Vesebetegség diéta

Szinonimák tágabb értelemben

Veseelégtelenség, veseelégtelenség

Krónikus veseelégtelenség

A krónikus veseelégtelenség (Funkció korlátozása) azzal jellemezhető, hogy ennek eredményeként különösen húgyúti anyagok karbamid, húgysav és A kreatinin a vér szérumának növekedése és ezzel egyidejűleg a szűrlet mennyisége a vese egyre kisebb lesz.
A betegség folyamata többé-kevésbé előrehalad, és a gyógyulás már nem lehetséges. A kezelés legfontosabb célja a betegség progressziójának késleltetése vagy megállítása.

A vese legfontosabb feladatai a következők:

1. Az anyagcsere végtermékeinek, különösen a fehérjék anyagcserének, mint például a kiválasztása karbamid, A kreatinin és húgysavamelyek felhalmozódnak a testben, amikor a vese nem működik megfelelően, uremiát okozva (Self-mérgezés) vezethet.
2. A víz és a só egyensúlyának, például a nátrium, a kálium, a kalcium, a foszfor és a sav-bázis egyensúly szabályozása.
3. A hormonok felépítése és lebontása.

Az egészséges vese körülbelül 1 - 1,5 l vizeletet termel 24 órán belül, amellyel a hulladék kiválasztódik, és vérkoncentrációja normális marad.

Ha egy egészséges ember nagy mennyiségű folyadékot iszik, akkor növekszik a vizelet mennyisége, másrészt szomjas, ha a vesék csak kevés, de erősen koncentrált vizeletet választanak ki. A beteg vese már nem képes erre a koncentrációra. A vese rendkívül nagy teljesítménytartalékkal rendelkezik, és ez a tény is egyértelmű az a tény, hogy az emberek általában csak egy vesével képesek túlélni. Ha a vese megbetegszik, a fennmaradó egészséges szövet hosszú ideig átveheti a szükséges feladatokat.

Krónikus vesebetegség esetén a vese kezdetben csak elveszíti koncentrált vizelet előállítási képességét. Ezért elegendő mennyiségű víznek kell rendelkezésre állnia a hulladéktermékek eltávolításához, és napi 2-3 liter itatást kell fogyasztania.

Ennek a bőséges mennyiségű ivásnak a segítségével a vesék továbbra is elegendő mennyiségben ürítik a húgyúti anyagokat. Az egyik az I. szakaszról beszél, az úgynevezett "Teljes kompenzáció„Vesebetegség, amelyben még nem szükséges speciális étrend.
A betegség előrehaladtával a szérum karbamid- és kreatininszintjét elsősorban a protein-korlátozott étrend megkezdésének indikátoraként használják. Közepes vesekárosodásban (kompenzált visszatartás), 3-6 mg / dl szérum kreatininszint és 150 mg / dl alatti karbamid-érték, 0,5 - 0,6 g fehérjebevitel javasolt a testtömeg-kilogrammonként. Javasoljuk egy lakto-vegetáriánus étrendet, amely növényi alapú élelmiszerekből, tejből és tejtermékekből áll.
További információ a témáról itt: karbamid

Amint a szérum kreatininszint meghaladja a 6 mg / dl-t, szigorúan alacsony fehérjetartalmú étrendre van szükség, amely testtömeg-kilogrammonként 0,35–0,45 g fehérjét tartalmaz, hogy korlátozza a hányingert, hányást vagy étvágytalanságot és javítsa a beteg életminőségét. Ebben a szakaszban a vese csökkent kiválasztódási képességét pozitívan befolyásolhatja a kreatinin szinthez igazított megfelelő étrend és a kiegyensúlyozott vízmérleg.

A vér kreatin- és karbamidszintjének felhasználásával az orvos meghatározhatja a betegség előrehaladását és felírhatja a szükséges étrendet. Ez elsősorban az ételekkel történő fehérjebevitel korlátozását eredményezi. Az esszenciális aminosavakat szükség esetén tabletta formában adják meg. A víz és a só bevitelét egyénileg hozzá kell igazítani a vesék működésének elvesztéséhez. Számos ilyen alacsony fehérjetartalmú étrend tartozik, amelyek mindegyike magában foglalja a magas energiatartalmú bázikus étrendet és az esszenciális aminosavakban gazdag étrenddel kombinálva. Az étrend legismertebb formái a Kluthe és Quirin szerint a „burgonya- és tojásdiéta”, valamint Bergström szerint a „svéd diéta”.
Mindkét étrendtípust a „Gyakorlati táplálkozási terápia krónikus veseelégtelenség” című fejezet ismerteti részletesen. A végstádiumú krónikus veseelégtelenség (a szérumban 10 mg / dl-nél nagyobb kreatininszinttel rendelkező terminális veseelégtelenség) csak dialízis (vérmosás) vagy átültetés segítségével szabályozható. A hemo- vagy peritoneális dialízishez külön étkezési formákat kell alkalmazni.
Az étkezési formákról további információkat találhat témáink alatt:

