Zsírszöveti nekrózis

meghatározás

A zsírszövet-nekrózist úgy értjük, mint a zsírszövet megsemmisülése a zsírszövet-sejtek (zsírsejtek) sejthalálának (nekrózis) következtében, amely különféle szerveket és testrészeket érinthet. A nekrózis azt jelenti, hogy az élő szervezetben lévő sejtek meghalnak. A zsírszövet-nekrózis során a zsírsejtek elhalnak és felszabadítják a tárolt zsírt, amelyet a környező kötőszövet-sejtek felszívnak. A kapszulázás olajos folyadékkal, úgynevezett olajcisztával töltött cisztákat eredményez. A kapszulában a meszesedési folyamat kemény csomót képez a szövetben, amelynek átmérője akár több centiméter is lehet.

okoz

A zsírszövetek nekrózisának számos oka lehet.

A leggyakoribb ok a trauma, azaz a külső erőszak által okozott szövetkárosodás (zúzódás, zúzódás). A tompa erő (például egy autóbalesetben fellépő ütközés által okozott öv sérülések) közvetlenül károsítja a zsírsejteket. Ennek eredményeként a zsírszövetek nekrotikusan elhalnak és olajciszták képződnek, amelyek kemény csomókként érezhetők. Az erek elválaszthatók is, így a szövet alulellátott és sérült is. Ez utóbbi műtétek és kisebb műtéti beavatkozások során is előfordulhat.

Másik oka lehet a citotoxikus gyógyszerek nem megfelelő injektálása, amelyek károsítják a zsírszövetet és meghalnak.

Ha a hasnyálmirigy akut gyulladása van (hasnyálmirigy-gyulladás) a lipáz protein eléri a környező szövetet, aktiválódik, majd elpusztítja a zsírsejteket. A lipáz egy enzim, amely általában a hasnyálmirigyen keresztül ér vékonybélbe, és ott lebontja az étrendi zsírokat. A hasnyálmirigyt külső erő vagy keringési rendellenességek is károsíthatják, amelyek a lipáz elmenekülését és a zsírszövet elpusztítását is okozhatják.

Ritka esetekben még nem tisztázott okokból zsírszövet-nekrózis alakulhat ki, különösen az alsó lábak területén. A nekrózis vöröses papulák formájában válik láthatóvá a bőrön, amelyek idővel barnává válnak és fájdalommentesek maradnak. Ezt a klinikai képet necrobiosis lipoidica diabeticorum-nak hívják, mivel a cukorbetegeket gyakrabban érintik.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: A cukorbetegség tünetei

Injekció után

Helytelenül végrehajtott injekció vagy infúzió esetén a folyadék nem a lyukasztott edénybe jut, hanem a környező szövetbe (extravazáció). Ez fájdalmas duzzanathoz és folyadék felhalmozódásához vezet az érintett területen. Az ilyen nem szándékos extravazációk általában ártalmatlanok, és a szövet folyadékát a test gyorsan felszívja és eltávolítja.

Bizonyos gyógyszerek, különösen a citosztatikumok helytelen injekciója azonban szöveti nekrózist okozhat. A citosztatikumok mérgező anyagok, amelyeket kemoterápiában alkalmaznak a rák kezelésére és a tumorsejtek elpusztítására. Ha a gyógyszer bejut a zsírszövetbe, akkor a zsírsejtek elpusztulnak, és a zsírszövet nekrózis alakul ki.

Még azoknak a cukorbetegeknek is, akik inzulint igényelnek, gyakran alakul ki a zsírszövetek nekrózisa a hasfalban az inzulin gyakori subcutan injekciójának eredményeként.

Kortizonnal

A kortizon gyulladáscsökkentő hatású, ezért a kortizon-tartalmú fecskendőket többek között pollenallergiák, széna láz és ortopédiai problémák kezelésére használják a fenék területén. Ha a kortizont nem injektálják elég mélyen az izomba, vagy ha a folyadék visszaáramlik a punkciós csatornából a zsírszövetbe, akkor a zsírszövet feloldódik és elpusztul. A nekrotikus zsírszövet a bőrön mély, több cm2 méretű horpadásokkal látható. Egyes esetekben a szövet megújulhat, és a foga néhány hónap múlva eltűnik.

Tudjon meg többet erről: Kortizon injekció - Használati javallatok és mellékhatások

Besugárzás után

A sugárterápia hatékony módszer a rákos betegek kezelésére. A helyi sugárzás elpusztítja a tumorsejteket, és ezáltal növeli a gyógyulás esélyét. A tumor közelében fekvő egészséges zsírszövet azonban megsemmisülhet, és így a besugárzott szövetben zsírszövet nekrózis és olajciszták alakulhatnak ki. Ez jóindulatú eredmény, mivel a nekrózisnak nincs semmilyen degenerációs kockázata, ezért nem kell kezelni.

