Fotodinamikai terápia

Szinonimák tágabb értelemben

Angol: fotodinamikai terápia

Meghatározás - Mi a fotodinamikai terápia?

A fotodinamikus terápia egy olyan eljárás, amelynek feltételezhetően gyógyító vagy nyugtató hatású lesz a bőr daganata és az új erek, és a fény besugárzása vegyi anyagokkal kombinálva áll.

A fotodinamikai terápia módszere

A fotodinamikai terápia mögött a degenerált sejtek károsítása és megsemmisítése áll, fényhatás hatására. Itt a beteget egy fényérzékenyítő anyaggal (fényérzékenyítővel) injektálják, amely eloszlik a testben és elsősorban az érintett tumorsejtekre vagy bőrsejtekre halmozódik fel. Ha bőrbőrdaganatokat kell kezelni, akkor az szenzibilizáló anyag a bőrre is felvihető. A dúsító és szenzibilizáló anyag funkciója egy cél marker, amelyet azután különböző hullámhosszúságú fénnyel megvilágítanak (fotodinamikai terápia) .A fény szintén eléri a környező szövetet, de a reakció csak az előzőleg dúsított területen zajlik. Amikor a fénysugarak találkoznak a fényérzékenyítővel, kémiai reakcióként úgynevezett oxigéngyököket képeznek. Ezek ezután károsítják a beteg szövetet, és a beteg sejtek meghalnak (fotodinamikai terápia)

A fotodinamikai terápia alkalmazási területei

Eredetileg a fotodinamikai terápiát tesztelték és alkalmazták bőrdaganatok ellen. Ennek fő oka az volt, hogy a kisugárzott fénynek csak kis behatolási mélysége volt, így a bőr felülete és az ott lévő daganatok biztonságosan elérhetők voltak.

Fotodinamikai terápia a bőrgyógyászatban

A rák különféle formáin, úgynevezett aktin keratózisokon, szemölcsökön és basaliómákon, Bowen-kóron, spinaliomákon, bőr T-sejtes limfómákon, Kaposi-szarkómákon, keratoakantómákon, psoriasis vulgarison, emberi papillomavíruson, molluscum contagiosumon és pattanásokon fotodinamikus terápiával kezelhetők.

A bőrgyógyászatban az érzékenyítő festéket általában nem permetezik, hanem a bőrre alkalmazzák. A MAOP (Metil-5-amino-4-oxopentanoát) krémként. Molekuláris szerkezete miatt az anyag különösen erősen felhalmozódik a korábban sérült szövetekben. Az expozíciós idő 3 óra. Ezután a megfelelő területet egy vörös lámpával besugározzuk. Egy 630 nm hullámhosszú, úgynevezett hidegvörös fényt használunk (fotodinamikai terápia).
Amikor a fény sugárzása eléri, oxigéngyökök képződnek, amelyek a megfelelő megvilágítású szövetekbe engednek. Az érintett sejtek végül komplex biokémiai folyamatok révén pusztulnak el. A nagyon specifikus besugárzás miatt a környező, egészséges szövetek megkímélik, hegesedés általában nem fordul elő.

Ha a kezelés kezdetén nem egyértelmű, hogy a fotodinamikai kezelés segíthet-e, először mintát veszünk a biopsziához. A tényleges fotodinamikai kezelés ezután egy héttel később kezdődik. Az első ülésen 3-5 órás időtartamot kell megtervezni. A fényérzékenyítő krémet kb. 0,5–1 mm vastagságban alkalmazzák az érintett területen, majd alumíniumfóliával lezárják.
Az eljárást járóbeteg-alapon is el lehet végezni, és a betegek gyakran elhagyhatják az orvos kabinetjét ebben az időben. A sugárzás kezdete előtt egy órával a betegnek fájdalomcsillapítót kell szednie. Röviddel a besugárzás előtt helyileg zsibbadó fájdalomgélt alkalmaznak, amely állítólag gátolja az akut fájdalmat. Ezután megkezdődik a hideg vörös fénnyel történő besugárzás. A kezelés után a besugárzott területet gyulladásgátló és hűtő krémekkel borítják. A napi 3-4 alkalommal kell alkalmazni a következő napokban. A hűtőkötések enyhíthetik a lokálisan kiváltott gyulladásos reakciókat is.