• Burgonya és a tojás étrend
• Svédország diéta

Táplálkozási kezelés krónikus veseelégtelenség esetén / Elméleti alapelvek

fehérje

A protein fontos építőanyag a testünkben és létfontosságú. Fehérjét olyan élelmiszerekből veszünk, amelyek fehérjét tartalmaznak Hús, tojás, tejtermék és Tejtermékek és növényi ételek. A fehérje legkisebb építőelemei az aminosavak. Vannak ezek közül az aminosavak közül, amelyeket a test önmagában nem képes előállítani, és amelyeket egészséges állapotban tartáshoz be kell vennünk az étellel. Bevitelük szükséges az endogén fehérjék, például a Az izmok, A bőr, az összes belső szerv, a hormonok és az emésztő enzimek feltétlenül szükségesek. Az étrendi fehérje, amelyet naponta átlagosan 70–100 g-ot veszünk fel, a bélben aminosavakra bontható és a vérbe engedhető. Az aminosavakat bárhová szállítják, ahol szükséges. Az aminosavak a szervezetben is lebontódnak, egyrészt a felesleges élelmiszer-fehérjékből, másrészt a folyamatosan megújuló testfehérjékből. Az anyagcserék végterméke karbamid. Ez a vesén keresztül ürül. Ha a szerv bizonyos mértékben sérült, a karbamid már nem képes kielégítően ürülni, és koncentrációja a vér szérumában növekszik. Ez további zavarokat okoz a fehérje anyagcserében, és a betegek fáradtságra, émelygésre, hányásra és étvágytalanságra panaszkodnak. Ugyanakkor más mérgező anyagok koncentrációja is növekszik (például kreatinin) a vér szérumában, amelyek szintén a fehérje anyagcseréből származnak. A krónikus veseelégtelenség étkezési kezelésében fontos cél a vér karbamid szintje a lehető legalacsonyabb szinten tartása. Ez a fehérjebevitel korlátozásával érhető el. Mindig fennáll annak a veszélye, hogy az esszenciális aminosavak nem lesznek elegendő mennyiségben. Tehát annyira elegendő fehérje bevitelének problémájával kell szembesülnie, hogy ne hagyja, hogy a vér karbamid emelkedjen, másrészt továbbra is elegendő aminosavat biztosítson. Ezt a problémát csak akkor lehet megoldani, ha csak nagyon jó minőségű fehérjét tartalmazó élelmiszereket használnak fehérje szállítóként. Tehát csak olyan élelmiszerek megengedettek, amelyek fehérjetartalma elengedhetetlen aminosavakban (egészséges).

Lehetőség van egyes ételek kombinálására, mint például a burgonya és a tojás étrendje esetén. Az ilyen típusú étrendnél nehézségekbe ütközik a nagyon korlátozott ételek választása. Más fehérjeben gazdag ételek, mint például Halhús és baromfi gyakorlatilag teljesen be kell tiltani, így ez a táplálkozási forma hosszú távon túl monoton és stresszes lehet a beteg számára. Ezt a problémát követően Bergström kidolgozta az úgynevezett „svéd diétát”. Ebben "Fehérje kiegyensúlyozott étrend„A fehérjebevitelt természetesen a veseelégtelenség súlyossága szerint is korlátozni kell. Minden élelmiszert azonban megengedett a megengedett fehérjemennyiségben enni, anélkül, hogy figyelembe kellene venni azok értékét (esszenciális aminosavak tartalma).

Az esszenciális aminosavakat itt gyógyszer formájában szállítják, például EAS szájon át alkalmazandó tablettákat, amelyeket étkezés közben kell bevenni. A tabletták nagy száma azonban néha problémákat okoz. Az azonos összetevőkkel rendelkező granulátumok kellemetlen utóízet okoznak. Az aminosavak ellátására prekurzorok, az úgynevezett keto savak segítségével is kerülhet sor, amelyek tabletta, gyöngy vagy granulátum formájában kaphatók. Ezeket elsősorban előrehaladott veseelégtelenségben alkalmazzák, mivel kevésbé terhelik a veseket és kevesebb karbamidot termelnek.

