Megszerzett hypothyreosis

Szinonimák a legszélesebb értelemben

Megszerzett hypothyreosis, Hashimoto pajzsmirigygyulladás, autoimmun betegség, A pajzsmirigy gyulladása, posztoperatív hypothyreosis, primer, szekunder, harmadlagos hypothyreosis, látens hypothyreosis, myxedema

Olvassa el:

• Hypothyreosis
• veleszületett hypothyreosis

meghatározás

Alacsony pajzsmirigy van jelen, ha a pajzsmirigy elegendő mennyiségű pajzsmirigy hormont termel (T3 és T4). Ennek eredményeként a hormonoknak nincs hatása a célszervekre.

Összességében a pajzsmirigyhormonok növelik az általános anyagcserét, és elősegítik a fejlődést és a növekedést.

Ezenkívül a pajzsmirigyhormonok fontos szerepet játszanak a kalcium- és foszfát-egyensúly szabályozásában. Ezen túlmenően stimulálják a fehérjetermelést (= fehérjebioszintézist) és a cukortároló glikogén képződését.

bevezetés

Megjegyzés: a pajzsmirigyhormonok hatása

A pajzsmirigyhormonok hatását és kontrollhurokát a téma bevezetésében ismertetjük: Veleszületett hypothyreosis.

Ok / származás

Különbséget kell tenni a hypothyreosis primer, másodlagos és harmadlagos formái között.

Primer hypothyreosis

• A kóros pajzsmirigy egy autoimmun betegség, a pajzsmirigy gyulladásának (= Hashimoto pajzsmirigygyulladás) következménye. A pajzsmirigysejtek elpusztulnak, és a hormontermelés korlátozott.
• Az orvosi intézkedések által kiváltott pajzsmirigy-túlműködés szintén a betegség egyik elsődleges formája. A pajzsmirigy eltávolítását (= strumectomia), radiojód-kezelést vagy pl. A lítium vagy pajzsmirigyellenes gyógyszerek korlátozhatják a hormonok termelését a pajzsmirigyben.

Másodlagos hypothyreosis

Ez a forma nagyon ritka, és akkor fordul elő, amikor az agyalapi mirigy (agyalapi mirigy) már nem képes előállítani a TSH-t, így a periférián a pajzsmirigyhormonok képződése nem stimulálódik.

Harmadik terápiás pajzsmirigy
A hypothyreosis ezen formája szintén ritka. Ennek oka a központi idegrendszerben a TRH-termelés hiánya, így a pajzsmirigyhormon-szabályozó rendszer már nem működik.

Látens hypothyreosis

A hypothyreosis e formája nem okoz tüneteket a betegben, ezért szubklinikai formának is nevezik (= a betegben nem azonosíthatók tünetek / tünetek).
Diagnosztizálják a vérben levő hormonok mérésével: a T3 és a T4 koncentrációja normális, a TSH értéke nagyon normális vagy megemelkedett.

Olvassa el a metabolikus rendellenességekről szóló általános cikket: Metabolikus rendellenesség - Mit jelent ez?

Tünetek

Az érintettek észrevesznek a teljesítmény fizikai és szellemi romlása, kevés a hajtása, és lelassíthatja mozgásaikat és gondolkodási folyamataikat.

A betegeket gyakran nem érdekli a környezetben zajló események, ami az arckifejezéseikben is tükröződik.

A Hideg érzékenység a beteg fokozott (= hideg intolerancia), bőrük sápadt, hűvös, pelyhes és száraz, a páciens haja szintén száraz és törékeny.

A A beteg pulzusa lassul (= Bradycardia), mert a szív kevésbé érzékeny a A katekolaminok (= Hormonok, ideértve például az adrenalin), amelyek megnövelik a szívműködést (lásd Szívritmus zavar).

A reflex a Achilles-ín kiváltható, de lassabban fordul elő.

A betegek egyre jobban szenvednek székrekedés (= Székrekedés) és a durva, rekedt hang tovább.
Ahogy a beteg koleszterinszintje növekszik, a Az artériák megkeményedése (=érelmeszesedés) lehetséges.

Az érintett lányok és nők képesek Menstruációs rendellenességek és meddőség figyelni kell.

