HIV-fertőzés
meghatározás
Az emberi immunhiányos vírus (HIV) átterjedhet a vérre, a nemi közösülésen keresztül vagy anyáról gyermekre. Az akut HIV-fertőzés influenza-szerű tünetekhez vezet. A további folyamat során az immunrendszer megsemmisül, és opportunista betegségek léphetnek fel. Ezek a betegségek olyan fertőzések, amelyeknek nincs hatása az egészséges emberekre.
Manapság a vírus jól megfékezhető antivirális terápiával. A betegség még nem gyógyítható, de a betegek tünetektől mentes életet élhetnek. Az előrejelzés az utóbbi években jelentősen javult.
Olvassa el a cikkünket is: Szexuális úton terjedő betegségek (STD)
Az epidemiológia
Az újonnan fertőzött emberek arányának csökkenése ellenére (Roman Koch Intézet, 2011) a HIV és az AIDS továbbra is jelentős kérdés a lakosság körében. Németországban jelenleg mintegy 70 000 ember van fertőzött, akiknek körülbelül kétharmada férfi. A be nem jelentett esetek nagyobb száma feltételezhető.
Világszerte több mint 30 millió embert érint, és körülbelül hárommillió hal meg évente a fertőzés miatt. Noha nagy része - körülbelül 20 millióan - az afrikai kontinensre koncentrálódik, az AIDS továbbra is számszerűen fontos kérdés Nyugat-Európában. Az újonnan fertőzött személyek száma eddig elérte csúcsát az 1980-as évek elején, amikor senki sem tudott a vírusról és annak átterjedéséről.
Ennek ellenére a betegek aránya a népességben növekszik (Előfordulás), amelynek oka a betegek jobb és hosszabb élettartama is. Van kapcsolat a betegség kockázata és az egyes csoportokhoz való tartozás között. A betegség gyakorisága továbbra is különösen magas a homoszexuális férfiak körében. Más kockázati csoportok például az i.v. Beadott gyógyszerek, olyan országokból származó emberek, ahol a népesség jelentős részét érinti, és olyan betegek, akiknek gyakori transzfúziója van függővé, például a hemofília miatt. Ez utóbbi jelenleg alig jelent kockázatot, mivel ebben az országban a vér adományozását megvizsgálják és kiválasztják.
Itt található a témával kapcsolatos összes információ: AIDS
A HI vírus
Az emberi immunhiányos vírus (HI vírus) egyike a retrovírusoknak - a vírus RNS-szálakból áll, és a replikáció során először át kell írnia RNS-ét a DNS-be. Ezt az ismereteket terápiás célokra használják fel. Különböző gyógyszerek gátolhatják a replikációt és megakadályozhatják a betegség progresszióját.
A HI vírusnak két ismert altípusa van. Az emberek és néhány majomfaj a vírus tározói. Megtámadják az immunrendszert és gyengítik az immunrendszert. Ennek eredményeként opportunista fertőzések fordulhatnak elő - egészséges embereknél ez a fertőzés tünetmentes, mivel immunrendszere képes leküzdeni a megfelelő kórokozókat. Az immunszuppresszált emberekben azonban herpeszvírusok, tüdőgyulladás és számos egyéb betegség újraaktiválódása fordulhat elő.
Tudjon meg többet a témáról itt: A HI vírus.
Mi a HIV 1 és a HIV 2?
Ezek a HI vírus altípusai. Mindkét altípus fertőzés esetén immunhiányhoz vezethet, és előrehaladott állapotban AIDS-et válthat ki.
A HIV 1 vírus a legtöbb esetben kiváltja a fertőzést, és az egész világon elterjedt. A HI-vírus 2 elsősorban az afrikai kontinensre korlátozódik, és csak a HIV-fertőzések kis részét teszi ki.
Az átutalás
A fertőzés a fertőzött személy testfolyadékán keresztül történik, közvetlenül érintkezve a saját magával. Ehhez azonban a vírus magas koncentrációja szükséges. Ez vonatkozik a vérre, a spermára, a hüvelyi és agyi folyadékokra.
Ez magyarázza a legfontosabb átviteli útvonalakat. A HIV átadódik mind a homoszexuális, mind a heteroszexuális közösülés során. Különösen veszélyes a fertőzött anyag vérrel való közvetlen érintése. Még a bőr vagy a nyálkahártya kisebb, alig látható sérülései is elegendőek.
