Sárgaság

Szinonimák

Sárgaság

A sárgaság meghatározása

A sárgaság a bőr vagy a szem és a nyálkahártya kötőhártya természetellenes sárga elszíneződése, amelyet a bilirubin metabolikus termékének megnövekedése vált ki. Ha a testben a vér bilirubinszintje meghaladja a 2 mg / dl értéket, sárga színeződés alakul ki.

Mi a sárgaság?

A sárgaság a sárgaság orvosi kifejezése. A sárgaság egyik jellemzője a bőr és a szem, vagy a „szemfehérje”, az úgynevezett sclera látható elszíneződése.

A sárgaság előfordulásának oka a megnövekedett bilirubin mennyiség, amely a vörösvértes pigment, az úgynevezett hemoglobin bomlásterméke. A bilirubint közvetlen és közvetett formákra lehet osztani, attól függően, hogy milyen mértékben haladtak az anyagcsere folyamata. A sárgaság előfordulásának számos oka van, amelyet orvosnak mindig tisztáznia kell.

A sárgaság formái és okai

A bilirubin metabolikus termék a vörösvérsejt bomlásterméke.Ha a szállítás megszakad vagy fokozódik a roham, akkor a bilirubin szabadul fel a környező szövetbe, majd a bőr, nyálkahártya és dermis vagy szem szemek sárgára változik.

Elvileg megkülönböztetik a sárgaság három fő formáját (sárgaság), amelyek a származási helyből származnak.

Az optikai lemez rák sárgaság kialakulásához is vezethet. A sárgaság (poszthepatikus sárgaság) kialakulhat az epevezeték szűkítése miatt, amelyet a daganat okoz. Olvassa el erről bővebben a: Optikai lemez karcinóma

Prehepatikus sárgaság

A prehepatikus sárgaság oka általában a májon kívül van, nevezetesen a májot megelőző anyagcsere területén. Ide tartoznak a hemolitikus anémiák, azaz olyan betegségek, amelyekben a vérkomponensek feloldódnak. A létrehozott termék i.a. Bilirubin, amely ezután a bőrt sárgává teszi. A nem hatékony vérképzés ugyanakkor fokozhatja a bilirubin rohamát, ezért prehepatikus sárgaságnak is számít.
Az ún. Morbus Haemolyticus Neonatorum (újszülött icterus) egy speciális forma.Vér intolerancia újszülötteknél. Ha egy anya más Rh csoportba tartozó gyermeket szül, akkor antitesteket képez. Amikor második gyermek születik, az ellenanyagok a második gyermek ellen irányulnak, és megtámadják annak vérkomponenseit. A gyermek i.a. a sárgaság észrevehető.
Manapság ez a sárgaság (sárgaság) viszonylag ritka, mivel az anya pontos ellenőrzése és a korábbi terhességek szokásos vizsgálatok.

Máj sárgaság

A máj sárgaságát a máj okozza. Ide tartoznak a májszövet minden olyan gyulladása, mint például a vírusok, baktériumok, krónikus hepatitis és májcirrózis által okozott fertőző hepatitis, amelyet vagy fertőzések, vagy a túlzott alkoholfogyasztás okoz.

A sárgaság intrahepatikus okai közé tartoznak azok a betegségek, amelyek megnövekedett bilirubintermelést eredményeznek (családi hiperbilirubinémia), az alkohol által okozott mérgezés által kiváltott hepatitisz, a szén-tetraklorid és a gumók mérgezése.
Mivel a legtöbb gyógyszer lenyelés után metabolizálódik a májban, túladagolás esetén a máj annyira káros lehet, hogy sárgaság keletkezik (gyógyszeres hepatitis, gyógyszeres hepatitis).

A túlzott alkoholfogyasztás és a májzsugorodás végül pangásos májhoz vezethet, úgynevezett portális hipertóniával, amely akadályozza az epesavak áramlását a májon keresztül. Ennek a túlterhelt májnak (portális hipertónia) az egyik első tünete általában sárgaság.

Számos más betegség is okozhat intrahepatikus sárgaságot.
Ez ritka anyagcsere-betegség, például Wilson-kór, amelyben a vas rendellenesen tárolódik a májban, a máj már nem képes megfelelően működni, és a vér pigment bilirubint már nem lehet megsemmisíteni.