Szénhidrátok és zsírok

Az ellenőrzött fehérjebevitel mellett a veseelégtelenség esetén a sikeres étrend-terápia szempontjából különösen fontos az elegendő energiafogyasztás. Ha a kalóriabevitel nem elegendő, akkor a test saját fehérjét és a kevés fogyott étrendi fehérjét használják fel az energiaellátáshoz. A karbamid nemkívánatos növekedése tapasztalható. A megfelelő energiaellátás biztosítása érdekében legalább 35 kilokalóriát kell fogyasztani testtömeg-kilogrammonként. A szénhidrátok és a zsír energiaforrásként szolgálnak. A zsír kiválasztásakor a növényi zsírokat kell előnyben részesíteni. Például repceolaj, napraforgóolaj, kukoricaolaj és olívaolaj ajánlott. Meg kell akadályozni a testsúlycsökkenést, és tanácsos a rendszeres testsúlycsökkentés.

nátrium

Korlátozása: nátrium (Asztali só) általában nem szükséges krónikus vesebetegségek esetén. Vesebetegekben azonban a víz és a nátrium visszatartása a testben gyakran fennáll. Ennek eredményeként felmerül Ödéma (Vízvisszatartás) a bőr alatt és (vagy) az erekben és a magas vérnyomás. Ebben az esetben nátrium-korlátozásra van szükség. A sóbevitel nem haladhatja meg a 3-5 g-ot naponta. Ez úgy érhető el, ha étkezés készítésekor az asztali sót nagyon óvatosan használja, és semmilyen körülmények között sem adhat hozzá "sót" az asztalnál szereplő ajánláshoz. Az erősen sós ételeket törölni kell a menüből.

A nátrium ritkán kimerül a vesék sóvesztése, hasmenés és hányás miatt. Ebben az esetben több sót és folyadékot kell bevenni az ételhez. Nagyobb sóveszteség esetén infúzióval adható nátrium is. Krónikus veseelégtelenség esetén a sóbevitel személyenként nagymértékben változhat.

kálium

Ásványokkal kálium az engedélyezett bevitel esetről esetre is eltérő. Előrehaladott veseelégtelenség esetén életveszélyes hiperkalémia (a vérszérum káliumszintje 6 mmol / l felett lehet) alakulhat ki. Ennek elkerülése érdekében a káliumban gazdag ételeket el kell hagyni a menüből.

Nagyon magas kálium- és káliumtartalmú élelmiszerek nem megfelelő:

• Húsleves kocka, húskivonat, alacsony sótartalmú kolbász, hús- és halkonzervek, tőkehal.
• Brokkoli, spenót, édeskömény, gomba, kelkáposzta, borsó, kukorica, mángold, paradicsom, hüvelyesek, hajtások és hajtások, paradicsom ketchup, paradicsompaszta és zöldséglevek.
• Mindenféle burgonyatermék.
• Kajszibarack, banán, kiwi, avokádó, mézesharmat dinnye, gyümölcslevek, mindenféle szárított gyümölcs, diófélék és magvak.
• Teljes kiőrlésű termékek (ropogós kenyér, teljes kiőrlésű kenyér nagy mennyiségben, szampernickel, korpa, gabonafélék, gabonapehely, müzli, müzli keverékek), teljes kiőrlésű rizs, teljes kiőrlésű tészta.
• Csokoládé és minden csokoládéval készített édesség.
• Kakaó és kakaót tartalmazó italok
• Kálium-alapú asztali sópótló.

Megfelelő ételek

• Friss hús, friss hal és bármilyen haltermék, napi 120 g-ig
• Bármilyen kolbásztermék, lehetőleg máj kolbász, mortadella, kolbász
• Mindenféle tej és tejtermékek
• A zsírok a főzéshez és a salátákhoz a növényi olajokat részesítik előnyben, a vajat
• Hetente 1-2 tojás
• Naponta 1 adag saláta (30 g) és legfeljebb 200 g zöldség (nem magas káliumtartalmú!), 150 g burgonya
• 150 g főtt gyümölcs (nem magas káliumtartalmú!) Folyadék nélkül.
• 100 g friss alma, körte, görögdinnye vagy 200 g friss áfonya vagy áfonya.
• Fehér kenyér, barna kenyér, pirítós kenyér, kétszersült, teljes kiőrlésű kenyér kis mennyiségben
• (Napi 30 g), rizs, tészta, manna, kukoricapehely.
• Bármilyen mennyiségű cukor és édesség csokoládé nélkül.
• Maláta kávé, tea, limonádé. Kávé, bor és sör kis mennyiségben.
• Víz, ásványvíz (nátrium-korlátozással, nátriumtartalom 20 mg / liter alatt)

