Az endometriózis

Szinonimák tágabb értelemben

Belső és külső endometriosis, adenomyosis uterus
Angol: endometriosis

meghatározás

Az endometriosis a méh nyálkahártya szabálytalan megjelenése (endometrium) a méhüregön kívül (Lásd még Anatómia méh).

Gyakorisági eloszlását

Becslések szerint körülbelül minden tíz tíz szülőképes korú nőt (közöttük) pubertás és Változás kora) tól től Az endometriózis érintett. A betegség különösen gyakori a 25 és 38 év közötti nők és azok között, akiknél meddőség kérdés.

Endometriosis oka

Még nem találtak határozottan kutatott okot; vannak azonban néhány elméletek endometriosis kifejlődéséhez:

• Arra gyanakszik például, hogy az érintett régió nyálkahártyáját megismételt inger és gyulladásos reakciók útján átalakították oly módon, hogy ez most a Méh bélés egyenlő.

• Egy másik elmélet feltételezi, hogy a menstruációs vérzés során (lásd még Menstruációs periódus) a méh bélés helyett a hüvely felé (vaginálisan), most hátrafelé a Fallopian csövek eléri a hasüreget, és itt kapcsolódik a hashártyahoz.

• A harmadik elmélet szerint a méh nyálkahártya normál körülmények között is gyakran a hasba kerül, ám a nő egészséges immunrendszere közvetlenül harcol. Endometriosisban ez a védelem korlátozottnak tűnik, így akadálytalanul akadályozza a helytelenül irányított méhnyálkahártya Hashártya javíthat.

Ezenkívül a hosszú menstruációs időszakot (ez azt jelenti, hogy a menstruációs vérzés korai kezdete rövid ciklusú és hosszú vérzési fázissal, valamint a menopauza késő kezdetével) azonosítható kockázati tényezőként.

Előfordulás és előfordulás

Attól függően, hogy hol van a helytelenül irányított Méh bélés implantátumok, az endometriosis három típusa létezik:

1. Belső endometriosis a nemi szervek (Adenomyosis méh)
   Az endometriozis ezen formájában a méh nyálkahártyája behatol a méh izomrétegébe (myometrium), amely közvetlenül alatta fekszik.
2. Külső endometriosis a nemi szervek
   Itt a szétszórt méhbélés a méhen kívül a kis medence szerveiben oszlik el. Ide tartoznak többek között petefészkek, Fallopian csövek, a hashártya bevonat hólyag és a hashártya többi része. Még a kötések is Keresztcsont (Os sacrum) és méh befolyásolható.
3. Endometriosis a nemi szerveken kívül
   Ezt a nevet adják az endometriosisnak, amikor a diszpergált méhnyálkahártya elhagyja a kis medencét és hozzákapcsolódik, például Belek, hólyag, ureters és a tüdő rögzítésével. Még bőr és agy fertőzhető.

Tünetek

A testben diszpergálódott méhbélsejtek ugyanolyan ciklikus változásokat követnek el, mint a méh bélése. Ugyanazon hormon ingadozások befolyásolják őket, és úgy reagálnak, mint a hétköznapi nők ciklus. Ebben az összefüggésben a hormonok miatt felépül az endometriosis gócok nyálkahártyája annak érdekében, hogy tisztában legyen a megtermékenyített beültetés lehetséges beültetésével. Petesejt készít. Ha a megtermékenyített pete nem implantál, a hormon szintje ismét megváltozik, és a nyálkahártya rétegei elutasulnak. E kapcsolat miatt az endometriosis tipikus tünetei különösen a Menstruációs periódus. Mivel azonban a szétszórt méhnyálkahártya eltávolítása csak korlátozott mértékben lehetséges, későbbi tünetek alakulhatnak ki. Ezért az érintett betegek sok esetben kialakulnak Endometriosis ciszták hoz petefészkek. Azonban mind a tünetek előfordulása, mind az intenzitása endometriozis jelenlétében nőknél jelentősen eltérő. Általában úgy gondolják, hogy az érintett nők mintegy 20-30% -a teljesen tünetmentes marad. Abban az esetben, ha átjutott volna a szétszórt Méh bélés sejtek Ha tünetek jelentkeznek, ezek is gyakran nagyon változók. Az endometriosis leggyakoribb tünetei a következők:

• Erő Menstruációs görcsök
• krónikus vagy visszatérő Alsó hasi fájdalom
• Fájdalmas közösülés
• Fájdalom vizeléskor vagy bélmozgás közben
• Ciklustól függ Hátfájás
• Vérzési rendellenességek, szabálytalan vérzés, foltok
• Termékenységi rendellenességek, meddőség

A legtöbb esetben az érintett betegek hosszú távon nem szenvednek a jellemző tünetekkel. Inkább a kellemetlenség jelentkezik ciklus-függő a ciklus alatt hatalmas ingadozásoknak vannak kitéve. Általában a tünetek különösen a menstruáció előtti és alatti napokban mutatkoznak meg, és a vérzés enyhülése után az intenzitás csökken. Az évek során ennek oka lehet a Szövethegek, Az adhéziók és / vagy a gyulladásos folyamatok állandóvá válnak Kitartás A tünetek felmerülnek (perzisztencia).

diagnózis

Bizonyos esetekben a diagnózist a tipikus, ciklusfüggő panaszok kérni kell.
A rutinban nőgyógyászati ​​vizsgálat az endometriosis gyanúja ezután megerősíthető. Ilyen a hüvely és a hüvely fertőzése Méhnyak Az orvos közvetlenül láthatja és érzékeny a nyomásra a speciális pontokon a vizsgálat során. Egy is Ultrahang vizsgálat keresztül Hüvely néha nyújthat kezdeti megállapítást.

