Szülészet

Szinonimák a legszélesebb értelemben

Szállítási segítség

bevezetés

A Szülészet, szintén Szülészet vagy szülészet Az úgynevezett orvosi specialitás, amely a normál és a kóros állapot monitorozásával foglalkozik terhességek, valamint a születés és utókezelés. A szülészet az egyik ága Nőgyógyászat (nőgyógyászatA szülészek és szülésznők munkája szintén a szülészeti szakterület alá tartozik.

történelem

A Szülészet hosszú ideje az egyetlen orvosi terület, amely kifejezetten a nőket kezelte. A nők egyéb kóros rendellenességeit nem külön képzett orvosok kezelték. Így alakult ki az alterület Nőgyógyászat csak a modern időkbe. A szülészeti szakterületet a 17. századig nőknek tartották. Csak akkor kezelték az embereket úgynevezett szülészeknek. A szülésznők túlnyomórészt gyakorlati tevékenysége az ókori Görögországból származik. A szülésznő és orvos közötti átmenet folyékony volt. A korai modern korszak óta különös hangsúlyt fektettek a szülésznők szakmai képzésére. Így jöttek létre a szülésznői tankönyvek és a szülésznői szabályok.

A első nyomtatott szülésznői tankönyv a szülészet az évtől kezdődik 1513 és készítette Eucharius Rosslin, egy Városi orvos Frankfurtban, komponált. Az ebből fakadó szülésznői szabályozásnak azonban hátrányai is voltak. Így lettek szülésznők fokozatosan kiszorították vezető pozíciójukat, és a Városi orvosokAzok, akik maguk a szülésznőktől megtanultak képességeiket, elfoglalták a vezető pozíciókat.
Ezzel szemben a prenatális diagnosztika csak a 20. század közepén változott meg. Addig a szülésznőknek és orvosoknak egyszerű manipulációkra és fizikai vizsgákra kellett támaszkodniuk. A Vegye fel a kapcsolatot az összetett szkennerekkel 1957, Ian Donald, és egy valós idejű szkenner felépítését 1965 Richard Soldner sokkal pontosabb ismeretek voltak a terhességhogy megtanulják a kurzust és a gyermeket. Ez nemcsak nagy előnyt hozott a szülész számára, hanem a várandós anyák számára is.
A prenatális diagnosztika mellett az abortusz területe is jelentős változásokon ment keresztül. Volt egy A terhesség megszűnése A korábban nagy kockázatokkal járó komplikációk ma már annyira csekélyek, hogy az abortusz alig vezethet az anya számára veszélyes helyzethez.

Ápolás a terhesség alatt

A Terhes nők gondozása a terhesség teljes időtartama alatt és a születés a szülészek kezelési területe.
A terhes nő első vizsgálatát és konzultációját a terhesség kezdete után a lehető leghamarabb el kell végezni a rendellenességek, például a Ektopiás terhességhogy meghatározza. Normál terhesség esetén a következő vizsgálatokat az anyasági irányelvek szerint lehet elvégezni, azaz négyhetente a terhesség 32. hetéig (SSW), majd minden hetente az esedékesség napjáig. Ezek egészségbiztosítási ellátások.

A gyakorlatban azonban vizsgálati rendszert használnak spreader ajánlott. Az első 4 hónapban (a terhesség 1.-16. hetéig) négyhetente egyszer Orvosi vizsgálat ehelyett a következő 3 hónapban (Terhesség 17-28 hete) 3 hetente és az azt követő 2 hónapban (Terhesség 29-36 hete) 2 hetente.
Ezt követően a beteget hetente megvizsgálják a terhesség 40. hetéig, a kiszámított esedékességi naptól számított két naponként. Ha a gyermek még nem született 10 nappal a kiszámított esedékesség dátuma után, az anyát kórházba kell engedni.
A terhes nő kezdeti vizsgálata Szülészet magában foglal egy alapos kórtörténetet, azaz Kor, név, családi állapot, foglalkozás, az előző születések és terhességek száma. A korábbi terhességek problémáit vagy rendellenességeit szintén meg kell vitatni. Szintén legyen az anya krónikus betegségei vagy olyan fertőzések, mint pl májgyulladás, HIV és rubeola valamint a család más ismert betegségei. A pontos esedékesség kiszámításához hasznos megismerni a női ciklust, tehát az utolsó nap első napját. Menstruációs periódus.

