Dupuytren-kór kezelése

Szinonimák

Dupuytren kontraktúrája; A palmar fascia fibromatózisa, Dupuytren-kór

Angol: Dupuytren kontraktúrája

Általános bevezető

A betegség stádiumától függően a Dupuytren-betegség képes különböző módon kezelik válik. Sajnos a szokásos, konzervatív intézkedések, például a fizioterápia hatástalanok, így a műtéti terápiát gyakran alkalmazzák. Az alábbiakban bemutatjuk az egyes terápiás lehetőségeket, azok alkalmazását, előnyeit, hátrányait és a siker esélyeit.

A Dupuytren-kór stádiumai

A Dupuytren-kór a nyújtási hiány szerint áll fenn. Az érintett ujj összes ízületének rugalmassági kontraktúrájának fokát hozzáadjuk.

Ez a Dupuytren-kór négy különböző stádiumát eredményezi:

1. I. szakasz: 0–45 °
2. II. Szakasz: 45–90 °
3. III. Szakasz: 90–135 °
4. IV. Szakasz:> 136 °

A kezelés elkerülése érdekében el kell kerülni a Dupuytren-kór kialakulását. Ehhez viszont az okok ismerete releváns. Ehhez olvassa el: A Dupuytren-kór okai

Kinevezés kézispecialistával?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

Annak érdekében, hogy sikeresen kezeljék az ortopédiát, alapos vizsgálat, diagnózis és kórtörténet szükséges.
Különösen a gazdasági világunkban nincs elegendő idő az ortopédia komplex betegségeinek alapos felismerésére, és így célzott kezelés megkezdésére.
Nem akarok csatlakozni a "gyors késlehúzó" ranghoz.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

A következő címen találhat meg:

• Lumedis - ortopédia
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos a kinevezés csak magánbiztosítókkal lehetséges. Megértést kérek!
További információk rólam a Lumedis-n találhatók - Dr. Nicolas Gumpert

Kézműtét = a Dupuytren izma műtétje

A Dupuytren-kór kezelésének leggyakoribb formája a kézműtét a mai napig. Ő szolgálja a A kézfunkció helyreállítása és lehet csak a terápia minden szakaszában a betegség felhasználható. A művelet azonban egy viszonylag nagy beavatkozás, így az ilyen típusú kezelést általában csak súlyos funkcionális károsodás esetén alkalmazzák. A funkcionalitás visszaállítása érdekében megkíséreljük visszaállítani a Szabad kézidegek az összes kötőszöveti szálból és csomóból.
Ban,-ben teljes fasciotomia fogja az érintett szövetet és a tenyér aponeurózisát nagylelkűen eltávolítják. Mivel ez egy nagyon nagy eljárás a kéz teljes funkcióvesztésének kockázatával, ezért ezt a technikát alkalmazzák a Dupuytren-kór kezelésére. csak ritkán alkalmazott.

A a jelenleg leggyakrabban használt technológia az a részleges fasciactomia. Az érintett szövetet és az aponeurosis esetleges részeit eltávolítják. A kéz funkcionalitása azonban megőrizhető.
Alatt Nodal fasciotomy az ember ért egyet A csomók és néhány szál eltávolítása. Az aponeurosis azonban továbbra is fennáll. A Dupuytren-kór betegségének stádiumától függően a szálakat nem távolítják el teljesen, csak elválasztják.
A szegmentális aponeurectomia Egy nagyon apró beavatkozásra utal, amely csak a zsinór egyes részeit távolítja el. Itt a cél A szálak megszakítása és így a A kontraktúra visszavonása. Egyes esetekben ez a kontraktúrát örökre eltávolítja. Néhány szál azonban újraformálható.