Műtét után

A zsírszövet nekrózis kialakulhat műtét után. A zsírsejtek sejthalálának elhalása a nekrózis során olajos ciszták vagy zsírral töltött üregek kialakulásához vezethet, amelyek az idő múlásával egyre kalcifikálódnak. Ezeket a meszesedő cisztákat általában a bőr alatt duzzanat vagy csomóként lehet érezni.

Mellcsökkentés után

A mell csökkentése olyan műtéti eljáráson alapul, amelynek során a szövetet eltávolítják. A műtét során végzett bemetszések a zsírsejtek elpusztulásához vagy a zsírszöveti nekrózishoz vezethetnek.

A zsírszövet-nekrózis duzzanatként jelentkezhet a mellben. Időnként a halott sejt anyagának körüli szövet felgyullad, ami érzékenységhez vezet, amikor az érintett mellkasi területet megérinti. A nekrotikus mellkas körüli bőr is vörös lehet és megvastagodott. Ezenkívül a közvetlen közelében nyirokcsomók is duzzadhatnak.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Mellkisebbítés

diagnózis

Az orvosok a zsírszövetek nekrózisát úgy diagnosztizálják, hogy a bőrön a csomók érezzék őket. A zsírszövet-nekrózis valójában ártalmatlan és nem szükséges tovább kezelni, de önmagában csak tapintásos felismerés útján nem lehet megkülönböztetni a rosszindulatú daganatoktól. Ezért a további diagnózist ultrahangvizsgálattal kell elvégezni, bár gyakran nehézségekbe ütközhet a carcinomától, különösen az emlőben. Annak érdekében, hogy véglegesen kizárjuk a lehetséges daganatokat, a csomót műtéti úton kell eltávolítani, és a szövetet egy patológusnak finoman meg kell gyógyítani.szövettanilag) mikroszkóp alatt megvizsgálható.

Lehet, hogy ez is érdekli: A biopszia fontossága az emlőrák diagnosztizálásában

Mit látsz az ultrahang során?

A tapintásos vizsgálaton kívül, amely általában a zsírszövetek nekrózisát mutatja csomóként, képalkotó módszerek is alkalmazhatók, például ultrahang. A jóindulatú változásoknak vagy duzzanatnak jellemző tulajdonságai vannak az ultrahangban, ideértve a zsírszövet-elhalást is.

Ezek magukban foglalják a környezettel szembeni világos elhatárolást - a holt vagy megsérült szövetek helyet foglalnak el, de a szomszédos sejtek nem pusztulnak el. Ezenkívül a jóindulatú változások simán határolt, homogén vagy egyenletes szerkezetet mutatnak. A szövetet az átalakító is könnyen összenyomható (bepréselhető).

Egyidejű tünetek

A zsírszövet nekrózisa általában problémamentes és nem okoz semmilyen kellemetlenséget vagy fájdalmat. A nekrózis különböző méretű kemény csomók kialakulásához vezet, attól függően, hogy mekkora a zsírszövet alá. Ritka esetekben a nekrózis körüli szövet felgyulladhat és fájdalmat okozhat.

Azok a nyirokcsomók, amelyek kiürítik a nyirokot az érintett területről (például a hónalj területén a mell nekrózisa esetén), duzzadhatnak és könnyen tapinthatók. Előfordulhat, hogy a bőr kékes elszíneződése elszenvedik a csomót. Egyes helyeken (különösen a combokon és a fenékén) a zsírszöveteknek a mély és nagyon nagy bemélyedései a bőrben vannak, amelyeket a beteg nagyon bosszantónak tart, és csökkent önértékeléshez vagy alulértékelési komplexekhez vezethetnek. Ilyen esetekben a műtét esztétikai okokból mentességet nyújthat.

Fájdalom a zsírszövet nekrózisában

A zsírszövet-nekrózis általában nem jár fájdalommal. Időnként a zsírsejtek elhalt területe körüli gyulladásos reakció fájdalom érzéséhez vezet. Ez különösen akkor észlelhető, ha a bőrt az érintett sejtterület fölé érinti.

Kezelés / terápia

A nekrózis eredményeként a holt zsírszövetből csomók alakulnak ki, amelyek mindig jóindulatúak, nem okoznak tüneteket, ezért általában nem igényelnek kezelést. Ha a csomók meggyulladnak és fájdalmat okoznak, azokat műtéti úton lehet eltávolítani.

A tapintási eredményekkel történő diagnosztizálás problémája az, hogy nem lehet megkülönböztetni a zsírszövet elvesztése által okozott csomót és a rosszindulatú daganatot. A rákot csak egy finom tűbiopszia segítségével lehet egyértelműen kizárni, amelynek során a sejteket vékony kanül segítségével távolítják el a csomópontból, majd mikroszkóp alatt megvizsgálják, vagy a csomópontot teljesen eltávolítják.

tartam

A zsírszövet-nekrózis általában nagyon jó állapotot mutat fájdalom nélkül. Ha a nekrózis nem a mellkasban található, azt általában nem kell eltávolítani, és a betegek tünetek nélkül élhetnek vele.