Ezen felül a szennyezett véradás átvitelhez vezethet. Ugyancsak veszélyben vannak a drogosok, akik például fecskendők megosztásával fertőzhetnek meg. A vírus terjedhet a fertőzött anyától gyermeke számára is a születési folyamat vagy az azt követő szoptatás során (lásd alább).
A HIV terjedhet orálisan?
A HIV vírus nem terjedhet a nyálon. A fertőzött vér vagy a nemi közösülés révén terjed tovább.
Nagyon alacsony annak valószínűsége, hogy a HIV terjed az orális szexen keresztül, mivel nagy mennyiségű, a HIV-t tartalmazó váladékot el kell nyelni. A szájnyálkahártya általában nagyon stabil, így nem fordul elő fertőzés.
Meg lehet terjeszteni a HIV-t csókolás útján?
Erre a kérdésre hangosan válaszolhatunk. A HIV nem terjedhet a nyálon. A vírus csak a vérben vagy testnedvekben található, például a spermában. Ennek eredményeként csak fertőzött vérkészítményekkel vagy nemi közösülés útján terjeszthető. A fertőzött vérkészítmények lehetnek transzfúziók vagy fertőzött vérgyűjtő berendezések. Különösen a kábítószer-használókat érinti a fertőzött evőeszközök használata.
Ezenkívül a HIV terjedhet anyjától gyermekére szülés vagy szoptatás alatt. Ezen kockázati tényezőkön kívül más átviteli út nem ismert. Tehát a csókolás biztonságos.
Mik a vezetők?
A vezetőnek hordozónak kell lennie. Különböző vezetőkről ismert, hogy okoznak HIV-fertőzést. Ide tartoznak a fertőzött vérkészítmények, például a vérgyűjtő tűk. Különösen a kábítószer-használók használják ezeket a tűket, és megfertőződnek a HIV-vel. Ezért mindig steril tűket kell használni. Ha általában sok vérrel dolgozik, tanácsos kesztyűt viselni, mivel a vér más fertőzéseket is okozhat.
A fertőzött vérkészítmények mellett az emberek hordozók is lehetnek. A HIV-betegség terjedhet a testben, és főként az emberek vérében, spermájában és hüvelyi ürülékében fordul elő. Ezért különösen fontos, hogy betartsa a higiéniai intézkedéseket, és ne legyen védtelen szexuális kapcsolat. Ha betartja ezeket a pontokat, a kockázat jelentősen csökkenthető.
HIV és terhesség
Noha egészségbiztosítási szolgáltatásról van szó, sok nő nem vesz HIV-tesztet terhesség alatt. Azonban az anyában meglévő, esetleg még nem tüneti HIV-fertőzés átvihető újszülöttekre.
Az átvitel valószínűsége körülbelül 20%. A vírus terjedhet a tényleges születési folyamaton és az azt követő szoptatáson keresztül. Ezért ajánlott, hogy a HIV-pozitív anyák tartózkodjanak a szoptatástól. Ezenkívül, ha a teszt terhesség előtt vagy alatt pozitív, intézkedéseket hoznak az újszülött fertőzésének kockázatának minimalizálása érdekében. A szülést császármetszésen kell végrehajtani, mivel elkerülhető a gyermek vérének az anya vérével való érintkezése. Az anyacukorgátnak köszönhetően a születendő gyermek általában még nem fertőzött. Ezért nincs invazív vizsgálat, például Amniotikus folyadék teszt elvégezhető.
Az anyának és az újszülöttnek antiretrovirális kezelést kell kapniuk (lásd alább). A közvéleménygel ellentétben, vannak olyan biztonságos lehetőségek a HIV-pozitív nők és férfiak számára is, akik gyermeket akarnak, anélkül, hogy párhuzamosan megfertőzték partnerüket. Ide tartozik például a pozitív teszttel rendelkező nők mesterséges termékenyítése.
Mennyire magas a fertőzés kockázata?
A HIV-fertőzés kockázata alacsony - a vírus nem terjedhet a mindennapi életben. Van azonban néhány olyan kockázati tényező, amelyek valószínűbbé teszik a fertőzést. Ez magában foglalja a nem védett szexet HIV-pozitív személyekkel is. Növekszik a fertőzés kockázata, különösen a homoszexuális férfiaknál, mivel a bélnyálkahártya különösen érzékeny, és a vírusok könnyebben átjuthatnak a véráramba.