Az epevezetékek ciklikus tapadása, az úgynevezett PSC (primer szklerózis cholangitis) és a PBC (elsődleges epehólyag-cirrózis) további ritka okai az intrahepatikus sárgaságnak. időnként a sárgaság okai is.

Az idiopátiás terhességű icterus az intrahepatikus sárgaság speciális formája, ártalmatlan az anya számára, de ha kezeletlenül hagyják, a gyermekek kb. 10% -a hal meg szüléskor, a gyermekek 20% -a koraszülött. Családkori kórtörténet zavarhatja az epesav kiáramlását terhesség alatt, és ezzel járó bilirubinszint emelkedést jelenthet. A sárgulás mellett az egyidejű tünet általában a bőr kellemetlen viszketése.

További információ a témáról:

• A máj funkciói
• Zsúfolt máj
• Wilson-kór

Posthepatikus sárgaság

A poszthepatikus sárgaság a máj és az epevezeték kiáramlási útjából kiinduló rendellenesség.
Egyrészt ez epekő vagy a műtétek után kialakult adhéziók révén, hanem az epevezetékben vagy a hasnyálmirigy területén kialakuló daganat révén is kialakulhat. A sárgaság (sárgaság) gyakran a rosszindulatú betegség első tünete, sajnos a daganat ezen a ponton már előrehaladott.

Újszülött sárgaság

Újszülötteknél a 3 és 8 napos életkorú sárgaságot általában természetesnek tekintik. Ez általában 1-2 héten belül ismét eltűnik.

Amíg az anyaméhben vannak, a gyermekek még mindig tartalmaznak vörösvértesteket, amelyek kissé különböznek a felnőttekétől, és sokkal nagyobb számban fordulnak elő. Születés után ezeket a vérsejteket egyre inkább lebontják, és újakkal helyettesítik, nevezetesen ugyanazokat, amelyek a felnőtteknél is. A vörösvérsejt vagy a bilirubin bomlástermékeinek nagy felhalmozódása okozza a sárgaságot, és általában ártalmatlannak tekinthető.

Óvatosságot kell azonban alkalmazni olyan sárgasággal rendelkező újszülötteknél, akik az élet első 24 órájában alakulnak ki, vagy 10 napnál hosszabb ideig tartanak. Az is problémásnak tekinthető, ha a bilirubin koncentrációja meghalad egy bizonyos értéket. Ezekben az esetekben a gyermek azonnali orvosi vizsgálatára van szükség.

Fontos információk a témáról:

• Újszülött sárgaság
• Újszülött icterus

Kolesztatikus sárgaság

A kolesztatikus sárgaság olyan sárgaság, amelyet a károsodott epeképződés vagy szekréció vagy az epe ürítésének problémája okoz. Az epe kiáramlási rendellenessége lokalizálható mind a májban, mind az epevezetékben, amely a májon kívül található.

Az epe természetesen szállítja a bilirubin vérbomlástermékét a bélbe, amely ezután kiválasztható a székletben. Ha akadály van a vízelvezetés vagy az epe kiválasztása, a bilirubin nem választható ki megfelelően. A sárgaság tipikus tünetei ekkor fordulnak elő. Ezenkívül a kolesztatikus sárgaság észrevehetővé válik az elszíneződött széklet megjelenésével, mivel hiányzik a bilirubin, amely általában a székletre jellemző barna színű. Alternatív megoldásként a test megpróbálja üríteni a meglévő bilirubint a vizelettel, amely ezután barnássá válik, ahogy a széklet általában teszi. A sárgaság másik tünete ezért a barna vizelet.

Az epetermelés vagy szekréció zavarának, valamint kiáramlásának oka sokféle lehet. Ide tartoznak a májban lokalizált okok, például a májgyulladás vagy májcirrózis, azaz a májsejtek sejthalála, amelyeknek különböző okai lehetnek. Az ott futó máj vagy epevezeték sárgasághoz is vezethet azáltal, hogy blokkolja az epe áramlását a növekvő tumorszövet miatt.