A fotodinamikai terápiát az öregedésgátlás területén is alkalmazzák. Régi és pl. a tartós napfénynek kitett sejteket a sugárzás elpusztítja. A besugárzási idő körülbelül 30 perc. Itt is a besugárzást 10 napos időközönként meg kell ismételni (fotodinamikai terápia).

Fotodinamikai terápia a szemészetben

Egy másik alkalmazási terület az oftalmológia. Az úgynevezett életkorral összefüggő makuladegeneráció esetén fotodinamikai terápiás kísérlet is elvégezhető. Ez egy viszonylag új kezelési módszer, amelyet koroid neovaszkulációnak neveznek, vagyis patológiás neovaszkularizációnak, amely gyakran a makula degenerációját eredményezi.

A verteprofin festék 10 percig hagyja, hogy a beteg vénájába áramoljon. Ez alatt az idő alatt a festék felhalmozódik a beteg korozális erek vaszkuláris endoteliájába, és fényre érzékenyíti őket. Dúsítás után a sejteket egy piros, nem termikus lézerfényben 82 másodperc alatt megsemmisítik. Mivel a festék más területeket, azaz a környező területet is gazdagítja, a kezelést sötétben kell elvégezni.

A kezelés utáni időben (fotodinamikai terápia) a szem és a környező bőr szövete továbbra is színeződik. Ezért a betegnek a kezelés után is szigorúan meg kell védenie magát a fénytől, hosszú ujjú, speciális napszemüveget kell viselnie, és nem szabad elmennie a házból. Ez a zárt szezon kb. 48 órán át ajánlott. Szemészeti vizsgálatokra is ezen idő alatt nem kerülhet sor.

Fotodinamikai terápia aktin keratózishoz

Az aktin keratózis általában a bőrrák felületes prekurzorait írja le. Ezek olyan rosszindulatú (rosszindulatú) megváltozott sejtek, amelyek rövid időn belül bőrrákgá alakulhatnak.

A fotodinamikai terápia megcélozhatja ezeket a sejteket és megakadályozhatja a valódi bőrrák kialakulását. A fotodinamikai terápia különösen jól alkalmazható aktin keratózis nagy területein. Mivel a fotodinamikai terápia csak a felszíni sejtrétegeket érinti el, a bőr mély rétegeiben már elhelyezett bőrrákot a fotodinamikai terápia már nem tudja megakadályozni.

Ezen a ponton azt javasoljuk, hogy olvassa el a következő cikkeket az aktikus keratózissal kapcsolatos legfontosabb információkkal kapcsolatban:

• Hogyan lehet felismerni az aktinikus keratózist?
• Aktinikus keratózis - mi a legjobb terápia?

Fotodinamikai terápia a basalioma kezelésére

A fotodinamikai terápia nemcsak a bőrrák prekurzorai számára alkalmas, az utóbbi években a kezelések kibővített köre jelent meg. A basalioma különféle formáit (fehér bőrrák) szintén kezelni lehet. A fotodinamikai terápia azonban nem érinti el a bőr mély rétegeit, tehát a kezelés csak egy felületes bazális sejtes karcinóma esetén előnyös.

Fő cikkünk alkalmas a témával kapcsolatos további információkra: Basalioma - információ a fehér bőrrákról

A fotodinamikai terápia időtartama

A makuladegeneráció szemészeti kezelésére a sugárzás 2-3-szoros ismétlését (fotodinamikai terápia) kell megtervezni. A dermatológiában kezdetben két besugárzást hajtanak végre. Közül 7-10 napnak kell lennie.