Egy másik kockázati tényező a fertőzött vérkészítmények kezelése. A fertőzött vérkészítmények lehetnek olyan vérgyűjtő tűk, amelyeket a kábítószer-használók használnak. Ezen embereknél nagyobb a fertőzés kockázata, mint a lakosság többi részén. De nemcsak a tűk, hanem a vérátömlesztés is veszélyforrást jelent, azonban a német irányelvek nagyon szigorúak, így a HIV-fertőzés valószínűsége rendkívül alacsony.
Egy másik kockázati csoport azok az emberek, akik orvosi területen dolgoznak. A laboratóriumi vizsgálatok részeként vért kell venni a betegtől. Valószínű, hogy tűvel szúrja be magát, miután vért vett a betegtől (ún. Tűsütő sérülés). Az expozíció utáni megelőzést akkor lehet megtenni, ha a beteg ismert HIV-fertőzésével rendelkezik. Az expozíció utáni megelőzés olyan antivirális terápiából áll, amely nagy valószínűséggel megakadályozza a vírus terjedését. A készítményt a lehető leghamarabb be kell venni. Ha lehetséges, az első 24 órán belül.
Összefoglalva elmondható, hogy a HIV-fertőzés által okozott fertőzés kockázata alacsony. Bizonyos intézkedések, például óvszer vagy steril tű használatával a kockázat tovább csökkenthető. Ha azonban baleset fordul elő, és fertőzés gyanúja merül fel, az orvosnak azonnal konzultálnia kell az expozíció utáni megelőzés érdekében.
A HIV-fertőzés tünetei
A HIV-betegség több szakaszban megy végbe.Ezért a tünetek az egyes stádiumokban különböznek, és lehetővé teszik a betegség lefolyásának felmérését.
Tünetek az első szakaszban:
Ez egy akut HIV-fertőzés. A tünetek általában nem specifikusak és influenzára hasonlítanak. Láz, fáradtság, bőrkiütés, hasi fájdalom, hasmenés és a nyirokcsomók duzzadása fordulhat elő. Ebben a fázisban a vírus replikációja különösen magas, és ezáltal a fertőzés kockázata.
Egy-két hét után a tünetek enyhülnek, és a tünetek nélküli lappangási szakasz következik. Az immunrendszer bizonyos mértékben képes leküzdeni a vírust.
Második szakasz tünetei:
Az immunrendszer most gyengült, és már nem képes hatékonyan harcolni a kórokozóval. Ennek eredményeként a vírus replikációja ismét növekszik. Láz (> 38,5), fogyás és éjszakai izzadás fordulhat elő. A nyirokcsomók duzzadhatnak, és fáradtság érzés alakulhat ki. A krónikus hasmenés, azaz olyan hasmenés, amely több mint egy hónapig tart, is lehet a progresszív HIV-fertőzés tünete. Ezen nem specifikus tünetek mellett az egyes szerveket is befolyásolhatja. Ez befolyásolhatja a szívet vagy az idegeket (úgynevezett HIV-vel társított perifériás polyneuropathia). Csökkent a fehérvérsejtek száma (úgynevezett neutropenia). Ez gyenge immunrendszert eredményez, ami növeli a fertőzések kockázatát. Ennek részeként gombás roham fordulhat elő az orrdujúban vagy a nemi szervekben.
Harmadik stádium tünetei:
A harmadik stádiumot már nem HIV-fertőzésnek, hanem AIDS-betegségnek nevezik. Ebben a szakaszban a fertőzés az AIDS-t meghatározó betegségek kifejlődéséig terjedt. Ezek olyan betegségek, mint a Pneumocystis jirovecii tüdőgyulladás, a nyelőcső gombás fertőzése, citomegáliás fertőzések, agyi toxoplazmózis vagy HIV encephalitis. Rákok, például Kaposi szarkóma vagy nem-Hodgkin limfóma is előfordulhatnak.
Tudjon meg többet a témáról itt: A HIV tünetei
A kiütés a HIV-ben
A kiütés általában egy korai stádiumú tünet. Általában a csomagtartón jelentkezik - azaz elsősorban a mellkason, a gyomor területén és a háton. A bőrkiütés vörösödés és kis, foltos csomók formájában jelentkezik. Az akut fertőzés enyhülése után a kiütés általában megszűnik.
