Ektopiás terhesség

Szinonimák

Tubuláris terhesség, petevezetési terhesség, petevezetési terhesség, graviditas tubaria

Angol: petevezetési terhesség

meghatározás

A méhen kívüli terhesség a terhesség leggyakoribb formája, 98% -át teszi ki (méh). A terhesség ezen formáját EUG (Extrauterin terhesség).

Általában rendellenesség van a petevezetékek rugalmasságában (kötődés) vagy a petevezeték perisztaltika zavart. Ez lehetővé teszi, hogy a tojás ebben legyen Fallopian csövek implantátum, mielőtt eléri a méhét. Függetlenül attól, hogy hol található a megtermékenyített pete, implantálja magát, amint elérte a fejlődés egy bizonyos fokát.

A tojás is

• a petevezeték kezdeti részében (ampullary méhen kívüli terhesség)
• a petevezeték középső részében (énszthmás méhen kívüli terhesség) vagy
• a petevezeték méhének részében (intersticiális méhen kívüli terhesség) fészek.

A méhen kívüli terhesség kockázata 1-2% körüli. A méhen kívüli terhességben szenvedő betegek általában elveszítik gyermekét, és a jövőben is nehezebb teherbe esni. A korábbi méhen kívüli terhesség után az új méhen kívüli terhesség kockázata 15-20% -kal növekszik.

Járványtan

100-tól terhességek körülbelül az egyik a méhen kívül. A 100 méhen kívüli terhesség közül (extrauterin terhességek) 99 található a petevezetékben.

Ábra petevezeték

1. Fallopian csövek -
   Tuba méh
2. Fallopian csövek -
   Isthmus tubae uterinae
3. A petevezeték nagy része -
   Ampulla tubae uterinae
4. A petevezeték bélésének redői -
   Plicae tubariae
5. A petevezeték rojtos tölcsére -
   Infundibulum tubae uterinae
6. Méhüreg -
   Cavitas uterus
7. Cervix - Ostium uterus
8. Petefészek Petefészek
9. Méhcsúcs -
   Fundus uterus
10. Nyálkahártya -
    Tunica nyálkahártya tubae
11. Izomfal
    (belső gyűrűréteg) -
    Tunica muscularis
12. Izomfal
    (külső hosszanti réteg) -
    Tunica muscularis
13. Peritoneum borítás -
    Tunica serosa
14. Az izomfal véna
15. Az izomfal artériája

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

okoz

Az alábbiakban felsorolunk néhány okot, amelyek méhen kívüli terhességhez vezethetnek:

• A bővítés abszorpciós képességének zavarása (ampulla) a petevezetékben
• A petevezeték területén korábban végzett műveletek hegesedéssel, mivel a szövet ennek következtében gyógyul, adhéziót vagy kinyílást okozhat a petevezetékben.
• Gyulladás vagy hegesedés, amely a gyulladás eredményeként keletkezett. Ezt a gyulladást nemi fertőzések váltják ki, amelyek során a kórokozók és baktériumok bejutnak a petevezetékekbe.
• Ezen felül van a hasi üreg gyulladása (például apenditisz), amely adhéziókhoz vezethet, és így hozzájárulhat a petevezetékek átjárhatatlanságához.
• A petevezeték helyi károsodása, például az atipikusan lokalizált méhnyálkahártya gócaiból (endometriosis)
• Fogamzásgátlás IUD (méhen belüli pesszárium) alkalmazásával. Ez az ok az IUD típusától függ.
• Mini tabletták használata
• Mesterséges megtermékenyítés
• Nem teljes sterilizációs kezelés (cső sterilizálása)
• A hormonális ingadozások és betegségek méhen kívüli terhességhez vezethetnek. A hormonális ingadozások különösen az életkorral növekednek.
• Egy másik ok lehet a petevezeték daganata, de a jóindulatú daganatok, például a méh myoma is. A fibroids kívülről nyomódnak a petevezetékekre, és szűkítik őket.

További információ a témáról: A petevezetékek betegségei

Tünetek és lefolyás

A klinikai lefolyás nagyon változó, és a méhen kívüli terhesség helyétől függ. Többségük Ektopiás terhességek de idő előtt elpusztul, és így klinikailag csendes marad. A megtermékenyített petesejt tápanyaghiánya és az újonnan kifejlett szervezet elégtelen ellátása miatt (Embrióyo) a petevezeték nyálkahártyáján keresztül, amelyet erre a célra nem szántak, sok esetben természetes A terhesség megszűnése a petevezetékben (Tubális abortusz). A természetes megszűnés később, előrehaladott szakaszban is megtörténhet. A petesejtet felszívják (felveszik) és a környező szövet lebontják.