Ezenkívül a májon kívüli vízelvezetési rendellenességek mechanikai akadályok, például epekövek vagy epevezeték gyulladásos folyamatainak következményei lehetnek. Ezenkívül az eperendszer rendellenességei akadályozhatják a vízelvezetést. A hasnyálmirigy daganata vagy annak gyulladása szintén sárgasághoz vezethet. Ennek oka a hasnyálmirigy anatómiai közelsége az epevezetékhez, amely a májból és az epehólyagból a bélbe áramlik.

Sárgaság tünetei

A sárgaságot a bőr színezi. A bőr tónusát gyakran sárgás színűnek írják le, ami a sárgaság nevében is tükröződik. Ha a teljes bilirubin 2 mg / dl fölé emelkedik a szérumban, akkor a színe nem csak a bőrt, hanem a szemét is befolyásolja. Itt jelenik meg a sclera, vagyis a szem természetes, fehéres része, sárgás árnyalatú is.

A bőr súlyos viszketése szintén a sárgaság egyik tünete, ám a pontos okot még nem sikerült tisztázni.

Sárgaság esetén a vizelet sötét színe is megjelenhet. Az elszíneződött széklet áthaladhat (erről bővebben a: Sárga bélmozgások - mi van?). A székletnek ezután hiányzik a jellegzetes barna színe, sokkal világosabb, mint általában, a tünetek megjelenése a sárgaság okától függ. Például a vizelet és a széklet színének megváltozása elsősorban elzáródott epevezetékek vagy epevezetékben bekövetkező vízelvezetési rendellenességek esetén fordul elő.

Olvassa el: A bélmozgás színei

A sárgaságot kísérő láz, fáradtság és megnövekedett máj is megjelenhet. Ez elsősorban maga a máj gyulladásában vagy fertőzésében fordul elő. Az egyéb kísérő tünetek ezután a sárgaság kiváltó okaitól függnek.

Tünetek a szem körül

A sclera vagy a szem fehér része elszíneződik, ha a vér bilirubinszintje megemelkedik. Az egyébként fehéres szklerák színe elszíneződik.

A szemek sárgasága általában akkor fordul elő, mielőtt a bőr sárgá válik, mivel a színezéshez a bilirubin alacsonyabb koncentrációja elegendő. A szemek sárgázódását is diagnosztizálni kell a sárgaság előrehaladásának megakadályozása érdekében, vagy az ok meghatározása és ennek eredményeként a megfelelő kezelés elindítása érdekében.

viszkető

A sárgaság egyik fő tünete a bőr viszketése. Az érintettek ezt gyakran nagyon fájdalmasnak tekintik.

A viszketés pontos okát még nem tisztázták egyértelműen, feltételezhető, hogy az idegvégződéseket irritálja a bilirubin felhalmozódása a bőrben. Vannak más hipotézisek is, amelyek bizonyítása továbbra is függőben van, és amelyeket ezen a ponton el kell hagyni.
Sokkal fontosabb, hogy mit lehet tenni a viszketés ellen a sárgaság miatt. Különleges gyógyszereket lehet adni az érintett személyeknek a viszketés enyhítésére. Ide tartoznak például a kolestiramin gyógyszer, valamint a rifampicin vagy a naltrexon gyógyszer. Ezeknek a gyógyszereknek a felírását, amelyek közül néhányban gazdag a mellékhatás, mindig a kezelőorvos készíti.

A sárgaság kezelése

A sárgaság kezelése mindig a kiváltó októl függ. A sárgaság csak egy rendellenesség vagy betegség tünete.

Az epekövek a sárgaság egyik lehetséges oka. Ezeket általában a kő műtéti eltávolításával lehet kezelni.

Az úgynevezett hepatitis okozta májgyulladás esetén a gyógyszeres kezelést meg kell kezdeni. Itt ismét a gyulladást kiváltó okok felosztása elengedhetetlen a terápia tervezéséhez.

Ha viszont kábítószer vagy a súlyos alkoholfogyasztás okozza a sárgaságot, akkor azt abba kell hagyni.

Maga a máj, a hasnyálmirigy vagy az epevezetékben lévő daganatok sárgasághoz is vezethetnek. Ezeket leginkább képalkotó diagnosztikai intézkedésekben, például ultrahang, CT, MRT felismerik, majd a meglévő kezelési lehetőségektől függően kezelik. Ide tartoznak a műtéti eltávolítás, a kemoterápia és a sugárzás. A tumortól függően a siker vagy a gyógyulás esélye nagyon egyéni, és általában nem lehet megjósolni.