A kiütés később ismét megjelenhet. Nagyon specifikus kiütés fordulhat elő, különösen akkor, ha a varicella zoster vírus újraaktiválódik. Ez a vírus egészséges betegeknél bárányhimlőt okoz, és a ganglionsejtekben az élet során fennmarad. A gyengült immunrendszer következtében ez a vírus újból megismétlődik és övsömör (lat. Herpes zoster) kialakulását okozhatja. Ez fájdalmas kiütést eredményez, amely csak a test egyik oldalán lokalizálódik, és egy speciális szegmensben fordul elő. Az övsömör a HIV-fertőzés második szakaszában fordul elő, és az egyre növekvő immunszuppresszió jelét jelzi.
Nyirokcsomó duzzanat HIV-ben
A nyirokcsomók duzzanata nem-specifikus tünet, mivel a nyirokcsomók szűrőállomásként működnek, és a limfociták egy részét termelik. A limfociták a fehérvérsejtekhez tartoznak és fontosak az immunrendszer számára. Különböző betegségek kiválthatják a limfadenopátiát, azaz a nyirokcsomók duzzanatát - ezek általában ártalmatlan betegségek.
Az akut HIV-fertőzés aktiválja az immunrendszert és fokozza a limfocitatermelést. Lymphadenopathia eredmények. A nyirokcsomók újra megduzzadhatnak, és a betegség előrehaladtával újra megnagyobbodhatnak. A HIV-fertőzés második stádiumában általában a nyirokcsomók duzzanata jelentkezik, amely nem megy el. A nyirokcsomók azonban csak lokálisan duzzadhatnak. Az immunhiány további fertőzéseket okozhat, amelyek csak helyi duzzanathoz vezetnek. Erre példa a tuberkulózis újraaktiválása - általában csak a nyak nyirokcsomóit érinti.
A fertőzéseken kívül a rák a nyirokcsomók duzzanatához is vezethet, ezért orvosnak ezt tisztáznia kell, különösen akkor, ha a HIV-fertőzés már régóta fennáll. Ha a HIV-fertőzés elérte az AIDS stádiumot, a nem-Hodgkin limfómák (a nyirokcsomó rosszindulatú daganata) gyakrabban fordulnak elő.
Tudjon meg többet a témáról itt: A nyirokcsomó duzzanata.
A nyelv megváltozása a HIV-ben
A nyelv megváltozása előfordulhat egy HIV-fertőzés részeként. Lehetséges fehér bevonat, amely eltávolítható. Ennek oka egy gombás roham, a candidiasis. A gombát mindenki szájnyálkahártyáján találja meg. Sértetlen immunrendszer azonban folyamatosan ellenőrzi. Immunhiány esetén fokozatosan megnövekszik a gomba. Előrehaladott állapotban a nyelőcsőben gombás fertőzések alakulhatnak ki, amely egy AIDS-t meghatározó betegség.
Orális, szőrös leukoplakia is előfordulhat a nyelven. Ezt a betegséget az Epstein-Barr vírus újraaktiválása okozza. Fehér lerakódások jelennek meg a nyelven, amelyeket nem lehet eltávolítani. A változások általában a nyelv oldalán fordulnak elő.
Olvassa el a témáról itt: Candidiasis.
A köhögés HIV-ben
A köhögés nagyon specifikus betegségtünet, amelyet számos betegség kiválthat. A köhögés a HIV-fertőzés részeként is előfordulhat. Ez a köhögés általában nagyon tartós, és nincs nyilvánvaló oka.
Ezenkívül tüdőgyulladás (ún. Pneumocystis jirovecii pneumonia) alakulhat ki a HIV-fertőzés előrehaladott stádiumában. Ebben az esetben további tünetek, például légszomj jelentkeznek.
Alapvetően az azonosítható ok nélküli köhögést és a perzisztenciát orvosnak tisztáznia kell. Súlyos betegségeket, például a HIV-fertőzést el lehet rejteni mögött.
Hasmenés a HIV-ben
A hasmenés a HIV-fertőzés általános tünete. Ez egy viszonylag specifikus tünet, amely más betegségeknél is előfordulhat.
Akut fertőzés esetén hasmenés léphet fel, amely egy-két hét után eltűnik. Az immunrendszer egy bizonyos ideig ellenőrizheti a HIV-vírust, és az akut fázist egy tünetmentes lappangási szakasz követi. Egyre növekszik az immunhiány, amely különféle betegségekben vagy tünetekben nyilvánul meg. A második szakaszban általában krónikus hasmenés van, amelyet más betegség sem magyaráz meg.
