Peri-implantitis

A fogimplantátum gyulladása úgynevezett „periimplantitis”, amelyet két különféle típusnak lehet leírni. Egyrészt létezik úgynevezett periimplantátum mucositis, amelyben a gyulladás az implantátumot körülvevő nyálkahártyára korlátozódik. Másrészt leírták a periimplantitist, amely elterjedt a csontos implantátum ágyában. A periimplantitist mindig megelőzi a periimplantátum mucositis. A legrosszabb esetben a periimplantitis az implantátum elvesztéséhez vezethet, ezért a kezelés korai szakaszában megfelelő kezelést igényel.

Okok / kockázati tényezők

A periimplantitiszben különbséget kell tenni a helyi és a szisztémás kockázati tényezők között. A helyi kockázati tényezők okai befolyásolják magát az implantátumot. A szisztémás kockázati tényezők mindazonáltal okai vannak, amelyek érintik a beteget.

Általánosságban elmondható, hogy a fogászati ​​implantátum szoros kapcsolatban van az intraorális környezettel, tehát az ott található baktériumokkal is. Gondoskodni kell arról, hogy a szájüreg szilárd, kötőszövettel és periimplantátummal záródjon be, hogy megakadályozzák a baktériumok kolonizációját ezen a területen. Azon a területen, ahol az implantátum áthatol az ínyen vagy a nyálkahártyán, ún. Sulcus képződik. Itt a lepedék és a baktériumok felhalmozódnak, és nem megfelelő tisztítás vagy bizonyos kockázati tényezők esetén gyulladás és a legrosszabb esetben az implantátum elvesztése esetén.

Kérjük, olvassa el: Fogászati ​​implantátumok eltávolítása, a fogászati ​​implantátumok eltarthatósági ideje

Helyi kockázati tényezők

Ennek oka mindenekelőtt az úgynevezett „keratinizált íny” hiánya. Ez egy olyan íny olyan területe, amely a csontra van rögzítve. Az implantátum elhelyezésekor fontos, hogy ez a terület legalább 2 mm széles legyen, hogy az implantátum gyógyulhasson. Ezért a fogorvosnak a tervezés során meg kell győződnie arról, hogy ezt a szélességet megadja, mivel ellenkező esetben az ivatokat ezen a ponton sebészetileg meg kell szélesíteni, mielőtt beültetnék.
Olvassa el erről: Gumátültetés

Ezenkívül a rögzített fogsor helyi kockázatot jelenthet, akárcsak a cementmaradványok. A cementmaradványok származhatnak például a korábban behelyezett fogsorokból. A szájüregben maradnak, és végül gyulladáshoz vezetnek.

Rendszerkockázati tényezők

A fogimplantátum gyulladásának számos oka lehet a betegre vezethető vissza. A legfontosabb példa erre a szájhigiénia hiánya. A betegnek rendszeresen fogászati ​​ellátást kell végeznie, és különösen az implantátumot speciális interdentális kefékkel kell tisztítania. Másrészt a dohányzást itt kell megemlíteni, mivel a dohányzás a legnagyobb kockázati tényező.

Ezen túlmenően az általános betegségekkel, például a cukorbetegséggel szenvedő betegeknél egyre inkább diagnosztizálják a periimplantitist, valamint a már létező parodontitiszt. További kockázati tényezők:

• Gyógyszerek (például immunszuppresszánsok),
• hormonális változások,
• szabálytalan fogászati ​​ellenőrzések

További információ a témáról itt: A fogászati ​​implantátum megfelelő ápolása

diagnózis

A fogimplantátum gyulladását az íny szondázásával és egy röntgen segítségével lehet diagnosztizálni. Mindkettőt fogorvosnak kell elvégeznie, ami elkerülhetetlenné teszi a velük történő egyeztetést. Professzionális vizsgálat nélkül nem lehet megbízható diagnózist megállapítani.

A fogorvos egy periodontális szondával óvatosan szondázva mozgatja az implantátum ínyvonalát és ellenőrzi, hogy van-e gyulladás ezen a területen. Ebben az esetben röntgenfelvétel készül, amely egyértelműen megerősíti a gyanús diagnózist.

Megkülönböztetjük a periimplantációs mucositist és a periimplantitist. A szonda mélységének mérésével és a röntgenkép értékelésével a fogorvos megkülönböztetheti a két klinikai képet.

Mit lehet látni a röntgenről?

Röntgenfelvételen látható, hogy csontvesztés történt-e az implantátum területén. Rendkívül hasznos lehet összehasonlítani a jelenlegi röntgenfelvételeket az idősebbekkel, hogy jobban azonosítsák a változásokat ezen a területen.

A vízszintes és függőleges csontvesztés a röntgenképen igazolható, valamint a csontvesztés súlyossága is kimutatható. Minél fejlettebb a periimplantátum csontfelszívódása, annál nagyobb a csont defektus a röntgenfelületen.

frekvencia

A fogászati ​​implantátumok gyulladásának gyakoriságát általában nagyon nehéz megjósolni. A jelenlegi adatok azonban azt sugallják, hogy a betegek akár 43% -ánál alakul ki a perimplantátum mucositis és 22% -ánál peri-implantitis. Az adatokat azonban nehéz gyűjteni, mivel az egész implantátummal rendelkező egészséges betegek arányát nem határozták meg pontosan.

Ennek ellenére ebből látható, hogy mennyire fontos a helyes implantátum és a szájápolás, hogy minimalizálható legyen ezen a területen a gyulladás, és elkerülhető legyen az implantátum elvesztése.

