Neurológia-Line

Járási rendellenesség

meghatározás

A járási rendellenesség a mozgások élettani sorrendjének megzavarása, amely megnehezíti vagy lehetetlenné teszi a járást. Ez kifejezi a neurológiai, ortopédiai vagy pszichológiai rendellenességeket.

A járási rendellenesség a központi idegrendszer, a perifériás idegek vagy az izmok, a csontok és az ízületek álló izom-csontrendszer károsodásán alapul.

bevezetés

Az egyik járási rendellenességről beszél, mind csökkentett járási sebességgel, mind kórosan megváltozott járási mintával. Az idősebb embereknek is képesnek kell lenniük arra, hogy másodpercenként méterrel haladjanak, minden probléma nélkül. Ha a sebesség jelentősen alacsonyabb, akkor járási rendellenesség alakul ki.

A sebesség mellett a járási minta is meghatározó. Általános szabály, hogy ez folyékony és harmonikus. A lábak bizonyos távolságra vannak egymástól, a lépés hossza nem túl rövid, a láb a megfelelő magasságban felemelkedik a talajtól.

Járási rendellenesség okai

A sima járáshoz szükség van az egyensúly sértetlen érzékére, valamint a zökkenőmentesen működő izom-csontrendszerre. A járási rendellenességeket tehát nagyjából két okból lehet felosztani.

Egyrészt a járási rendellenességeket az egyensúlyérzet problémái váltják ki. A következő tényezők fontosak az egyensúly sértetlen érzése szempontjából:

a szemek
az egyensúlyi szerv a belső fülben
érzékeny információk a test perifériájáról
a kisagy, hogy koordinálja ezt az információt

Különösen a belső fül olyan betegségei, mint például a Menière-kór vagy gyulladás, nagymértékben befolyásolják az egyensúly érzetét. A kisagyi betegségek járási rendellenességeket is kiváltanak. Az izom-csontrendszeri rendellenességek, például az izomerő hiánya és az elhasználódás jelei miatt korlátozott ízületi funkciók, szintén befolyásolják a járási mintát.

Az ortopédiai úton előidézett járási rendellenesség egyéb okai a gerinccsatorna stenosisai, herniated korongok vagy törések. A járási rendellenesség neurológiai okai megzavarhatják mind az egyensúly érzetét, mind az izom-csontrendszert.

A járási rendellenességek jellemzőek a Parkinson-kórban, a sclerosis multiplexben, a polyneuropathiában vagy a stroke-ban. Vitaminhiány (különösen a B12-vitamin) vagy az alkoholizmus járási rendellenességekhez vezet. Ez vonatkozik a speciális gyógyszerekre is - a neuroleptikumok, epilepsziaellenes szerek vagy benzodiazepinek rontják a beteg járóképességét.

Járási rendellenesség sclerosis multiplexben

Szklerózis multiplex esetén újra és újra előfordulhatnak járási rendellenességek.A központi idegrendszer heves gyulladása miatt különféle neurológiai tünetek fordulnak elő sclerosis multiplexben szenvedő betegekben.

A folyadék járása sok tényezőtől függ: egyrészt a talaj természetével kapcsolatos szenzoros információk fontosak, másrészt az alsó végtagok simaizomműködése. A sclerosis multiplex azonban szenzoros rendellenességeket, izomgyengeségeket és akár bénulást okozhat. Ez befolyásolja a járási mintát.

Az egyensúly érzése szintén fontos szerepet játszik, ezt a kisagy szabályozza. A kisagy gyulladásos változásai tehát elkerülhetetlenül a járási mintázat károsodásához vezetnek.

A tünetek gyakran legalább részben megszűnnek a sclerosis multiplex rohama után. Az érzékenységi zavar csökken. Javul az izmok mobilitása. Többé-kevésbé kifejezett járási rendellenesség gyakori a betegség hosszú ideje alatt levő betegekben, mivel a folyékony járáshoz a központi idegrendszer egyes komponenseinek nagyon komplex finomhangolása szükséges.

Ha érdekli ezen állapot egyéb tünetei, akkor olvassa el a következő témát: A sclerosis multiplex tünetei

Jóléti rendellenesség Parkinson-kórban

A Parkinson-kór, a továbbiakban Parkinson-kór, egy viszonylag gyakori neurológiai rendellenesség. Idős korban manifesztálódhat, és az agy idegsejtjeinek elhalása okozhatja, amelyek szabályozzák a motoros képességeket. Egy tipikus klinikai kép járási rendellenesség. Összességében az eredmény gátolt, lassú járási minta. A Parkinson-betegek nehezen tudnak járni. A járási rendellenességet a legkisebb hármas lépések jellemzik, amelyek néhány méter után kissé javulnak. A betegségben szenvedőknek gyakran nehézségeket okoznak az irányváltás járás közben. Ha a beteg pl. Amikor arra kérték, hogy forduljon meg a helyszínen, sok apró lépéssel megteszi. Az úgynevezett szűk keresztmetszeti nehézségek szintén részei a Parkinson járási rendellenességének. Ez azt jelenti, hogy a járási zavar különösen nyilvánvaló keskeny terekben vagy keskeny terekben, például ajtókeretnél.

