A dorsiflexion gyengesége

Mi a láb bénulása?

A parézis motoros gyengeség vagy enyhe bénulás. A dorsiflexion gyengeséget általában az idegek károsodása okozza. Gyakran így van Peroneális ideg érinti.
A károsodás miatt az elektromos impulzusok már nem adhatók tovább, az izom nem tud összehúzódni, nem következik be összehúzódás. Ennek eredményeként a lábát már nem lehet felemelni. Ennek oka az idegrendszer betegsége. Ez az oka annak, hogy ezeket a tüneteket neurológiai elégtelenségnek is nevezik.

Az okok

A lábbénulás számos oka lehet. A lábizom működése csak azért romlik, mert hiányzik a hozzá tartozó ideg elektromos impulzusai. Az idegből származó impulzus hiányát a központi idegrendszer (az agy és a gerincvelő) károsodása okozhatja. Ennek oka lehet stroke vagy sclerosis multiplex.
A dorsiflexion gyengeség általános oka a sérvû korong. A sérvű korong összenyomja az idegeket a gerinc területén. Ez vonatkozik a gerinc stenosisra is (a gerincvelő szűkítése és összenyomása).

Más okok is megtalálhatók a perifériás idegrendszer területén. A perifériás idegrendszer a gerincvelőn kívüli ideghálózat, amely a gerincvelő különböző szegmenseiből származik, és a test különböző részein fut. Ezen idegrostok több szegmense összekapcsolódik, és így kialakul az úgynevezett ülőideg. Az ülőideg a comb felé fut és a térd felett osztódik a peroneális idegbe, amely beidegzi az emelő izmokat. Ha az ideg bármelyik szakaszában megsérült, ez a láb bénulásához vezet. Idegkárosodás fordulhat elő például csípőízület műveletei során vagy térdízület beavatkozásai során. Sérülés a rostos fej területén is oka lehet.

További információ a témáról Gerinc ferdülés itt találsz.

A sérvű korong oka

Ha az L5 szegmensnél rejtett korong van, akkor a korong magja kicsúszik az eredeti helyzetéből, és a gerinccsatorna területén lévő ideggyökerekre vagy idegrostokra nyomódik.

Ha az L5 szegmens idegei sérültek, különféle tünetek jelentkezhetnek. Egyrészt érzékenységi rendellenességek fordulnak elő a comb belső részén és a lábán. A beteg ezt kellemetlen bizsergés vagy zsibbadás érzésként fejezi ki. Másrészt az is lehetséges, hogy a lábizmakat ellátó motoros idegrostok a gerinc területén a sérvült korong által károsodtak. Ez ezután a láb bénulását eredményezheti.

Olvassa el a témáról itt: Az ágyéki gerinc sérvült korongának tünetei.

Egyéb kísérő tünetek

A láb bénulásnak gyakran drámai következményei vannak az érintettekre. Az ép funkció nagy jelentőséggel bír a lépcsőn történő séta és a hegymászás során. Funkcióvesztés esetén a beteg ezért rendkívül korlátozott.

A láb dorsiflexion paresis okától függően más kísérő tünetek is előfordulhatnak. Például egy sérvû korong esetén hátfájásról van szó, amely gyakran a lábába sugárzik. Zsibbadtság a láb területén vagy a láb hátán szintén kísérheti a láb bénulásának tüneteit. A kísérő érzékenységi zavar néha kellemetlen bizsergő érzésként jelentkezik.
Az L5 területén lévő súlyos sérült korong esetén a szervek idegrendszere is megrongálódhat. A hólyag és a végbél kiürülési rendellenességei fordulnak elő. Az érintett betegek inkontinensek, és már nem tudják önként ellenőrizni a vizelet és széklet ürítését.

A fájdalom mint tünet

A dorsiflexor bénulás fájdalma az alapbetegségtől függ. A sérvült korong az L5 területén általában súlyos fájdalmat okoz. Az érzékszervi zavarok szintén kísérik a tüneteket.