A következő vizsgálatokat minden megelőző vizsgálatnál el kell végezni: A jelenlegi helyzet alapos kórtörténetét. Például az elmúlt hetekben bekövetkezett változások a gyermekek mozgása, vérzés vagy egyéb panaszok tekintetében. Ezen felül minden alkalommal meg kell mérni az anya testtömegét. A testtömeg-növekedés 1-1,5 kg / hónap normálisnak tekinthető. Terhesség okozta magas vérnyomás hogy felismerjük, ezt rendszeresen mérni kell. A határérték 140 / 90mmHg. A vizeletnek rendszeresen fel kell emelkednie Tojásfehérje vagy egyre ellenőrzött cukor Terhességi cukorbetegség korai felismerés. Rendszeres vérvizsgálatokat kell végeznie a anémia kihagyni. Az optimális fizikai vizsgálati módszerként Szülészet Alapvetően a szemüveg helyzetét meg kell tapintani a gyermek időben történő fejlődésének ellenőrzése céljából, és hüvelyi vizsgálatot kell végezni a méhnyak, a méhnyak és a medence helyzetének felmérése céljából.

További prevenciós intézkedések a szülészetben 3 Ultrahangos vizsgálatok terhesség alatt, kivéve, ha a terhesség veszélyben van. Az ultrahangvizsgálatra a terhesség 10., 20. és 30. hetében kerül sor. Az első Ultrahangos a gyermek helyzetének meghatározására szolgál méh. Ezenkívül az esedékesség napja kiszámítható a gyermek mérete alapján. A másik két ultrahangvizsgálat elsősorban a magzati rendellenességek kiküszöbölésére és a fejlődés időben történő ellenőrzésére szolgál. Ezenkívül a kiszámított esedékességi időpontot ismét ellenőrzik és szükség esetén helyesbítik.
Ezen felül, a A terhesség 28. hete rendszeresen a A szív hangzik a gyermek segítségével a CTGellenőrizni kell.

Rh-negatív anyák esetén az Rh profilaxist ebben az időben kell elvégezni, hogy elkerüljék az esetleges szövődményeket születés egy Rh-pozitív gyermek. A terhesség 30. hetétől fontos meghatározni a gyermek pontos helyzetét. Más szavakkal, hogy a gyermek a medence felé néz-e. A hepatitis B szűrését a határidőhöz lehető legközelebb esik.
Ha a gyermek túllépte az esedékesség napját, a szívverés nagyon rendszeres ellenőrzése, valamint a magzati szervek véráramát kimutató ultrahangvizsgálat elengedhetetlen a gyermek esetleges alulellátásának azonosításához.

A szülésznők tevékenységi területe

A Szülésznők tevékenysége a szülészet széles területet fed le, és alig különbözik az orvosokétól. A bába a Szülésznői törvény orvos nélkül szülésre képzett. Másrészt az orvos nem szülésznő nélkül szülhet. A szülésznő támogatja a leendő anyát a koraszülések kezelésében a szülés soránSzülési fájdalmak. Tanácsot ad és segít a fájdalom enyhítésében. Élettani Spontán szülés reagálnia kell a szülõnõ kívánságaira és aggodalmaira is. Például a helyzet megváltoztatható. De a szülésznőnek is szüksége van rá fiziológiai a kóros születési folyamat különbséget tesz és cselekedhet, ha kétségei vannak, vagy orvoshoz kell fordulni.

