Cukorbetegség insipidus

Szinonimák tágabb értelemben

Víz óra

meghatározás

A betegség alatt Cukorbetegség insipidus megértjük a vesék csökkent képességét vízhiány esetén, azaz amikor a testnek nincs elegendő folyadék koncentrált vizelet előállításához. Választhat a központi és a vese forma között (a vese található ok).

összefoglalás

A Cukorbetegség insipidus ez egy Hormonhiány (ADH - hormon)ami fokozott folyadékveszteséget okoz a vese vezet. Ennek a hiánynak az lehet az oka, hogy a agy vagy a vese elégtelen felhasználása miatt. Mindkét esetben túl sok túl kevés koncentrált, azaz nagyon híg vizelet ürül ki.
Az érintetteknek mindig van Nagy szomjúság és még az éjszaka sem tudott megtenni ivás nélkül. A diagnózist a szomjúság megkísérelésével és az ADH-szerű anyagok adásával lehet meghatározni. A terápia a betegség formájától függ.

okoz

Van két okoz diabetes insipidus ismert. Központi forma, azaz a agy okozta az információk téves irányítását, és a vesében (ren (lat) = vese) tehát a vese a hormon hibás működése ADH.

Ez a hormon felelős a folyadékok rendszeres kiválasztásáért a vesén keresztül. A test víztartalmától függően biztosítja a folyadék megfelelő szabályozását. A mechanizmus abban rejlik Kis csatornák (akvaporinok) telepítése a vesékőcsövek falába. Minél több ilyen csatorna vezet vissza vizet a vese elsődleges vizeletéből a keringési rendszerbe, annál kevesebb folyadékot lehet eltávolítani a vesén keresztül. Ha hiányzik ez a hormon, kevesebb ilyen akvaporin beépülhet és a test elveszíti folyadékát.

Cukorbetegség insipidus alkohol után

Mindannyian ismerjük ezt a jelenséget Alkohol fogyasztás.
Azoknak, akik alkoholt fogyasztanak, gyakrabban kell vizelniük, mivel az ADH hormon termelése elnyomott / csökkent. Így jön létre a fokozott szomjúság éjszaka vagy az azt követő napon. Az ADH hiány miatt az ásványi anyagok fokozott vesztesége miatt éjszakai is lehet Izomgörcsök jön.
Minden hallgató ismeri ezt a "problémát", sőt az "orvosoknak" is szenvedniük kell ezt a jelenséget időről időre ;-)

Tünetek / panaszok

A három fő és tipikus tünet Cukorbetegség insipidus vannak:

• gyakori vizelés (polyuria)
• állandó szomjúság gyakori ivás mellett (polydipsia)
• a vizelet koncentrálhatatlansága (Asthenuria)

A poliuria (fokozott vizelés) akár 20 liter is lehet naponta a betegek számára. A magas víztartalom miatt a vizelet nagyon híg.
Olvassa el a témáról itt: gyakori vizelés

A magas folyadékvesztés miatt a cukorbetegségben szenvedő beteg mindig szomjas - még éjszaka is nem tud megtenni ivás nélkül. Ha a beteg nem tudja bevenni a kiválasztott mennyiségeket, akkor létrejön az egyik Kiszáradás és a Desiccosisamely gyorsan halálos veszélyré válhat, különösen a kisgyermekek számára. Az exikózis (belső kiszáradás) felnőtteknél is veszélyes.

Egyéb tünetek, amelyek a folyadékhiány miatt jelentkezhetnek:

• száraz bőr és nyálkahártyák
• székrekedés
• Alvászavar
• Izomgörcsök
• Ingerlékenység

A kisgyermekek (2 éves kor alatt) gyakran polyuria (gyakori vizelés) hasmenés (hasmenés)!!

Ha a beteget nem érinti éjszakai vizelési vágy, a Cukorbetegség insipidus gyakorlatilag lehetetlen.

diagnózis

Alapvetően két lehetőség áll rendelkezésre a cukorbetegség insipidus klinikai diagnosztizálására. Mindkettővel Vizelet molárissága mérni, hogy mondjam A vizelet koncentrációja.

Egyrészt az orvosok úgynevezett állnak Szomjas kísérlet ártalmatlanításra Ez azonban a beteg együttműködésén alapszik. A szomjúság tesztében, amelynek legfeljebb 24 órán keresztül kell tartania a folyadékveszteség miatt, az ADH hormon szekréciója (ürülése) a kiszáradás („a test kiszáradása”) ellenére nem fokozódik. Ez a szekréció fontos lenne annak biztosítása érdekében, hogy a vérmennyiség fennmaradjon elégtelen folyadékbevitel vagy annak hiánya esetén.