Időnként még a legkisebb ütések, például a szőnyeg széle is elegendőek a Parkinson-beteg becsapásához. Az ilyen járási rendellenesség korai jele a karok csökkent lengésének, amely kezdetben az egyik oldalán fordul elő. A terápia elsősorban a dopamin, az agy hiányzó hírvivő anyag beadásából áll.

További információ a témáról itt: A Parkinson-kór tünetei

A nyaki gerinc betegségei miatt járási rendellenesség

A nyaki gerinc betegségei járásproblémákhoz vezethetnek, például a sérvült koronghoz. Az elcsúszott csigolyáskorong-szövetek nyomást gyakorolnak a gerincvelőre, amely többek között járási rendellenességet okoz.

A keskeny gerinccsatorna hasonló tüneteket okozhat. A gerincsztenózis a nyomástól károsítja a gerincvelőt vagy a megfelelő ideggyököt. Ezenkívül mindkét klinikai kép súlyos fájdalommal jár, amely gyakran rossz testtartást okoz, és így megakadályozza a folyadék járását.

Az izom-csontrendszeri rendellenességek járási rendellenességekhez is vezetnek. A váll- és nyaki izmok feszültsége, az első két nyaki csigolyák elzáródása vagy a nyálkahártya instabilitása járási rendellenességet okozhat. Egyrészt a mozgás sorrendje zavart, másrészt szédülést okozhat, ami megzavarja az egyensúly érzetét.

A nyaki gerinc problémáiból eredő járási rendellenességek ezért nem ritkák. Az ortopéd szakorvos általában az első kapcsolattartó pont a diagnózis és a kezelés során.

További információ a méhnyak betegségek tüneteiről a: Nyaki gerinc szindróma tünetei

Az alkohol okozta járási rendellenesség

Az alkohol okozhat járási rendellenességet is. Különbséget kell tenni az alkohol intoxikáció által okozott járási zavar és a krónikus alkoholfogyasztás által okozott tünetek között. Alkoholos állapotban a járási rendellenesség az alkoholnak az agyban gyakorolt közvetlen hatásával magyarázható, amelyben a járás összehangolásáért felelős fontos központok károsodtak. Ez az alkohol által okozott járási rendellenesség megdöbbentő járással és egyensúlycsökkenéssel jelentkezik, néha 0,3 ezrelék vér alkoholszintnél jelentkezhet. A rendellenesség az alkohol lebontása után eltűnik.

Van egyfajta járási rendellenesség, amelyet a krónikus és túlzott alkoholfogyasztás okoz. A Wernicke encephalopathia nevű tünetkomplex része, és a B1-vitamin hiánya okozza (tiamin) okozta. Az érintett embereket sújtja a járhatatlanság és a járás, és a járás szinte lehetetlen. Ez az állapot meghaladja a tényleges alkoholfogyasztást. Mérsékelt alkoholfogyasztással általában nem alakul ki ilyen típusú járási rendellenesség.A Wernicke encephalopathia kezelésére B1-vitamin és glükóz beadása, valamint az alkohol megvonása révén kerül sor.

További információ a témáról itt: Az alkohol következményei

Lábzavar a gerinc stenosisában

Gerinc stenosisban (Claudicatio szünetel) A csontos struktúrák miatt a gerincoszlopban a gerinccsatorna szűkül, és ezáltal megfogják a gerincvelőt és az idegeket. Más tünetek mellett ez járási rendellenességet is eredményezhet. A gerinc stenosisának helyétől függően különféle tünetek jelentkezhetnek.

Gyakran befolyásolja a gerincvelő. A beragadás okozta fájdalom korlátozza bizonyos mozgásokat, így azokat már nem lehet teljesen végrehajtani. Jellemző, hogy a beteg általában csak nagyon rövid távolságot tud járni, mielőtt a comb elején és hátulján súlyos fájdalom jelentkezik, ami a járási mozgások megállásához vezet. Időnként a gyalogolási távolság kevesebb, mint 100 m lehet. A lejtőn történő sétaprobléma jellemző a tünetekre.

A beteg javulást tapasztal leüléssel vagy kissé előrehajlással, mivel a gerinccsatornát kissé kinyitja a gerinc hajlítása, és így az idegrostokra nehezedő nyomás csökken. A hátrahajlásnak ellenkező hatása van.

