátozott mértékben kiváltható önkényesen A hasfal megkeményedése azt jelenti, amikor megérintik.

A vékonybél területén fellépő fájdalmat mindig az ismert korábbi betegségekkel összefüggésben kell vizsgálni. Például a gyomor-bélrendszeri vírusokat vagy ételmérgezést követő akut vékonybél-gyulladásban fellépő fájdalom "normális" lehet, amennyiben nem tart tovább négy napnál, másrészt például Mesenterialis artéria infarktus követéssel Csökkent vérellátás a vékonybél érintett szakasza rövid, súlyos fájdalommal, amely aztán javul és szinte eltűnik, miközben a betegség fenyegető méreteket ölt.

Gyulladt vékonybél

A vékonybél gyulladásos betegségét ún Bélgyulladás kijelölt. A szoros helyzetviszony miatt a gyomor és a vastagbél is gyulladhat, és ezután ezek a betegségformák válnak gasztroenteritis (Gyomor) vagy Enterocolitis (Colon) telefonált.

Az enteritist különféle szempontok szerint osztályozzák: 1. Az enteritis fertőző vagy nem fertőző 2. Akut vagy krónikus a gyulladás? 3. Mi okozta a gyulladást?

A fertőző enteritist baktériumok (köztük szalmonella, shigella, E. coli, clostridia), vírusok (beleértve rotavírusokat, norovírusokat, adenovírusokat) vagy paraziták (köztük amőbák, férgek, gombák) okozhatják.

A nem fertőző enteritis a vékonybél gyulladására utal, amely gyógyászati ​​eredetű (ciklosporin, citosztatikumok), amelyet sugárterápia vált ki, a megfelelő szakasz elégtelen vérellátásának eredménye, toxinok okozzák, allergiák, például allergiák okozzák. ételallergiaként vagy műtétek után, vagy idiopátiás (ismert ok nélkül) olyan, mint a fekélyes vastagbélgyulladás vagy a Crohn-kór.

Az enteritis elsősorban hasmenésen keresztül nyilvánul meg, amelyet gyakran hányinger és hányás kísér. Egyéb, nem specifikus tünetek a bélgörcsök, a hasi fájdalom és a láz. A betegség folyamán a fokozott vízkiválasztás és a csökkent felszívódás kiszáradás jeleihez és az elektrolit-egyensúly zavaraihoz, például szédüléshez, fáradtsághoz, kedvetlenséghez és lábgörcsökhöz vezet.

Az enteritis terápiája kiváltó tényezőitől függ. A legtöbb bélgyulladás spontán gyógyul, a hasmenés 3-7 napon belül elmúlik, az émelygés és a hányás pedig 1-3 napon belül alábbhagy. Ezekben az esetekben a kezelés tünet-orientált és a súlyosság mértékétől függ, esetleg hányinger, hasmenés és elektrolit-egyensúlyhiány orvosi kezelésével. Tartósabb gyulladás esetén fontos a beteggel folytatott részletes megbeszélés a fent említett kiváltó okok tisztázása érdekében, a kórokozót a székletmintán keresztül is kimutatják. Ezután a terápiát a vizsgálatok eredményéhez igazítják. Például a bakteriális és parazita enteritist antibiotikumokkal kezelik, ha a tünetek továbbra is fennállnak.

Súlyos betegségek

Colitis ulcerosa

A fekélyes vastagbélgyulladás szintén a gyulladásos bélbetegség (IBD). A fekélyes vastagbélgyulladást különösen a vastagbél érintettsége jellemzi, de néha a vékonybélre is hatással lehet. Ezután a vékonybél "benőtt" gyulladásáról (Hátmosó ileitis"). Ez a betegség autoimmunológiailag is kiváltott, hasi fájdalmat és véreseket okoz hasmenés (Hasmenés) észrevehető.

További információ erről a témáról a következő címen található: Colitis ulcerosa

Ezek gyulladásos bélbetegség (IBD) elméletileg az egész gyomor-bél traktusra hatással lehet a szájüregtől a végbélnyílásig. A betegség azonban előnyösen az alsó vékonybelet (a végbél ileumát) érinti, és gyakran olyan tünetekkel jelentkezik, mint a görcsös hasi fájdalom és a nyálkás hasmenés. Ennek az autoimmun betegségnek a jellemzője azonban a bélnyálkahártya szegmentális fertőzése.

További információ erről a témáról a következő címen érhető el: Crohn-betegség

Nyombélfekély

Az úgynevezett nyombélfekély a duodenum fekélyére utal. A nagyon gyakori betegség két fő oka a baktériumok Helicobacter pylori és fájdalomcsillapító gyógyszerek, például aszpirin vagy Not-S.teroidálisA.nti-R.heumatikus (NSAID-ok). A fekélybetegség veszélyes szövődménye akkor fordul elő, amikor a fekély eléri a nagyobb edényt, életveszélyes vérzést okozva (Emésztőrendszeri vérzés) jön.

Coeliakia

Ezt az állapotot gluténérzékeny enteropathiaként vagy őshonos sprue néven ismerik. Ez a vékonybél nyálkahártyájának intoleranciája a sokféle szemcsében előforduló tapadó fehérje (glutén) iránt. Az érintettek hasmenésről és fogyásról panaszkodnak. Ennek a betegségnek a terápiája egész életen át tart gluténmentes étrend.

További információ erről a témáról a következő címen található: Celiacia