A hasnyálmirigy

• A hasnyálmirigy és az epehólyag ábrázolása

Szinonimák

Orvosi: hasnyálmirigy
Angol: hasnyálmirigy

anatómia

A hasnyálmirigy egy mirigy, amelynek súlya 80 g és 14-18 cm, és a has felső részén található a vékonybél és a lép között. Valójában nem a hasüreg belsejében, hanem nagyon hátul a gerinc előtt. Ezért nem olyan, mint a gasztrointesztinális traktus sok más szervével, amellyel a hasüreg (peritoneum) bélésével borított bőrt lefedik.
Megjelenése miatt az egész mirigy fel van osztva fejre (caput), testre (corpus) és farokra (cauda).

A hasnyálmirigy illusztrációja

1. Testét
   Hasnyálmirigy -
   Corpus pancreatis
2. Farok
   Hasnyálmirigy -
   Cauda pancreatisauda
3. Hasnyálmirigy-vezeték
   (Fő végrehajtási tanfolyam) -
   Hasnyálmirigy-vezeték
4. A nyombél alsó része -
   Duodenum, alacsonyabb szintű pars
5. A hasnyálmirigy vezetője -
   Caput pancreatis
6. További
   Hasnyálmirigy-vezeték -
   Hasnyálmirigy-vezeték
   accessorius
7. Fő epevezeték -
   Közös epevezeték
8. Epehólyag - Vesica biliaris
9. Jobb vese - Ren dexter
10. Máj - Hepar
11. Gyomor - Vendég
12. Membrán - Diafragma
13. Lép - Mosogató
14. Jejunum - Éhbél
15. Vékonybél -
    Bél ideje
16. Kettőspont, növekvő rész -
    Növekvő kettőspont
17. Perikardium - Szívburok

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

A hasnyálmirigy elhelyezkedése

A hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) a has felső részén fekszik.
Az embrionális fejlődés során a peritoneum teljesen lefedi (intraperitoneális hely), de serdülőkorban megváltoztatja pozícióját, és a születés után áthelyezhető a hashártya mögött (hashártya) Megtalálja (másodlagos retroperitoneális hely).

A hasnyálmirigy tehát az úgynevezett Retroperitoneális tér és a jobb oldalon a máj mellett, a bal oldalon a lépnél és előre (lat. Ventral) a gyomor korlátozza. Ezenkívül szoros kapcsolat van az aortával, az alsóbbrendű vena cava-val és a duodenummal (Patkóbél).

A duodenum C-alakú hurka vázolja a hasnyálmirigy fejét (Caput pancreatis).

A mirigy többi részén is szoros anatómiai kapcsolat van a has specifikus struktúráival.
A hasnyálmirigy nagy teste áthalad (test) a has felső részén, és keresztezi a gerincét a második deréktáji körzetében.
A hasnyálmirigy farka annyira kiterjed a bal felső hasra, hogy a bal vese és a lép közelében van.

A hasnyálmirigy kicsi kiemelkedése (nem komplex folyamat) található a fej és a test között, és helyzetben van a bélrendszer ellátását szolgáló legfontosabb erekkel (arteria és vena mesenterica superior).

A hasnyálmirigy működése

A hasnyálmirigy fő feladata emésztő enzimek és emésztőhormonok előállítása.

Itt minden megtalálható a témában: Hasnyálmirigy enzimek

A hasnyálmirigy hormonjai közvetlenül a vérbe kerülnek (ún. Endokrin szekréció).
Az enzimek olyan fehérjék, amelyek aktívan képesek lebontani az ételt és előkészítik azt a bél nyálkahártyáján keresztül történő táplálékfelvételre.

További információ a témáról:

• A hasnyálmirigy működése
• A máj funkciói
• A hasnyálmirigy funkciói

Az enzimek a vékonybélben a teljes mirigyen átmenő speciális kimeneti vezeték, a hasnyálmirigy-vezeték (lat. Ductus pancreaticus) útján jutnak el a cselekvés helyére. Mivel a képződött enzimeket az élelmiszer-összetevők felbontására használják, nagyon agresszív anyagok. A hasnyálmirigy tehát hatékony védekező mechanizmussal rendelkezik az önellátás ellen: a fehérjét hasító enzimek (peptidázok), például a tripszin és a kimotripszin inaktív prekurzorok formájában képződnek. A "biológiailag aktív ollókké" való átalakulás a vékonybélben zajlik (egy enterokináz nevű enzim segítségével, amely levágja a tripszin prekurzor tripszinogén kis fragmentumait, így funkcionális tripszin képződik. Ez szintén aktiválja a többi hormont.) A hasnyálmirigy keményítő-hasító enzimeket is termel. (Amilázok), zsírokat hasító enzimek (lipázok) és nukleinsavat hasító enzimek (ribonukleinázok; ezeket a sejtmag-összetevők emésztésére használják).

Ugyanakkor az összes említett enzim csak akkor működik optimálisan, ha környezetük savtartalma nem túl magas (= pH 8). Mivel az élelmiszer a gyomorból származik, amelyet sósavval előmegemésztettek, ezért a gyomorsavat előzetesen semlegesíteni kell. Ehhez az enzimeket 1-2 liter vizes, bikarbonátban gazdag (= semlegesítő) folyadék, a hasnyálmirigy segítségével szabadítják fel a vékonybélbe.

A hasnyálmirigy nagy része felelős az úgynevezett exokrin funkcióért. Az exokrin funkció az emésztőrendszerben működő enzimek előállítása.

A hasnyálmirigy teljes szövete - mint sok más mirigy, pl. a pajzsmirigy - a lebenyekre osztva, egymástól kötőszövetek elválasztva. Azok az érek, idegek és nyirokok, amelyek a hasnyálmirigyt vért látják el, a kötőszöveti artériákban helyezkednek el.

A speciális sejtek, a mirigyvégdarabok (acini) felelősek az enzimtermelésért. Ezek enzimeket szabadítanak fel a hasnyálmirigyben folyó csatornákba, amelyek végül egy nagy, közös vezetékhez, a ductus pancreaticushoz vezetnek (lásd fent).

Különleges ezekben a kis kivezetésekben az, hogy egy másik funkciójuk is van: felelősek a gyomorsav semlegesítéséért a hasnyálmirigy kialakításával.

