Belgyógyászat

Salmonella

A szalmonella meghatározása

Salmonella több mint 2000 baktérium egy csoportja, amelyek gram-negatív, rúd alakú és aktívan mozgékonyak. A nemhez tartoznak Salmonella és leginkább a belekre hatnak (Entereobactrericeae).

Osztályozás

A szalmonella az egyik Zoonózisazaz átvihető emberről állatra vagy fordítva. A Salmonella átterjedése a Kenetet fertőzés illetőleg.

A "Salmonella" által okozott betegségeket a "Tífuszos salmonellózis"és"Bélben lévő szalmonellózis"szervezni.

Tífuszos salmonellózis

keresztül vannak Salmonella Typhi / Paratyphi okozta (tífusz / mellékpajzsmirigy)
élelem / víz útján kerülnek be, és a gyomor-bél traktuson keresztül jutnak be a nyirokrendszerbe
Szennyeződés emberi kiválasztók, szennyezett víz, szennyezett élelmiszerek révén

Eredmény: általános, szeptikus klinikai kép (súlyos láz és jelentős betegségérzés)
Kezelés: mindig antibiotikumok szükségesek

Bélben lévő szalmonellózis

például. által Salmonella Enteritidis vagy S. Tymphimurium okozott
csak a belek gyarmatosítása, ha fertőzött -> hányásos hasmenés és láz
Fertőzés gyakran haszonállatok révén
Fertőzés emberi ürítõkön, szennyezett vízen, szennyezett életen keresztül is

Általában nincs szükség antibiotikumos kezelésre!

történelem

Talált 1880-ban Robert Koch a kórokozója Typhus abdomis.
1884 Georg Gaffky először növekszik a szalmonella a kultúrában
1885-ben a „sertés kolera” kórokozója lett Daniel Elmer Salmon fedeztek fel. A Salmonella nemzetet ő nevében kapta.

Járványtan

Tífuszos szalmonella közbelép Észak- és Közép-Európa éppen nagyon szórványos tovább. Leginkább az utazók importálják őket. A felhalmozódás csak kedvezőtlen körülmények láncában (pl. Áradások + magas hőmérsékletek + rossz higiéniai feltételek, például természeti katasztrófák, például hurrikánok után) történik.

Bélben lévő szalmonella világszerte azonban egyre gyakoribb. A legfontosabb A fertőzés forrása itt vannak Haszonállatok. Onnan a kórokozók élelem útján terjednek (nyers tojás, nyers baromfihús, tej, kagyló). Gyakran egy csoportos betegséget (például családi, étkezde) a szennyezett termékek együttes fogyasztása okoz.

Tünetek

A tífuszos szalmonella inkubációs periódusa 1-3 hét. Az első tünet a lépcső lázamely előbb 39 ° C-ra, majd 40 ° C-ra és végül 41 ° C-ra emelkedik. Ezen kívül vannak hasi fájdalom és fejfájás, Álmosság, A lép duzzanata, a fehérvérsejtek csökkenése (Leukopénia) és Lassú szívverés (bradycardia). hasmenés (Hasmenés) lehetséges Bél vérzése előfordulhat a betegség 3. hetétől.

Bélben lévő szalmonella Van egy lappangási időszak tól től 1-2 nap. Először akut hasmenés és láz jelentkezik. A javulás néhány nap alatt megtörténhet speciális kezelés nélkül, azaz A bélben lévő szalmonella önkorlátozó. Hatalmas hasmenés és / vagy hányás esetén, különösen csecsemőknél, kisgyermekeknél és időseknél, a víz- és elektrolitveszteség (testsók elvesztése) megfelelő tünetekhez vezethetnek.

diagnózis

A tífuszos szalmonella van Vér, vizelet és szék igazolható. Antitest kimutatás is lehetséges.
Az enterális szammonella csak a székletben mutatható ki.
Mindkét típusú kórokozó esetében speciális táptalajon tenyészthetők és így kimutathatók. Ez általában legalább 2 napot vesz igénybe.