Másodszor, egy anyag nevezhető A dezmopresszin beadni. Ennek az anyagnak ugyanaz a funkciója, mint a vazopresszin (ADH) hormonnak. Ennek a módszernek a segítségével a központi és vese cukorbetegség insipidus meg lehet különböztetni. Ha a szomjúságkísérlet során nem tapasztal megnövekedett vizeletkoncentráció, akkor diagnosztizálható a diabétesz insipidus, de a pontos alformát csak a dezmopresszin hormon beadásával lehet meghatározni.
Ha a vese nem reagál erre, azaz az erősen hígított vizelet továbbra is kiválasztódik, akkor az oka maga a vese, amely nem tud beépülni a vízcsatornákba. Ellenkező esetben, ha a vizeletkoncentráció most normális, az okot központilag, azaz az agyalapi mirigyben (hipofízisben) kell megtalálni. Itt az agyalapi mirigy túl keveset termel vagy sem ADH (A.nti-D.iureticHormon).

Terápiás cukorbetegség insipidus

Terápia egynek Cukorbetegség fogazása a betegség formájától függően eltérő. Itt van a Diabetes insipitus centralis és a Diabetes insipitus renalis.

A diabetes insipitus centralis esetében az oka a hypothalamus vagy a Agyalapi mirigy ezáltal a ADH (A.NTIdiuretic Hormon) zavart. A cukorbetegség insipitus renalis esetében a vese a vese, vagy pontosabban a distalis gyűjtőcsatorna és csaptelepek.
Itt lehet ADH (Antiduretikus hormon) már nem fejleszti ki teljesen a hatását. Ennek a rendellenességnek az okai lehetnek például mérgezés vagy gyógyszeres kezelés, valamint veseelégtelenség, vesemedence gyulladása vagy genetikai hiba. A betegség osztályozásától függően a terápiáknak eltérő megközelítéssel kell rendelkezniük a hatásuk kifejlesztése érdekében.

Mindkét terápiás megközelítés célja annak biztosítása, hogy a testben felmerülő vízhiány kompenzálódjon, és a vizeletveszteség csökkenjen. Ezt különféle megközelítésekkel hajtják végre.

1. A terápia egyben Diabetes insipitus centralis könnyebbnek tekintik, mert ez a A dezmopresszin (Vazopresszin analóg). A dezmopresszin antidiuretikum, gyógyszer, amely csökkenti a vizeletkibocsátást. A dezmopresszin analóg az antidiuretikus hormonnak, egy endogén hormonnak, amely stimulálja a vesék tubulusát, hogy több víz folyhasson át. Ez azt jelenti, hogy több vizet szívnak fel, azaz kevesebb vizelet ürül ki. Ez a vizelet ezután koncentrálódik. Mivel cukorbetegség esetén az insipitus centralis a hypothalamus és az hypophysis zavara miatt nem ADH (antidiuretikum hormon) felszabadul, a terápia az ADH funkcióját átvevő beadott desmopressinnel lép be ide. Ezt a dezmopresszint orálisan is be lehet adni (Lenyelés mint megoldás) vagy orr (orrspray formájában) beadható.

2. A terápia egynek Diabetes insipitus renalis Kiderül azonban, hogy egy kicsit nehezebb. Tiazid diuretikumok adhatók. A tiazid diuretikumok az úgynevezett diuretikumok közé tartoznak. A vesék disztális tubulusaira hatnak, és fokozott nátriumkiválasztást okoznak. Ez a vizelet ürítését koncentráltabbá teszi. Ezenkívül a megnövekedett folyadékbevitel kötelező a diabetes insipitus renalis esetében.

laboratórium

Számos laboratóriumi vizsgálat és vizeletparaméter teszi lehetővé a különbségtételt az egyik között Diabtes insipitus renalis vagy egy Diabetes insipitus centralis valamint egyéb vizeletkoncentráció-rendellenességek.

