A paraplegikus szindróma
meghatározás
Paraplegiával vagy paraplegiával (med. Paraplegia, keresztirányú szindróma) megértjük a gerincvelő károsodását és az ebből eredő tüneteket. Különbséget kell tenni a teljes paraplegikus szindróma között, amelyben a gerincvelő teljesen elvágódik, és egy nem teljes paraplegikus szindróma között, amelyben a gerincvelő csak részben sérült.
A paraplegia tünetei a gerincvelő károsodásának mértékétől függenek.
A lehetséges okok
A gerincvelő a gerincen belül fut, és az agyval együtt képezi a központi idegrendszert (CNS). A gerincvelő idegvonalakból áll, amelyek motoros és érzékeny információkat közvetítenek az agy és az izmok, a bőr és a belső szervek között. A motoros útvonalakat az izmok mozgatására használják, míg az érzékeny idegpályák lehetővé teszik az olyan érzések észlelését, mint a fájdalom, a hőmérséklet-érzés és az érintés.
A legtöbb esetben (kb. 70%) a paraplegikus szindróma oka a gerincvelő balesetek által okozott sérülése, pl. motorkerékpár vagy autóbaleset után. A tompa külső erő gerinces törésekhez, a gerincvelő összetöréséhez vagy összenyomódásához vezethet.
A paraplegia további okai a gerincvelő keringési rendellenességei, gyulladások, sérvült korongok, fertőzések vagy daganatok. A gerincvelőben lévő stroke oxigénhiányhoz vezet (med. gerinc ischaemia), azaz az erek elzáródása miatt a gerincvelő már nem lesz megfelelő módon ellátva, és megsérült. Súlyos herniated korongok esetén a kiszivárgott korongmag megcsípheti a gerincvelőt vagy az ideggyökereket, és így károsíthatja őket. A paraplegikus szindrómát gyakran olyan daganatok okozzák, amelyek vagy közvetlenül a gerincvelő idegszövetéből származnak, vagy más szervekből áttétesednek a gerincbe. A tömeg kompressziót és sérülést okoz a gerincvelőben.
Tudjon meg többet a témáról itt: Kétoldali bénulás.
A keresztirányú szindróma formái
A hiányos paraplegikus szindróma
Komplett paraplegikus szindróma esetén a gerincvelő nincs teljesen elvágva vagy megsérült. Ez megőrzi az egyes gerincvelő traktus funkcióit és lehetővé teszi legalább az inger átadását. A tünetek a sérülés magasságától függenek. A motoros készségek és az érzékenység fennmaradó funkciói azonban a sérülés alatt is megmaradnak.
A hiányos paraplegia a karokat vagy a lábakat is érinti (med. paraparezis) vagy az összes végtag (med. tetraparesis) érintik. A nem teljes paraplegikus szindróma fő oka a trauma, a daganatok vagy a sérült lemezek gerincvelő-kompressziója.
A láb bénulásának jelei? Erről bővebben itt olvashat.
A teljes paraplegikus szindróma
A teljes paraplegikus szindróma esetén a gerincvelő teljes keresztmetszete megsérül, és minden ideg megsemmisül. Közvetlenül a traumás sérülés után kezdetben gerinc sokk van. Ez egy átmeneti állapot, melyben a lézió alatt levő összes motoros és idegrendszeri funkció teljesen meghibásodik. A végtagok lehajlottak.
Néhány hét után a pelyhes bénulás görcsös bénulássá alakul, melyben az izmok feszültsége rendellenesen megnő, és az izmok tartósan feszültekké válnak. Ezenkívül a teljes paraplegikus szindrómában az érzékenység elvesztése a lézió szintje alatt és patológiás reflexek (például Babinski reflex) megjelenése, azaz olyan reflexek, amelyek nem fordulnak elő egészséges emberekben. Hólyag- és bélproblémák is előfordulhatnak.
Tudjon meg többet a témáról itt: Görcsösség.
A kísérő tünetek
A paraplegia kísérő tünetei elsősorban a gerincvelő károsodásának mértékétől függenek. A sérülés alatt megszakadnak azok a funkciók, amelyeket a gerincvelő érintett része irányít. A leggyakoribb tünetek a bénulás és az érzékenység elvesztése.