A legnagyobb beavatkozás a Dupuytren-kórba Dermofasciectomy. Itt van a az érintett szövetek és a fedő bőrt nagylelkűen eltávolítják, és a bőrön keresztül a test saját bőrátültetése cserélni. Ha ez teljes mértékben sikeres, a legtöbb esetben megelőzhető a betegség megismétlődése. Ez azonban egy kiterjedt eljárás, amely megköveteli: magas a fertőzés kockázata tartja és egy hosszú gyógyulási idő szükség. Ha az eljárás sikeres, a kéz általában ismét teljes mértékben felhasználható, és az ujjak ismét teljes mértékben kinyújthatók.

tartam hosszú ideje az ujjak éles görbülete miatt lehetséges, hogy csak részleges szakaszon elérhető. Ennek oka az ujj inak alkalmazkodása a görbület helyzetéhez. Ennek ellenére lehet jelentősen jobb funkcionalitást elérhető.
Egyes esetekben a Dupuytren-kór műtétét követően a Utógondozás ajánlott. Előnyüket azonban még nem állapították meg teljesen, tehát nincs specifikus javaslat a nyomon követő kezelésre. Ajánlatos azonban megbeszélni a követő kezelési tervet a műtővel, és kapcsolatba lépni az utókezeléssel Dupuytren-kór speciális gyógytornászok fordulni.

Még egy műtét után is lehetséges, hogy a betegség Dupuytren-kór megismétlődik. Ez a műtét típusától és annak végrehajtásának módjától függ. Ugyanakkor más kockázati tényezők, például a kontraktúra helye (hüvelykujj vagy kisujj érintett) és a férfi nem is, a megismétlődés nagyobb kockázatával járnak.

Tű fasciotomia (perkután tű fasciotomia = PNF)

A kézsebészeti eljárással ellentétben a Tű fasciotomia egy minimálisan invazív eljárás val,-vel gyors gyógyulás ideje és rövid kezelés utáni idő.
Ebben az eljárásban a kötőszöveti szálakat a tűs botokkal gyengítik, és manuálisan nyújthatók és szakíthatók. A legtöbb esetben ezt a módszert Dupuytren-kór kezelésére használják járóbeteg val,-vel könnyű helyi érzéstelenítés végzett.
Ennek az eljárásnak az egyik előnye nagyon kevés hegesedés a bőrön, mivel csak kis tűkkel lyukasztják el, és nagyon rövid gyógyulási idő. Gyakran a kéz Néhány nap múlva újra működőképes. Különben is, a terápia csak kicsit fájdalmas és megismétlődés esetén ismételten alkalmazható. A tű fasciotómiát általában a Kezdeti szakaszok akkor használják, amikor megjelennek a nyújtási hiány első jelei.
Ha a műtét más okokból nem lehetséges, akkor a tű fasciotomia is elvégezhető a műtéten IV. Szakasz Hozzon sikert. Mivel a kontraktúrák ebben a szakaszban nagyon hangsúlyosak, gyakran nem lehetséges a kézfunkció teljes helyreállítása. Sok esetben azonban a helyzet jelentős javulását lehet elérni. Általában a A terápia ezen formája esetén a visszatérési arány magasabb mint a terápiás műtéti formában, kis beavatkozás és a gyors és egyszerű gyógyulási idő azonban a tű fasciotomia fontos szempontja.
A terápia ezen formája is alkalmazható ismételten alkalmazták válik. A visszatérés kockázatának minimalizálása érdekében az eljárás után néhány hónapig ajánlott éjszakai takarót viselni. Ez meghosszabbítja az ujjait, hogy elkerülje a hajlító kontraktúrát. Az, hogy mennyi ideig tart és miként kell a tagot viselni, személyenként változik, és ezt meg kell beszélni a kezelő orvossal.