A mentális tünetek megjelenhetnek és formájában jelentkezhetnek depresszióMutassa meg a meghajtó hiányát és a lassulást.

A betegek általánosíthatók myxedema súlyban is. Ezt a myxedemat a glikoproteinek (= a kémiai szerkezetben cukormaradékot tartalmazó proteinek) okozzák, amelyek a bőr alatt tárolódnak. Ezeknek a fehérjéknek ozmotikus hatásuk van, azaz vonzzák a vizet, ami a víz visszatartásához vezet a testben. Ez súlygyarapodást eredményez.

diagnózis

A hypothyreosis (Hypothyreosis) meghatározása a beteg által bemutatott klinikai tünetek és a laboratóriumi vizsgálatok alapján történik.

Az a a hypothyreosis elsődleges formája korábban a T4 pajzsmirigyhormon koncentrációja a vérben csökken, míg a TSH és a TRH koncentrációja növekszik.

Ban,-ben másodlagos forma másrészt csökken a pajzsmirigyhormon-koncentráció és a TSH-érték, növekszik a TRH.

Ban,-ben tercier hypothyreosis a kontroll hurokban lévő összes hormon csak jelentősen csökkentett koncentrációban érhető el.

Van a Autoimmun betegség a pajzsmirigy mirigyében az pajzsmirigy sejtek enzimje (= biológiai katalizátora) elleni autoantitestek az esetek 95% -ában kimutathatók. Eszközök Ultrahang vizsgálat a pajzsmirigy és egy lehetséges szövetminta autoimmun folyamat diagnosztizálható.

Egy másik diagnosztikai lehetőség az szcintigráfia:

Itt lehet a pajzsmirigy tulajdonságát, jód tárolni és beépíteni a pajzsmirigyhormonokba, felhasználni.
A pajzsmirigy működését a jódhoz kapcsolt radioaktív anyag véna útján történő ellenőrzésével lehet ellenőrizni:
A radioaktív módon jelölt jód erősen csökkent vagy hiányos tárolása a pajzsmirigy szövetében azt jelzi, hogy a szerv nem működik megfelelően:

Kevés pajzsmirigy-sejt aktív, ezért kevés jódra van szükség a pajzsmirigyhormonok kialakulásához, ezért nem szívódik fel a szervbe.

Differenciáldiagnosztika (kizárási betegségek)

A hipotireoidizmustól megkülönböztetendő fontos diagnózis az alacsony T3 / alacsony T4 szindróma, amelyben mind a T3, mind a T4 értékek csökkennek. Ez a szindróma kritikus betegségben szenvedő betegeknél fordulhat elő az intenzív osztályon; ellentétben a pajzsmirigy nem aktív mirigyével (hipotireoidizmus) elkerülhető a hormonok helyettesítése a tiroxinnal.

terápia

A pajzsmirigy-kezelés terápia a T4 pajzsmirigyhormon (L-tiroxin) és rendszeres ellenőrzés az orvosával.
Kifejezett hypothyreosis esetén a hormon adagját lassan meg kell növelni a szükséges adagig, mivel a pajzsmirigyhormonok túladagolása Szívritmuszavarok jön.
A hormon alkalmazásának optimális dózisát a beteg klinikai állapota (általános állapota) és a TSH értéke alapján határozzák meg.

A terápia akkor sikeres, ha a beteg tünetmentes, és a TSH értéke 0,5-2,0 mU / l között van.

szövődmények

A generalizált myxedema vízvisszatartással a test egészében, ideértve a szintén a szívizomban (=Perikardiális effúzió), az alacsony pajzsmirigy súlyos szövődménye (hypothyreosis), és intenzív orvosi felügyelet mellett kell végrehajtani.

Fontos, hogy lélegző és a vérnyomás stabilitásának fenntartása érdekében.
A beteg infúziót kap glükokortikoidokkal, glükózzal és sókkal (= elektrolitokkal). A T4 pajzsmirigyhormon pótlására szintén infúzióval kerül sor (= intravénás beadás, intravénás beadás).
Ha a beteg hipotermikus, óvatosan kell felmelegedni.