A speciális vérbetegségek sárgasághoz is vezethetnek. Például gömb alakú vérszegénység esetén, amelyben a vörösvértestek kerek sejt alakjuk miatt észlelhetők, és eltérő alakjuk miatt fokozott lép lebomláshoz vezetnek - ami megnövekedett bilirubinhoz vezet. Ha szükséges, a lép eltávolításra kerül a sárgaság okának ellensúlyozására.
Az újszülöttekben a legtöbb esetben a természetben előforduló sárgaság fototerápiával (fénykezeléssel) kezelhető. Ezt általában a kórházban végzik, és a gyermeket bizonyos fényfrekvenciákkal napi több órán keresztül besugározzák.
A kínos viszketés kezelésére, amely gyakran előfordul a sárgaságban szenvedő betegekben, bizonyos gyógyszerek beadásával ellensúlyozható, főleg felnőtteknél.

További információt a témáról itt talál:

• Terápia sárgaság (sárgaság)

A sárgaság gyakorisága

A sárgaság gyakorisága az azt okozó betegségtől függ. Hepatitis A esetén például Az ikterikus betegség a 6 évesnél fiatalabb gyermekek kevesebb, mint 10% -ánál, a 6 évesnél idősebb gyermekek 45% -ánál és a felnőttek 75% -ánál fordul elő.
A Haemolyticus Neonatorum betegség, mint a sárgaság (sárgaság) oka manapság viszonylag ritka. Hasonlóan a családi hiperbilirubinémia szindrómák sokasága. Tumorbetegségek, például hasnyálmirigy-karcinóma főként az élet hatodik vagy hetedik évtizedében fordulnak elő. 25% -ában van a sárgaság a korai szakaszban. A késői stádiumokban a betegek 90% -ánál van sárgaság.

diagnózis

A Sárgaság nem önálló klinikai kép, hanem inkább egy olyan tünet, amelyet különféle tényezők váltanak ki (lásd fent).
A sárgaság többnyire vizuális diagnózis. Az orvos ezután vérmintával meghatározhatja a bilirubin szintet. Ez általában a sárgaságban növekszik, az érték legalább 2 mg / dl. Most meg kell tudni, mi okozza a megnövekedett bilirubinszintet.

A teljes vérkép meghatározása információt nyújthat arról, hogy a sok vérképződés rendellenessége fennáll-e. A Ultrahang vizsgálat tól től máj és Biliáris rendszer jelzi a szervek betegségeit. Annak vizsgálata, hogy pl. Az epevezeték vagy a hasnyálmirigy tömege, amely az epesav elvezetését okozza, úgynevezett lehet ERCP (endoscopic retrograde C.holangiopancreaticography). Egy csövet, amelynek kamerája a csúcshoz van rögzítve, belenyomjuk a gyomorba, onnan a duodenumba. A hasnyálmirigy-vezeték bejáratánál kontrasztanyagot fecskendeznek be.
Röviddel ezután röntgenfelvételt készítenek. A képen most láthatja, hogy az epevezeték és a hasnyálmirigy csatorna nyitva van-e, vagy valami bezárja vagy korlátozza-e őket. Ez az eszköz felhasználható epevezeték kövek kinyerésére vagy a zsugorodás mintáinak felvételére is. Az ERCP fontos vizsgálati módszer a sárgaság okának felderítéséhez és annak diagnosztizálásához Hasnyálmirigy daganat képviselnek.

A betegség lefolyása

A sárgaság egy betegség tünete, vagy újszülötteknél többnyire egy természetes jelenség.

A "sárgaságot okozó" betegség lefolyása alapvetően meghatározó. Az okától és a terápiás intézkedéstől függően a sárgaság lefolyását is meg kell határozni.

A megnövekedett bilirubinszint a vérben döntő jelentőségű a sárgaság fennállása szempontjából. A legtöbb esetben a szem először színeződik, majd sárgás bőrárnyalatúvá válik.Ha ezeket megfelelő módon kezelik, akkor a sárgaság is eltűnik, bár az alapbetegség hosszabb ideig fennállhat, és továbbra is kezelni kell.

