A gyomorbél gyulladása

bevezetés

A A gyomorbél gyulladása az orvosok gondolják gyomorhurut kijelölt (görög. Gaster = gyomor). A gyomorbél gyulladása olyan általános állapot, amely különböző okokból lehet. Van egy akut forma a gyomor nyálkahártya gyulladása, amely akut gyomorhurut és háromféle a gyomor nyálkahártya krónikus gyulladása.

Az akut gasztritiszt kiválthatja például a túlzott mértékű alkohol vagy fájdalomcsillapítók, például aszpirin bevétele.

A krónikus A típusú gyomorhurut (A krónikus gyomor-nyálkahártya-fertőzések 5% -a) a autoimmun folyamatok ezt okozta krónikus B típusú gastritis a krónikus gyulladásos esetek 80% -ában található, és az úgynevezett baktérium okozza Helicobacter pylori váltott. A C típusú gyomornyálkahártya krónikus gyulladását kémiai toxinok, például a fájdalomcsillapítók állandó használata az NSAID (nem szteroid gyulladáscsökkentő) csoport, például a Diclofenac vagy ibuprofen. A gyulladásos formák ezen osztályozása mellett még ritkább speciális formák is léteznek, mint például Crohn-gyomorhurut vagy a eozinofil gastritis.

A gyomor nyálkahártya gyulladásának okától és típusától függően különféle terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre.

Tünetek

A akut gyomorhurut panaszkodni valamiről Étvágytalanság, hányinger és Hányás. Csatlakozz be Fájdalom vagy nyomás a has felső részén, gyakori böfögés és a kellemetlen íz a szájban.

A a gyomorbél krónikus gyulladása sok esetben azonban fut tünetek nélkül. Lehetséges azonban, hogy krónikus gasztritiszt szenvedő betegek túl vannak Étvágytalanság, diffúz Hasi fájdalom a has felső részén és vége Hányinger vagy hányás panaszkodik.

A A típusú gyomorhurut A fentebb leírt tüneteken kívül a B-12-vitamin hiány észrevehető, mivel az autoimmun gastritisben a parietális sejtek megsemmisülnek, amelyek felelősek a felszívódásért B12-vitamin szükséges Belső tényező termelni. A B típusú gasztritisz lehet egy kellemetlen halitózis. Betegek, akiknek Gyomornyálkahártya a krónikus gyulladás súlyosan károsodhat Friss és / vagy véralvadt vér hányása (úgynevezett kávédaráló vagy Hányó vér), valamint keresztül fekete kátrányos szék (Bélmozgások emésztett vérrel).

okoz

A akut gyomorhurut a gyomor nyálkahártyáját sokféle káros hatás válthatja ki. Ide tartoznak a kábítószerek, például a aszpirin és NSAID csoport fájdalomcsillapítók, kortizon gyógyszeres kezelés, Vas- és kálium-kiegészítők vagy egy kemoterápiás kezelés. Szintén erősebb Alkohol fogyasztás akut gyomorhurutot okozhat. A Ételmérgezés átjön baktériumokamelyek toxinokat termelhetnek (pl. Staphylococcus-, Bacillus cereusgyomorbélgyulladás. Inkább a testre hat Éget stressz, egy Keringési sokk, Műveletek vagy versenyző sportok akut gasztritiszt is kiválthat.

A krónikus formák A gyomor-nyálkahártya-gyulladások három típusra oszthatók. A típus átment autoimmun folyamatok okozott. Itt jön A szervezet immunrendszerének támadása a gyomor bélésén. Keresztül Immunsejtek a gyomor nyálkahártya megsérül és megsemmisül ezt követő gyulladás.

A gyomorbél gyulladása B típus az úgynevezett baktérium állítja elő Helicobacter pylori váltott. Helicobacter pylori egy spirális baktériumamely sok ember gyomorában található meg. Általában a baktériumok a gyomorsav miatt nem képesek túlélni a gyomorban. A Helicobacter pylorinak van egy trükköje, hogy megvédje magát a tól Gyomorsav Védje: Ennek a baktériumnak egy enzime van Az ureáz. Az ureáz enzim bontja a karbamidot ammóniává és szén-dioxiddá, és így egy ilyen képződik lúgos (bázikus) környezet a baktérium, amely megvédi a baktériumot a gyomorsavtól. A Helicobacter pylori gömbökkel rendelkezik, amellyel a gyomornyálkahártya nyálkahártyáján keresztül mozoghat a gyomornyálkahártya sejtjeibe. A Helicobacter pylori a gyomorbél sejtjei közelében helyezkedik el, és toxinok előállításával károsítja a sejteket, ami gyulladáshoz vezet. A Helicobacter pylori-gyarmatosított gyomor valószínűsége az életkorral növekszik. A Helicobacter pylori baktériummal történő kolonizáció azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy a gyomornyálkahártya gyulladása van. Gyakran csak az alkohol vagy a gyógyszeres kezelés által a nyálkahártya számára okozott további károk okozzák a járvány kitörését B típusú gasztritisz. A gyomor nyálkahártya C típusú gyulladását a káros anyagoknak a gyomor nyálkahártyára gyakorolt ​​kémiai hatása okozza.