Enzim injekció a kollagenázzal

A kötőszövet szálak, amelyek felelősek a kontraktúrákért, főként kollagénből állnak. Időközben enzimet fejlesztettek ki, a kollagenázt, amely lebontja ezeket a szálakat.
Ezt az enzimet injektálják a Dupuytren zsinórjába, és körülbelül egy napig kell viselnie. Ezután a szálakat manuálisan szakítják meg, mint egy tű fasciotomia esetén. Mivel ennek az enzimnek a kifejlesztése még mindig viszonylag új, nem állnak rendelkezésre hosszú távú vizsgálatok a Dupuytren-kór terápiás eredményeinek felmérésére.
Németországban a gyógyszert költség okokból kivonták a piacról, mivel ennek még nincs egyértelmű előnye a Dupuytren-betegség más terápiáival szemben.

Más országokban a kollagenázt még mindig használják, és ígéretesnek tekintik. A lehetséges mellékhatásokkal kapcsolatban eddig nem készültek releváns tanulmányok. A leggyakoribb bejelentett akut mellékhatások az injekció helyén fellépő helyi allergiás reakciók. Ezek ödéma, sötét, hólyag alakú dudorokként jelentkeztek a bőrön, zúzódások és vérzés. Általában ezek a tünetek csak enyhek voltak, és egy-két hét után elmúltak a vizsgálatokban. Ezenkívül gyakran viszketést és kézfájást figyeltek meg.

sugárkezelés

A sugárterápia a Dupuytren-kór terápiájának egyik formája, amelyet az alábbiakban használnak Kezdeti szakaszok állítsa le a betegség progresszióját tud. A cél az, hogy megzavarják a fibroblasztok, a sejtek képességét, amelyek felelősek a csomópontok és a szál kialakulásáért. Ez csökkenti vagy akár megakadályozza a csomók és szálak további képződését.

A Dupuytren-kór általában fennmarad naprakész legyen a besugárzási helyzettel. Ezért a sugárterápia csak a kezdeti szakaszokban hasznos, mert nem tudja kinyújtani a már meghajolt ujjait. A tenyér érintett területét 0,5–2 cm biztonsági margóval áthatolják felületes lágy röntgen besugárzott. Az érintetlen területeket a sugárzás ellen megvédik ólomvédővel.

A besugárzás különböző koncepciói bebizonyították magukat. Az egyedi dózisok 2-4 Gy (szürke), az összes dózis 20 és 40 Gy között lehet. Ha a teljes dózis 30 szürke, akkor a besugárzást 3-szoros-mal végezzük, az első ciklus egymást követő öt napján. A 6–12 hetes kezelési szünet után egy másik kezelési sorozat követi ugyanazt a koncepciót, így a kezelés után összesen 30 szürke dózist kell elérni. Az utolsó kezelés után 3 hónappal és egy évvel kell Utólagos vizsgálatok illetőleg. A figyelmet nemcsak a csomópontok és fonalak változásaira és regressziójára kell fordítani, hanem a szomszédos területeken bekövetkező esetleges változásokra is, amelyek a sugárzás károsodásának jelét jelenthetik. A megnövekedett rák kockázata mindig a sugárzással jár. Tanulmányok szerint azonban úgy tűnik elhanyagolhatóan kicsi akkor, amikor a besugárzhatatlan testrész jól védett.
Összességében a sugárterápia a korai szakaszában mutatkozik meg nagyon jó eredmények és a legtöbb esetben megakadályozhatja a Dupuytren-betegség súlyosbodását évekig. Emiatt nagyszerű módja annak, hogy megszerezzék A műtét elhalasztása. Mivel a sugárzás különösen a korai stádiumban hatásos, amikor az első darabok megjelennek, a betegeknek korai szakaszban konzultálniuk kell orvosukkal.

Feladatok

A Dupuytren-féle betegség gyakorlása során ügyelni kell arra, hogy nem csak az érintett kezeket használják, hanem hogy mindkét kéz egyenletesen végezze el a gyakorlatokat. Attól függően, hogy milyen súlyos vagy előrehaladott a betegség, a leghatékonyabb módszer különféle módszerek közül választható.

Ezen gyakorlatok mellett a Dupuytren-kór egyéb fizikoterápiás kezelései is vannak.