Újszülött fertőzés

meghatározás

Újszülött fertőzés akkor jelentkezik, amikor egy újszülött gyermeket fertőző betegséggel fertőzték meg az élet 4. hetéig. Nyelvtanulással azonban gyakran használják az egyéves kortól csecsemők fertőző betegségeinek leírására. Szigorúan véve azonban az újszülöttek olyan gyermekek, akik még nem érte el a 4. élethét.

Az újszülöttek fertőzéseit különféle kórokozók okozhatják. Legtöbbjük B csoport streptococcusok által okozott bakteriális fertőzések vagy Staphylococcus-. Néha azonban a gram-negatív kórokozók (baktériumok is) okozzák a fertőzést.
Az újszülött fertőzést nem szabad összekeverni más olyan fertőző betegségekkel, amelyek terhesség vagy szülés során például átterjedhetnek az anyától a gyermekre. Ide tartozik például. HIV vagy CMV számolás. Ezek azonban definíció szerint nincs újszülött fertőzés.

Az egyik megkülönbözteti a szisztémás Újszülöttkori fertőzés, újszülött szepszis helyi (helyi) újszülöttkori fertőzések.

Újszülött fertőzések gyakorisága

Neonatális fertőzés / szepszis esetében nehéz pontos számot kitalálni. Kb 1–2 eset / 1000 születés eljár szórakozni. Néhány adat 1000 születésenként 0,29 esetről szól.

Figyelembe kell venni, hogy gyakran csak az újszülött fertőzések eseteit számolják be, amelyek oka a B csoportba tartozó sztreptokokkusz, és amelyeket kórokozókként is izoláltak. Feltételezhető azonban, hogy ez az érték 1 és körülbelül 0,3 között van 1000 élő születésenként.

Észrevehető azonban, hogy minél alacsonyabb a születési súly jelentése annál gyakrabban szenvednek újszülött szepszis. Ha a születési súly kevesebb, mint 1,5 kg, az újszülött szepszis a csecsemők legfeljebb 15% -ánál fordul elő. Ez a korai csecsemőknél is nagy jelentőséggel bír.

Különböző kockázati tényezők is vannak, amelyek tovább növelik az újszülött fertőzés valószínűségét és gyakoriságát. Ez magában foglalja a Amniotikus fertőzés szindróma vagy vérmérgezés az anyában és egy szülés jóval a számított dátum előtt. Gyerekek esetében a kockázati tényezők magukba foglalják minden lehetséges belépési pontot, például sebeket vagy bejutásokat.

A B csoport streptococcusokkal szembeni profilaktika eredményeként az újszülött szepszis gyakorisága jelentősen csökkent. A letalitás A neonatális szepszis (halandóság) szintén csökken a jó terápiás intézkedések miatt, de még mindig jelen van érett újszülötteknél 4%. A koraszülötteknél nagyobb a kockázat.

Tünetek

Az anyára jellemző tünetek az amniotikus fertőzés szindróma tipikus tünetei, amelyek az újszülött fertőzéséhez vezethetnek. Láz és a hólyag korai repesztése van rossz illatú amniotikus folyadékkal.

Ha az újszülött fertőzést szenved, az általános tünetek általában nem specifikusak, és ezekre valódi kiváltó tényező nem található. A baba tehetetlennek tűnik (fásult) vagy akár homályos tudatosság (letargikus), csak rosszul iszik, és folyamatosan izgatott. Ez gyakran a bőr színének megváltozását is mutatja. Ez halványtól sárgásig zöldesig terjed. A baba légzési nehézségei nagyon stresszes a szülők számára. Néhány csecsemő jelentős légzési erőfeszítést mutat a nyögéssel, más néven ezt Nyikorog a továbbiakban, Az orrlyukak vagy bemélyedések a bordák között. Egyes újszülötteknél még a légzés szünetei vannak, amelyek miatt szükség van az oxigéntelítettség ellenőrzésére. Az újszülött fertőzés során keringési problémák is előfordulhatnak. A vér egyre inkább a test közepén gyűlik össze. Ennek eredményeként alacsony artériás vérnyomás és nagyon gyors szívverés (tachycardia).

Az újszülöttkori fertőzés másik kifejezése Újszülött szepszisami viszont azt jelentené, hogy a baktériumok bármilyen szervet károsíthatnak a vérmérgezés szempontjából.
Tehát például újszülött tüdőgyulladása, és a legrosszabb esetben a meningitis. Ez Újszülött meningitis a korai szakaszban jelenik meg a tudatosság fokozódó elhomályosodása, csökkent alkoholfogyasztási viselkedés és légzési nehézségek révén. A késői szakaszban a fontanel kinyílik, és a csecsemő sápadtan sikoltozik. Ez rohamokat is okozhat.