Ha a fibula fej területén lévő peroneális ideget károsítja a nyomás, például ha túl hosszú térdre térdel, vagy keresztezi a lábad, akkor a fájdalom általában nem kísérő tünet. Még az idegeket károsító lassan növekvő daganatok sem okoznak fájdalmat.

Tudjon meg többet a témáról itt: Herniated korong tünetei.

A diagnózis

A lábbénulás diagnosztizálása általában viszonylag egyszerű. Az anamnézis és a klinikai kép gyakran nagyon lenyűgöző. A beteg leírja a járás és különösen a lépcsőn történő hegymászás problémáit. Ez a megváltozott járási minta a fizikai vizsgálat során is észrevehető. Ezen felül, a peroneális ideg reflexe gyengült módon kiváltható. A peroneális ideg az ideg, amely ellátja a láb izmait. Ha ez az ideg megsérült, a kapcsolódó reflex logikusan alig jelenik meg.

További vizsgálatok állnak rendelkezésre a diagnózis megerősítésére. Erre különösen alkalmas az idegvezetési sebesség elektroneurográfiával történő mérése. A vezetési sebesség részleges sérülés esetén is lelassul. A dorsiflexor bénulás okának megkeresésekor általában további diagnosztika, például képalkotó vizsgálat szükséges.

Tudjon meg többet a témáról itt: Elektroneurográfia.

Az erősségi szintek a parézisben

Az erősségi szintekre történő felosztást alkalmazzák az izom erejének a fizikai vizsgálat során történő értékeléséhez. Hat különböző erősségi szint van nullától ötig. Annak érdekében, hogy meghatározzuk az izom megfelelő erősségi szintjét, ellenállással kell megvizsgálni.

A normál értéket az ötödik erősségi fokozat szerint adják meg (5/5) .Ha a láb aktív mozgása csak enyhe ellenállás ellen lehetséges, akkor a láb izmainak már van gyengesége, ez az erő kissé csökkent, ha az ötödik erősségi fokozat négy (4/5). 5) adja meg. Ha az izom csak a gravitáció ellenére (további ellenállás nélkül) mozgatható, akkor az erő csökkentéséről beszélhetünk, ha az ötödik erősségi fokozat három (3/5).
Ha a beteg csak a gravitációs erő engedésével tudja mozgatni a lábát, az erő mértéke ötből kettő (2/5). Ötödik erősségi szint (1/5) akkor áll, ha izom-összehúzódás (látható vagy tapintható), amikor nem lehetséges mozgás.
Az ötből nulla erősségi fok (0/5) az izmok teljes bénulását írja le. Nincs több izom aktivitás kimutatható

A kezelés

A dorsiflexor bénulás kezelésének módja az esetek túlnyomó többségében az alapvető októl függ. Ezt kezelni kell a további idegkárosodások megelőzése érdekében. Minden betegnél azonban javasolt a fizikoterápia részeként egy következetes testmozgási program. Vannak olyan segédeszközök is, mint egy sín, amelyek támogatják a beteget a mindennapi élet megbirkóztatásában.

A lábbénulás kezelésének különféle lehetőségei vannak, az októl függően. Ha az ideg megsérült a fibula fejére gyakorolt ​​nyomás miatt, gyakran tanácsos várni és megnézni. Általában a bénulás spontán visszaáll. Ha 6 hét után nincs javulás, műtétre van szükség. Hasonló a sérvvel lemezeken. Nyilvánvaló dorsiflexion gyengeség esetén azonban a lehető leghamarabb operatív beavatkozást terveznek.

Feladatok

A fizikoterápia részeként egy testgyakorlati program elengedhetetlen minden parézisben szenvedő beteg számára. A gyakorlatokat azonban az előrelépés érdekében folyamatosan kell elvégezni. Ily módon az előrejelzés szintén jelentősen javítható.