Megbízható diagnózist gyakran csak a A laparoszkópia illetőleg. A köldökbe egy nézőkészüléket (endoszkópot) helyeznek be, amellyel a kis medence szervei, azaz a méh, a petevezetékek és a petefészkek láthatók. Néha van is egy Hólyag vagy kolonoszkópia Szükség van ezekre a szervekre, ha attól tartanak, és laparoszkópia során megsérülhetnek.

kezelés

Az endometriosis kialakulásának okait még nem tisztázták egyértelműen. Feltételezzük, hogy az endometriosis egy multifunkcionális betegség, amelynek kialakulását különféle tényezők kölcsönhatása váltja ki. Ezért számos érintett beteg kezelése rendkívül nehéz, ezért az okok közvetlen eltávolítását még nem lehet garantálni. A mindennapi klinikai gyakorlatban az endometriosis kezelése elsősorban a A panaszok csökkentése és a Növekszik a jólét az érintett nők. Ezért az endometriosis tünetmentes formái a legtöbb esetben nem igényelnek kezelést. Általában két kategóriát kell megkülönböztetni e nőgyógyászati ​​betegség kezelésében gyógyhatású és a sebészeti Kezelés. Ezen felül az úgynevezett "Termékenységi kezelés" és a pszichoszomatikus Az érintett betegek gondozása fontos pillére az endometriosis kezelésében.A legtöbb esetben a kezelõ nőgyógyász nem választ a gyógyszer és a sebészi kezelés között. A mindennapi klinikai gyakorlatban a két módszer kombinációja bizonyult a leghasznosabbnak.

1. Sebészeti kezelés

Megszünteti az endometriosis jelenlétét Termékenységi korlátozások mérlegelni kell a műtéti kezelést. A meghatározott gyógyszerek beadására önmagában nincs sok értelme ennek az alapvető problémának. Az endometriozis sebészi kezelését általában laparoszkóposan (A laparoszkópia). Ennek a minimálisan invazív kezelési módszernek a előnyei a lényegesen kevésbé észrevehető hegek és adhéziók, a jelentősen rövidebb kórházi tartózkodás és a gyorsabb gyógyulás. Az endometriosis laparoszkópos kezelésének hátránya a műtét viszonylag hosszú időtartama. Alternatív megoldásként nyílt műtéti módszert is mérlegelni lehet. Alapvetően a kezelés mindkét formája azonos célokat követ:

• A szétszórt méhbél sejtek eltávolítása
• A normál anatómiai kapcsolatok helyreállítása
• Az érintett szervek megőrzése
• szövettani A diagnózis mentése

A szétszórt méhbélsejteket a műtét során karmester, lézer vagy szike segítségével távolítják el. Sok esetben a Petefészek vagy a Fallopian csövek távolítani. Az endometriozis sebészi kezelésének sikerét tovább javíthatjuk, ha hat hónapig hormonokat veszünk. Azoknak a betegeknek, akiknek a családtervezése már befejeződött, a méh teljes eltávolítása (méheltávolítás) képviselik a leghatékonyabb terápiás stratégiát.

2. Kábítószer-kezelés

A gyógyszeres kezelés ága az, hogy különféle hormonkészítményeket szednek endometriozis jelenlétében. A legtöbb esetben az lesz Progestins és / vagy úgynevezett GnRH- Használt analógok. A konzervatív stratégiában a kezelés időtartama három-hat (legfeljebb tizenkét) hónap. Az endometriozis hormonális kezelésének alapelve a test saját hormontermelésének csökkentése. Ebben az összefüggésben a ösztrogén-Termelés (relatív ösztrogén nélkülözés) döntő szerepet játszanak. Néhány hónap elteltével sok esetben kimutatható az endometriosis léziók regressziója és a kapcsolódó tünetek enyhülése. Ez a kezelési módszer azonban nem alkalmas fiatal nők számára, akik gyermeket szeretnének.