Kérjük, olvassa el a témánkat: Vérmérgezés a gyermekben

okoz

Mindenekelőtt a szisztémás Újszülött fertőzés (Újszülött szepszis) és a helyi Megkülönböztetni az újszülött fertőzéseket, mivel mindkét klinikai kép esetében különféle okok és terápiás következmények, valamint következmények következnek be.

Korai szepszis

Kétféle formája van vérmérgezés az újszülöttben. Az egyik úgynevezett korai kezdetű szepszisről vagy korai kezdetű fertőzésről beszél, ha az újszülött életének első 72 órájában fordul elő.

A leggyakoribb bűnös a csíra Streptococcus agalactiae, amelyet szorosan követ E. coli Baktériumok. Ritkabb Listeria és Staphylococcus- az OK. A baktériumok többnyire az anya hüvelyflórájából származnak, és általában a születés előtt amniotikus fertőzés részeként kerülnek át a gyermekre. A kórokozók az anya végbéléből és hüvelyéből a szülési csatornába és a méhbe jutnak, ahol a membránok gyulladását okozzák. Ennek eredményeként a kórokozók bekerülnek a magzatot körülvevő amniotikus folyadékba. Ez a mechanizmus azt jelenti, hogy a születendő gyermek érintkezésbe kerül a kórokozókkal és ezekkel leszívott. Az eredmény tehát egy Pneumonia a babában.
A kórokozó azonban az újszülöttre is terjedhet a születés során.

Késő kezdetű szepszis

A késői szepszist vagy későn fellépő szepszist / fertőzést a betegség kezdete jellemzi 72 órával a születés után bekövetkezik. Ez a késői szepszis továbbra is előfordulhat a kórházban, vagy manifesztálódhat, ha a szülők már magukkal vitték a gyermeket magukkal.

A mechanizmus, amellyel kifejlődik, többnyire ugyanaz, mint a korai kezdetű szepszis esetén. Itt is a kórokozók terjednek az anyáról a gyermekre születéskor, és ezáltal kiváltják a fertőzést. Az újszülött immunrendszere csak egy kicsit képes visszatartani a fertőzést, így csak egy kicsit később jelentkezik. Itt is a folyamat néhány órában gyorsan romlik.

A fertőzés e két formáját szigorúan meg kell különböztetni nozokomiális fertőzés, amelyben a baktériumok a kórházban tartózkodás során átjutnak a gyermekbe, például fekvő vénás hozzáférés vagy intubálás útján. Időnként a nozokomiális fertőzést későn fellépő szepszisnek is nevezik.
Vannak olyan közös kockázati tényezők, amelyek miatt a szepszis nagyobb valószínűséggel alakulhat ki az újszülöttben. A szepszis mindkét formája megnövekszik a koraszülötteknél (a terhesség 37. hete előtt) és az alacsony születési súlyú újszülötteknél.

A késői szepszist olyan intézkedések is támogatják, mint például a gyomorcsövön keresztüli mesterséges táplálás vagy a fekvő vénás hozzáférés. A korai szepszisben az anya ammion fertőzés szindróma nagyon nagy kockázati tényező. Az anyával kell lennie hüvelyi kenet B csoport sztreptococcusokat észleltek vagy baktériumok számának növekedését a vizeletben (bacteriuriával) találtak, az újszülött korai kezdetű szepszisének kockázata szintén jelentősen megnő.

Streptococcus fertőzés

A streptococcusok gram-pozitív kórokozók, amelyek különféle betegségeket okozhatnak. Kulcsszerepet játszanak az újszülött fertőzések kialakulásában. Úgynevezett B csoport streptococcusok a leggyakoribb kórokozó újszülött szepszis. Ez kifejezetten a Streptococcus agalactiae kórokozó, amelyet általában az anya terjeszt a gyermekre. Ez megtörténhet a szülés alatt vagy azelőtt.

Ez különösen attól tart Amniotikus fertőzés szindróma az anya, amelyet elsősorban a streptococcus agalactiae okoz (de staphylococcusok, enterococcusok stb.). Ez a fertőzés gyakran veszélyt hordoz magában életveszélyes szepszis a baba, de az anya számára is, és mindenképpen kötelező antibiotikumokkal kezelve válik.
Az ilyen anyai ammion fertőzés szindróma jelei magasak a streptococcusok miatt láz az anya (> 38 °), rossz illatú amniotikus folyadék ürítés, gyengéd méh és koraszülés valamint a hólyag korai törése.
A vizsgálati eredmények megnövekedett mutatást mutatnak CRP (C-reaktív protein) és megnövekedett BSG (Ülepedési sebesség) az anya és az egyik leukocytosis (magas fehérvérsejtek). Ez a három paraméter a klasszikus gyulladásértékeket képviseli: gyermekeknél a tachikardia (percenként> 100 szívverés) már a születés előtt is észrevehető.