Ezzel szemben a hasnyálmirigy hormontermelő (endokrin) része csak kicsi. Szigetelõ szervnek is nevezik: ezen sejtek csoportos elrendezése, amelyek diffúz módon vannak szétszórva a mirigyben, a mikroszkóp alatt fekvõ szigetekre emlékeztet. A leggyakoribb a hátsó részben körülbelül egymillió sziget (úgynevezett farok). A legfontosabb (és 80% feletti részarányban is a legjobban képződött) hormon az inzulin. Feladata, hogy lehetővé tegye a testsejteknek a cukor (glükóz; szénhidrátban gazdag ételek bomlásterméke) felszívódását és ily módon a vércukorszint csökkentését. Ha ez a hormon hiányzik vagy hiányos, akkor diabetes mellitushoz vezet: a vér túltelített lesz fel nem használt cukorral.

Az inzulint termelő sejteket B sejteknek nevezzük. Ezzel szemben egy sejt ellentétes hormont, glukagont termel. Ha az utolsó étkezés régen volt, akkor biztosítja, hogy a cukor kiszabaduljon a máj raktáraiban. Ez biztosítja, hogy a belső szervek mindenkor megfelelő ellátással rendelkezzenek (különösen az agyból, amely cukrotól függ, és nem támaszkodhat más élelmiszer-összetevőkre).

A hormonképződésnek csak nagyon kis részét képezik azok a hírvivő anyagok, amelyeket kifejezetten a hasnyálmirigy szabályozására állítanak elő: a D-sejtek hormonját, amely gátolja az inzulin és a glukagontermelést, a szomatosztatin, valamint a hasnyálmirigy részét, amely gátolja az emésztő enzimeket (exokrin). Polipeptid (PP).

A kifejezetten erre a célra kialakított hormonok és az autonóm idegrendszer szintén felelősek az enzimek felszabadulásának szabályozásáért. (Az idegrendszernek ezt a részét autonóm, azaz független idegrendszernek is nevezik, mivel az irányítja a testben zajló tudattalan folyamatokat.
Az autonóm idegrendszernek a paraszimpatikus idegrendszernek nevezett része és a kolecisztokinin hormon (röviden CCK) stimulálja az enzimtermelést. Hormonként a szekretin stimulálja a víz és bikarbonát felszabadulását (= szekrécióját) a hasnyálmirigy-vezeték sejtjeiben.

Mind a szekretint, mind a kolecisztokinint S-sejteknek és I-sejteknek nevezett speciális sejtek termelik. Ezeket szétszórták a teljes gyomor-bél traktus felszíni sejtjei között (különösen a vékonybélben), és együttesen enteroendokrin sejteknek nevezzük (= vastag enteron = bél, amely ezen hormonok fő működési szervének felel meg).

A különféle szabályozási mechanizmusok ezen összetett kölcsönhatása révén a teljes emésztést és a test cukortartalmát önszabályozó mechanizmusok szabályozzák. Ez az elv megtalálható a test különböző részein, pl. a pajzsmirigyben.

A hasnyálmirigy normál / vérértéke

A vérben és / vagy a vizeletben kimutatható számos érték felhasználható a hasnyálmirigy működésének felmérésére.

Ezért a normál értékek ismerete mindenekelőtt elengedhetetlen a kezelõ orvos számára.

A hasnyálmirigy-amiláz (alfa-amiláz), a szénhidrátok emésztésére használt enzim, megtalálható a vér szérumában, a 24 órás vizeletben és még az ascites folyadékában is.
A nők normál értéke körülbelül 120 U / liter (U / L) a vérszérumban és körülbelül 600 U / L a vizeletben. Ugyanezek a standard értékek vonatkoznak a férfiakra is.
A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: Alfa-amiláz

Ezenkívül a bilirubin (vagy urobilinogén) kimutatható a vér szérumában, a plazmában és a vizeletben. A felnőtt vérszérumban a normál érték 0,1 és 1,2 mg / deciliter (mg / dl). A vizelet általában nem tartalmazhat bilirubin-összetevőket. A hasnyálmirigy betegségeivel kapcsolatban a megnövekedett bilirubin-érték jelzi a ciszta jelenlétét, az epehólyag elvezetési útjainak szűkítésével.

A fehérvérsejtek száma (A leukociták) teljes vérben vagy vizeletben használható paraméterként. Az egészséges felnőtt normál értéke a teljes vérben legalább 4000 és legfeljebb 10 000 leukocita / mikroliter. Egészséges emberekben nem szabad fehérvérsejteket kimutatni a vizeletben, mivel a leukociták kiválasztása a vizelettel mindig kóros folyamatot jelez. A legtöbb esetben a megnövekedett leukociták számát a szervezeten belüli gyulladás okozza.

Ezenkívül a vérszérumban és / vagy a vizeletben a kalciumkoncentráció csökkenése a hasnyálmirigy gyulladására utal (normál érték: 8,8-10,4 mg / dl).

A kimotripszin enzim meghatározható a székletben; egészséges emberekben a normál érték 6 U / g körül van, a csökkenés a hasnyálmirigy működésének csökkenését jelzi.

A hasnyálmirigy lipázkoncentrációjának csökkenése szintén a funkció csökkenését jelzi (normál érték: 190 U / L).

Olvassa tovább a témáról a következő címen:

• Lipáz szint
  és
• A lipáz emelkedett

Egyéb releváns értékek:

• LDH (laktátdehidrogenáz)
  • Minta: vérszérum, vérplazma
  • Normál érték: 120–240 U / l
• A kreatinin
  • Minta: vérszérum, vizelet
  • Normál érték:
    Szérum: kb. 1,0 mg / dl
    Vizelet: 28–218 mg / dl
    További információk témánkban: A kreatinin
• inzulin
  • Minta: vérplazma, vérszérum
  • Normál érték: 6–25 mU / l (éheztetés)
• Elastáz 1
  • Minta: vérszérum, széklet
  • Normál érték:
    Szérum: kb. 3,5 ng / l
    Széklet: 175-2500 mg / g
    További információk témánkban: Elastase

A hasnyálmirigyből származó tünetek

A hasnyálmirigy leggyakoribb betegsége a tágabb értelemben a létfontosságú inzulin elégtelen ellátása. Az ebből eredő, diabetes mellitus néven ismert betegség a nyugati országokban nagyon gyakori. Mivel általában nem okoz akut tüneteket, a cukorbetegséget általában csak rutin vizsgálatokkal diagnosztizálják.

