Az amputáció okai

bevezetés

Az amputációnak, azaz a végtag eltávolításának, számos különböző oka lehet. Különbséget kell tenni az amputációs sérülés között, pl. baleset és amputáció esetén, amely egy másik betegség miatt szükségessé válik.

Az amputáció okai sokféle, csakúgy, mint az amputációs helyek.
Ha az alsó lábat műtéten kell eltávolítani, az oka általában a diabetes mellitus, ha a felső végtagot érinti, a balesetek gyakoribbak.

Egyrészt az okok traumatológiai lehetnek - vagyis a baleset oka.
Sérülések után, pl. súlyos károkkal járó autóbalesetben:

• a lágyrész burkolatának
• vérkeringés
• és a csontváz

Egy végtag, a sérült testrészt gyakran nem lehet megőrizni.

A szeptikus okot egy ellenőrizhetetlen fertőzés okozhatja, pl. baleset (trauma) vagy kóros szöveti megsemmisítés (nedves gangrén) után.
Az amputáció tumoros betegségek esetén is szükséges lehet. A karokban vagy a lábakban (végtagokban) lévő ellenőrizhetetlen, rosszindulatú lágyszöveti vagy csontdaganatok esetén a műtéti eltávolítás elkerülhetetlen a daganat előrehaladásának vagy akár elterjedésének megakadályozása érdekében.

Az amputáció ugyanakkor hasznos lehet súlyos funkcionális korlátozások miatt, mint például egy merev és ívelt ujj esetén, ami rontja a kéz és a többi ujj mobilitását, bár először úgy gondolta, hogy nem hangzik jól. A funkcionális korlátozás azonban annyira súlyos lehet, hogy értelme van egy ujj amputációjának.

Az amputáció gyakori okai

Az amputáció leggyakoribb okai az angiológiai okok, azaz az erek betegségei. Visszanyerhetetlen keringési rendellenességek lágyszövet-megsemmisüléssel a nagyobb elzáródott erek közelében az artériák meszesedése és szűkítése (arterioszklerózis), illetve a vérrög miatt kialakult elzáródás miatt (embólia) többnyire okozati.

A cukorbetegekben a cukorbetegség lábszindróma gyakran okoz amputációt. A betegséggel járó perifériás neuropathia idegkárosodáshoz vezet, mely érzékszervi zavarokhoz vagy rendellenes érzéshez kapcsolódik a lábakban. A károsodás a lábtól a combig lassan előrehalad. Az érzékszervi rendellenességekkel együtt csökkent a fájdalomérzés is, ami azt jelenti, hogy az érintett személyek még szélsőséges stressz alatt sem érzik fájdalmat, amelyet a test valójában a szövetpusztulás figyelmeztető tüneteként érzékel.
Ennek a kellemetlenségnek az a következménye, hogy a helytelen nyomásterhelés vagy a helytelen cipő bőrhibákhoz vezet (fekély), amelyeket csak későn észlelnek.
Ugyanez vonatkozik az égési sérülésekre. A kezeletlen bőrelváltozások gyulladásokba kerülnek, a baktériumok gyarmatosíthatnak, és hatalmas változásokhoz vezethetnek, a puha és a csontszövet megsemmisülésével.

A perifériás neuropathia mellett a cukorbetegek gyakran perifériás artériás okklúziós betegségben vagy diabéteszes mikroangiopathiában, azaz a kis erek meszesedésében szenvednek.
Az erek meszesedése miatt, amely korlátozza a lábak oxigénnel és tápanyagokkal való ellátását, kritikus körülmények között, például nyomásterhelés vagy sérülések esetén, nem garantálható a szövetek megfelelő ellátása. Ennek eredményeként vannak sebgyógyulási rendellenességek a szövetek megsemmisítésével (nedves gangrén), amelyek a lábujjak és később a fenti szövetek teljes halálához vezethetnek.

További információ a témáról: Gangrén

Diabetes mellitus

Cukorbetegségben szenvedő betegekben a test két különböző folyamata az amputálandó testrészek halálához vezet. A rosszul szabályozott cukorbetegek tartósan magas vércukorszintje az erek károsodását okozza. A cukor által megváltoztatott védelmi sejtek plakkot képeznek az erekben és blokkolják az ereket. A test mögött levő test területeket már nem kellőképpen ellátni oxigénnel, és alámennek. Mivel a test alig ellátott területei táptalajt teremtenek a baktériumok számára, az elhullott területeket nagylelkűen amputálni kell.

A véredények mellett az idegek is károsodnak. A sérült idegek azt mutatják, hogy az érintett személyek csökkent érzékenységgel bírnak a lábfájdalmak iránt. Kis seb, például a rosszul illeszkedő cipőből, nem észlelhető és terjed. A rossz vérkeringéssel együtt sebgyógyulási rendellenességek és fertőzések is előfordulhatnak, amelyek szükségessé teszik az amputációt. Az érintettek számára a műtét gyakran nem elegendő, a láb fokozatosan amputálódik. A megelőzés csak következetes vércukorszint-szabályozással és rendszeres lábápolással lehetséges. A cukorbetegség lába az amputációk egyik leggyakoribb oka Németországban.