Az újszülött fertőzése az amniotikus folyadékon keresztül

A Kórokozó újszülött fertőzés sa születés előtt átvihetők a gyermekre az amniotikus folyadékon keresztül válik. Ez általában az élet első három napjában fordul elő, ezért hívják korai újszülött fertőzés (korai kezdetű szepszis) kijelölt. A csoport az egyik leggyakoribb kórokozó B streptococcus (Streptococcus agalactiae), E. coli, Listeria, Klebsiella és a Staphylococcus aureus. Ezek a baktériumok többnyire jönnek a végbél segítségével a hüvelybe. A baktériumok ezután a hüvelyflórán keresztül felszállnak a szülési csatornába és a méhbe. Ez a következőkhöz is vezethet: Amniotikus fertőzés szindróma amelyben a membránok mellett az amniotikus folyadék és a még nem született gyermek is található. Ennek eredményeként Amniotikus fertőzés szindróma Viszont újszülött fertőzés alakulhat ki.

Újszülött fertőzés császármetszés után

A Császármetszés megakadályozza az újszülött fertőzését, mivel áthalad a hüvelyen. Újszülött fertőzés meg lehet tenni vele de nem akadályozzuk meg teljesen. Egyes esetekben a fertőzés a szülés előtt vagy közvetlenül utána következik be.

Késői újszülött fertőzés (Késő kezdetű szepszis) a baktériumok akár a születés során is átterjednek, és csak később vagy születés után válnak ki a baktériumokkal a kórházi tartózkodás alatt (nozokomiális). Ennek megfelelően a tünetek később jelentkeznek, mint a kora újszülöttkori fertőzéseknél. A baktériumok spektruma szintén eltérő.

Mivel a császármetszés műtéti eljárás, itt műtéti komplikációk léphetnek fel. Ezért mindig mérlegelni kell a szakemberrelmelyik születési típus külön-külön a legbiztonságosabb.

Köldökfertőzés

A köldökfertőzés (omphalitis) helyi fertőzés újszülöttekben. Jellemzően a kórokozókat, amelyek többnyire sztreptokokkok vagy sztafilokokkok, az anya terjeszti a gyermekre, a köldök bakteriális gyulladását okozva.
Ezt a fertőzést a túl ritka pelenkaváltások és a rossz higiénia is elősegíti.

További információ a témáról itt: A baba gyomorgyulladása

Újszülött fertőzés következményei

Az újszülött fertőzés következményei nagyon komoly lenni. Szüksége van rá azonnali terápiaamelyben nem szabad elveszíteni időt.

Ez a Újszülött szepszis szisztémás fertőzés, vagyis az egész testet és a vérrendszert érinti, amely újszülöttnek néha halálos lehet. Mivel a gyermekek még nem rendelkeznek teljesen kifejlett immunrendszerrel, orvosi intézkedések nélkül nincs spontán gyógyulás illetőleg. A fertőzés során a gyermekek néha nagyon specifikus tüneteket mutatnak, mint például apátia, keringési rendellenességek gyors szívveréssel (tachycardia), Légzési problémák és a bőr színének változása (rózsaszínről zöld-sárga-ra). A szepszis elvileg bármilyen szervet befolyásolhat, például a húgyúti vagy a fül súlyos megbetegedésével. Otitis media a babában befolyásolhatja.

Különösen veszélyesek Újszülött meningitis (Meningitis) és a Újszülött tüdőgyulladás (Tüdőgyulladás), amelyet szepszis okozhat. A fejfájás gyulladása magas hangú sikításnak, rossz ivásnak, letargiának és duzzadó fontanelnek jelentkezhet. Az újszülöttkori tüdőgyulladás megnehezíti a gyermek légzését, és gyors légzést eredményez (tachypnea) és az orrlyukak.
Olvassa el az erről szóló cikkeket Meningitis a babában és Pneumonia a babában

A előrejelzés egyvel van korai kezelés a gyerekek Jól. Ennek ellenére súlyos kúra vagy késői kezelés esetén a hosszú távú károsodások fennmaradhatnak. Állandó neurológiai károsodás vagy magas vérnyomás léphet fel a tüdő erekben.

Mennyire veszélyes az újszülött fertőzés?

Az újszülött szepszis ez a helyzet számukra Intenzív osztályon. Rendkívül akut klinikai kép, és mindenesetre reprezentálja azt vészhelyzet A terápiát azonnal meg kell kezdeni a következményes károk elkerülése érdekében.