A fotodinamikai terápia annyira fájdalmas

A fototerápiát a korai szakaszában gyakran fájdalmas kezelésnek nevezik. Időközben a kezelési lehetőségeket továbbfejlesztették, így a fájdalom határozott melegség érzéséhez vezet.

Ha azonban a kezelés során súlyos tünetek jelentkeznek, fájdalomcsillapítókkal is jól kezelhetők. Ezen felül fájdalomcsillapítók is beadhatók előre a következő terápiás üléshez. A melegség csökkentése érdekében a bőrt köztük is lehűtheti.

Emellett megnövelheti a lámpa távolságát, hogy a fényerő már ne legyen olyan erős. A jelenlegi fejlemények a nappali fényterápia előnyeit is mutatják a művilágításhoz képest, mivel kevesebb fájdalmat és melegséget okoznak.

A fotodinamikai terápia kockázatai és mellékhatásai

Mint minden orvosi eljárásnál, mellékhatások jelentkezhetnek. A dermatológiai fotodinamikai terápia során ezek a mellékhatások elsősorban fájdalomból, bőrpírból, duzzanatból és ropogós bőrlerakódásokból állnak az érintett területeken, amelyek a következő napokban leválnak. Ezenkívül allergiás túlreagálás, sebfertőzés vagy égési tünetek fordulhatnak elő. Ritka esetekben hegesedés léphet fel.

A fotodinamikai terápia után a legtöbb esetben a besugárzott bőr jelentős duzzanatát és vörösségét jelentik. Ez általában kb. Egy-két hétig tart. A bőrpír a fotodinamikai kezelés után gyakran kellemetlen, és a napégéshez hasonló tüneteket okoz. Égés vagy fájdalom fordulhat elő az érintett területen. Ez a bőrreakció azonban szándékos, mivel azt jelzi, hogy a bőr fotodinamikai kezelésre reagál.

Ezenkívül apró héjak is kialakulhatnak. Ezek a sejtekből állnak, amelyeket a kezelés elpusztított.Ezért kéregképződésre is szükség van. Minél több kéreg képződik, annál több rákos sejt előzőt öltek meg. Ezenkívül a kezelt bőrfelületek a kezelés alatt vagy után azonnal túlmelegedhetnek. Ezen túlmenően körülbelül 24–48 órán keresztül jelentősen megnövekszik a fényérzékenység, ezért kerülendő a közvetlen napfény.

A kezelt terület hiperpigmentációja az eljárás után viszonylag gyakran fordulhat elő.

Ritka esetekben émelygés és láz előfordulhat az alkalmazás utáni első alkalommal, de ez nem igényel további kezelést, és visszahúzódott.

Meg kell jegyezni, hogy a besugárzást követő első napokban nem szabad bőrre irritáló és illatosított krémeket felvinni a bőrre.

A fájdalom a kezelés alatt és különösen annak után jelentkezik, mivel az idegvégződéseket irritálja a fény. Nem minden beteg tapasztal fájdalmat ugyanúgy, így a betegek egyharmadánál nincs fájdalom, egyharmadikban mérsékelt és harmadánál súlyos fájdalom. A kezelés alatt vagy után fellépő fájdalom a klinikai képetól, azaz a kezelt dermatológiai betegségtől is függ.

Számos mellékhatás és kockázat kapcsolódik a szemészeti fotodinamikai terápiához. A retinagyulladáson és az irritáción, amely fájdalmat és látáskárosodást okozhat, a test bőrének szisztematikus reakcióit is meg kell vizsgálni, amelyek fényérzékenyek és nem szándékosan megvilágítják a napfényt.