A mellben tisztítást kell végezni a carcinoma egyértelmű kizárása érdekében. A zsírszövet többi részéből kapszulázott nekrókok általában egy életen át tartanak, és csak nagyon ritka esetekben önmagukban mennek el.

Esztétikai okokból a mély bemélyedéseket sebészileg eltávolíthatjuk vagy zsírt injektálhatjuk, amelyek különösen a fenék és a comb zsírszövet-nekrózisában jelentkeznek.

előrejelzés

A zsírszövetek nekrózisának általában jó a prognózisa. A legtöbb esetben nincs szükség kezelésre. Néhány esetben azonban az eltávolítás javasolható, például az emlő zsírszövet-elhalása esetén.

Ebben az esetben a műtéti eltávolításra lehet szükség, ha képalkotó technikák alkalmazásával nem lehet egyértelműen megkülönböztetni a zsírszövet-nekrózist és a lehetséges rosszindulatú daganatot. A biztonságos oldalról azután eltávolítják a csomót vagy a daganatot, és megvizsgálják az eltávolított szövetet, amely ezután lehetővé teszi a differenciálódást.

Traumás zsírszövet-nekrózis

Traumás zsírszövet-nekrózis akkor fordul elő, ha például a zsírszövet összetörik vagy zúzódik. Ez történhet például baleset során. A műtéthez hasonlóan ez károsíthatja a zsírszövet, a zsírsejtek ezt követő megsemmisítésével és a zsírszövet-nekrózis kialakulásával.

A zsírszövet-nekrózis esetén, származásától függetlenül (műtéti beavatkozások, sugárzás, traumás zsírszövet-nekrózis), általában nincs szükség terápiás intézkedésekre. A nekrózis gyakran tapintható, mint csomó a bőr alatt, de ettől függetlenül általában ártalmatlannak tekinthető.

hólyag

Amikor a zsírsejtek trauma vagy műtét következtében elpusztulnak, a zsír cseppfolyósodhat, és ún. Olajciszták képződéséhez vezethet. Ezek olyan üregek, amelyek cseppfolyósított zsírokkal vannak feltöltve és idővel gyakran meszesedtek. Ezek többnyire jóindulatú változások, amelyek általában nem igényelnek kezelést.

Előre meghatározott testrégiók

A mellkason

A zsírszövet-nekrózis nagyon gyakori az emlőben, mivel a mell főleg zsírsejtekből áll, a mirigy- és kötőszövet mellett. A mell melletti műtét (például emlőrákos emlőkonzervatív terápia (BET), mellcsökkentés vagy szilikon implantátumok beillesztése) elpusztíthatja a zsírsejteket, vagy a véredények megszakíthatják a megszakító ereket. Ez az emlő zsírszövetének nekrotikus halálához és olajciszták képződéséhez vezet, amelyek kívülről szilárd csomókként érezhetők. A mellzsír-nekrózis kialakulását a hibás szilikon implantátumok behelyezése is okozhatja. Az implantátumok elszakadhatnak, és a protézis tartalma kiszivároghat a környező szövetbe, és elpusztíthatja a sejteket.

A mellkasi zsírszövet-nekrózis másik gyakori oka a traumából származó tompa sérülések, amikor a szövetet összetörik vagy zúzódik. A mellkasi zsírszövet-elhalás általában nem jelent problémát, de a sérülés az ereket is elszakíthatja, a szabad zsírcseppek bejutnak a véráramba és az erekbe, pl. eltömődések a tüdőben (zsírembólia). Ilyen súlyos folyamat és szövődmények nagyon ritkák.

A combon

Sérülések, zúzódások vagy helytelenül végrehajtott injekciók eredményeként a combon zsírszövet-nekrózis alakul ki.

A comb és a hasfal területén az úgynevezett Marcumar nekrózis jelentkezhet a hosszú távú Marcumar-kezelés ritka mellékhatásaként. A Marcumar véralvadásgátló gyógyszer, amelyet a vér vékonyítására használnak. A fokozott véralvadási hajlam a kezelés kezdetén elzárhatja a kis kapillárisokat, és érrendszer elzáródásához vezethet. Ennek következményei a keringési rendellenességek és a zsírszövetek pusztulása az olajciszták kialakulásával.

A fenék

A fenék területén a helytelenül elhelyezett injekciók gyakran zsírszövet-nekrózis kialakulásához vezetnek, amelyet a bőr mély hornyai felismerhetnek. A nekrózist főként a kortizon depófecskendők ismételt beadása okozza. A gyógyszert mélyen az izomba kell befecskendezni, mivel a túl felületes injekció a zsírszövet elpusztulásához vezet, és a fenék és a csípő közötti érintett területen nagy horpadások jelenhetnek meg.