Ban ben Vészhelyzetek a szülésznőnek képesnek kell lennie arra, hogy önállóan cselekedjen, és így például csapdába esett váll szabadítsa fel a gyermeket. Ha orvosot kell hívni, a szülésznő úgy viselkedik, mint Szülészet az orvos számára, és az egyik alatt is segít Császármetszés.

A szülésznő veszi át a születés a születéskezelés. Az anyát viszi a szülõhelyiségbe, figyeli az általános állapotát, ellenõrzi a összehúzódásokat és ad Az összehúzódások vagy Az összehúzódások az orvossal folytatott konzultációt követően. Ezenkívül fel kell mérnie a szülés előrehaladását, ellenőrizve a méhnyak kinyílását, a gyermek helyzetét és testtartását, valamint mélyebbre lépve a medencébe, hogy korai stádiumban azonosítsa a poszturális rendellenességeket vagy más szövődményeket. Ezenkívül a gyermek állandó megfigyelésére is felhasználják CTG felelős, ítélje meg ezt Magzatvíz patológiás vérzés esetén, és ha szükséges Magzati vér elemzése a gyermek helyzetének jobb felmérése.

Közben Kiutasítási szakasz megakadályozza a túl korai nyomást, hogy megakadályozza a méhrepedést azáltal, hogy utasítja az anyát a megfelelő légzésre.A gyermek és az anya érdekében a kiutasítási idő nem lehet hosszabb, mint 60 perc. A gyermek kiürítésének teljes ideje alatt ellenőrizni kell a gyermek fejének megfelelő forgását. Ezen felül a gyermeket CTG segítségével folyamatosan monitorozni kell. A szülésznő felelõs a Gát a könnyezéstől hogy megvédje, valószínűleg kötelező Perineális vágás végre kell hajtani. A születés után ő felelős a zsinór levágásáért és az azt követő elsősegélyért.
Ott lenni méret, Súly és Fejkörfogat mérni. Ezenkívül ellenőrzik, hogy az összes testnyílás megfelelően van-e kialakítva, és fel kell ismerni az egyéb rendellenességeket. A szülésznő az újszülött gondozása mellett az anyának a szülés utáni utánkövetésével is foglalkozik.
A gyermekágy a szülésznő az anya számára fontos kapcsolattartó személy. Fontos tanácsokat ad a gyermek táplálkozásával és gondozásával kapcsolatban, ellenőrzi az anya szöveti regresszióját, és regressziós gimnasztikát kínál.

A születés folyamata

Csak kb. Az összes terhes nő 4% -a pontosan a kiszámított esedékesség napján szül. A legtöbb gyermek +/- 10 nappal születik a számított dátum körül.
A Szülészet néhány héttel a várható esedékesség dátuma előtt kezdődik. Ról ről 4 hét a tényleges előtt születés, a méh kezd leengedni. Ez könnyű Szülési fájdalmak kéz a kézben. Ezen idő alatt a fej az anyai medencébe is belép. Többszörös nők esetében a fej születése előtt viszonylag kevés bejuthatott a medencebe.
A koordinálatlan szülés néhány nappal a szülés előtt megtörténik. Ezen felül a Méhnyak lágyabb a szülés előtti napokban, és a méhnyak könnyen kinyílik. Aztán a Nyaki nyálka A vérellátás a küszöbön álló szülés jele.
A normál A születési folyamat három szakaszra oszlik a.
Ban,-ben Nyitási időszak lesz a Szülési fájdalmak lassan rendszeresen. A Nyitási fájdalmak 3-6 percenként fordulnak elő és az egész fázis 7-10 órán át tart az elsőszülött nőknél, és kb. 4 órán keresztül többpáros nőknél. Ezenkívül e szakasz kezdetén a buborékok megrepedhetnek. A nyitó fázis a méhnyak teljes megnyitásával ér véget.
A méhnyak megnyitásával a Kiutasítási szakasz.
Az elsőszülött anyáknál ez kb. 1 órát vesz igénybe, azaz körülbelül 20 összehúzódás, körülbelül 30 perc többes nők esetén. Ebben a szakaszban folyamatos monitorozás zajlik a CTG alapvető.
Ha a gyermek feje vagy a farja alacsonyabb, a nyomáskészség fokozódni kezd. Ha fennáll a túlfeszítés vagy a perineális repedések veszélye, általában a perinealis bemetszést kell elvégezni az ellenőrizetlen szakadás elkerülése érdekében. A fej áthaladásának pillanatában tilos a préselés és a gátak védelme. A szülésznő az egyik kezét a gáton helyezkedik el, és megpróbálja elkerülni a szakadást. A teljes szülés alatt a gyermeknek 5 fordulatot kell tennie annak érdekében, hogy mindig az optimális helyzetben maradjon.