Allergiás reakciókat, émelygést és lázat a szemészetben fotodinamikai beavatkozások során is megfigyelték. A fényvédő intézkedések figyelmen kívül hagyása súlyos mellékhatásokhoz vezethet, amelyek a látásra veszélyes körülményekhez is vezethetnek. Az eljárás során a beteg fejét úgy rögzítik, hogy a lézer a kívánt helyen maradjon. Nagyon ritka esetekben a lézer megcsúszhat, amely azután a kezelendő bőrfelületre is eljut. Ez az egészséges szövet károsodását eredményezi, amely a látás romlásához és a gyulladáshoz vezethet.

Szélsőséges esetekben a fotodinamikai kezelés a kezelés után látásvesztést okozhat az érintett szemben. Ezért a biztonságos oldal érdekében csak egy szemet kezelünk munkamenetenként.

A fotodinamikai kezelés után kerülni kell a közvetlen napfényt és az ahhoz kapcsolódó napégést. Megtudhatja, hogyan lehet a legjobban elkerülni ezt a helyzetet: Így lehet megelőzni a napégést

Hogyan vonulhat vissza fotodinamikai terápiához?

A fotodinamikai terápia utókezelése kezdetben rögzített sémát követ. A bőr különösen érzékeny a fényre az első 24 órán belül, ezért a közvetlen napfényt minden áron el kell kerülni. A legjobb, ha elég hosszú ruházattal és kalaptal védi magát. Az árnyékban kell maradnia, nem a forró napfényben.

A kezelt bőrfelületeket általában 6-8 héttel a fotodinamikai kezelés után ellenőrzik. Ha gyenge válaszreakció várható a terápiáról, akkor korábban ellenőrzést kell végezni. Ezen hat-nyolc hét elteltével döntenek arról, hogy a terápia elegendő-e, újabb ülést kell-e tartani (kb. 2 hónappal az első ülés után), vagy kell-e további intézkedéseket hozni a bőr kezelésére.

A fotodinamikai terápia költségei

A fotodinamikai terápia költségei kissé eltérnek a pattanás súlyosságától vagy a daganat típusától függően. Általában azonban foglalkozásonként néhány száz euró. A teljes költségek magassága attól függ, hogy hány terápiás ülésre van szükség. Ez a betegség súlyosságától és a terápiára adott reakciótól függ.

Az egészségbiztosító társaság számára sok esetben nehéz fedezni a költségeket, a magán egészségbiztosítások esetén nagyobb a esélye.

Mélyebb választ kaphat fő cikkünkről a következő címen: A fotodinamikai terápia költségei

Fizet az egészségbiztosító a fotodinamikai terápiaért?

Sok esetben a pattanások fotodinamikai terápiájának költségeit nem fedezi az egészségbiztosító, ezért a költségek fedezésére irányuló kérelmet a terápia kezdetétől kell benyújtani az egészségbiztosító társasághoz. A költségek fedezésének mértéke az egészségbiztosítótól függően nagyon eltérő.

Ezenkívül egyes biztosítótársaságok - a pattanás súlyosságától függően - úgy döntenek, hogy garantált-e a kezelés költségeinek fedezése. Sok esetben azonban a terápiát egyéni egészségügyi szolgáltatásként (IGEL) kell elvégezni, ebben az esetben a fotodinamikai terápia költségeit maguknak kell viselniük.

A magánbiztosítók viszont gyakran remélhetnek, hogy a biztosítás fedezi a költségeket. Ugyanakkor ebben az esetben is a visszatérítés iránti kérelmet kell előre benyújtani.

A fotodinamikai terápia előrejelzése

A szemészetben a könnyen elhatárolható neovaszkularizáció fotodinamikus terápiával történő kezelése jó kezelési kilátásokkal rendelkezik. Sikeresebbé válik, ha a betegek fiatalok.

A bőrgyógyászatban a prognózis a megfelelő dermatológiai klinikai képetól függ. A jelenlegi tanulmányok szerint az aktin keratózisok 94% -os sikerességi arányának kell lennie.