A hasnyálmirigy-gyulladás sokkal fájdalmasabb. Ezt általában a túlzott alkoholfogyasztás okozza, és lehet krónikus vagy akut is. Jellemzőek többnyire húzó vagy unalmas, övszerű fájdalmak, amelyek a gyomor és a has gomb között jönnek létre, majd visszahúzódhatnak a hát körül. A fájdalmat rendkívül kellemetlennek és kínosnak tekintik, a betegek általában általában rossz állapotban vannak, amelyet sápadtság, kifejezett gyengeség vagy magas láz is kísérhet. Az akut és krónikus alkoholfogyasztás mellett olyan diagnosztikai intézkedések, mint az úgynevezett ERCP (vizsgálat, amelynek során egy kontrasztanyagot injektálnak az epe- és hasnyálmirigy-vezetékekbe) hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezetnek. Diagnosztikailag a gyengéd felső has, a hátfájás és az érezhető vérkép (megnövekedett lipázszint és gyulladás szint) a hasnyálmirigy gyulladását jelzi.

Az ultrahang során duzzadt szerv látható, amelynek környékén gyakran mossuk a gyulladásos folyadékot. Az orvosi kihallgatás és mindenekelőtt az alkoholfogyasztás pontos dokumentálása további fontos információkat nyújthat arról, hogy pankreatitisz-e vagy sem.

Ha a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására került sor, a kezelést azonnal meg kell kezdeni, mivel a további várakozás olyan helyzetet eredményezhet, amely néha életveszélyes. A diagnózis után a betegeknek általában 24 órás táplálkozási absztinenciát kell venniük. Ezután a lassú étrend újra elindítható.

Fontos, hogy a beteg ne igyon alkoholt. Ezen abstinens intézkedések mellett az azonnali antibiotikumos kezelést meg kell kezdeni és következetesen kell elvégezni. Egyes esetekben szükség lehet arra is, hogy az antibiotikumot infúzió formájában adja be a betegnek.

Egyéb, kissé ritkábban előforduló betegségek exokrin jellegűek. Az inzulin kiválasztása mellett a hasnyálmirigy nagy szerepet játszik az emésztésben és az élelmiszerekben levő különféle anyagok lebontásában. Ezeket az enzimeket a hasnyálmirigyben állítják elő, és szükség esetén az emésztőrendszerbe engedik, ahol hozzáadják az elfogyasztott ételhez. Ha van egy úgynevezett hasnyálmirigy-elégtelenség, azaz gyenge hasnyálmirigy, akkor az étel lebontásához szükséges enzimek már nem szabadulhatnak fel a szükséges mennyiségben, mivel szükségesek lennének.

Ennek eredményeként az elfogyasztott élelmiszer már nem bontható le, ahogy kellene. A bél rendszerint zavaró széklettel vagy vékony hasmenéssel reagál.
Ez a hasnyálmirigy-elégtelenség egyik első tünete, amelyről a beteg számol be. A hasmenés gyógyulással nem javul, vagy visszatér, amint a megfelelő gyógyszert leállítják.

A perenterolt néha megkísérelik súlyos hasmenés kezelésére. Élesztőkészítmény, amelynek feladata a széklet megvastagítása.
A hasnyálmirigy-elégtelenség néha a tünetek enyhe javulásához is vezethet, amely azonban a gyógyszer abbahagyása után ismét csökken. A gyanú manapság gyakran a bél intolerancia reakciója.

A leggyakoribb intoleranciareakciók a laktóz intolerancia, a fruktóz és a glutén intolerancia. Mindegyik tesztelhető, és ezt meg kell tennie, ha ismétlődő hasmenése van. Ha az összes teszt normális volt, akkor valószínű, hogy a hasmenés oka a kissé ritkább hasnyálmirigy-elégtelenség. E célból a székletben és a vérben speciális vizsgálatokat végeznek, mielőtt a megfelelő diagnózist meg lehet állapítani.

Ha hasnyálmirigy-elégtelenséget diagnosztizálnak, azonnali kezelést kell biztosítani. Ezt általában az élelmiszerfogyasztás pontos dokumentációjával kombinálják. Mert különösen fontos az, amit e betegségben szenvedő beteg naponta eszik. A legtöbb esetben a hiányzó enzimeket, amelyeket a hasnyálmirigy nem termel el eléggé, ezután rendszeres időközönként tabletta formájában adják be a betegnek. Attól függően, hogy a hasmenés javul-e vagy sem, a bevitt enzimek adagját csökkenteni vagy növelni kell.

A hasnyálmirigy-elégtelenség általában hosszú távú diagnózis, azaz a hasnyálmirigy már önmagában nem képes elegendő mennyiségű hiányzó enzimet előállítani.
Kivételt képez a gyulladás által okozott hasnyálmirigy-elégtelenség, általában azonban a hiányzó enzimeket az egész élet során el kell fogyasztani.

További információ a témáról: A hasnyálmirigy tünetei

A hasnyálmirigy betegségei

A hasnyálmirigy cisztája

A hasnyálmirigy cisztája (Hasnyálmirigy cista) egy buborékszerű, zárt szövet üreg a mirigyszöveten belül, amelyet rendszerint folyadék tölt meg.
A ciszta folyadékai lehetnek szöveti folyadékok, vér és / vagy gennyek.

A hasnyálmirigy tipikus ciszta két osztályra oszlik: az igazi ciszta és az úgynevezett pszeudocista. Az igazi hasnyálmirigy-cisztát epitéliummal bélelték, és általában nem tartalmaz ezen enyhe szervből természetes enzimeket (Lipáz, amiláz). A pszeudocista gyakran olyan balesettel összefüggésben alakul ki, amelyben a hasnyálmirigy vékonyodik vagy szakadt. A valódi cisztával ellentétben a pszeudocisztákat nem hámszövet, hanem kötőszövet veszi körül. Mivel a hasnyálmirigy enzimek, amikor a szövetekben felszabadulnak, hozzájárulnak az önellátás folyamatához, az ilyen típusú ciszta különösen veszélyes. A tipikus folyadékok a ciszta belsejében a vér és / vagy az elhalt sejtek törmelékei.