A szülés / szülészet után az úgynevezett Szülést követő időszak. Először is meg kell vágni a gyermek köldökzsinórját. Három lehetséges alkalom van erre. Közvetlenül a szülés után, kb. 1 perc után vagy a köldökzsinór pulzációjának leállása után. A szülés utáni összehúzódások egyrészt a méh zsugorodására, másrészről a csökkentésre szolgálnak A méhlepény kiürítése. Ez általában kb. 30 percig tart. A vérveszteség a placenta leválásakor általában körülbelül 300 ml. Az oldat folyamatának felgyorsítása és a vérveszteség lehető legalacsonyabb szinten tartása, gyakran Összehúzódás adott. Ha a placenta leválasztása késik, vagy ha a leválás csak részben zajlik le, a placentát manuálisan lehet leválasztani.
A szülés során fellépő fájdalom csökkentése érdekében Buscopan® kell adni a Izomzat hogy csökkentsék. Ha a összehúzódások túl erősek, a szülés nem megy rendesen, császármetszéssel, vagy az anya kérésére Epidurális érzéstelenítés létre kell hozni. Helyi érzéstelenítőt injektálnak az epidurális térbe az alsó csigolyán. A veszélye: Gerincvelő sérülés nem létezik. A harmadik lehetőség a pudendus blokk. Helyi érzéstelenítőt fecskendeznek a nemi szervekbe, hogy enyhítsék a perinealis szakasz fájdalmát. Ez ellazítja a medencefenék izmait, a perineális területet, a szemlencséket és az alsót Hüvelyi terület érzéstelenítjük, anélkül, hogy befolyásolnák a szülési fájdalmat vagy a nyomásigényt. Ennek indikációja egy hüvelyi szülés, az anya kérésére vagy korábban Perineális vágás.

Olvassa el: Perineális vágás.

szövődmények

A rendszeres szülés a szülés leggyakoribb formája. Ennek ellenére különféle helyzetbeli és poszturális rendellenességek vannak, amelyek problémákhoz vezethetnek a szülés során, szülész / szülész beavatkozását igénylik, vagy császármetszés szükséges.

További információ a témáról: Farfekvés

A poszturális rendellenességek akkor jelentkeznek, amikor a gyermek fejét nem tartják rendszeresen, azaz az állát enyhén a mellkasra nyomják. A poszturális rendellenességek általában nem váratlanok, mivel gyakran jelentik a szülési csatornához való alkalmazkodást. Az egyik különbséget tesz az elülső helyzet között. Itt a gyermek viszonylag egyenesen tartja a fejét. Ez növeli az átmérőt, amelynek át kell mennie a medence közepén. Ezt gyakran alábecsülik. Egy másik lehetőség a homlok pozíciója. A gyermek túlfeszítette a fejét, és születéskor az első dolog, hogy a homlok a szülési csatornából merül ki. Mivel itt az átmérő a legnagyobb, ez a helyzet a legkedvezőtlenebb. A posturalis rendellenességek végső típusa az arcpozíció. Itt a fej teljesen meg van feszítve. Gyakran lehetséges spontán szülés, de a császármetszést nem szabad késleltetni, ha erre utal.