Fájdalomérzésekamelyek nem jellemzőek, az 5. körül fordul elő S.terhesschaftswoche (SSW) az utolsó szabály után (menstruáció után; délután.). A vérzés gyakran az alábbiak miatt fordul elő Gipsz torta (placenta) idő előtt lecsökken, és olyan hormonszint csökkenést okoz, amely általában megakadályozza a vérzést.
A gyümölcs növekedése egyre inkább űrhasználathoz, később perforációhoz vezet (Behatol) súlyos, egyoldalú áttöréses fájdalommal (törési fájdalommal) a hasban és a hasi üreg vérzésével (intraabdominális vérzés).
Ez a helyzet életveszélyes az anya számára. Ennek eredményeként keringési elégtelenséghez és sokk jön. A törés gyakran fordul elő a terhesség 5. és 8. hetében.

A tünetek az implantációs helytől függnek (Beültetési hely) a petesejt. Az ampullary Ektopiás terhesség általában a petevezeték abortuszához vezet, mivel isthmian és közbenső Ektopiás terhesség, inkább a petevezeték fal (Cső fal) behatol, és a töréshez vezet.

• Hoz Hámfalcső abortusz általában méhen kívüli terhességben fordul elő ampulla a petevezeték. A méhen kívüli terhesség általában az ampulla üregébe kerül, így a hasba. Most körülbelül a fele felszívódik. A másik rész komplikációkat okoz a hasban. Ez a méhen kívüli terhesség leggyakoribb menete. A petevezeték-abortusz tünetei hasonlóak a petevezeték-gyulladás tüneteihez, többnyire fájdalom jelentkezik az alsó hasban.
• Ban,-ben Fallopian tube repedés a méhen kívüli terhesség korábban volt földszoros a petevezeték. A terhesség addig folytatódik, amíg a petevezetékek megrepednek. Ez rendkívül súlyos vérzéshez vezethet, életveszélyes lehet! Ez a méhen kívüli terhesség második leggyakoribb menete!
• Terhesség: Ez a tanfolyam messze a legritkább!

A méhen kívüli terhesség helye:

Leggyakrabban a méhen kívüli terhesség az ampulla 65% -ánál következik be, ezt követõen a hasüreg 25% -ánál és 10% -ánál más helyeken.

diagnózis

Amikor megvizsgálja a Hüvely (hüvelyi vizsga) lehet a méh (méh) meghatározható.
A Ektopiás terhesség a méh kisebb, mint egy normális terhesség esetén.
A vizsgálat során a fájdalmas területet is meg lehet érezni, ahol a tojás a petevezetékbe helyezkedett. Egy a Ultrahang vizsgálatA hüvelyből kiindulva meghatározható, hogy az embrió valójában a méhben van-e vagy sem. Ha nem erről van szó, akkor az azt is jelzi, hogy a terhesség kevésbé előrehaladott, mint gondolnánk, és az embrió ezért túl kicsi ahhoz, hogy ultrahanggal felismerje azt.
Alternatív megoldásként a vetélés (magzatelhajtás). Ebben az esetben azonban a méhen kívüli terhességet is jelezheti.

A terhességi hormon a vérben is megtalálható hCG (Humanes C.HorionGonadotropin) mérhető. Ennek a hormonnak a vérkoncentrációja normál terhesség alatt kétnaponként megduplázódik. A hCG nem jelenik meg normál módon, és a beteg a megfelelő tüneteket is kimutatja, feltételezhető, hogy ez a méhen kívüli terhesség.

terápia

Ha a méhen kívüli terhesség korai stádiumban fedezhető fel, a kemoterápiás gyógyszer kezelése általában elegendő A metotrexát ki. Késői felfedezés esetén a műtétet általában elvégzik. A sürgõsségi mûveletek rendkívül ritkavé váltak a jó diagnózis miatt.

Sürgős kötés

A fallopianus adhéziók a németországi nők körülbelül 20% -ánál okoznak meddőségét. A legtöbb petevezeték tapadását gyulladás okozza. A petevezeték felső nyitott vége, ahol a petevezeték fimbriae ("perem" "perem") szintén található, gyakran összeragadnak. Ezek általában növekvő hüvelyi fertőzések. Gyakran megsérülnek a petevezeték csillogó hámja, még gyulladás esetén is. A gyulladás itt is gennyes töltéssel ellátott üreget képezhet.

A gyulladást főként bakteriális fertőzések okozzák, az adhéziót chlamydialis baktériumok, anaerobok, gram-negatív baktériumok, Neisseria gonorrhoeae (más néven gonorrhea), és nagyon ritka esetekben a tuberkulózis okozhatják. Gyakran van egy emelkedő petevezeték-fertőzés a hüvelyen keresztül. Az enterococcusok és az E. coli bélbaktériumai általában a felelősek a gyulladásért. De a chlamydia az esetek 40% -ában is szerepet játszik. A fertőzések gyakran tünetek nélkül vannak, csak a kis vérzés utal erre. Csak később jelentkeznek más jellegzetes tünetek, például a fájdalom és a láz.

IUD-s betegekben a növekvő fertőzések kockázata tovább növekszik. Ezen felül a valószínűség növekszik a gyakori nemi közösülés során.

Olvassa el a témákról a következő címen: Ragacsos oltócsövek és a petevezeték-gyulladás tünetei