Volkmann háromszög

meghatározás

A Volkmann-háromszög a csont repedését jelzi a boka területén. A törés az állcsont alsó végének sérülését eredményezi. A bokaízület különleges anatómiájának köszönhetően a csontok háromszöge elválasztható az alsó csont elülső oldalán és hátulján is. A robbantás helyétől függően az első vagy a hátsó Volkmann-háromszögről beszélhetünk.

A Volkmann-háromszög okai

A Volkmann-háromszög kialakulásának okai többnyire a boka súlyos sérülései. Ez gyakran fordulhat elő sportbalesetekkel összefüggésben, de a közlekedési balesetek is elegendő erőt hordozhatnak a boka felé, és így Volkmann-háromszöget hozhatnak létre. Ilyen esetekben a Volkmann-háromszög tipikus sérülést jelent fiatal, sportos emberek számára.

Egy Volkmann-háromszög kisebb boka trauma esetén is előfordulhat. Ennek előfeltétele a csontsűrűség csökkentése. Jellemzően az idősebb nőket érinti. A menopauza hormonális változása után néhány női nemi hormon koncentrációja csökken. Ezek a hormonok fontosak a stabil csontszerkezet szempontjából, tehát ha eliminálódnak, a csontsűrűség csökkenését eredményezheti. Az életkor növekedésével a csontsűrűség tovább csökken. Még a minimális trauma, például a boka egyszerű csavarása, súlyos csontos sérülésekhez vezethet. Különösen az idős emberek veszélyeztetik ezeket a sérüléseket általános bizonytalanságuk miatt.

További információ a témáról a: Törött boka

Kísérő tünetek egy Volkmann-háromszögben

A Volkmann-háromszög súlyos boka sérülésből adódik, a csonttörésekkel. Mindenekelőtt az érintett boka fájdalma észlelhető, amely általában annyira súlyos, hogy már nem léphet tovább az érintett lábon.
Ezenkívül a boka gyorsan megduzzad, és véraláfutás is előfordulhat, ha egy erek megsérülnek.

Ha a boka oly módon eltörik, hogy Volkmann háromszög alakul ki, ez általában súlyos sérülés. Ennek eredményeként a boka gyakran nagyon instabil. Ezen kívül kísérő sérülések, például szakadás a belső és a külső ízületekben fordulnak elő. Ez növeli a boka instabilitását is.
A boka törése esetenként olyan, hogy a boka instabil is a csontokon. Akkor az ízületben részt vevő csontok már nem ülnek helyesen egymásra, a bokaízület kívülről is deformáltnak tűnhet. A legrosszabb esetben a csontok átszúródhatnak. Ezután az egyik törött csont a bőrön keresztül belsejében fúrja úgy, hogy kívülről látható legyen.

Ön is érdekli a következő cikkünket: Szakadt ligamentum a bokán

Gyakran kísérő sérülések a Volkmann-háromszögben

Volkmann háromszög esetén általában nem csak a csont választja el az állcsontot. A boka anatómiáját gyakran is megzavarják. Az ízületet a sípcsont, a fibula és a talus alkotja. Ezek között a csontok között olyan kötőszövet és ligamentum van, amely a csontokat együtt tartja. Gyakran a bokaízület sérülése során a sípcsont és a combcsont közötti szindemózis megszakad. Ez a bokát különösen instabilvá teszi. A belső és a külső szalagok is gyakran megsérülnek.

Volkmann-háromszög diagnosztizálása

A diagnosztikai vezető általában anamnézissel kezdődik, amelyben az orvos megkérdezi a baleset menetét. Ezt követi a boka fizikai vizsgálata. Itt észlelhetők a mozgáskorlátozások és a boka instabilitása. A képalkotást ezután rendszerint röntgenfelvételekkel végzik el. Ebben a felvételben ki lehet értékelni a csontkárosodást. A Volkmann-háromszög gyakran a legjobban a boka oldalnézetében látható.
Más struktúrák, például a szalagok sérülésének kiküszöbölésére alkalmanként MRI-t végeznek. Ha a csonthelyzetet nem lehet teljes mértékben felmérni a röntgen segítségével, a boka számítógépes tomográfiai (CT) vizsgálatát is elvégezhetjük.