A hasnyálmirigy cisztája rendkívül fájdalmas ügy. Az észlelt fájdalom nem korlátozódik a has felső részére, hanem általában a hátba is sugárzik, különösen a gerincvelő gerincének szintjén. A megmagyarázhatatlan hátfájás előfordulása egyértelműen jelzi a ciszta jelenlétét. Ezen felül kólikás fájdalomként fejezik ki magukat.

Ez azt jelenti, hogy hasonlítanak a szülés során fellépő összehúzódásokra, hogy bizonyos mozgásokkal vagy enyhítő testtartásokkal nem javulnak vagy romlanak, és hogy a beteg állapota folyamatosan változik a tünetmentesség és a fájdalom súlyos korlátozása között.

A hasnyálmirigy cisztáját ultrahanggal, valamint számítógépes tomográfiával (CT) lehet megjeleníteni. A sikeres diagnosztizálás után először megfigyeljük a mirigy állapotát, ami értelme, mivel a hasnyálmirigy-szövetekben sok ciszták spontán visszahúzódnak, és nem igényelnek kezelést. A vízelvezetés rendkívül súlyos tünetek esetén segíthet.
A kezelőorvos a hasnyálmirigybe juthat úgy, hogy lyukat hoz létre a gyomorban vagy a bél falában, kinyitja a hasnyálmirigy cisztáját és kinyit egy kis műanyag csövet (stent) beszúrás. Ez lehetővé teszi a ciszta belsejében összegyűlt folyadék kiszivárgását. A stent körülbelül 3-4 hónap elteltével eltávolításra kerül.

A hasnyálmirigy-ciszták lehetséges szövődményei a vérzés, tályogképződés, a víz visszatartása a hasban (ascites) és / vagy az epehólyag vízelvezető útjainak szűkítése. Ez utóbbi sok esetben a sárgasághoz (Sárgaság) ismert jelenség.

Hasnyálmirigy-gyulladás

A hasnyálmirigy-gyulladás fő oka a krónikus túlzott vagy akut alkoholfogyasztás. Ezenkívül a hasnyálmirigy-gyulladás az ún ERCP, a hasnyálmirigy diagnosztikájának vizsgálati módszere. Endoszkópos vizsgálat segítségével kontrasztanyagot injektálnak a hasnyálmirigy-vezetékbe. Bizonyos esetekben ez a hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezethet, amelyet ezt követően gyorsan kell kezelni.

A hasnyálmirigy-gyulladás első tünetei a szíj alakú fájdalmak, amelyek a hasból a köldök felett, hátul terülnek ki. A has nagyon fájdalmas a nyomáson, a fájdalom jellege tompa. A fájdalom fõ pontja a köldök és a mellcsont alsó széle között van a gyomor szintjén. A betegeket néha nagyon súlyosan érinti a fájdalom, és nem tudnak fájdalom nélkül elvégezni a szokásos mozgásokat, például elfordulni vagy előrehajolni.

A fájdalom mellett a betegek néha nagyon rossz állapotban vannak, néha a sápadt szürke bőrszín azt jelzi, hogy súlyos, néha életveszélyes betegségben szenved. Gyakori kísérő tünet a láz, amely egyes betegeknél 39-40 fok lehet, és sürgősen csökkenteni kell.

Attól függően, hogy milyen súlyos a hasnyálmirigy-gyulladás, a szervnek enzimei nem szabadulnak fel elegendő mértékben, ami viszont súlyos következményekkel járhat az emésztésre és a cukor anyagcserére. Ez zsíros széklethez és hasmenéshez vezethet, mivel az ételt már nem lehet bontani és megfelelően feldolgozni, amíg a hasnyálmirigy gyulladásos állapotban van. Ez magas vércukorszinthez is vezethet, mivel a hasnyálmirigy inzulin felszabadulása nem elegendő.

A panaszok mellett a beteg részletes felmérése igazolhatja a pancreatitis gyanúját. Alapvető fontosságú, hogy megkérdezzük a betegeket, hogy rendszeresen vagy túlzottan fogyasztanak-e alkoholt, vagy ha az elmúlt hónapokban vagy hetekben hasnyálmirigy-vizsgálatot végeztek. A háttér az, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás oka gyakran az alkoholfogyasztás, valamint az úgynevezett ERCP (az epehólyag, az epevezetékek és a hasnyálmirigy endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiás vizsgálata) a hasnyálmirigy meggyulladhat az injektált kontrasztanyaggal.

A diagnózisra többek között sor kerül ultrahang vizsgálat segítségével. Egy felhő alakú kiszáradt hasnyálmirigy látható itt.

Az alkoholtól való tartós absztinencia és a 24 órás táplálkozási absztinencia mellett az antibiotikumokkal történő kezelés lehetővé teszi a beteg hamarosan tünetmentességét. Súlyos esetekben a hasnyálmirigy egyes részeit műtéten kell eltávolítani.

További információ a témáról itt: Hasnyálmirigy-gyulladás

Hasnyálmirigy-fájdalom

A hasnyálmirigy-fájdalom különböző módon nyilvánulhat meg. Gyakran ezeket nem lehet egyértelműen felismerni. A fájdalmat okozó betegség okától és súlyosságától függően az egész hasi területre sugárzhat.

De lokalizálhatóan is érezhetők. Általában a has felső részén (más néven epigastrium) fordulnak elő, és öv alakú módon sugároznak a teljes has felső részén és a hátba. A hasnyálmirigy szintjén csak a hát vagy a bal oldalán lehet fájdalmat. A fájdalom az okától függően más jellegű. Súlyosabb akut betegségek, például gyulladás esetén általában szúrásosabbak, krónikus betegségek esetén, például tumoros változások esetén a fájdalmat meglehetősen tompanak nevezik.

Mivel a hasnyálmirigy-fájdalmat gyakran későn ismeri fel, fontos gyorsan fellépni, amikor ez megtörténik. Ha ez a fájdalom hosszabb ideig fennáll, ezt orvosának feltétlenül tisztáznia kell.

Miért okoz a beteg hasnyálmirigy hátfájást?

A hasnyálmirigy betegségei esetén a hátfájás gyakori. Ez azzal magyarázható, hogy a hasnyálmirigy a has felső részén helyezkedik el. A hasüreg hátuljában található, az alsó mellkasi csigolyák szintjén. Anatómiai közelségének köszönhetően a gerinchez a hátulsó rész közelében, a hasnyálmirigy számos patológiás változása kifejeződik hátfájáson ezen a szinten. A hátfájás általában öv alakú, és ebben a magasságban az egész hátsó felületen sugárzik.