A leggyakrabban használt hormonkészítmények:

• Progestins (Corpus luteum hormonok)
• Orális fogamzásgátló/ "Tabletta" (különösen egyfázisú kombinált készítmények)
• GnRH-Analógusok (Változás korashormone)

Ezenkívül a fájdalomterápia fontos ága az endometriosis gyógyszeres kezelésében, a hasban fellépő tünetek a legtöbb esetben nagyon kifejezettek. Ezért az érintett betegeknek gyakran magasabb adagokat kell alkalmazniuk Fájdalomcsillapító használható. Különösen az endometriozisban szenvedő fiatal nők gyakran szenvednek feszültségtől, kimerültségtől és depressziós hangulattól a krónikus fájdalom miatt. Ezen túlmenően az endometriosisban szenvedő betegek súlyos problémája a további fájdalom és / vagy csökkent termékenység félelme, ezért a nők szenvedése rendkívül magas lehet. Ezért összetett kórtörténet esetén nem szabad elhanyagolni a pszichoszomatikus kezelést.

3. Termékenységi kezelés

Mivel a szétszórt méhnyálkahártya-sejtek erősen befolyásolhatják a termékenységet, a gyermekek iránti vágy gyakran problémát jelent, különösen a fiatal betegek esetében. Az endometriosis a Fallopian csövek zárva vagy a sperma transzportja a méh érintik. Ezért fontolóra kell venni egy speciális termékenységi kezelést, különösen azoknál a fiatal betegeknél, akik gyermeket akarnak.

előrejelzés

A műtét és gyógyszeres kezelés után is a tünetek bármikor visszatérhetnek, feltéve, hogy az érintett területek hormonális stimulációja fennáll. Ugyanakkor a hormonális stimulációt menopauza vagy műtéti úton hagyja el A petefészek eltávolítása utána a tünetek jelentős csökkenése várható.

Az úgynevezett mediterrán diéta megvitatták, amelyben elősegítik a sok gyümölcs, zöldség és telítetlen zsír fogyasztását tengeri hal és olívaolaj formájában.

táplálás

Az endometriosis kezelése sok esetben nagyon nehéz. Most azt feltételezik, hogy a helyes étrend döntő hatással lehet a betegség lefolyására és az érintett betegek által érzékelt tünetekre. Széles körű tanulmányok szerint a főleg búzán és cukoron alapuló étrend káros hatással van a betegség lefolyására. A vizsgált személyek kb. 80% -ánál figyelték meg, hogy a Nincs búza és cukor hozzájárul a fájdalom észrevehető csökkenéséhez. Sok érintett nőben a tünetek teljesen eltűntek.

Ezek az eredmények lehetővé teszik az endometriosisos betegek étrendjének célzott megváltoztatását. A reggelire a közönséges kenyeret helyettesítheti hajdina, rozs vagy zab kenyér. Még az étrend enyhe változása jelentősen javíthatja az endometriosisban szenvedő beteg jólétét. Ideális esetben a gyümölcsöt elsősorban a reggeli közben szabad fogyasztani. Ezenkívül a szétszórt méhbélsejtek által okozott hasi fájdalom csökkenthető a cukorbevitel és a vércsökkentés csökkentésével Tartózkodjon alkoholtól és kávétől hosszú távon enyhíteni kell. Különösen a cukros italok döntő szerepet játszanak az endometriosisban szenvedő betegek étrendjének megváltoztatásában. Ha betartják ezeket a táplálkozással kapcsolatos egyszerű alapszabályokat, a fájdalom tünetei általában csak néhány hét elteltével folyamatosan javulnak. Néhány hónap elteltével a tünetek az érintett nők többségében is teljesen eltűnnek. Ezen új eredmények szerint ennek a klinikai képnek a kezelésének sikere sokszor növekszik az étrend célzott megváltoztatásával.

Ezenfelül meg kell jegyezni, hogy a rossz étrend és az elhízás mint általános kockázati tényező vonatkozik az endometriosis kialakulására. Mindenekelőtt a kevés testmozgás és egy különösen egészségtelen étrend által okozott haszsír állítólag sokszor növeli az endometriosis kialakulásának kockázatát. Ennek oka az a tény, hogy többek között a zsírszövetben sok női nemi hormon szintetizálódik. Az egészségtelen étrend és a kevés testmozgás évei során a test több zsírt halmoz fel, következésképpen növeli azt hormonTermelés. Bizonyos körülmények között ez kiválthatja a méhnyálkahártya sejtek szétesését és különféle fájdalomtünetekhez vezethet.

liga

A Európai Endometriosis League egy olyan szervezet, amely információcserét és tudományos kutatást végez az endometriosis klinikai képével kapcsolatban. Az Európai Endometriosis Liga rendszeres időközönként különleges információs eseményeket kínál az érintett betegek és az egészségügyi szakemberek számára. Szakemberekkel kapcsolatos információk az Európai Endometriosis Liga internetes portálján szerezhetők be, a kérdéseket pedig közvetlenül a szakértői tanács elé lehet tenni. A portál (Európai Endometriozis Liga) alapján egyszerűsíteni kell ezt a viszonylag kevés kutatású nőgyógyászati ​​betegséget.Ezenkívül az Európai Endometriosis Liga webhelye lehetőséget kínál megfelelő szakemberek megtalálására az adott beteg számára a lehető legjobb kezelési folyamat kezdeményezésére. Az érintett nők kapcsolatba léphetnek egymással az Európai Endometriosis Liga fórumán.