A születések kb. 5% -a szoptatás eredménye. A gyerek nem a fejével fekszik, hanem a farjával. Rugalmasságának és kisebb méretének köszönhetően, szemben a fejjel, kevésbé alkalmas a szülési csatorna tágítójára. Ezenkívül a szülés egy bizonyos pontján a köldökzsinór összenyomódik és a gyermek alulellátja az oxigént. Ezenkívül a fejnek lényegesen nagyobb ellenállással szemben kell születnie. Ennek eredményeként a fej, a nyak és a gerinc nyomás- és szakítóterhelése jelentősen erősebb, és idegrendszeri rendellenességeket eredményezhet. Ezen okok miatt a nadrágtartást mindig gondosan ellenőrizni kell. Ha nincs semmi kétség abban, hogy a szülés szövődmények nélkül megy végbe, császármetszés szükséges.

A nadrágtartás gyakrabban fordul elő a koraszüléseknél, mivel a gyermek fiziológiásan alig helyezkedik el a 2. trimeszter végéig, és csak a 3. trimeszterben fordul el. A nagy erőfeszítések és a magas komplikációs ráta miatt a terhesség 36. hetét megelőzően született gyermekeket császármetszéssel kell behozni, ha nadrágtartásban vannak. Különbséget kell tenni a nadrágtartás különböző formái között. A tisztán nadrágos helyzet azt jelenti, hogy a láb megcsípte a fejét, és csak a gerinc előzi meg. A lábfejek helyzetében a lábak úgy szögesek, mintha keresztezett lábbal ülnének, és előrehaladnának a farokkal együtt. Ez a két helyzetbeli rendellenesség a legkedvezőbb, és természetes szüléshez vezethetnek, császármetszés nélkül, ha a szülés egyébként nem bonyolult.

Láb helyzetben a lábak egyenesek és a lábak előremennek, míg a tökéletlen láb helyzetben az egyik láb egyenes, a másik pedig meghajlott. Mindkét pozícióbeli rendellenesség nagyon megnehezíti a természetes szülést, és jelzi a császármetszést.
A császármetszés abszolút indikációi a csípőpozíciótól számítva: a becsült súly> 4000 g, a láb pozíciója, a fej hiperhosszabbodása egy korábbi császármetszéssel vagy feltételezett rendellenes rendellenességek vagy hydrocephalus (Vízfej).

Egy másik pozicionális rendellenesség a bankhely, amely a szülések 0,7% -ánál fordul elő. Ennek oka az, hogy a gyermek rendkívül szabadon mozoghat a medencében, aminek különböző okai lehetnek. Ide tartoznak egy nagyon kicsi, koraszülött gyermek, sok amniotikus folyadék, valamint megereszkedő méhfal és hasi fal többszörös nőkben. Azonban az olyan akadályok, mint a többszöri szülés vagy méh anomáliák oldalsó helyzethez is vezethetnek. Ha ezt nem kezelik, a kar a hólyag megrepedése után prolapul, és a váll csapdába esik. Ha a munkaerő-aktivitás növekszik, a méh folyamatosan összehúzódhat és elszakadhat. A császármetszés feltétlenül indokolt ilyen helyzetben.
A többszörös szülést is mindig kockázati születésnek tekintik. Az első gyermek születése után fennáll a korai placenta leválódásának veszélye, ezáltal a második gyermek életveszélyes helyzete. Ha az ikrek mindkét esetben koponyahelyzetben vannak, és nincs ok a szövődményekre, akkor semmi sem akadályozza a természetes születési folyamatot. Még ha a második ikrek is alszik helyzetben, akkor spontán szülés lehetséges, amíg viszonylag kicsi. Minden más esetben és több mint 2 gyermeknél a császármetszést általában azonnal elvégzik.