A legtöbb esetben a károsodás a gerincvelő alsó részén fordul elő, és a vázizmok funkcióinak elvesztéséhez vezet. Ennek eredményeként az alsó végtagok, azaz a lábak megbénulnak. Az alsó végtag izolált bénulását hívják paraparezis, mivel a karok és a lábak egyidejű bénulása mint tetraparesis a továbbiakban.
Ezen kívül vannak szenzoros rendellenességek (med. Érzékszervi zavarok): a betegeket megváltozott vagy hiányzó fájdalom és hőmérséklet-érzés, valamint tapintható érzés és érintési érzés elvesztése szenved.
Ha a károsodás a nyak felső részén van, akkor a membrán megbénulhat, ami életveszélyes helyzet, amikor a beteg már nem képes önállóan lélegezni.
A paraplegia másik tünete a kóros reflexek megjelenése, pl. a Babinski-reflex. Ez a láb talpának reflexe, amelyben a talp megsimogatása a nagy lábujjat nyújtja meg, a többi lábujj pedig meghajlik.
Sok ember, aki gerincvelő-sérülést szenvedett, sajnos húgyhólyag és végbél rendellenességekkel is rendelkezik. A lézió magasságától függően gyakran keringési problémák merülnek fel, mivel megzavarják a vérnyomás szabályozását az autonóm idegrendszer által.
A paraplegikus szindróma és a kísérő tünetek erős pszichológiai terhet jelentenek az érintettek számára, ezért sok betegnél depressziós hangulatok és depresszió is kialakul.
Olvassa el a témáról itt: Paraplegia tünetei.
Hólyag és végbél rendellenességek
A gerincvelő sérülése megzavarhatja a húgyhólyag és a végbél ellenőrzését. A betegek nem képesek üríteni a hólyagot és a bélüket, vagy nem tudják teljesen kiüríteni őket. A sphincter izmok és a medencefenék izmai meghibásodása miatt a paraplegia a vizelet és a széklet akaratlan ürítéséhez vezet. inkontinencia). Az inkontinencia és az ürítési rendellenességek között kevert formák is előfordulhatnak.
A rehabilitációs kezelés során a betegek megtanulják kezelni a rendellenességet, és megtesznek bizonyos intézkedéseket, amelyek megkönnyítik a hólyag és a végbél rendellenességét. Ide tartoznak például: A bélfunkció pozitív befolyásolása táplálkozási és relaxációs gyakorlatok révén, vagy önállóan ürítse ki a hólyagot eldobható katéterekkel.
Tudjon meg többet a témáról itt: Inkontinencia.
A diagnózis
A gerincvelő sérülésének gyanúja esetén a beteget azonnal kórházba kell engedni. Az orvosok a diagnózist a kórtörténet alapján állítják össze, amely gyakran kapcsolódik egy korábbi balesethez vagy hátulsó sérüléshez.
Az érintett személy bénulást és patológiás reflexeket mutat. Az orvos neurológiai vizsgálatokkal és az úgynevezett azonosító izmok segítségével meghatározhatja a sérülés magasságát.A számítógépes tomográfia (CT) a gerinc töréseit és sérüléseit mutatja, míg a gerincvelő jobban kiértékelhető mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével.
A kezelés
A közelmúltbeli paraplegia esetén a fő ok általában egy baleset. A gerincvelő gyanúja alatt álló betegeket abszolút vészhelyzetként kezelje. Ha az ember eszméletlen, akkor szellőztetni kell a vérkeringés stabilitása érdekében. Az elsősegély megérkezéséig fontos az áldozatot a lehető legkisebbre mozgatni, különben a gerincvelő további károsodást okozhat. A sürgősségi orvos a beteget szilánkkal helyezi el és biztosítja az életfunkciók (légzés és keringés) fenntartását.
A kórházban a sérült gerincet sebészi úton vagy konzervatív módon kezelik pozícionáló sínvel, majd a beteget immobilizálják. A komplikációk kockázatának minimalizálása érdekében a kórházi tartózkodás során intenzív monitorozást végeznek.
A paraplegikus szindróma hosszú távú kezelését azzal a céllal hajtják végre, hogy aktívan támogassa a fennmaradó mozgási lehetőségeket és erősítse a mozgási sorozatokat. Vannak speciális létesítmények, amelyek a paraplegikus szindróma kezelésére szakosodtak. A beteget rehabilitálják fizioterápiával, foglalkozási terápiával és pozícionáló sínekkel. A paraplegikus betegek gyakran kerekes székre vannak támaszkodva.