Újszülötteknél a különösen magas bilirubin- vagy közvetett bilirubinszint az úgynevezett bilirubin-encephalopathiahoz is vezethet. Az orvosi terminológiában ez az agy kóros változásait jelenti. A gyermekek különböző tüneteket mutathatnak: Ezek között szerepel az álmosság, a magas hangú sikoltozás, a rossz ivás és a rohamok. A kezeléshez fototerápiát és szükség esetén vércserét végeznek.

A megnövekedett bilirubinmennyiség, különösen ha kezeletlen marad, a legrosszabb esetben úgynevezett kernicterushoz vezethet. Ez magában foglalja a gyermek agyának súlyos idegkárosodását, amelyet a rendellenesen magas bilirubin vagy az úgynevezett közvetett bilirubin koncentráció vált ki, amely még nem metabolizálódik a májban.

Időtartam és előrejelzés

A sárgaság időtartama az okától függ. Ezért nem lehet általános nyilatkozatot tenni. Ugyanez vonatkozik a sárgaság prognózisára.

Például olyan epekő betegség esetén, amely "ártalmatlanabb", a műtét általában segíti a tünetek enyhítését, majd a sárgaságot megszüntetik a kő eltávolításával, és az érintett személyek általában jó előrejelzéssel rendelkeznek.

Más okok, például tumor esetén a sárgaság tünetei a tumor eltávolításával kiküszöbölhetők. A további lefolyást és a kapcsolódó prognózist azonban általában nem lehet megjósolni.

A sárgaság fertőző?

A sárgaság vagy a sárgaság általában nem fertőző, mivel egyszerűen csak egy mögöttes rendellenesség vagy betegség tünete. A sárgaság oka viszont a fertőzés kockázatát hordozza magában.

Példa erre a hepatitis B betegség. Ezt el lehet terjeszteni egy másik személyre nem védett szex révén vagy egy hepatitis B-vel fertőzött tűvel okozott tűsérülés útján. A sárgaság egyik lehetséges megelőző intézkedése a hepatitis B vírus elleni oltás.

Mi a kernic terus?

A kerinkerus súlyos károsodást okoz a gyermek agyában, ami a rendellenesen magas bilirubin- vagy közvetett bilirubin-koncentrációnak köszönhető.

A közvetett bilirubint még nem dolgozták fel a májban, és különleges tulajdonsága miatt átjuthat az úgynevezett vér-agy gáton. Különböző betegségek szokatlanul magas bilirubinszinthez vezethetnek az újszülötteknél.

Általában a gyermekeket fototerápiával kezelik. Súlyos esetekben vércserét is végeznek. Ha a sárgaság kezeletlen marad, vagy ha rendkívül magas közvetett bilirubin-értékeket találnak, kernicterus is kialakulhat. A kernicterus esetleges súlyos következményes károsodásai közé tartozik az esetleges látási és halláskárosodás, csökkent intelligencia, valamint az újszülöttek izmait érintő motoros mozgási rendellenességek.

Olvassa el:

• Kernicterus a baba

Mi a sárgaság prolongatus?

Ez azt jelenti, hogy az újszülöttek megnövekedett bilirubinszintje a vele járó sárgasággal, amely még az élet 10. napja után is fennáll. A sárgaság általában 3 és 8 napos életkor között jelenik meg természetesen. Ezen az idõn túl az újszülöttek megnövekedett bilirubinszintje rendellenesség vagy betegség jelenlétére utalhat.

A felnőttekhez hasonlóan sok oka van, és az orvosi vizsgálat elengedhetetlen a meglévő betegségek feltárásához.

További információ a témáról:

• Sárgaság meghosszabbodása
  

Fogyaszthat alkoholt, ha van sárgasága?

Általában nem ajánlott alkoholt fogyasztani a meglévő sárgaság ideje alatt.

A máj az alkohol lebontásának metabolikus folyamatának része, és sárgaságban súlyos stresszhatások lehetnek. Különösen akkor, ha a betegség oka maga a máj, például a hepatitis miatt, el kell kerülni az alkoholfogyasztást. Miután megtalálták az okot és a sikeres terápiát, az érintettek ismét egészségesen fogyaszthatnak alkoholt. Ezt a legjobban az orvossal konzultálva lehet megtenni, mivel különösen a májnak tökéletes állapotban kell lennie az alkoholfogyasztáshoz.