A nyaki gerinc befolyásolása járási rendellenességekhez is vezethet a gerinccsatorna stenosisában. A járási rendellenesség oka nem annyira a fájdalom, hanem inkább a zavart mély érzékenység. Az izmok, a csontok és az ízületek helyzetével kapcsolatos információkat már nem továbbítják megfelelően, ami bizonytalan járást és esést eredményez. A gerinccsatorna stenosisát konzervatív módon lehet kezelni fizioterápiával, izomtanulással és fizioterápiával. Ha a tünetek nem javulnak, mérlegelni kell a műtétet.

Erről többet megtudhat a: Gerinc stenosis tünetei

Járási rendellenesség kisgyermekekben

A járási rendellenesség gyermekeknél vagy kisgyermekeknél jelentkezik Nincs ritkaság. Gyakran megjelennek a fejlődés során, és ismét eltűnnek, pl. a Coxa antetorta az eset így van. A gyermekek kb. 15% -át érinti. Itt a lábak kissé befelé vannak forgatva. Ez a járási rendellenesség szinte mindig visszahúzódik. Egyes esetekben azonban van olyan ok, amely kezelést igényel.

A gyermek / kisgyermek okainak legtöbb ortopédiai jellegű. A járási rendellenességeket gyakran kíséri Csípő- vagy Térdfájdalom. Egy veleszületett, felfedezetlen Hip dysplasia mozgástól függő fájdalomhoz és a kisgyermekek tipikus lágyuló vagy gátló járásához vezet. Szintén a Perthes betegség, amely befolyásolja a gyermek combcsontját, enyhe, fájdalmas járási rendellenességet okoz. Idősebb gyermekek esetében az újonnan felmerülő járási rendellenesség a nyakréteg leválasztásának kifejeződése lehet Femorális fej epiphysis (Epifiziolízis capitis femoris) lenni. Ezenkívül gyermekek vagy kisgyermekek járási rendellenességét a lábak, a lábak vagy a csípő veleszületett eltérése okozhatja. A gyermek vagy a kisgyermek minden járási rendellenességét gyorsan fel kell ismerni és kezelni kell, hogy elkerüljük az állandó helytelen stressz okozta állandó károkat, és ezáltal elősegítsük a normális fejlődést.

Járási rendellenesség időskorban

A járási rendellenesség gyakran először idős korban jelentkezik. A járás megnehezítése mellett a megnövekedett leesési kockázat különös problémát jelent, mivel a csontok az életkorral egyre inkább hajlamosak a törésekre. A járási rendellenességnek ennek a formájának különféle okai lehetnek. Idegrendszeri betegségek mint a ütés, ami bénuláshoz vezet, vagy a Parkinson kór gyakran beindíthatja a betegség megjelenését. Ezen kívül sérülések a Gerincvelő például. Úgy gondolják, hogy egy gerinctest vagy agydaganat törése okozta.

Az időskorban azonban a járási rendellenesség leggyakoribb okai a következők: ortopédiai A természet, amelyben a csontok és az izmok sérültek. Ez magában foglalja a arthrosis, az ízületek degenerációja, elsősorban a csípő vagy a térd kopása miatt. Az illesztéseket már nem lehet korlátozás nélkül betölteni, ezáltal akadályozzák a járási mintát. Szintén reumás A feltételes korlátozások járási rendellenességhez vezethetnek. A gyakori klinikai tünetek a láb sántolása, csoszogása vagy húzása. A gyengült izmok gyakran okozzák a járási rendellenességet. Az okától függően az alapbetegséget kezelni kell, és át kell venni a járási mintát professzionális fizioterápia stabilizálni kell

Kísérő tünetek járási rendellenességgel

A járási rendellenességeket gyakran más tünetek kísérik. A járási rendellenességek ortopédiai okai, például csúszott korong vagy gerinccsatorna-szűkület esetén a fájdalom gyakran jelentős szerepet játszik. Zsibbadás vagy rendellenes érzések (Csípős paresthesia) és izombénulás elképzelhető. Ugyanez vonatkozik a neurológiai tünetekre is.

Ha a járási rendellenesség sclerosis multiplexben szenvedő betegekben fordul elő, szenzoros rendellenességek és izombénulás gyakori. Ez vonatkozik a stroke összefüggésében fellépő járási rendellenességekre is. Parkinson-kórban szenvedő betegek remegése (Izom remeg) egy tipikus kísérő tünet.

Azoknál a betegeknél, akiknek járási rendellenessége az intrakraniális nyomás krónikus növekedése miatt, a kísérő tünetek a demencia (többnyire visszafordítható) és vizelet-inkontinencia. Ha egy járóbetegség a belső fül betegségéért felelős, ez általában halláscsökkenéssel jár.

Összefoglalva elmondható, hogy a járási rendellenességek gyakran kísérnek tüneteket. Ezek jól jelzik a járási rendellenesség okát.

