Énekzsinór bénulás

meghatározás

A vokális redők a szövet párhuzamos redői, amelyek jelentősen részt vesznek a hangok és a hang kialakulásában. A torok gégének részei. Kívülről védik és árnyékolják a külső tapintású krikoid porc. Ezeket nyálkahártya takarja le, és leginkább a vokális izomból, az "vokalis izomból" állnak.

A gége hanghulláma különböző porcokhoz kapcsolódik, amelyeket más gégizmok mozgathatnak és beállíthatnak. Ezek az izmok a glottist bezárják vagy kinyílik, mint egy repedés, háromszög vagy gyémánt. Ennek eredményeként különböző hangok alakulnak ki, amelyek alapul szolgálnak az artikulációnkhoz és a nyelvünkhöz. A vokális redők által generált hangot "fonációnak" nevezzük.

A vokális redők úgynevezett bénulásakor elsősorban a gége izmai bénulnak, amelyek lehetővé teszik, hogy a glosszák kinyissák és mozgatják a vokális redőket, vagy a vokális redők irritálódnak.

Ez néha súlyos tünetekhez, például hosszan tartó rekedtséghez vagy beszédzavarhoz vezethet.

Ennek oka lehet a vokális redők irritációja vagy a tápláló ideg, az úgynevezett ismétlődő ideg károsodása, amely a gége izmait szolgáltatja.

okoz

Az énekzsinór bénulásának oka a gégizmok elégtelensége vagy gyengesége. Az izom elégtelenségének okai különbözőek lehetnek. Egy ideg kis ága elküldi impulzusait az oldalán lévő gége minden izomjának. Anatómiai elhelyezkedése miatt gyakran károsodik a nyaki különféle betegségekben, de mindenekelőtt az orvosi beavatkozások során. Az ideg enyhe irritációja, de annak teljes megszakadása szinte az összes gégizom gyengeségéhez és elégtelenségéhez vezet.
A daganatos betegségek a gége izmait is érinthetik. Különösen a gége és a pajzsmirigydaganatok befolyásolhatják az érzékeny ideget és a gége érzékeny struktúráit.
Ritkábban, a gyulladás, keringési rendellenességek vagy a torok vírusos betegségei szintén bénulást okozhatnak a hangzsinórban.

További információ a hangkábelek gyulladásáról, a pajzsmirigyrák jeleiről és a hangzsák rákról.

Hangszalag bénulás pajzsmirigy műtét után

A pajzsmirigy műtétei utáni szövődmények, például a goiter terápia a leggyakoribb ok az énekzsinór bénulására. A pajzsmirigy teljes vagy fél távolságos eltávolításával összefüggésben, ritka esetekben, gyakran tapasztalatlan sebészeknél, az úgynevezett "visszatérő ideg" megsérül vagy megszakad. Az embriológiai fejlődés eredményeként az ideg teljes mértékben áthalad a nyakon és a mellkas felső részén lévő nagy artériás erek alatt. Ezután visszahúzódik a pajzsmirigy mögött a gég felé. Mindkét oldalon a pajzsmirigy hátának közelében fekszik. A vékony idegnek ez a kitett helyzete nagyon érzékeny bármilyen sérülésre.
Manapság megkíséreljük a lehető legkisebbre tartani a visszatérő bénulás kockázatát. Erre a célra intraoperatívan próbákat alkalmaznak, amelyek folyamatosan ellenőrzik az ideg működését. Közvetlenül a műtét befejezése után a gégét tükör vagy kis fényképezőgép segítségével nézik meg, vagy felkérik a beteget, hogy beszéljen a lehetséges károk időben történő azonosítása érdekében.

További információ a visszatérő bénulásról.

Tünetek

Az egyik oldalon az énekzsinór bénulásának tipikus tünete a rekedtség. Ha a gége izmainak egyik oldala meghibásodik, a gége fonációja már nem folytatódhat megfelelően, és állandó rekedtség alakul ki. A rezgés és a tónus kialakulása zavartól függ, hogy milyen kifejezett a gége izmainak bénulása. A normál beszéd ezért nagyobb levegőfogyasztást is igényel.
Ha mindkét oldalát érintette a vokális redőzés, akkor a glottis már nem képes kinyílni, és akut légszomj lép fel. A levegő már nem tud kijutni a zárt vokális redőkön keresztül, ezért a beteget intenzív kezeléssel kell szellőztetni, ha az teljesen meghibásodik.

További információ a rekedtségről itt.

A jobb vagy bal énekzsinór bénulása

A visszatérő idegek anatómiája mindkét oldalon eltérő. Csakúgy, mint a nagy artériás erek, amelyek az aortától a nyak felé elágaznak, a gége idegei is mindkét oldalon különböznek.