Emlékeztetni kell arra, hogy a hátfájás csak a hasnyálmirigy enyhe irritációjának kifejeződése, hanem a hasnyálmirigy súlyos betegségének kifejezése is lehet. Mivel ezt gyakran nehéz megkülönböztetni, hosszú távú hátfájás esetén orvoshoz kell fordulni.

A „Hasnyálmirigy-fájdalom” témában további információkat találhat a következő címen: Hasnyálmirigy-gyulladás

Hasnyálmirigy gyengesége

A hasnyálmirigy gyengesége azt jelenti, hogy a hasnyálmirigy nem működik megfelelően. Ez különösen az emésztés során nyilvánvaló: a hasnyálmirigy felelős az emésztő enzimek nagy részének előállításáért. Ezekre az élelmiszerek különféle alkotóelemeinek, azaz a fehérjék, zsírok és cukor lebontására van szükség, hogy azután felszívódjon a bélben és tárolódjon a testben. Ha a hasnyálmirigy gyenge lesz, az emésztő enzimek, mint például a tripszin vagy koleszterin-észteráz, csak korlátozott mértékben szabadulnak fel és hatékonyak. Ez különösen nyilvánvalóan gáz, étvágytalanság és étel-intolerancia formájában. Mivel azonban ezek a tünetek más okokra is utalnak, például irritábilis bél szindrómára vagy az epehólyag problémájára, a hasnyálmirigy gyengeségét ilyenként ritkán diagnosztizálják.

Olvassa el: Koleszterin-öszteráz - erre fontos!

A hasnyálmirigy gyengesége gyakran az úgynevezett zsíros székletét is okozza.

A témáról bővebben: Zsír széklet

Hiperaktív hasnyálmirigy - létezik?

A túlműködő hasnyálmirigy rendkívül ritka és ritkán előforduló betegség. A hasnyálmirigy érintett részétől függően ez a különféle emésztési enzimek (exokrin hiperfunkció esetén) és inzulin (endokrin hiperfunkció esetén) túlzott termeléséhez vezet. Ez utóbbi hypoglykaemiaban manifesztálódhat, a túlzott funkció mértékétől függően. Ezt meg lehet akadályozni, ha rendszeresen fogyasztanak kicsi ételeket.

Zsíros hasnyálmirigy - miért?

A zsíros hasnyálmirigy különféle betegségek eredményeként alakulhat ki. Az egyik leggyakoribb és legismertebb ok a túlzott alkoholfogyasztás. Ez a hasnyálmirigy akut gyulladásához vezet. Hosszú ideig a hasnyálmirigy szövete károsodhat és elpusztulhat. Néhány betegnél ez fokozott zsírlerakódásként jelentkezik a hasnyálmirigyben.

Az elhízott hasnyálmirigy másik lehetséges oka egy másik eredetű gyulladás következménye, azaz a túlzott alkoholfogyasztástól eltérő ok által okozott gyulladás. Ez lehet az epeprobléma okozta gyulladás, amely az epe felhalmozódását okozza a hasnyálmirigyben. Alternatív megoldásként bizonyos gyógyszerek, a diabetes mellitus vagy a máj által kiváltott sárgaság (sárgaság) a hasnyálmirigy gyulladásához vezethetnek, amely növeli a zsírt a betegség gyógyulása után.

Kövek a hasnyálmirigyben

A hasnyálmirigyben lévő kő általában meglehetősen ritka, de annál is veszélyesebb. Ez egy epekő, amely az epevezetékek közös nyílásán és a hasnyálmirigyen keresztül átjuthat a hasnyálmirigybe. Ennek eredményeként a hasnyálmirigyből történő kiválasztás nem áramolhat be a belekbe. Ehelyett felhalmozódik, és ehelyett elkezdi megemészteni saját mirigyszövetét. Ezért egy akut, nagyon veszélyes klinikai kép vált ki akut pancreatitisben, amelyet a lehető leghamarabb kezelni kell.

További információk a következő címen találhatók: Epehólyag-gyulladásos komplikációk

Kalcifikáció a hasnyálmirigyben

A hasnyálmirigy meszesedése gyakran krónikus gyulladás részeként fordul elő. Ez a mirigyszövet hosszú távú változásaihoz vezet. Ide tartoznak az emésztő szekréciók lerakódásai, amelyeket a hasnyálmirigy termel és enged fel. Ha ez nem tud megfelelően befolyni a bélbe, a vezetékekben maradványok maradnak, amelyek hosszú ideig felhalmozódhatnak. A kapott meszesedéseket az orvos ultrahangvizsgálat során láthatja, súlyosságától függően.

Hasnyálmirigyrák

A hasnyálmirigyrák a hasnyálmirigy rosszindulatú daganata.
Az okok között szerepelhet krónikus alkoholfogyasztás és ismétlődő pancreatitis.

Általában a hasnyálmirigyrákot nagyon későn diagnosztizálják, mert későn okoz tüneteket a betegben. Általános szabály, hogy a betegek nem szenvednek fájdalmat, hanem panaszkodnak a vizelet sötét színéről és a széklet világosabb színéről.
Egyes esetekben a bőr és a kötőhártya sárgává válhat.

Mivel a hasnyálmirigy az inzulin előállításáért is felelős, előfordulhat, hogy a szerv már nem képes elegendő inzulint előállítani rák esetén.
Ez a vércukorszint emelkedéséhez vezet, amelyet gyakran rendszeresen diagnosztizálnak.

Ha a hasnyálmirigy rosszindulatú daganata (daganata) gyanúja merül fel, először ultrahangvizsgálatot kell végezni. Nem lehet azonban mindig látni, hogy van-e rosszindulatú daganat.
A hasnyálmirigy hasi üregének CT vagy MRI megbízhatóbb információkat szolgáltathat arról, hogy van-e ilyen betegség.
Csak biztosan lehet tudni, hogy a hasnyálmirigy rosszindulatú daganata punkció révén történik-e, amelyet gyakran CT-vezérelt. V.a. hasnyálmirigyrák, a punkciókat gyakran nem hajtják végre, mivel az áttétet kiválthatja a punkció.