Sokféle gyakorlat érhető el. Például a lábizmakat csak mezítláb járással lehet aktiválni. A sündisznógolyóval végzett masszázsok szintén javíthatják a láb vérkeringését.
Más gyakorlatok viszont a lábizmok megerősítését célozzák. Segítségként például egy Thera-Band alkalmazható. Ülés közben meghúzza a sávot a lábad körül, és lassan mozgatja az ujjait előre-hátra a Thera szalag ellenállása ellen. De a lábizmait edzheti is segítőkészülékek nélkül. Ül egy széken, szorosan nyomja a sarkát a padlóra, és most megpróbálja egyszerre mindkét ujját felemelni a padlóról.
Ha a dorsiflexion gyengeséget herniated korong okozza, akkor a hát izmait is meg kell edznie. Itt is vannak olyan gyakorlatok, amelyeket egyedül otthon végezhet, az utasításokat követve.

Itt talál hasznos gyakorlatok egy sérvvel lemezt.

A sín, mint segítség

Időközben számos olyan segédeszköz is létezik, amelyek támogatják a lábát dorsiflexion paresisban szenvedő betegek aktív részvételét a mindennapi életben. A hasadás vagy a lábát emelő ortózis különösen akkor mutatható ki, ha a lábizmokban kissé csökkent az erő. Az érintett betegek gyakran instabil járással járnak. A szilánk nagyobb stabilitást biztosít, és a járási mintázat jelentős javulásához vezet.

A sínek sokféle kivitelben kaphatók, a merevtől a rugalmas anyagig. Egyedileg igazítják a beteg lábához.

Tudjon meg többet a témáról itt: A láb ortózisa.

Milyen a gyógyulás?

A dorsiflexion gyengeség orvoslása annak mértékétől és okától függ. Ha a peroneális ideget egy műtéttel teljesen elvágták, a gyógyulás valószínűtlen. A stroke okozta teljes bénulás esetén a láb bénulás megmarad.

Ha az ideg csak rövid ideig sérül, és (operatív) dekompresszióval megkönnyíthető, a tünetek teljesen elmúlhatnak. Biztosan megpróbálhatja javítani az erőcsökkentés mértékét fizioterápiás intézkedésekkel és otthoni testmozgási programmal.
Ez azonban a teljes bénulás esetén is nehéz. Akkor a betegnek gyakran csak segédeszközei vannak, amelyek támogatják a mindennapi életében való megbirkózást.

Tudjon meg többet a következőkről: A stroke kezelése.

Az időtartam

A dorsiflexion gyengeség előrejelzése annak okától függ. Ha az ideget csak rövid ideig sérült meg a nyomás, sok esetben a lábbénulás spontán regresszióval jár. Az idegrostok helyreállnak, és a lábmozgató izom visszanyerheti funkcióját.
Ha viszont az ideg teljesen megszakadt vagy visszafordíthatatlanul károsodik a gerincvelő területén, a tünetek általában fennmaradnak. A tünetek fizioterápiás intézkedésekkel enyhíthetők kissé. Az olyan segédeszközök, mint az ortózisok (szilánkok) szintén megkönnyítik a betegek mindennapi életét.

Milyen fogyatékossággal jár a láb bénulása?

A rokkantsági fokot a nyugdíjhivatal határozza meg orvosi jelentés alapján. A rokkantság besorolása szempontjából döntő jelentőségű a mindennapi élet korlátozása.

A fogyatékossági fok (GdB) 30-ra becsülhető a láb enyhe bénulása esetén. Ez azonban a parézis okától is függ. Ha van gerincbetegség is, akkor a beteget magasabb besorolású lehet. Az, hogy a beteg megkapja-e a G jelet is, attól is függ, hogy a láb dorsiflexion parézis milyen korlátozást okoz. Ez feltételezhető, ha két kilométer távolságot nem lehet megtenni gyalog anélkül, hogy önmaga és mások sérelme nélkül járna.