Mindenekelőtt csökken a nátriumkoncentráció és csökkent a vizeletben ozmolalitás a vizeletből. Ennek oka a fokozott vízkiválasztás és az ebből következően csökkentett nátriumkoncentráció a vizeletben.

ban,-ben vér A cukorbetegség insipidus centralis vagy az eltávolított szérum esetében mindenekelőtt a ADHS (egyNTIdiuretic Hormons), mivel ezt már nem töltik ki megfelelően. Insipitdus renalis cukorbetegség esetén ez a koncentráció megegyezik az egészséges embernél. Ez szintén fontos különbség a cukorbetegség insipidus két formája között.

Mindkét osztályozásban a nátrium jobban koncentrálódik a szérumban, és nagyobb az ozmolalitás. Ez azzal magyarázható, hogy a nátrium csökkent a vizelettel.

Irányelvek

Iránymutatások a diabetes insipidus neurohormonalis (vagyis a diabetes insipidus centralis) tartalmazzák a betegség meghatározását és alapvető információit, valamint a diagnosztikai és terápiás lehetőségeket.

Az irányelvek szerint a diagnosztika magában foglalja a következőket: A poliuria megerősítése (kórosan fokozott vizeletürítés) egy 24 órás vizeletgyűjtésen keresztül.
Egyéb rendelkezések tartalmazzák:

• a szérum- mint például Vizelet molárissága
• a Szérum kreatinin és a
• Karbamid koncentráció
• a Vércukor valamint lehetséges
• egy ADH- és a ßHCG-Mérés a szérumban.

A szomjas teszt a következő diagnosztikai lépésként ajánlott alacsony vizelet-ozmolaritás és ugyanakkor megnövekedett vagy rendkívül normális szérum-ozmolaritás esetén. A DDAVP teszt (más néven dezmopresszin teszt) megkülönböztetheti a központi és a vese cukorbetegség insipidusát. A kezdeti helyzettől és az eredményektől függően további diagnosztikai képalkotás (cMRI) ajánlható. Különböző egyéb diagnosztikai lehetőségek is ajánlhatók.

Az iránymutatások az eredmények és további, további módok értékelését is tartalmazzák.
Ha a nátrium- és klorid-koncentráció és a szérum ozmolaritása növekszik, miközben a vizelet fajsúlya vagy ozmolaritása csökken, ez megerősíti a cukorbetegség insipidus gyanúját. A diagnózist tovább erősítheti az a tény, hogy a vizelet nem képes koncentrálni a szomjúság tesztben a nátrium- és szérum-ozmolaritás egyidejű növekedésével. A diagnózist megnövekedett nátrium- és szérum-ozmolaritási értékek támaszthatják alá, alacsony ADH-értékek mellett. A között a központi és vese cukorbetegség insipidus megkülönböztetni az iránymutatások szerint DDAVP-Teszt.

Az iránymutatások szerint a diabétesz insipidus centralis közvetlenül kizárható, ha a szomjú kísérletben a normál szérum elektrolitok és a szérum normál ozmolaritása van jelen a koncentrációs képességgel.

Az iránymutatások terápiás ajánlásokat is tartalmaznak:

A dezmopresszin az a választott gyógyszer, mert analóg a hiányzóval ADH (antidiuretikum hormon) képviseli. Ezt meg lehet tenni orálisan (orrspray útján), enterálisan (szájon át történő bevétel útján) vagy parenterális (intravénás) beadható. Az adagolási ajánlások az alkalmazás módjától és az egyéntől függően változnak. Általában ajánlott alacsony adaggal kezdeni, amelyet a nap folyamán felfelé lehet beállítani. Az irányelv szerint a daganat műtéti eltávolítása, amely a betegség oka lehet, javasolt.

megelőzés

Sajnos a megelőzés nem lehetséges, mivel az okokat nem lehet befolyásolni. Ha tipikus tünetek jelentkeznek (lásd fent), a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.
Körülbelül a tumor ban,-ben agy vannak jelen, minél előbb felismerik, annál jobban működtethető. Szintén egy előrehaladtával Vesegyulladás megállítható.

előrejelzés

A előrejelzés a központi Cukorbetegség insipidus az alapbetegség prognózisától függ. Ha az egész daganaton alapul, akkor a prognózis a daganat mértékén alapul Tumorműködőképes vagy sem, jóindulatú vagy rosszindulatú, stb.

Általában a prognózis kedvező. A gyógymód azonban csak akkor érhető el, ha az okok kiküszöbölhetők. A Hipofízis daganat esetleg teljesen eltávolítható.

A megfelelő gyógyszeres kezelés mellett az érintett személyek teljesen normális életet élhetnek.