A hasnyálmirigyrák kezelési lehetőségei meglehetősen korlátozottak. A kemoterápiával meg lehet próbálni megállítani a betegség progresszióját, és gyakran alkalmaznak úgynevezett Whipple műtétet, amelynek során a hasnyálmirigy részeit eltávolítják.

A túlélés esélyei:

A gyógyulás és a túlélés prognózisa a hasnyálmirigyrák diagnosztizálásától függ, különös tekintettel a stádiumokra.
Az úgynevezett megállításra van szükség annak ellenőrzéséhez, hogy a daganat már elterjedt-e az ember testében.
A legfontosabb az, hogy a daganat áthaladt-e a hasnyálmirigy szövetet és befolyásolta-e a környező szövetet.
Nagyon fontos annak kiderítése is, hogy vannak-e már távoli áttétek más szervekben, és vajon a test nyirokcsomói már érintettek-e.
Attól függően, hogy ez az átmeneti állapot kiderül, hosszabb vagy rövidebb statisztikai túlélési idő feltételezhető.

Az onkológiában az előrejelzéseket és a túlélési esélyeket az ún 5 éves túlélési arány leírtak szerint.
Ezt százalékban adják meg, és jelzik, hogy az átlagban érintett betegek közül hány még él 5 éves időszak után.
Nem mond semmit az életminőségről vagy a lehetséges komplikációkról, csak arról, hogy valaki még életben van-e.

Ha a hasnyálmirigy-rák túlterjedt a szervhatárokon és beszivárogott a környező szervekbe, valamint befolyásolta a nyirokrendszert és az epevezetékek már szűkülnek, akkor gyógyító, azaz a gyógyító műtét úgy döntött, és csak a palliatív koncepciót alkalmazta.
A palliatív kezelési koncepció nem gyógyító megközelítés, hanem fájdalomcsillapító megközelítés. Ebben az esetben a betegséget nem lehet megállítani, és elkerülhetetlenül halálhoz vezet. Ha ilyen kezelési koncepciót választanak, akkor az ötéves túlélési arány 0%, azaz 5 év után egyetlen beteg sem él.
Ha gyógyító fogalmat választanak, azaz Ha olyan intézkedéseket hoznak, mint műtét vagy kemoterápia, akkor a túlélés esélye növekszik. Ebben az esetben körülbelül 40% -os 5 éves túlélési arányról beszélünk. Tehát 5 év elteltével az intenzíven kezelt betegek 40% -a még életben van, a betegségük nincs leírva.
Még 6-10 év után még hány beteg sem él.

Az a tény, hogy a kezelt betegek több mint fele 5 év után meghalt, egyértelműen megmutatja, hogy ez a betegség súlyos. Van egy átlagos ötéves túlélési arány, amely átlagosan mutatja a betegség összes túlélési arányát. Mivel vannak olyan kezelési módszerek, amelyeket külön-külön is alkalmaznak, az átlagolt prognózis nem túl értelmes.
A hasnyálmirigyrák átlagos 5 éves túlélési aránya 10-15%. Ez azt jelenti, hogy a betegek átlagosan csak 10–15% -a éli át a betegséget 5 évig.

Jelek:

A hasnyálmirigyrák jeleit nehéz felismerni, még azért is, mert az első tünetek nagyon későn jelentkeznek.

Ha a hasnyálmirigyrákot korán észlelik, ez általában rutin vizsgálatok kérdése, amelynek másodlagos megállapításai tartalmaznak abnormális értékeket, pl. a vérképben vagy az ultrahangképen.

Az első tünetek, ezért általában orvoshoz kell fordulni, hátfájás lehet, amely vagy a hasnyálmirigy szintén öv alakú, vagy a hátba húzó hasi fájdalom.
Mivel ezek teljesen specifikus tünetek, az első gyanú valószínűleg soha nem lesz hasnyálmirigy rák, ezért itt is telik el értékes idő.

Leggyakrabban azonban a betegek egyértelmű, úgynevezett sárgasággal, a bőr sárgulásával és a kötőhártyával fordulnak orvoshoz.
A sárgaság teljesen fájdalommentes, és csak azt jelzi, hogy van probléma a bilirubin vér pigmentjével, pl. a máj megsérült, vagy ha problémát okoz az epe ürítése az epevezetékben vagy a hasnyálmirigyben.
Sárgaság esetén a hasnyálmirigyt a máj mellett alaposabban meg kell vizsgálni.

Időnként előfordul, hogy a betegek hirtelen hirtelen emelkedett vércukorszintet észlelnek. Általános szabály, hogy ezeknek a betegeknek diabetes mellitusuk van, és ennek megfelelően inzulinnal kezelik őket. Ebben az esetben azonban a hasnyálmirigyt feltétlenül meg kell vizsgálni.
Ennek háttere az, hogy a hasnyálmirigy előállítja az esszenciális anyagot, az inzulint.
Ha a hasnyálmirigy működését rontja egy daganat, akkor előfordulhat, hogy túl kevés inzulint termelnek és engednek a vérbe, ami magas vércukorszinthez vezethet.
Mivel csak néhány olyan helyes tünet létezik, amelyek szintén nem hasnyálmirigy-specifikusak, ha ezek a tünetek vannak, ezeket szorosan kell követni, hogy ne hagyja ki ezt az életveszélyes betegséget.

A hasnyálmirigy betegségének egyik fontos és tendenciát meghatározó első tünete a széklet és a rendellenes vizeletváltozás.
Az érintettek többségénél, akiknek hasnyálmirigy-vezetékét gyulladás vagy a megfelelő tumor akadályozza, a széklet megvilágosodik. Ugyanakkor a vizelet sötétebbé válik.
Ennek oka az, hogy a hasnyálmirigy az emésztés céljából szabadul fel a széklet elsötétítése céljából, és már nem jut az emésztőrendszerbe, hanem a vizelettel ürül ki. Ezért a elszíneződés nem a székletben, hanem a vizeletben zajlik.
Fontos, hogy az ilyen tünetekkel rendelkező betegeket alaposabban megvizsgáljuk. Bár nem mindig van rosszindulatú kórtörténet mögött, az epevezeték vagy hasnyálmirigy rendellenességének gyanúja nagyon magas.