Kaposi szarkóma a HIV-ben
A Kaposi szarkóma egy AIDS-t meghatározó betegség - csak a HIV-fertőzés előrehaladott stádiumában fordul elő.
A rákot a humán herpeszvírus 8 (HHV-8) okozza. Rózsaszín-barna foltok vagy csomók jelennek meg a bőrön, a nyálkahártyán és a belekben. A szarkóma leggyakrabban a karok és a lábak bőrén található. Ez általában nem vált ki további tüneteket - nincs fájdalom vagy viszketés. Egyes esetekben a Kaposi-szarkóma a nyirokcsomókat is befolyásolhatja, és folyadék felhalmozódásához vezethet (lymphedema néven ismert).
A terápia a HIV-fertőzés kezeléséből áll. Amikor az immunrendszer javul, Kaposi szarkóma eltűnik. Ha a HIV-kezelést még nem kezdték meg, akkor ez ajánlott. Ha gyógyszeres kezelést alkalmaznak, azt meg kell változtatni.
További információt a főoldalon talál Kaposi szarkóma.
Dia diagnosztika
A HIV-teszt
A HIV tesztelését kétlépcsős rendszerben hajtják végre - először keresési tesztet végeznek, amelyet megerősítő teszt erősít meg. A keresési teszt immunológiai eljárás - ún. ELISA teszt. Specifikus antitestek köthetik az antigént a vírus burkolójában. Ez a kötés enzimatikusan vagy fluoreszcenciával mérhető.
Ha az ELISA-teszt pozitív, Western blot-tesztet hajtunk végre a megerősítéshez. A teszt elvégzése egy kicsit összetettebb. Néhány HIV-protein átkerül egy speciális membránba. Ezután hozzáadjuk a páciens vérét - ha vannak HIV elleni antitestek, akkor kötődnek a membránban levő fehérjékhez. Ezenkívül a Western blot lehetővé teszi a megkülönböztetést a HIV 1 és a HIV 2 között.
A pozitív ELISA és a Western blot teszt lehetővé teszi a HIV-fertőzés diagnosztizálását. Ha az ELISA-teszt pozitívnak bizonyul, de ezt nem lehet Western-blot-eljárással igazolni, PCR-t kell elvégezni. A PCR (polimeráz láncreakció) megismétli a vírusok RNS-ét, és nagyon pontosan képes kimutatni, hogy van-e HIV-fertőzés, és mekkora a vírus koncentrációja. Mivel ez az eljárás nagyon drága, csak pontatlan kérdésekre alkalmazzák.
Itt található a témával kapcsolatos összes információ: A HIV-teszt.
A HIV-teszt olyan biztonságos
A HIV-fertőzés diagnosztizálásához mindig egynél több HIV-tesztet kell elvégezni. Ehhez általában ELISA-t és Western-blot-módszert használnak. A HIV-fertőzést nagyon nagy valószínűséggel fedezheti fel.
Van azonban diagnosztikai kiskapu - a fertőzés első heteiben a test még nem készített antitesteket a HIV-vírus ellen. Ezen ellenanyagok nélkül azonban a teszt negatív lesz. Ezért, ha erős gyanú merül fel a HIV-fertőzés miatt, a tesztet néhány hét után meg kell ismételni. A fertőzés legkésőbb 12 hét után pozitív, ezért ebben az időszakban ismétlésre van szükség.
Ha az eredmények nem egyértelműek, az ELISA és a Western blot eljárás mellett PCR-t is elvégezhetnek. Ez egy nagyon pontos észlelési módszer, amely megbízható eredményt adhat.
A gyors teszt
A gyorsteszt elvégzése nélkül otthon is elvégezhető. A többi módszerhez hasonlóan a teszt a HIV elleni antitesteket is kimutatja. Figyelembe kell azonban venni, hogy a HIV-fertőzés csak az expozíciót követő 12 héten zárható ki, mivel a testnek időre van szüksége az antitestek előállításához.
Ehhez először vért kell venni. Ezt ki lehet venni az ujjhegyből vagy a fülcímből. Ezután vért tesz a gyorstesztbe, és várjon körülbelül 15-30 percet. Ha ez a teszt pozitív, akkor orvoshoz kell fordulnia, aki újabb HIV-tesztet végez az eredmény megerősítésére. Ha az eredmény negatív, akkor a biztonság megszerzése érdekében néhány hét után ajánlott megismételni. Ha kétségei vannak, tanácsos orvoshoz fordulni.
