A HbA1c érték (hosszú távú vércukorszint)

Meghatározás - Mi az a HbA1c érték?

A HbA1c érték fontos szerepet játszik a diabetes mellitus diagnosztizálásában és kezelésében. Végül ez a normál vörösvérsejt-hemoglobin (HbA), amelyhez azonban glükóz kapcsolódik. Ez a kötés, kémiailag glikációként ismert, spontán módon zajlik, és függ a vércukorszintjétől, azaz a vér glükózkoncentrációjától. Minél magasabb ez, annál több a hemoglobin glikálódik a HbA1c-re. A HbA1c érték tehát jelzi a HbA1c arányát a teljes hemoglobinban. Mivel a hemoglobin csak 8-12 hét után bomlik, a HbA1c aránya azt jelzi, hogy mekkora a vércukorszint az elmúlt 2-3 hónapban. Minél magasabb volt, annál magasabb a HbA1c érték, ezért „vércukorszint memóriának” vagy „hosszú távú vércukorszaknak” is hivatkoznak, és nagyon alkalmas a cukorbetegség terápiájának monitorozására. Egyre fontosabbá válik a cukorbetegség diagnosztizálásában.

Mikor határozzák meg a HbA1c értéket?

A HbA1c központi szerepet játszik a II. Típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek vércukorszintjének szabályozásában, mivel prognosztikai tényezője a hosszú távú hatásoknak, mint például érrendszeri és idegkárosodás. A normál vércukorszinthez képest ennek az értéknek az az előnye, hogy kevésbé van kitéve napi vagy napi ingadozásoknak, és még a beteg rövid távú éhgyomorához közvetlenül a vizsgálat előtt nincs jelentős hatása. Ezért nagyon alkalmas a cukorbetegség terápiájának nyomon követésére. Nem naponta, hanem általában 3 havonta határozzák meg, így az orvos meg tudja állapítani a terápia hatásait, és szükség esetén módosíthatja azokat. II. Típusú diabetes mellitus esetén a cél a HbA1c 6,5% és 7,5% közötti megtartása a hosszú távú hatások lehető legnagyobb mértékű megelőzése érdekében.

A HbA1c felhasználható a diabetes mellitus diagnosztizálására is: ha 6,5% felett van, akkor a diagnózist meg lehet határozni, ha 6,0% felett van, ez alátámaszthatja azt a gyanút is, amely például a tipikus tünetek alapján merült fel. Ha az érték 5,7% alatt van, a diabetes mellitus nagyon valószínűtlen. Ha azonban az érték 5,7–6,5% között van, a diabetes mellitus nem zárható ki, és a betegség gyanúja esetén orális glükóztolerancia tesztet (oGTT) kell végezni.

A diagnosztikáról és terápiáról bővebben a következő oldalon találhat Diabetes mellitus

Hogyan határozzák meg az értéket?

HbA1c meghatározás

Az orvos vérminta meghatározásával határozza meg a HbA1c értéket. Ebből a célból a vénás vért alapkivételként vették fel, és az értéket ebből határozzák meg. Ennek alternatíváját most olyan speciális eszközök kínálják, amelyek a kapilláris vér értékét is mérik, mivel ehhez csak a csepp vért kell venni az ujjától, hasonlóan a szokásos vércukorszint meghatározáshoz. Ez a technika azonban a legtöbb gyakorlatban még nem érvényesült, és a vénás vérből történő meghatározás továbbra is az arany szabvány.

Vérgyűjtés

A HbA1c értékét a vérből határozzák meg, amelyet általában a páciensnél vett a vénán keresztül. Ehhez a laboratóriumnak úgynevezett teljes vérre van szüksége, amelyet EDTA csőben juttatnak a laboratóriumba. Az érték mérését rendszerint teljesen automatikusan végezzük fotometriával egy enzim immunoassay (ELISA) módszerrel. Mivel a mintán belüli értékek erősen ingadozhatnak, a méréseket mindig többször elvégzik, majd egy átlagértéket képeznek, amely megbízhatóan jelzi a HbA1c értéket.