Kezelés:

Ha egy kezelést választanak, attól függ, hogy gyógyító kezelésről van-e szó (tehát gyógyító megközelítés) vagy palliatív kezelési megközelítés (lesküt enyhítő kezelés) jár.

Palliatív kezelés:

A palliatív kezelés során olyan intézkedéseket alkalmaznak, amelyek nem feleslegesen gyengítik a beteget, ugyanakkor megnyugtató hatással vannak rá.

A palliatív kezelésben részesülő betegekben a daganat a hasnyálmirigy nagy részeit már érintette, és az epesavak kiáramlása megzavart, ami súlyos kellemetlenséget és a bőr sárgulását okozza.
Itt általában egy kis csövet helyeznek a hasnyálmirigybe egy endoszkópos eljárás alkalmazásával annak biztosítása érdekében, hogy az epevezetékek azonnal kiürüljenek és ismét aktívan részt vegyenek az emésztésben.

Progresszív hasnyálmirigyrák esetén általában az a helyzet, hogy a kezdetben teljes fájdalommentes daganatos fertőzés egyre fájdalmasabbá válik, annál tovább halad előre. Ezért egy fontos palliatív kezelési koncepció, függetlenül a daganat típusától, a fájdalomtól való mentesség biztosítása.
A legtöbb esetben nagyon erős fájdalomcsillapítókat választanak, amelyeket nagyon gyorsan adagolnak a fájdalommentesség biztosítása érdekében.

Gyógyító kezelés:

Ha gyógyító, vagyis gyógyító kezelési megközelítést választanak, általában műtéti intézkedéseket vagy kombinált műtéti és kemoterápiás intézkedéseket alkalmaznak.

A daganat terjedésétől függően a műtét előtt szükség lehet a kemoterápia megkezdésére. Ez általában akkor történik, amikor a daganat nagyon nagy, és a kemoterápiás zsugorodás enyhébb eljárást tesz lehetővé.
Szükség lehet a műtét után kemoterápiát is elvégezni a fennmaradó tumorsejtek későbbi elpusztítása érdekében.
Exkluzív műtéti kezelést ritkán végeznek.

A műtét során megkíséreljük a lehető legkönnyebben működtetni az érintett hasnyálmirigyt.
Megkíséreljük a nem érintett hasnyálmirigy részeit állni hagyni, hogy a megfelelő funkciók továbbra is fennmaradjanak.
Az epehólyagot és a gyomor részeit, valamint a duodenumot azonban szinte mindig eltávolítják, és a fennmaradó végeket újra összekapcsolják. Ez az eljárás, más néven Whipple OP, a hasnyálmirigyrák standardizált kezelési módszere.
Van egy módosított műtét is, amelyben a gyomor nagyobb részei maradnak, és az eredmény megegyezik a Whipple művelettel.

Kor:

Általában a hasnyálmirigyrákban szenvedő betegek idősebbek. Mivel a súlyos alkoholizmus és a visszatérő pankreatitisz kockázati tényezőnek tekinthető, előfordulhat, hogy a fiatalabb korú betegeket pancreas rák is szenved.

Németországban évente 100 000 lakosra 10 ember fejlődik ki új hasnyálmirigyrák.A fő korcsoport 60 és 80 év között van.

Diagnózis:

A hasnyálmirigyrák diagnosztizálása nem olyan egyszerű.
Először is fontos a gyanú felvetése, amelyet ezt követően meg kell erősíteni. Ha a hasnyálmirigyben rosszindulatú esemény gyanúja merül fel, a vérvizsgálaton kívül képalkotó módszereket is alkalmaznak.

A vérben elsősorban a hasnyálmirigy által termelt enzimeket határozzák meg. A meredeken megnövekedett növekedés a hasnyálmirigy általános betegségére utal. De ez is lehet a mirigy gyulladása.

Ezért fontos a képalkotás is. Leggyakrabban először a has ultrahangját végzik el, amely megkísérli a hasnyálmirigy megjelenítését.
A mirigy területén található nagy daganatok itt már láthatók.
Még ha az ultrahang során tömeget is észlelünk, általában a has számítógépes tomográfia következik. Itt a gyanús területet közelebbről is meg lehet vizsgálni, általában kontrasztanyaggal.
A tapasztalt radiológusok a CT-vizsgálat alapján gyakran kitalálhatják, hogy jóindulatú betegség, például egy különösen kifejezett gyulladás vagy rosszindulatú betegség.

Egy másik fontos diagnosztikai képalkotó intézkedés az ERCP. Gasztroszkópiát végeznek, és egy kis katétert dugnak az epevezetékbe és a hasnyálmirigy-vezetékbe a duodenum szintjén.
Ezen a katéteren egy kontrasztanyagot fecskendeznek be, amelyet röntgenfelvételekkel fényképeznek.
A hasnyálmirigyet pontos járóképernyővel jeleníti meg. Itt láthatja, hogy a sebességváltó bármikor összenyomódott-e, és ha igen, akkor milyen módon.
Még ezt követően is, amelyet endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiának is hívnak, nem egyértelmű, hogy rosszindulatú daganatról van-e szó, amely összenyomja az epevezetéket.

Minél inkább megerősítik a hasnyálmirigy-daganatok gyanúját, fontolóra kell venni a mintát, amely végül információkat szolgáltat a daganat szövettani eredetéről.
A mintákat a fentiekben ismertetett ERCP alkalmazásával lehet beszerezni, ha a daganat már messze kiterjed a hasnyálmirigy-csatornába vagy kívülről tű-punkcióval.
Mivel a hasnyálmirigy egy viszonylag kicsi szerv, amelyet fontos szerkezetek vesznek körül, különösen fontos, hogy ne sértse meg a környező szöveteket, például az idegeket vagy az ereket.
Ezért a punkciót nagyrészt a CT ellenőrzi. A CT-eszközben fekvő beteget kívülről ellenőrzik és tűt helyeznek a hasnyálmirigy területére, miután a radiológus pontosan meghatározta a hasnyálmirigy helyzetét CT segítségével.
Az eljárás csak néhány percet vesz igénybe, a minta minimális, de meghatározza a tumor eredetét és a következő szükséges terápiás lépéseket.