Először is az egyik oka C típusú gastritis olyan gyógyszerek, amelyek károsítják a gyomor bélését. Itt egy mindenekelőtt Hosszú távú kezelés nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (NSAID-ok) hogyan ibuprofen vagy Diclofenac hívni. De szintén a visszafolyás Az epesavak (visszaáramlás) a gyomorba a gyomor nyálkahártya krónikus C típusú gyulladását okozhatják. A krónikus gasztritisz egyéb okai lehetnek a nyálkahártya torlódása a portális hipertónia vagy A jobb oldali szívelégtelenség legyen ritkább speciális forma például a Crohn-gyomorhurut mint egyidejű betegség Crohn-betegség vagy a eozinofil gastritis, amelynek oka nem világos.

terápia

A a gyomor nyálkahártya akut gyulladása úgy kezelik, hogy a kioldó anyagot kihagyják, ami azt jelenti, hogy a bármilyen alkoholfogyasztás abba kell hagyni, vagy olyan gyógyszerekkel kell károsítani, amelyek károsítják a gyomorbélést kevésbé káros gyógyszerek cserélni kell. Egy ideig hasznos lehet akut gasztritisz esetén a savas ételek elkerülése érdekében. Olajos ételek például hagyja, hogy a Gyomorsav előállítás növekedés. A Gyomorsav ellensúlyozza a gyógyulási folyamatot, ezért nem szabad szükségtelenül ösztönözni annak előállításában.

Nak nek drog terápia a gyomor nyálkahártya akut gyulladása Protonpumpa-gátlók (PPI) rendelkezésre áll a Csökkentse a gyomorsav mennyiségét. A laikus szavak szerint ezek a gyógyszerek kik lesznek pantoprazol és Omeprazol nevezzük "gyomorvédelemnek". A beteggel együtt létezik súlyos hányinger vagy Hányás, a hányingert a ajándék okozhatja antiemetikus hogyan dimenhydrinate (Vomex) tovább fejleszthető.

A gyomor-nyálkahártya-gyulladás krónikus formái kezelése az ok függvényében történik: A típusú gyomorhurut gyakran párhuzamos telepítéssel jár Helicobacter pylori Ugyanakkor a fertőzés kezelése ezzel a baktériummal gyógyíthatja az A típusú gasztritiszt. Ha az A típusú gyomorhurut hosszú ideig fennáll, az eredményül B-12-vitamin hiány ajándéka révén B-12 vitamin-kiegészítők legyen kiegyensúlyozott. Is immunszuppresszióval kell kezelni.

A tüneti B típusú gasztritisz keresztül a Különböző antibiotikumok kombinált kezelése kezelik. Németországban az úgynevezett "Francia hármasok- Mire az antibiotikumok A klaritromicin és Amoxcillin és a Protonpumpa-gátlók tartoznak. Egy másik lehetséges hármas kombináció a Penicillin allergia ez "Olasz hármasok " Val vel A klaritromicin, metronidazol és egy Protonpumpa-gátlók. Ha a hármas kezelés sikertelen, akkor jön Négyszeres terápia Val vel A tetraciklin, metronidazol, egy Protonpumpa-gátlók és egy Bizmut só több mint 10 napig. A négyszeres kezelés sikerességi aránya 95%.

Az egyik az NSAID-ok szedése C típusú gastritis keresztül Hagyja abba a megfelelő gyógyszert kezelik. Szükség esetén a terápia beadható Protonpumpa-gátlók kap támogatást.

diagnózis

Hoz A gyomorbél gyulladásának diagnosztizálása az orvos először jön egyet részletes anamnézis és fizikai vizsga áttekintést kapni a tünetekről. Ennek tisztázásának egyik módja az endoszkópos gasztroszkópia (gasztroszkópia), amelynek során az orvos vizuálisan értékelheti a gyomor nyálkahártyáját és a Nyálkahártya biopszia áll.