Olvassa el a témáról itt: A HIV gyorsteszt.
A terápia
A HIV-fertőzés még mindig nem gyógyítható. Ez azonban nem azonnali halálos ítélet. Az egyre javuló gyógyszerek fenntartják és jelentősen javítják az életminőséget. Ezeket az antiretrovirális terápia alatt foglaljuk össze, azaz olyan kezelést, amely kifejezetten az ilyen típusú vírusok speciális viselkedése ellen irányul.
Jelenleg számos különböző hatóanyag létezik, amelyek támadják meg a vírus életciklusának különböző részeit. Például a vírusok behatolása a T-sejtekbe ilyen módon elnyomható. Általában legalább három különböző hatóanyagot kombinálnak. Ezután az úgynevezett rendkívül aktív antiretrovirális terápiáról (HAJ). A terápia ezen formájának köszönhetően a normál élettartam már akkor lehetséges, ha a kezelést időben elindítják.
A rendkívül hatékony gyógyszerek azonban számos mellékhatást okoznak. A hatóanyagotól függően metabolikus rendellenességek, például az idegek területén vagy vérképződés fordulhatnak elő. Mivel a gyógyszert tartósan kell bevenni, fontos az mellékhatások összehasonlítása a hatékonysággal az optimális egyéni terápia megkeresése érdekében. A hatékonyságot rendszeresen ellenőrzik. Itt szerepet játszik a T-sejtek száma, de a vírusok mennyisége is a vérben.
További információkért lásd: Az AIDS kezelése.
Ezeket a gyógyszereket használják a HIV ellen
A HIV-fertőzést mindig kezelni kell, különben az immunrendszer elpusztul. Számos különféle gyógyszer áll rendelkezésre, amelyek gátolják a vírus replikációját és jótékony hatással vannak a betegség lefolyására.
A HIV terápiában öt fontos anyagcsoport van:
-
Nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (például lamivudin, abakavir, emtricitabin)
-
Nukleotid reverz transzkriptáz inhibitorok (például tenefovir)
-
Nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (például efavirenz, nevirapin, etravirin)
-
Proteázgátlók (például darunavir, atazanir, lopinavir)
-
Integráz inhibitorok (például raltegravir, elvitegravir, dolutegravir)
Az optimális terápiás siker elérése érdekében a különféle anyagosztályokat kombinálják. Általános kombinációs lehetőségek 2 nukleozid vagy nukleotid reverz transzkriptáz gátló és 1 integráz gátló használata. Egy másik alternatíva a 2 nukleozid vagy nukleotid reverz transzkriptáz inhibitor és egy nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitor kombinációja. Lehetséges 2 nukleozid vagy nukleotid reverz transzkriptáz gátló és 1 proteáz gátló is.
Ezen készítmények némelyike rögzített kombinációkban kapható, így a betegnek nem kell sok különféle tablettát bevennie, és nem szabad elveszítenie a dolgát.
A terápia külön-külön változtatható, és a kezelés során is megváltoztatható. A rendszeres bevitel fontos a beteg számára, mivel az inkonzisztens bevitel rezisztencia kialakulásához vezethet. Ez azt jelenti, hogy a vírusok mechanizmust fejlesztenek ki, és a drogok már nem képesek működni. Ennek nagyon kedvezőtlen hatása lehet a beteg betegségének lefolyására. Ezen felül a HIV-kezelést egész életen át folytatni kell. Szerencsére a HIV-betegek normál élettartammal rendelkeznek, jól kontrollált kezelés mellett.
Melyik orvos kezeli a HIV-t?
Mivel a HIV-kezelés meglehetősen bonyolult, konzultáljon orvosával, aki a HIV-re szakosodott, aki jobban tudja megbecsülni a betegség lefolyását, és aki jól ismeri a terápiás lehetőségeket. Általános szabály, hogy ezek az orvosok fejezték be a fertőző betegségekkel kapcsolatos speciális tanulmányaikat, és a HIV-vel szenvedő betegekre összpontosítottak.
A német Aidshilfe könyvtárban található a speciális HIV-orvosok listája - így gyakorlatot találhat a közelben. Alternatív megoldásként néhány klinikánál van HIV járóbeteg-klinika, amelyet meglátogathat.