Van egy gyors teszt?

Időközben olyan eszközöket fejlesztettek ki, amelyek meghatározzák a HbA1c értéket az ujjhegy kapilláris véréből, de ezeket az orvos rendelőjében való felhasználásra szánják.

A gyógyszertárban vásárolhat „cukorbetegség-tesztcsíkokat”, de ezek mérik a vizelet glükóztartalmát, és nem bizonyítják egyértelműen, és nem zárják ki a cukorbetegséget. Ha itt megnövekszik az érték, mindenképpen orvoshoz kell fordulni, aki átfogó diagnózist végezhet.

Betegként Önnek is meg kell mérnie a HbA1c értéket?

A cukorbetegségben szenvedő betegeknek rendszeresen mérniük kell a vércukorszintüket és meg kell tanulniuk saját betegségük menetének felmérését; ehhez külön betegképző tanfolyamok vannak. A vércukorszint gyorsan és egyszerűen mérhető, és vannak olyan automatikus mérőkészülékek is, amelyeket a beteg a karján viselhet.

Az eszközök megvásárolhatók a HbA1c méréséhez, de kérdéses, mennyire megbízhatóak. Ezenkívül a beteg által végzett mérésnek nincs sok értelme, mivel a terápia értékelését és lehetséges kiigazítását orvosnak kell elvégeznie. Mindenesetre ez meghatározza az értéket egy vérmintával, amelynek az az előnye is, hogy más értékeket, például a vér lipid értékeit is ugyanabban az időben lehet meghatározni. A hasznosság hiánya miatt a cukorbetegeknek nem ajánlott a független mérés, a betegeknek a hagyományos vércukorszint mérésre kell korlátozódniuk.

Normál értékek

A HbA1c érték a glikált hemoglobin aránya a teljes hemoglobinban. Az értéket mmol / mol Hb-ban mérik, de a klinikai gyakorlatban százalékban bebizonyosodott. A normálérték HbA1c értéke 4–6%, ami azt jelenti, hogy a teljes hemoglobin 4-6% -ánál van glükózmaradék.

Lehetőség van arra is, hogy a HbA1c-et átalakítsák átlag vércukorszint értékre, amelyet a betegek általában könnyebben megérthetnek. Például egy 5,0% HbA1c megfelel az átlagos vércukorszint 70 mg / dl-nek.

A HbA1c meghatározásának költségei

A HbA1c meghatározásának költségei a laboratóriumtól függően 12-14 euró között vannak. Ha a cukorbetegséget már diagnosztizálták, azaz ha az értéket meghatározták a folyamat előrehaladásának nyomon követésére, akkor ez egészségbiztosítási ellátásként számolható fel. A megelőző orvosi vizsgálat során a cukorbetegség korai kimutatására szolgáló kötelező egészségbiztosítási orvosok szövetsége előírja, hogy 36 éves kortól kell meghatározni a vér és a vizelet glükózszintjét. A HbA1c mérés nem része a megelőző ellátásnak, ezért nem egészségbiztosítási ellátásként számolják el, hanem mint egyéni egészségügyi szolgálat (IGeL), a költségeket maga a beteg viseli.

Vannak alternatívák a HbA1c értékre?

A HbA1c érték alternatívája a vércukorszint egyszerű meghatározása. Ennek az értéknek az a hátránya, hogy sok tényezőtől függ, és a nap folyamán ingadozik. A haladásértékelésnek ezért mindig józannak és soha nem reálisnak kell lennie, mivel az érték csak egy pillanatfelvételt mutat, és a beteg viselkedésétől függ a mérés előtt, különösen az étrendtől és a fizikai aktivitástól. Ez az érték otthon megfelelő módon megmérhető a megfelelő edzés után, és felhasználható napi önkontrollként, de a HbA1c sokkal alkalmasabb a terápia lefolyására és kiigazítására.