Mi az ataktikus járási rendellenesség?

Ataktikus járási rendellenesség esetén zavarok állnak az izommozgások folyamatában és koordinációjában. Ezt egy megfelelően megváltozott járási minta mutatja. A betegek általában egymástól lábakkal járnak, és nagyon bizonytalannak tűnnek. A kívülállók számára ez gyakran részeg sétának tűnik.

Az ataktikus járási rendellenesség leggyakoribb oka a kisagy. A kisagy központi szerepet játszik az egyensúly megteremtésében, de a mozgássorozatok tervezésében is. Ezért a kisagy megfelelő működése elengedhetetlen a folyékony járáshoz.

Ezért a daganatok vagy a keringési rendellenességek többek között ataktikus járási rendellenesség révén észlelhetők a kisagyban. Még az agyban lévő CSF terek patológiás kiterjedésével (hydrocephalus) érintkezhet egy járási rendellenesség.

Ez hasonló a Parkinson-beteg járásának. Az érintettek csak kis lépéseket tesznek. Ha a betegség kifejezettebb, akkor előfordulhat, hogy a támogatás nélküli séta alig lehetséges.

Mi az a fóbás járási rendellenesség?

Fóbás járási rendellenesség esetén az indokolatlan, túlzott félelem a futásról van az előtérben. A fóbiák ezért az egyik szorongási rendellenesség. Az érintett emberek megpróbálják elkerülni a félelem kiváltó helyzetét. Gyakran csak a gondolat elegendő a félelem kiváltásához. Az érintettek ezért nagyon vonakodnak mozogni. Néhányan úgy futnak, mint a jégen.

A krónikus félelem reakció másodlagos izomfeszültséghez vezethet, amely - különösen akkor, ha a nyaki gerincben fordul elő - szédüléshez és egyensúlyzavarokhoz is vezethet.

Gyakorlatok járási rendellenességhez

A járási rendellenesség javításának és terápiájának egyik pillére a fizikoterápia vagy fizioterápia, amelyben az izmokat különféle gyakorlatokkal építik fel, vagy a rossz testtartást ellensúlyozzák. A gyakorlatok különösen hasznosak ortopédiai problémák esetén, de bizonyos gyakorlatok fontos szerepet játszanak egy stroke után is, pl. hogy javítsuk a járási mintát. A járási rendellenesség okától és mértékétől függően bizonyos gyakorlatokat kell figyelembe venni, amelyeket a betegnek szakszerűen kell tanítania és következetesen végre kell hajtania.

Könnyebb Gerinc ferdülés csinálja a A hátizmok erősítése Javítani kell a testtartást, és így le kell nyomni az idegeit.

Idős korban érdemes gyakorlatokat csinálni stabilizáció a Láb- és Csípő izmok különösen. Ezenkívül a koordináció és az egyensúlyérzet javítására szolgáló gyakorlatok is alkalmazhatók, amelyek jelentősen csökkenthetik a járási zavarokat és az esés kockázatát.

Gyerekeknek A testtartás és az ízületek helyzetének javítását célzó gyakorlatok szintén jó intézkedés, mivel a testtartás sok problémája megoldható a kisgyermekkori életkorban. Fontos tudni, hogy minden gyakorlat csak akkor hatékony, ha vannak megfelelően és óvatos végrehajtják. Ezért érdemes egy gyógytornász segítségét kérni, hogy együtt tanulja meg az edzési eljárásokat, hogy azokat később otthon is végre lehessen hajtani.

Természetesen minden típusú fizioterápiának megvannak a korlátai. Ha a járási rendellenesség néhány hét után sem javul, további terápiás intézkedéseket kell fontolóra venni. Az orvosnak előzetesen egyértelmű diagnózist kell készítenie, hogy súlyos betegségek esetén ne indokolatlanul késleltesse a megfelelő kezelés megkezdését. Gyakran azonban a gyakorlatok kipróbált és bevált eszközök a járási rendellenességek enyhe formáinak gyógyítására, különösen rossz testtartás és izomgyengeség esetén.

Ilyen a járási rendellenesség prognózisa

A járási rendellenesség prognózisa az okától függ. Vannak olyan járási rendellenességek, amelyek jól kezelhetők, akkor a járási rendellenesség általában gyorsan javul.

Ez a helyzet például a (normál nyomású) hidrocefalus esetén. Az idegfolyadék eltávolítása után az agy belső cerebrospinalis folyadéktere felszabadul, és a járási rendellenesség hirtelen javul.

Még a kezeletlen Parkinson-kór is javulhat a gyógyszeres kezelés során. Végül a Parkinson-kór, de a sclerosis multiplex is krónikusan progresszív betegségek, amelyeket nem lehet meggyógyítani. Az ebből eredő járási rendellenesség ennélfogva rosszabb előrejelzéssel rendelkezik.