Ezek lehetnek a HIV-fertőzés jelei
A HIV-fertőzés jelei nagyon változatosak, és a betegség stádiumától függnek. A kezdeti szakaszban influenza-szerű tünetek, például láz, torokfájás, fáradtság és a nyirokcsomók duzzadása fordulhatnak elő. Hányinger, hasmenés vagy kiütések szintén lehetséges jelei. Ebben a szakaszban a vírusterhelés különösen magas - a test aktívan harcol a vírussal, és egyelőre ellenőrzés alatt tarthatja. Az úgynevezett latencia szakasz következik. Ebben a szakaszban alig van panasz. Az immunrendszer azonban nem képes örökre a vírust megfékezni, és az idő múlásával a vírus szaporodik és elpusztítja a testünk immunsejtjeit, immunhiányt okozva. Ezen immunhiány miatt számos más betegség alakul ki, amelyek eltérően fejezik ki magukat.
A második szakaszban súlycsökkenés, enyhén megemelkedett hőmérséklet és krónikus hasmenés lehet. Ezenkívül a szájnyálkahártya fehéres bevonattal is rendelkezhet, amely gombás fertőzést jelez (ún. Orális rigó). Ez a gomba a nemi szervek nyálkahártyáját is befolyásolhatja, és nemi rigót okozhat. Ezen felül a laboratóriumi paraméterek megváltoztathatók a vérvizsgálat során. A hemoglobin, azaz a vörösvértestek és egyes immunsejtek súlyosan csökkennek. Ha ezek a tüneti komplexek előfordulnak, részletesebb vizsgálatot kell végezni. Mivel minél korábban kezelik a HIV-fertőzést, annál kevesebb a súlyos szövődmény.
A harmadik szakaszban a tünetek nagyon változatosak - az immunrendszer súlyosan meggyengült, és elérte az AIDS stádiumot. Az utóbbi stádium tünetei a tüdőgyulladás, például a Pneumocystis jirovecii tüdőgyulladás vagy a nyelőcső gombás fertőzése. Ezek a betegségek még az AIDS stádiumát is meghatározzák. Legkésőbb ebben a szakaszban részletesebb diagnózist kell elvégezni. A HIV gyógyszeres kezelését szintén meg kell kezdeni. Ezen betegségek többsége az immunrendszer helyreállításakor megszűnik.
Ez a cikk szintén érdekli Önt: Az AIDS tünetei.
Hogyan halad a betegség?
A betegség lefolyása a diagnózis időpontjától függ. A korai szakaszban felfedezett HIV-fertőzés csak csekély mértékben károsította az immunrendszert. A jól beállított terápia lehetővé teszi a test számára az immunrendszer regenerálódását és megerősítését.
Ha azonban a HIV-fertőzést későn fedezik fel, akkor az immunrendszer olyan mértékben káros lehet, hogy más opportunista fertőzések fordulhatnak elő. Ezek a fertőzések olyan betegségek, amelyeknek nincs hatása az egészséges emberekre. Az immunrendszer minden probléma nélkül képes leküzdeni ezeket a kórokozókat. A HIV-fertőzött emberek esetében azonban más a helyzet - ezek az opportunista kórokozók olyan betegségeket kiválthatnak, amelyek súlyos szövődményekhez vezetnek. Például limfómák (a nyirokrendszer rosszindulatú daganata) fejlődhetnek ki. A HIV-kezelés mellett ezek további terápiát igényelnek. Ezenkívül pazarló szindrómához is vezethet. Ez leírja a krónikus fáradtságot és a fogyást, amelyeket más okok nem magyarázhatnak meg. A memória is romolhat, mivel a vírus károsítja az idegrendszert.Ilyen módon kialakulhat a HIV-vel társult demencia, amely már nem oldódik meg.
A korai diagnosztizálás és a kezelés megkezdése tehát jelentősen meghatározza a betegség lefolyását. Nagyon jó a prognózisa azoknak a betegeknek, akiknek korai szakaszában diagnosztizálták a HIV-fertőzést, és akik következetesen szedik gyógyszereiket. Várható élettartamuk megegyezik a lakosság várható élettartamával.
HIV és depresszió - mi a kapcsolat?