Minden fűszer (vigyázzon a sóbevitelre, ha korlátozott a nátrium tartalma, és soha ne használjon magas káliumtartalmú sópótlókat!), A friss fűszernövényeket csak nagyon kis mennyiségben.
A táplálkozási terv keretében megengedett és megfelelő burgonya, zöldség és fagyasztott zöldség esetében a káliumtartalmat 2/3-kal lehet csökkenteni, ha feldarabolják, majd vízben áztatják (24 órán át), és többször öntik a főzővizet. Az ilyen típusú készítményeknél a vitaminveszteség a vízben oldódó szervezet lenyelése miatt következik be Vitaminok (C vitamin és B-vitaminok) tabletta formájában

A hypokalemia (Túl alacsony a vérszérum káliumszintje) krónikus veseelégtelenség (krónikus veseelégtelenség) esetén csak kivételes esetekben fordul elő. Gyakran izomgörcsökben nyilvánul meg, és pozitívan befolyásolhatja egy káliumban gazdag étrend. Pezsgőtabletta is használható.

Foszfát és kalcium

Ban,-ben krónikus veseelégtelenség változások történnek a Ásványi egyensúly tól től Kalcium és foszfor tovább. A Kreatinin szint 3–5 mg / dl az szérumban az an felett foszfor kevésbé ürül a vesén keresztül, és a vér szintje emelkedik. Ennek eredményeként a szérum kalciumszintje csökkenhet (hypocalcaemia). Csont-anyagcsere rendellenességek és hosszú távú csontbetegségek fordulnak elő.
Ezért kell a napi foszfátbevitel étellel 1 g-on korlátozott válik. Az összes foszfátban gazdag ételt el kell távolítani a menüből. Közepes mértékű veseelégtelenség esetén ez az intézkedés elegendő a foszfát szint normális szintje fenntartásához.

Nem megfelelő foszfátban gazdag ételek

• Feldolgozott sajt, Camembert, Emmentaler, Edam, Chester, tejpor.
• Olaj-szardínia, füstölt laposhal
• Búzakorpa, búzacsíra, zabpehely, búzacsíra, barna rizs, ropogós kenyér, teljes kiőrlésű kenyér
• Porcini gombák (szárítva), hüvelyesek.
• Földimogyoró, brazil dió, dió, mandula
• Cola iszik
• Élelmiszer hozzáadott foszfáttal, például kolbásztermékek.

Ezen étkezési ajánlásokon túlmenően szükség lehet a foszfát szint csökkentésére gyógyszeres kezeléssel.

Ásványokkal Kalcium Nem megfelelő felszívódás léphet fel a veseelégtelenség korai szakaszában. A táplálék fehérjecsökkentő formája Veseelégtelenség szükség van a fokozott kalciumbevitelre. A legfontosabb kalciumban gazdag ételek a tej és a tejtermékek, amelyeket magas proteintartalmuk miatt korlátozni kell. Ezért a kalciumot gyógyszer formájában kell szolgáltatni.

Vitaminok

A fehérjecsökkentő étrend kapcsán a vitamin-ellátás gyakran nem kielégítő B-vitaminok és D-vitamin gyakran elégtelen. Elsősorban a B-vitamin hiányzik B6-vitamin és a Folsav. Az összes vízoldható vitamin tabletta formájában történő beadása itt bebizonyította magát. A D-vitamin beadása akkor szükséges, ha a vese-csontritkulás (fokozott csontvesztés) az alacsony foszfáttartalmú étrend és a kalciumtartalmú foszfátkötők tabletta formájában történő beadása ellenére folytatódik. Az alacsony káliumtartalmú étrendben, amely bizonyos élelmiszerek áztatását igényli, a vízben oldódó C és B vitaminok mindig hiányoznak. Ezzel szemben az A-vitamin szintje krónikus veseelégtelenség esetén gyakran emelkedik, és a bevitel nem megfelelő.

Nyomelemek

Vas bevitelre is szükség lehet, ha az étrend alacsony fehérjetartalmú. Meglévő panaszok esetén (például impotencia) a cink nyomelemet tabletta formájában is meg kell adni.

Folyadék mennyisége

Míg a vesefunkció mérsékelt károsodása esetén a húgyúti anyagok eltávolítása érdekében naponta 2-3 liter inni kell, a betegség előrehaladtával a szerv képes elegendő folyadékot kiválasztani.
Ez a kurzus betegenként nagyon különbözik. A cél az, hogy ebben a szakaszban elkerüljük a túlmelegedést, mivel életveszélyes lehet Tüdőödéma vezethet. A megengedett folyadékmennyiség az orvosi rendelvénytől függ. Az engedélyezett folyadékmennyiségre vonatkozó alapszabály: Az előző napon kiválasztott vizeletmennyiség plusz 500 ml.