A HbA1c érték felhasználható a diagnosztizáláshoz is: A cukorbetegséget 6,5% feletti vagy 5,7% alatti értékkel diagnosztizálják. Ennek jó alternatíva egy orális glükóztolerancia-teszt (oGTT) végrehajtása, amelyet mindenképpen el kell végezni, ha a HbA1c 5,7–6,5% között van. Noha ezt bonyolultabb végrehajtani, megbízható eredményeket nyújt.

Hogyan csökkenthetem a HbA1c szintjét?

A HbA1c a legfontosabb prediktív marker, különösen a II. Típusú diabetes mellitus esetén, ezzel együtt becsülhető meg a betegség hosszú távú hatásainak kockázata. Ide tartoznak elsősorban

• szív- és érrendszeri betegségek, mint például a miokardiális infarktus vagy a CHD

• Strokes

• Idegkárosodás diabéteszes retinopathiával vagy polineuropatiával

• diabéteszes vesekárosodás

• diabéteszes láb szindróma

Ezért a HbA1c 6,5 és 7,5% közötti értékre állítása központi szerepet játszik minden cukorbeteg kezelésében. Az I. típusú diabetes mellitusban ezt közvetlenül az inzulin beadásával kell megtenni, mivel alapvetően más fejlettségi mechanizmusú, mint a II. Típusú. A II. Típusú diabetes mellitus esetében viszont először megkíséreljük csökkenteni a HbA1c-et az életmód megváltoztatásával. Mindenekelőtt ide tartozik a fogyás, a sport és a rendszeres testmozgás, valamint az étrend megváltoztatása. A táplálékkal kapcsolatban meg kell jegyezni, hogy semmilyen körülmények között nem szabad mindent elfelejtenie, és kiegyensúlyozott, ízletes étrend megtalálható helyes táplálkozási tanácsokkal. Általában véve, a cukorbetegeknek gondoskodniuk kell arról, hogy a napi tápanyagok legfeljebb 30% -a zsír legyen, különösen kerülni kell a telített zsírsavakat. Fontos az is, hogy elegendő rostmennyiséget fogyasztanak például teljes kiőrlésű termékekből, hüvelyesekből vagy zöldségekből. Az élelmi rost nem szívódik fel a bélben, és ezáltal telítettség érzéséhez vezet a vércukorszint emelése nélkül. A német Diabetes Society DDG nem ajánlja az úgynevezett „cukorbeteget”, mivel gyakran sok gyümölcscukor-fruktózt tartalmaz, ami szintén negatív hatással van a HbA1c-re. Vigyázzon az olyan italokra is, mint üdítő, gyümölcslé és energiaital, amelyek cukortartalmát gyakran alábecsülik.

Ha ezt az életmód-változást következetesen hajtják végre, ez önmagában csökkentheti a HbA1c-t 1-2 százalékponttal. Csak akkor, ha ennek nincs kielégítő hatása, megkezdi a gyógyszeres kezelést.

További információ itt található nak nek Diéta a cukorbetegség

Itt található a témával kapcsolatos áttekintés is táplálás

Milyen szerepet játszik a HbA1c a terhesség alatt?

A terhesség szövődménye a terhesség által kiváltott GDM (gesztációs cukorbetegség Mellitus). Ez a cukorbetegségre vonatkozik, amely először jelent meg terhesség alatt, és általában megszűnik a szülés után. Ennek oka a hormonok megváltozása a terhesség alatt.

A HbA1c azonban alárendelt szerepet játszik itt: A GDM szűrésére, a 24.-28. A terhesség hetében 50 g glükóz provokációs tesztet (GCT) vagy éhgyomri vércukorszint tesztet végeztünk. A normál vércukorszint szintén mérésre kerül a kurzus során, mivel a GDM általában csak terhesség alatt létezik, és a pontos kimenetel nem játszik jelentős szerepet. Ha azonban II. Típusú diabetes mellitus gyanúja merül fel, vagy ha a GDM a terhesség 24. hete előtt jelentkezik, akkor mindig meg kell határozni a HbA1c értéket.