Minél hosszabb ideig tart az újszülött fertőzés, annál több szerv vesz részt és annál nagyobb a kockázata annak, hogy az agyba terjed. A legrosszabb esetben az újszülött fertőzés önbe kerül szeptikus sokk. A spektikus sokk végén keringési elégtelenség tapasztalható. Van egy akut Vese és Tüdő elégtelenség akár több szervi elégtelenségig is, így a terápia nélküli újszülött szepszis néhány órán vagy napon belül halálos lehet.

Minél előbb azonban megkezdi a terápiát, annál jobb a gyermekek prognózisa. Jó profilaxissal és a gyors antibiotikumterápia A gyermekeknek csak körülbelül 4% -a hal meg egynél Újszülött szepszis.

Az újszülött fertőzés fertőző-e?

Újszülött fertőzés nem fertőző a környezetre. A terjedési út az amniotikus folyadékon, a szülési csatornán vagy az áthalad nozokomiális, azaz a kórházi tartózkodással összefüggésben, leginkább a kórházban a nem megfelelő kézhigiénia miatt. Az újszülött ellentétben az egészséges környezettel a nem megfelelő állapot miatt Immunvédelem veszélyeztetett.

Újszülött fertőzés kezelése

Az újszülött fertőzés kezelése kezdetben magában foglalja az egyet intenzív orvosi ellátás. A gyermekek keringését infúziókkal és keringést stabilizáló gyógyszerekkel (A katekolaminok) stabilizálódtak. Az alvadási rendszer, az elektrolitok, a vér stabilizálásaPH érték valamint a vércukor szintén része a kezelésnek.

Fontos továbbá a légutak biztosítása elégtelen légzés esetén, valamint a megfelelő oxigénellátás biztosítása. Azonnali kezelés antibiotikumok el kell kezdeni. Ezt a kórokozó azonosítása előtt indítják el. Ez nagyon fontos, mivel nincs idő pazarolni. Ez ún Széles spektrumú antiiosis beadni.

Antibiotikumok újszülött fertőzéshez

Az ajándék antibiotikumok az egyetlen módja az újszülött fertőzés gyógyításának és legyőzésének. A kezelés kezdődik a lehető leghamarabb megerősített diagnózis nélkül, és ún Széles spektrumú antiiosis. Ez több olyan antibiotikum kombinációja, amelynek a lehető legtöbb baktériumot le kell fednie és meg kell küzdenie. A klinikai gyanú elegendő a kezelés elindításához.

A Korai szepszis jön egy kombináció Harmadik generációs cefalosporinok, aminoglikozidok és Az ampicillin használatra. Ha az állapot rosszabbodik, a metronidazol megfontolva. Ez az antibiotikum lefedi az úgynevezett anaerobokat. Ezek olyan baktériumok, amelyek valójában nem jellemzőek az újszülött szepszisre, de ezeket figyelembe kell venni, ha a szokásos kezelés nem működik.
Az antibiotikum pontos kiválasztása az újszülött életkorától is függ.

A Késő szepszis valamelyest eltérő kórokozók várhatók. Ezért az egyik tipikusan kombinálja az egyet Harmadik generációs cefalosporinok val,-vel aminoglikozid vagy cefalosporin Vancomycin. Szintén Carbapenemek használt.
Hármas kombináció vagy a gombák ellen a hatékony gyógyszer is figyelembe vehető. Ez a gyermek klinikai állapotától függ.
A Agyhártyagyulladás az egyik egyesíti pl. Vancomycin val,-vel A cefalosporin 3. generáció és egy aminoglikozid.

Ha egy kórokozót diagnosztikai intézkedésekkel lehet elkülöníteni, akkor az antibiotikum-terápiát kifejezetten a kórokozóhoz igazítják. A A kezelés időtartama az újszülött klinikai eredményeitől és állapotától függ. Ha a diagnózis normális, a kezelést 2 nap elteltével fejezik be. Ha azonban a diagnózist diagnosztikai intézkedések igazolják, a terápiát legalább 5–7 napig folytatják (a kórokozók bizonyítéka nélkül). Ha kórokozót észleltek a vértenyészetben, a terápiát legalább 7 napig folytatják. Meningitis esetén az antibiotikus kezelés legalább 10 napig tart.

tartam

Újszülött fertőzés időtartama váltakozik. Az elején klinikai gyanú áll fenn. A betegek monitorozását néhány esetben az intenzív osztályon is elvégzik. A hangsúly a keringési rendszer stabilizálására és a lehetséges kórokozók lehető legszélesebb körű eliminálására összpontosít. A teljes időtartam ekkor a további fejlődéstől függően. Ha a monitorozás és a diagnosztika normális, a betegség általában néhány napon belül elmúlik. Ha rendellenességek vannak a laboratóriumban, és kórokozót észlelnek, a betegség kezelése akár 10 napot is igénybe vehet.