A témával kapcsolatos részletes információkért lásd:: A láb MR-je

Volkmann-háromszög kezelése

A bokatörés Volkmann-háromszöggel történő kezelése különböző fázisokból áll. A baleset akut helyzetében a PECH utáni kezdeti intézkedések (törés, jég, kompresszió, fekve) hasznosak.
Ezért a jelenlegi testmozgást le kell állítani. Ezután tedd fel a bokát, rögzítessék egy kompressziós kötszerrel vagy más szilánkkal, és lehűtsék a bokát. Ily módon ellensúlyozható a kifejezett duzzanat és enyhíthető az első fájdalom.

Ha a kompresszióval és a hűtéssel sikerül minimalizálni a duzzanatot, akkor gyors bokaműtét elvégezhető.
Ha a duzzanat túl nagy, várjon néhány hétig, amíg a szövetek már nem tele vannak folyadékkal.
Ha a boka nyitott törése van, akkor a kapott sebet steril elsősegélygel kell lefedni, hogy a sebebe ne kerüljön baktérium. Nyugtatók és fájdalomcsillapítók beadása után a súlyos rendellenességet már orvosolhatja a sürgősségi orvos.

Ha a Volkmann-háromszög anatómiailag megfelelő helyzetben szakadt meg, akkor vákuumcsíkkal végzett konzervatív terápiát lehet végrehajtani. Ha azonban a törött csontok egymás felé tolódnak, akkor műtét szükséges. Attól függően, hogy melyik csonttörés tört, a sípcsonton, a száraton és a mellkason csavarok, szögek és lemezek segítségével műtét szükséges. Maga a Volkmann-háromszög elválasztotta az állcsontot és általában egy csavarral rögzíthető.

Mikor szükséges egy művelet egy Volkmann-háromszöghez?

A legtöbb esetben a Volkmann-háromszög műtétére van szükség. A konzervatív kezelést csak akkor lehet választani, ha az egyes csontdarabok anatómiailag helyes helyzetükben vannak egymással szemben. Tehát nagy esély van arra, hogy komplikációk nélkül együtt fognak növekedni.
Ha a csontok anatómiai helyzetükből elmozdulnak, műtét szükséges. Az elmozdult csontdarabokat vissza kell helyezni a megfelelő helyzetbe. A boka szerkezete csavarok, szegek és lemezek segítségével helyreállítható.

tartam

A bokaízület törése és a Volkmann-háromszög kialakulása után mind a konzervatív, mind a műtéti kezelés az érintett boka enyhítését igényli legalább hat hétig. Ezen idő alatt a lábat először egyáltalán nem szabad megterhelni, később részben. Stabilizáló szilánk is kopott.
Ezután a boka fizioterápiás gyakorlására kerülhet sor. Fizikai alkalmasságától és a fizioterápia előrehaladásától függően néhány-több hétig kell várnia.

Általában körülbelül 3 hónapig tart, amíg a boka ismét teljesen működőképes lesz, attól függően, hogy melyik sportolási módot végzik. A gyógyulási idő késhet, ha a boka duzzanatának elején annyira súlyos, hogy a műtét nem végezhető el. Általában két hétbe telik, amíg a duzzanat elmúlik, és a kezelés megkezdődik.

Gyógyulási folyamat

A gyógyulási folyamat egy Volkmann-háromszögben kezdetben attól függ, hogy történik-e konzervatív vagy műtéti kezelés.
Konzervatív kezelés mellett a csontnak önmagában együtt kell növekednie. A folyamat során először egy kallusznak nevezett csontos szerkezet alakul ki, amely csonthidakat képez. Ezeket ezután meg kellkeményíteni, hogy újra meg tudják viselni a normál csont terhelését.
Műtét során a törésfelületeket csavarok és lemezek segítségével közvetlenül egymáshoz nyomják. Ilyen módon a csontok közvetlen gyógyulása történhet. Időközben a boka terhelését a behelyezett csavarokra és lemezekre helyezi.

A csont meggyógyulása után fizioterápiára kerül sor, amelynek során a boka izomstabilitását újjá kell építeni. Erő- és stabilizációs gyakorlatokkal a koordináció fokozatosan javulhat. A kívánt céltól (mindennapi képesség, sportképesség, extrém sportképesség) függően az edzés a terápiás cél elérésekor befejeződik.