További információ a témáról itt: A cukorbetegség következményei

Keringési rendellenességek

A test minden sejtjéhez oxigénre van szükség a túléléshez. Ezt a véredények továbbítják a sejtekbe. Ha ezt a szállítási útvonalat blokkolja, akkor az elzáródás mögött levő test régió meghal. A keringési rendellenességeknek nagyon különböző okai lehetnek. Cukorbetegség vagy magas koleszterinszint esetén az egész vérér károsodik, és a plakkok felépülnek az erekben. Ezután ezekben a keskeny pontokban trombusok alakulnak ki, amelyeket kisebb edényekbe öblíthetnek és elakadhatnak.

Néhány fertőző betegség trombuszképződéshez is vezet, ami szükségessé teszi az amputációt. Egyeseknek veleszületett véralvadási rendellenességeik vannak. Ez azt jelenti, hogy a vér önmagában véralvadékot képez és elzárja az ereket.

A trombusok egyik leggyakoribb oka a pitvarfibrillációnak nevezett rendellenes szívritmus. A pitvar ellenőrizetlenül összehúzódik, és a megváltozott szíváramlás a vér összepattanásához vezet. Ezek a trombák stroke-ot, szívrohamot vagy akár érér-elzáródást válthatnak ki a lábakban és a karokban. Ha a kezelés túl késő, amputálni kell őket. Az időben történő kezelés ezt gyakran megakadályozhatja.

balesetek

Amikor a legtöbb ember az amputációkra gondol, az első dolog, amire gondolnak, a súlyos balesetek. Ez valószínűleg a legszélsőségesebb eset, mivel egyáltalán nincs betegség, és az amputáció hirtelen esemény. Szerencsére a balesetek utáni amputációk nem a norma. Még azokat a végtagokat is fel lehet varrni, amelyeket a baleset eredményeként már elválasztottak a testtől.

Tehát egyrészt vannak olyan érintettek, akik a baleset következtében már elveszítették a végtagjaikat, amelyeket nem lehet újra varrni. Ezek úgynevezett amputációs sérülések. Másrészt vannak olyan súlyos sérülések, amelyekben a szövet annyira súlyosan sérült, hogy műtéti amputációra van szükség. Lehetséges fertőzések is baleset után, különösen, ha a seb szennyezett volt.

A balesetek utáni amputációk gyakran jó előrejelzést nyújtanak a végtag maradék gyógyulásáról és ezáltal a protézisek viselésének lehetőségéről, mivel a test egészséges, és nem csupán a problémát mozgatja, mint a keringési rendellenességek esetén. A szoros pszichológiai támogatás fontos az érintettek számára, mivel hirtelen teljesen új élethelyzetbe kerülnek.

Az ujjakat gyakran érintik a közlekedési balesetek vagy a konyhában végzett mély vágások. Ha az ujját már nem lehet megőrizni, azt amputálni kell.Az ujjvesztés általában az érintett személyt érinti inkább, mint egy amputált lábujj.

Olvassa tovább az alábbiakat: Ujj amputációja

Gyulladás / fertőzés

Kisebb sérülések után, például kertészkedéskor, a baktériumok bejuthatnak a sebbe és súlyos gyulladást okozhatnak. Egyes esetekben csak amputáció akadályozhatja meg a gyulladás terjedését. Ez különösen a rezisztens baktériumoknál fordul elő.

A szélsőséges példa a gáztűz fertőzésre. A Clostridium perfringens nevű környezeti baktériumok a sebeken, különösen zúzódásokon keresztül jutnak be a bőrbe, súlyos szövetkárosodással. A baktériumok a szöveten keresztül eszik, és megsemmisítik az ereket. A csíra életveszélyes elterjedését csak nagyszabású amputációval lehet megakadályozni.

Még az egész testet érintõ baktériumok is szükségesek amputációkra a trombus kialakulása miatt. Minél nagyobb és piszkosabb a seb, annál valószínűbb, hogy veszélyes baktériumokkal szennyeződött. Különösen súlyos balesetek, állati harapások és égési sérülések után növekszik a fertőzés kockázata.

A macska nyálában sok olyan kórokozó található, amelyek súlyos gyulladást és fertőzéseket okozhatnak még kis harapási sebekkel is, így amputálást tesznek szükségessé. Ezen okok miatt ésszerű, ha kicsi sebekkel is ellenőrzik az orvosát. A tetanusz elleni oltás védelmét is figyelembe kell venni. Az amputáció mindig az utolsó megoldás, és csak akkor használják, ha az érintett életveszély veszélyben van.

Rovarcsípés után

A rovarok, például szúnyogok vagy darazsak harapásai általában nem vezetnek súlyos fertőzésekhez. Bizonyos esetekben azonban az allergia súlyosabb következményekkel járhat, mint a normál kutya. Ha a harapás során a Streptococcus pyogenes baktérium átterjed, az vezethet nekrotizáló fascitishez. Ez azt jelenti, hogy az izmok héja meggyullad és meghal. Az erek összenyomódnak a duzzanat miatt, és amputációra lehet szükség. Ez a súlyos út azonban nagyon ritka.