A nyomonkövetési kezelés fontos célja az érintett személy társadalmi beilleszkedése a társadalmi és - ha lehetséges - a szakmai életbe. Mivel a betegség súlyos pszichológiai terhet jelent a beteg számára, pszichológiai stabilizációra van szükség, amely intenzív pszichológiai vagy pszichoterápiás ellátás révén történik. Sok beteg vesz részt önsegítő csoportokban.
Jelenleg számos új kezelési megközelítést vizsgálnak a paraplegia kezelésére. Állatkísérletek kimutatták, hogy a gerincvelő káros idegeit az őssejtek beadásával meg lehet újítani.
Egy másik megközelítés a Cordaneurin, egy olyan gyógyszer beadása, amely serkenti az idegsejtek regenerálódását, és már a preklinikai vizsgálatok során megmutatta kezdeti sikerét. Ezek az eredmények reményt adnak arra, hogy a korábban gyógyíthatatlanná vált paraplegia sikeresen kezelhető a közeljövőben.
A foglalkozási terápia
A foglalkozási terápia megerősíti a fennmaradó funkciókat és segíti a beteget a mindennapi életbe történő beilleszkedésben. A képzett foglalkozási terapeuta segíti az érintetteket a mindennapi feladatok és a mozgás sorrendjének megújításában, ezáltal csökkentve az ápolás szükségességét.
A terápia megerősíti a mozgási sorozatokat, elkerüli a rossz testtartást és optimalizálja a beteg kezelését a kerekes székkel (például a kerekesszékből való független kilépés és a hátsó bejáratás képzésével). Ez jelentősen javíthatja a beteg fizikai állapotát, és az érintetteknek lehetősége van arra, hogy nagyrészt önmeghatározó és független életet éljenek.
Tudjon meg többet a témáról itt: Foglalkozásterápia.
A gondoskodás
A paraplegikus szindróma egész életen át tartó nyomon követést igényel a beteg számára. Az akut paraplegikus beteg gondozása mindenekelőtt a tünetek (például hólyag és végbél rendellenességek) kezelését, a mindennapi életben való részvételt és a gyakori áthelyezést a fekély elkerülése érdekében segíti (med. Nyomásfekély) kerülje a beteget. A betegség kezdetén a betegek többsége nemcsak fizikailag, hanem szellemileg is sérült, és a helyzet miatt túlterheltek. Itt fontos a pszichológiai támogatás, hogy a beteg ne váljon depresszióvá, vagy reális reményeket nehezítsen.
A gerincvelő sérülése és a kapcsolódó tünetek miatt a betegeknek problémák vannak a mindennapi életben való megküzdéssel. Általában az érintettek ápolási szintet kapnak és ápolási támogatást kapnak, amelyet a biztosítótól lehet igényelni. Ha paraplegikus szindróma jelentkezik, akkor az érintett személyt súlyos fogyatékossággal élőnek tekintik, és joga van a súlyos fogyatékossággal élő személy átvételéhez és az ahhoz kapcsolódó előnyökhöz.
Az időtartam
A paraplegikus szindróma még nem gyógyítható. Ritka esetekben van spontán gyógyulás. Általában azonban a betegek egész életen át viselik a gerincvelő károsodásának következményeit, és kerekes székektől függnek.
Prognózis
A paraplegia rossz prognózist mutat. Sok esetben a hiányos paraplegikus szindróma teljes körűvé válik. Egyes esetekben a részleges remisszió akkor is lehetséges, ha a motoros bénulás az első néhány napban elmúlik.
Az idegsejtek nem osztódhatnak és sérülés után örökre megsérülhetnek, ami azt jelenti, hogy a paraplegia gyógyíthatatlannak tekinthető. Az utóbbi években azonban ígéretes kutatások zajlottak őssejtekkel és új gyógyszerekkel, amelyek azt remélik, hogy a betegség egy nap gyógyul. Eddig azonban ezeknek a módszereknek nem vezettek a paraplegia gyógyulásához.
Olvassa el a témáról itt: A paraplegia gyógyítása.