A jobb oldalon a finom, visszatérő ideg elágazik a fő idegről, és a nyak és a kar fő artériája körüli hurkokban a gallér csonti szintjén helyezkedik el. Ugyanakkor a bal oldalon az ideg lényegesen mélyebbre húzódik a mellkasba, és csak az aorta körül szöködik, közvetlenül a szív fölött .. A pálya lényegesen hosszabb, mint a jobb oldalon, így az ideg hosszabb ideje hajlamosabb károsodásra. Ennek eredményeként a bal oldali szinte kétszer olyan gyakran érinti a vokális redőzés, mint a jobb oldalon.

Egyoldalú A hanghálós bénulás nyilvánvaló gyakrabban mint kétoldalú. A rekedtség a gömbök rezgéseinek egyoldalú hiányának tipikus következménye. Felmerül nincs légszomja normál beszédhez azonban több levegőt kell használni.

Beszédzsinór mindkét oldalán

A kétoldalú énekzsinór bénulás ritka. Ha ez előfordul, súlyos tünetekhez és intenzív kezelés szükségességéhez vezet. Normál nyugodt állapotban a glottis zárva van. Különösen azokat a izmokat érinti, amelyek a glotte széles felnyitását befolyásolják. Ennek eredményeként a gége nem nyitható meg, és légszomj, erős rekedtség és sziszegő hang lélegzik, amikor megpróbál lélegezni.
Súlyos, akut légszomj esetén a beteget szükség esetén mesterséges légzéssel kell támogatni. Ha nincs javulás vagy a gyógyulás esélye, egy műtét segíthet a glottis tartós tágításában. Időnként a mesterséges hozzáférést folyamatosan szellőztetni kell. Különösen a tüdő és a légzőszervi fertőzések gyakori következményei, mivel a nyálkahártyát és a baktériumokat már nem lehet megbízhatóan köhögni.

diagnózis

A hangzsír-bénulás diagnosztizálásának fontos része a beteg kórtörténetén és nyelvi ismeretein alapszik. A tipikus állandó rekedtség már úttörő szerepet játszik a diagnózisban. A gégét az ENT-orvos ezután megnézheti vagy egy gége tükör segítségével, amelyet az orvos a páciens torkában tart, vagy a gége endoszkópiájával. Ebben az úgynevezett "laryngoscopy" vizsgálatban egy fényképet fényképezőgépet nyomnak a páciens gégébe, és a glottist a kijelzőn tekintik meg. Az egyik oldalon a parázza különösen a bal és a jobb oldal összehasonlításakor figyelhető meg.

A diagnózis biztosítása érdekében elvégezhető egy "elektromiográfia", azaz az izom képességének elektromos stimulációval történő ellenőrzése. Ha korábban nem végeztek pajzsmirigy műtétet, meg kell határozni a hangzsinór bénulás okát. A nyak és a mellkas CT vagy MRI vizsgálata minden rendellenességet jól mutat.

kezelés

A kezelés a kár mértékétől függ. Ha az ideget teljesen elvágják, például a pajzsmirigy műtét részeként, akkor nincs lehetőség javulni a testmozgással. A műtéti beavatkozás segítheti a vokális redők igazítását úgy, hogy a tünetek minimálisak legyenek. Kétoldalú énekzsinórbénulás esetén a műtéti beavatkozás a glottist is kibővítheti, így nincs akut légszomj.
Ha a gége idege csak ingerült és működése korlátozott, akkor funkcióját edzés útján helyre lehet állítani. Bizonyos beszédgyakorlatok segíthetnek a mozgástartomány visszaszerzésében.

Feladatok

A gége izmainak irritációja és részleges kudarca esetén nagy esély van arra, hogy visszanyerje az eredeti funkciókat. A Feladatok célja, hogy minél több különböző hangot állítson elő. Mint a normál izomzat felépítéséhez, a gége izmait is egyenlően kell használni.

A sikeres rehabilitáció biztosításához ezt meg kell tenni Beszédterapeuta meglátogatni. A különféle magánhangzók fokozott hangsúlyozásával történő gyakorlásával a nyelvi képesség nagy része idővel gyakran visszanyerhető.

Manapság jönnek is Elektrostimulációs eljárás használatra. A összehúzódást bizonyos izmok célzott stimulálása válthatja ki. Az izmok erősítésére szolgáló elektrostimuláció ugyanolyan hatású, mint a fonációs gyakorlatok révén a tudatos feszültség.

Kúra / prognózis

A hangzsinórbénulás teljes gyógyulásának lehetősége a bénulás okától függ. Ritka esetekben, különösen balesetekben vagy műtétek után, az ideg felelős teljesen elválasztva vagy olyan súlyosan megsérült ez a bénulás nem gyógyítható van.

Sok esetben azonban az ideg csupán irritált. Ha van olyan daganat, amely megnyomja az ideget, akkor ezt meg kell tennie Javítva az ok válik. Ha az idegnek fennmaradó funkciója van és nincs megszakítva, az izmok gyakran osztódhatnak a későbbi terápián keresztül visszaszerez.

Az idegszövet nagyon érzékeny, és még ma is nehéz kezelni. Mindamellett minél súlyosabb az ideg károsodása, annál kevésbé valószínű, hogy nagy része visszanyerje funkcióját.