A mintát ezután eljuttatják a mikrobiológiai laboratóriumba, ahol a sejteket speciális festési eljárással kezelik. Ezután patológus megvizsgálja a mintákat, és megfelelő diagnózist készít.
Az úgynevezett hamis pozitív eredmények, azaz ha rákot észlelnek, de a valóságban jóindulatú daganatok vannak jelen, csak akkor fordulnak elő, ha a mintát összekeverik.
Gyakoribb lehet egy hamis negatív eredmény, azaz hogy a patológus nem lát rosszindulatú daganatos szövetet, noha ez rákos eset.
Leginkább azért, mert a pontosan elvégzett és CT-kontrollos biopsziát, és a hasnyálmirigy elfogott részeit pontosan a rosszindulatú sejtek mellé helyezték, és így csak jóindulatú sejteket fogtak el. A patológus ezután csak jóindulatú sejteket lát mikroszkóp alatt. Ha a mikroszkopikus eredmények ellentmondanak a CT-ben levő képnek (tipikus CT kép, de normál mikroszkopikus leletek) meg kell ismételni a biopsziát.

Olvassa el a témákról itt Hasnyálmirigy rák és szövettani vizsgálat

Hasnyálmirigy eltávolítása

A hasnyálmirigy rosszindulatú daganatainak utolsó kezelési lehetősége a hasnyálmirigy teljes eltávolítása.

Mivel a hasnyálmirigy sok szervhez is kötődik, szükséges, hogy a szervek megfelelően össze legyenek kötve.
A gyomor általában kisebb lesz, és kapcsolódik a vékonybélhez. A duodenumot és az epehólyagot általában teljesen eltávolítják, a hasnyálmirigy teljes eltávolításával.

Ha a hasnyálmirigy bizonyos részei továbbra is fennállnak, az epevezeték-rendszert úgynevezett kikapcsolt vékonybél hurkokkal kell összekötni.

A hasnyálmirigy teljes eltávolítása számos kockázattal jár, a beteg intenzív nyomon követésére van szükség, a hasnyálmirigy enzimeket rendszeres időközönként kell beadni a betegnek.

A hasnyálmirigy és az epehólyag ábrázolása

1. Epehólyag (zöld)
2. Hasnyálmirigyrák (lila)
3. Hasnyálmirigy-vezeték (sárga)
4. Hasnyálmirigy fej (kék)
5. Hasnyálmirigy-test (Copus pancreaticus) (kék)
6. A hasnyálmirigy farka (kék)
7. Epevezeték (Cisztikus légcsatorna) (zöld)

A hasnyálmirigy alkoholból származó betegségei

A hasnyálmirigy egyik leggyakoribb betegsége az alkohol.

Az úgynevezett pancreatitis, más néven hasnyálmirigy-gyulladás egy gyakori és potenciálisan veszélyes társbetegség a súlyos alkoholizmusban. Mivel az alkohol megtámadja a hasnyálmirigy sejtjeit, a krónikus túlzott alkoholfogyasztás és a túlzottan fellépő akut alkoholfogyasztás nagy a pancreatitis kockázata.

A hasnyálmirigy-gyulladás jellegzetes tünete egy öv alakú fájdalom, amely kissé a köldök felett kezdődik. A fájdalomfigurát elnyomónak és rendkívül kényelmetlennek tekintik. Általános szabály, hogy a beteg megkérdezése az alkoholfogyasztásról a pancreatitis gyanús diagnózisához vezet.

A fizikai vizsgálat során kiderül, hogy a has gyengéd és a beteg általános állapota rossz. A has ultrahangja és kétségek esetén a has CT vizsgálata rendelkezésre áll képalkotó módszerekként. A hasnyálmirigy-gyulladás esetén gyakran kihajlik a hasnyálmirigy, gyakran gyulladásos folyadékkal. A beteg laboratóriuma szintén szembetűnő, és általában magas a gyulladás és a megemelkedett lipáz szint.

A folyamatos alkoholtól való tartózkodás nagyon fontos a kezelés során, és rendelkezésre állnak bizonyos antibiotikumok is, amelyeket be lehet adni a betegnek.

Hasnyálmirigy és étrend

A hasnyálmirigy exokrin, vagyis enzimet termelő szerv. Különösen fontos az élelmiszerek felhasználása során.

Az úgynevezett béta-sejtek, amelyekkel a hasnyálmirigy áthatol, előállítják az esszenciális inzulint. Amint a szervezetbe cukrot szállítanak, ezek a sejtek felszabadítják az inzulint, amely a felesleges cukrot a vérből a sejtekbe szállítja, és ezzel biztosítva, hogy a test ne szenvedjen a fölösleges cukrotól. A hasnyálmirigy előállítja az ún. Lipázt is, amely a zsír lebontásához szükséges.

Számos hasnyálmirigy-betegség esetén a megfelelő étrend-változások pozitív hatással lehetnek a hasnyálmirigy betegségére. Akut hasnyálmirigy-gyulladás (a hasnyálmirigy akut gyulladása) esetén legalább a 24 óra következetes táplálék-absztinencia figyelhető meg. Ezután az élelmiszer fokozatos felhalmozódása megismétlődik. A fogyasztott ételeknek azonban csak rendkívül alacsony vagy zsírtartalmúnak kell lenniük. További zsíros dolgok etethetők apránként. Elvileg azonban hasnyálmirigygyulladás után alacsony zsírtartalmúnak kell élnie. A margarint vaj helyett, a hús helyett alacsony zsírtartalmú halat kell enni, és a sült ételeket kerülni kell.

Hasnyálmirigy-betegség és hasmenés

Vannak olyan hasnyálmirigy-rendellenességek, amelyeket hasmenés is kísérhet. Fertőző ok (Emésztőrendszeri fertőzés) okát kizárták, ezért a hasnyálmirigyt alaposabban meg kell vizsgálni. Lehet, hogy a hasmenés oka az úgynevezett exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség. Ezzel a hasnyálmirigy nem képes elegendő mennyiségű emésztési enzimet előállítani. Az étkezés után a bél reagál a szélgörcsre és hasmenésre, néha az érintett személyeknek is van hasi fájdalma, és panaszkodnak az úgynevezett zsíros székletre.

A diagnosztizáláshoz az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségért felelős megfelelő enzimeket kvantitatív módon határozza meg a gastroenterológus. Ennek a betegségnek a kezelésére felhasználható az étrend megváltoztatása vagy a nem megfelelően képződött enzimek lenyelése.