Ezek a tünetek a fogimplantátum gyulladását jelezhetik

Mint már említettük, csak a fogorvos tudja megerősíteni a periimplantitis diagnózisát. A fogorvos rendszeres ellenőrzése tehát a legjobb védelem a gyulladás megelőzésére. Vannak azonban olyan tünetek, amelyek a perimplantátum mucositisre / peri implantitisre utalnak, és ezeket felismerhetik.

• Például elvégezhet egy szoros szemvizsgálatot, hogy plakkot keressen az implantátum területén.
• Emellett spontán vérzést és gennyek kiválasztódását is észreveheti, amelyek nyomokat szolgálnak. Ez provokálható az ujjal történő óvatos megérintéssel is, ami egészséges körülmények között nem így lenne.
• Ezen a területen enyhe fájdalom is jelentkezhet, bár egyes betegek kevésbé veszik észre, mint mások.
• A periimplantitisz előrehaladott stádiumában az ínyek visszahúzódnak, ami láthatóvá teheti az implantátum felületét.
• Gyakran édes halitózis is észlelhető, amelyet a gyulladás okozhat.

Fájdalom

Ha gyulladás van az implantátum területén, és így periimplantációs mucositis, akkor a beteg enyhe fájdalmat érezhet. Az is lehetséges, hogy maguk a fogsorok, például az implantátumon lévő korona fájdalmasak. Az íny gyakran vörösödik, és egy már létező periimplantitis esetén a implantátum területén gennyek választódnak ki. Ha már hatalmas csontvesztés történt, fájdalom fordulhat elő az állkapocsban is.

genny

Ha a periimplantációs mucositis már periimplantitisré fejlődött ki, akkor a gyulladásos folyamat során a szondázásos vérzés mellett (a fogorvosnál BOP-nak hívják) gennyek is kiválasztódhatnak. Ez látható és gyakran érzékelhető a beteg számára egy kellemetlen íz miatt.

terápia

A fogimplantátum gyulladásának kezelése súlyosságától függően lehet műtét vagy nem műtét. Ezenkívül a periimplantációs mucositis kezelése különbözik a periimplantitis kezelésétől.

Periimplantációs mucositis kezelése

Nem műtéti terápia:

• Mindenekelőtt a gyulladást meg kell szüntetni. Ez keresztül történik Az implantátum felületének szennyeződésének csökkentése. Itt az implantátum felületét a fogorvos vagy a szájsebész speciális eszközökkel megtisztítja, és eltávolítja a baktériumfilmet.
• Ezen túlmenően az irodalomban az antibiotikum-terápiáról is szó esik. A klórhexidin oldatok (CHX) használata csökkentheti az implantátum körül mélyen mért tapintótasakokat.
• Ezen túlmenően a fogorvos gyakran 10 napos helyi antibiotikumos kezelést rendel el, ami a gyulladás csökkentéséhez is vezethet.

A periimplantitis kezelése

Nem műtéti terápia:

• Itt is a cél az implantátum felületének speciális eszközökkel történő megtisztítása. A cél a fertőzés klinikai tüneteinek kiküszöbölése. Az ultrahang- vagy lézeres terápiák itt alkalmazhatók.
• A periimplantációs mucositishez hasonlóan, gyakran javasolt a CHX oldatokkal történő antibiotikus kezelés és a helyi antibiotikumok alkalmazása.

Sebészeti terápia:
A műtéti terápia mellett a fertőzés kiküszöbölése és a szondázási mélység csökkentése mellett a csont szintjét is stabilizálni kell, mivel a csontvesztés már előfordult periimplantitisben. Itt a sebészvel egyénileg döntenek arról, hogy melyik terápiás módszer a legmegfelelőbb. A következő lehetőségeket használjuk:

• Flap műtét,
• Flap műtét + rezektív intézkedések,
• Flap műtét + csontoltó anyagok,
• Flap műtét + rezektív intézkedések + csontépítő anyagok.

A fogorvosnak részletesen meg kell vitatnia, hogy mit jelent pontosan a különféle módszerek és milyen kockázatokkal jár a műtéti eljárás.

Ezeket az antibiotikumokat használják

Két különböző gyógyszer alakult ki az antibiotikumterápiában.

• Doksiciklin és minociklin (széles spektrumú antitestek a tetraciklinek csoportjából).

Bizonyos allergiák és intoleranciák esetén a betegnek mindig konzultálnia kell orvosával, hogy megfelelő alternatív gyógyszert találjon.

További információ: tetraciklinek

tartam

A kezelés időtartamát nem lehet megjósolni, mivel ez mindig egyéni és a betegetől függ. Meg kell azonban jegyezni, hogy az implantátum karbantartásához elengedhetetlen a rendszeres, professzionális fogtisztítás az implantátum speciális tisztításával.

Rendszeres ellenőrzésekkel például a perimplantátum mucositis elsődlegesen nem alakulhat peri implantitis-ként. Ezeket a rendszeres ellenőrzéseket mindig el kell végezni.

A témáról bővebben: Professzionális fogak tisztítása

kiadások

Az implantáció magánszolgáltatás, amelyre a törvényi egészségbiztosítás nem terjed ki. Ugyanez vonatkozik a periimplantációs mucositis vagy periimplantitis kezelésére. A költségeket magánszámlán kell viselni.

Ezek a választott eljárástól és a szükséges kiegészítő szolgáltatásokatól függnek, az eset összetettségétől függően. Mindig attól függ, hogy szükséges-e műtéti eljárás, vagy csak az implantátumon lerakódások mechanikus eltávolítása (nem műtéti kezelés). Mindenesetre meg kell beszélnie a költségeket a fogorvosával, hogy elkerülje a meglepő számlaösszeget.

Ez a cikk szintén érdekli Önt: A fogászati ​​implantátum költsége