A depresszió a HIV-fertőzéssel járó általános betegség. A HIV-fertőzött betegek kb. 40% -a szenved depresszióban betegsége során. Ennek oka a fertőzés által okozott pszichológiai stressz. Az érintettek túl sokat gondolnak betegségükre és pesszimista módon válnak. Ez társadalmi izolációhoz is vezethet, mivel a HIV-fertőzést még mindig számos megbélyegzés jellemzi. A növekvő elszigeteltség és a HIV-fertőzés terhe gyakran depresszió kialakulásához vezet.
A depresszió viszont negatív hatással lehet a HIV-betegségre, mivel a terápia elhanyagolható. A vírus szaporodhat, és néha rezisztenciát alakíthat ki a gyógyszerekkel szemben, így hatástalanná teheti őket. Ezért a depressziót nem szabad elhanyagolni.
A depresszió jelei a depressziós hangulat, az öntudatlanság és a fáradtság. Ezen kívül előfordulhatnak alvászavarok, megnövekedett vagy csökkent étvágy és koncentrációs rendellenességek. Ha ezek a tünetkomplexek vannak jelen, akkor konzultáljon családi orvossal vagy pszichiáterrel. Végezhet végleges diagnózist és kezdeményezheti a terápiát. A gyógyszeres kezelés mellett a pszichoterápia a félelmek leküzdésében is segíthet.
A depresszió megfelelő kezelése a jólét javulásához vezet, és befolyásolja a HIV-fertőzés lefolyását is.
Tudjon meg többet a témáról itt: A depresszió.
Állvány: Van gyógymód várhatóan?
A HIV gyógyítása még nem volt lehetséges. A remény azonban nem halt meg, mivel 2007-ben volt egy beteg, akit gyógyítani lehetne. 2019-ben egy másik AIDS-konferencián mutattak be betegeket, akik gyógyulhattak. Először azonban meg kell figyelni ezeket a betegeket, mielőtt a gyógyulásról határozott nyilatkozatot lehet tenni.
A gyógyítható beteg vérrákban szenvedett és őssejt-transzplantációra szorult. Az őssejt-transzplantáció különleges tulajdonsága (a szövetnek a recipiens számára megfelelő molekuláris szerkezetén kívül) a CCR5 fehérje mutációja volt. Ezt a fehérjét a vírus megköveteli az immunsejtbe történő belépéshez. Mutáció esetén a vírus már nem tud bejutni a sejtbe és meghal. A tudósok ezt a mechanizmust kutatják, és új terápiás megközelítésekhez próbálják felhasználni. A témáról szóló első tudományos tanulmányokat már közzétették. A kutatók talán képesek lesznek a HIV-nak a közeljövőben gyógyítására.
A jogi szempont
A megerősített diagnózis és a terápia megkezdése után sajnos még messze nincs vége az érintetteknek. Sok erkölcsi és akár jogi probléma merül fel a mindennapi életben. Például vigyáznia kell arra, hogy kinek adod ezt az információt. A HIV-ről nem kell jelentést tenni, így a kezelőorvos abszolút titoktartás alatt áll. Csak kivételes esetekben, például ha az orvos indokolja annak gyanúját, hogy a beteg nem védett szexuális kapcsolatban áll egy informálatlan partnerrel, akkor eltérhet attól.
De még rokonokat és barátokat is, akikbe bizalmat bíztak, kártérítéssel lehet perelni, ha gondatlanul adják tovább őket. Mindazonáltal, aki tudja, hogy HIV-vel fertőzött, köteles megvédeni szexuális partnerét óvszerrel való fertőzés ellen.
A betegséget elrejthetik, és el is tagadhatják munkainterjúk során, mindaddig, amíg a betegség nem befolyásolja negatívan a munkát. Ez nem vonatkozik az átvitel kockázatával rendelkező foglalkozási csoportokra, például a sebészekre és más szakemberekre. A HIV-fertőzés azonban korlátozó hatást gyakorolhat például a pilótákra is, mivel bizonyos trópusi régiókba való belépést megnehezíti és veszélyesvé teszi. A munkahelyi kollégákat általában nem veszélyezteti, mivel nyál útján nem fertőzhetők meg. Ez alól kivétel a klinikák és laboratóriumok alkalmazottai, ahol sok éles tárgyat használnak.
A súlyosan csökkent teljesítményű AIDS-betegeket súlyos fogyatékossággal élőknek lehet besorolni, és megfelelő ellátásokban részesülnek.