Akut gasztritisz esetén a gasztroszkópia vörösített nyálkahártyát és enyhe vérzést mutat, ám a legtöbb esetben az akut gasztritisz diagnosztizálásához nem szükséges a gastroscopia. Esik az orvoshoz való beszéd vagy a fizikai vizsga elvégzése Riasztási tünetek hogyan Fogyás, Teljesítmény törés, nyelési nehézségek, Vér a hányásban vagy szék, láz vagy egy Anémia be, feltétlenül egynek kell lennie Gastroscopia biopsziákkal és a A Helicobacter pylori vizsgálata végre kell hajtani. Gaszoszkópiában a nyálkahártya károsodásának helye és típusa jelzi a jelenlévő gyulladás típusát.

Hoz A Helicobacter pylori kimutatása számos lehetőség van: 13C karbamid légzésteszt mindkettőre használják nem invazív szűrés valamint a terápia sikerének ellenőrzésére a antibiotikum terápia használt. Van egy nagy érzékenység (több mint 95%). Ezt a tesztet a betegnek kapják 13C-jelölt karbamid ivható oldatban. Ha a beteg gyomrát Helicobacter pylori-val gyarmatosítják, akkor a baktérium ureázja ezt a karbamidot ammóniává és 13C-jelölt szén-dioxiddá hasítja. Megmérjük a kilégzett levegőben a 13C-vel jelölt szén-dioxid mennyiségét. A beteg gyomra? nem Helicobacter pylori-val gyarmatosítva, az a Teszt negatív és a kilégzett levegőben nem található 13C-jelölt szén-dioxid.

Szövetminták vizsgálata a Helicobacter pylori biopsziájából, a CLO gyorsteszt (Campylobacter vonal organizmus teszt) végzett. A szövetmintát egy pH-érzékeny oldat beillesztette, hogy A pH változásai megváltoztatják a színt. Mivel a Helicobacter pylori lúgos Ammóniát termel, fertőzött szövet alakul ki pH-változás és ezáltal a színváltozáshoz, amely nagy érzékenységgel mutatja a Helicobacter fertőzést.

További lehetőségek vannak a A baktérium kimutatása a székletben vagy annak igazolása Antitestek a vérben. A Helicobacter kimutatásának diagnosztikai aranyszabványa mikroszkopikus értékelés speciális foltok elkészítése után, amelyek láthatóvá teszik a baktériumot. Annak elkerülése érdekében, hogy a Helicobacter pylori kimutatása során elkerüljék a téves negatív teszteredményeket, fontos, hogy a diagnózis elvégzése előtt néhány nappal abba kell hagyni a protonpumpa-gátlókkal történő kezelést. A gyanúja esetén A típusú gyomorhurut tud Auto antitestek ellen Parietális sejtek és / vagy a Belső tényező és a alacsony B-12-vitamin koncentráció ban,-ben vér létre kell hozni.

előrejelzés

A Akut gastritis prognózis nagyon jó, mivel a gyomornyálkahártya szinte minden akut gyulladása spontán gyógyul, ha a káros anyagot elhagyják. Csak nagyszerű módon ritka esetekben heveny gastritishez vezethet életveszélyes vérzés a gyomor nyálkahártyáján jön. A A típusú gyomorhurut növeli ezt Gyomorrák kockázata az érintett betegek körében, ezért ezek a betegek egyszer évente gasztroszkópia biopsziával A gyomor nyálkahártyájának bármilyen degenerációjának korai stádiumban történő meghatározására képesnek kell lennie.

A B típusú gastritisben szenvedő betegeknél három-négyszer nagyobb valószínűséggel fordulhat elő fekélybetegség a gyomorban vagy a vékonybélben. A Helicobacter pylori fertőzés a gyomor adenocarcinoma vagy MALT limfómájának fokozott kockázatával jár. A rosszindulatú degeneráció ritkábban fordul elő B típusú gasztritiszben, 1: 1000 valószínűséggel, mint az A típusú gasztritiszben.

megelőzés

Egy akut gyomorhurut hosszabb időt vesz igénybe Fájdalomcsillapító gyógyszerek vagy kortizon-kiegészítők szedése továbbá Protonpumpa-gátlók kezelik. Egy is egészséges és kiegyensúlyozott étrend Val vel ritka alkohol-, kávé- és nikotinfogyasztás az akut gasztritisz megelőzése. Mert egy akut gastritis is túlzott stressz Az akut gasztritisz kialakulásának megelőzése érdekében tanácsos fenntartani a jó pszichoszociális állapotot. A A típusú gyomornyálkahártya-gyulladás nem lehet megakadályozni, mert a test saját folyamatainak kiváltása és néha mások is beindítják Autoimmun betegség kapcsolatban van.