A szalmonella kezelése

A tífuszos szalmonellát is bele kell foglalni antibiotikumok kezelni kell. A hatóanyagok itt különösen alkalmasak Aminopenicillin (például Amoxi-CT®, Amoxicillin acis®, AmoxiHEXAL®, Ampicillin-ratiopharm®), Flourchinolone (például. Ciprobay® , Avalox®, Actimax®), Klóramfenikol (például Paraxin®)

Bélben lévő szalmonellafertőzés esetén a terápiával antibiotikumok Csak kivételes esetekben szükséges (például súlyos betegség és / vagy gyengült betegek esetén).
A támogatást a következőkre kell fordítani: elegendő mennyiségű víz inni gondoskodott a víz és az elektrolit egyensúlyának egyensúlyáról. Súlyos esetekben ezt infúzióval is meg lehet tenni.
Almapektin (például Kaoprompt®) vagy loperamid (pl. Imodium akut®, Loperamid-Ratiopharm®).

A Salmonella fertőzés A kezelés elsősorban tüneti. Ez azt jelenti, hogy a kezelés célja nem a betegség gyógyítása, hanem a tünetek enyhítése, így a beteg enyhébb kimenetelű és kevesebb tünettel jár, amíg a betegség önmagától elmúlik.
A szalmonellózis esetén ez általában habozás nélkül megtehető, mivel ez általában ártalmatlan és ettől eltekintve antibiotikumok Nincs olyan hatékony gyógyszer, amelynek azonban vannak saját mellékhatásai, amelyek közül néhány súlyosabb lehet, mint a jelenlegi betegség, ezért általában nem használhatók ésszerűen.

A betegség fő tünetei szalmonellózis (Salmonella enteritis) vannak hasmenés és Hányás. Ennek eredményeként az érintett személyek jelentős összegeket kaphatnak folyékony és Az elektrolitok veszíteni. Ezért a betegség terápiájának legfontosabb alkotóeleme a víz- és ásványi egyensúly kiegyensúlyozása. A betegeket arra ösztönzik, hogy sokat igyanak (sok orvos fél óránként akár egy pohár vizet ajánl!), a koffeinmentes italok fogyasztása, mint például kóla vagy kávé kerülni kell, mivel ezek hajlamosak a test kiszáradására. Csendes víz és tea a legjobb, mivel ezek a legkevésbé stresszes a gyomorban. Az elektrolithiány elkerülése érdekében az érintett személy vehet igénybe a gyógyszertárban rendelkezésre álló elektrolitoldatokat.

A legrosszabb esetben mind a víz, mind a tápanyagok beadhatók a kórházban infúziós oldatok felhasználásával. Szintén a táplálás Fontos figyelmet fordítani arra a tényre, hogy a betegek étvágya gyakran csökkent, de különösen fontos, hogy elegendő energiát biztosítson a testnek a betegség sikeres leküzdésére.

A betegszabadság ideje alatt tanácsos lenni diéta a lehető legkevesebb zsírtartalommal kell végrehajtani Emésztőrendszer nem terhelhetők további terheléssel. Másrészt a következők jól tolerálhatók:

kétszersült
száraz kenyér
Krumpli
levesek vagy banán (ami szintén magas a kálium különösen olcsók).

A terápia további intézkedései a szalmonellózis akut tüneteire vonatkoznak. Nehezebb hányinger cseppek beadhatók ellene. Ha beteg láz fejlődik, ezt gyógyszeres kezeléssel is kezelni kell. Mindaddig, amíg a hőmérséklet nem haladja meg a 39 ° C-ot, a legjobb adni Paracetamol mivel ezt általában a gyermekek jól tolerálják. Noha a kúpokat gyakran használják gyermekekben, jobb a gyümölcslevek használata e betegséghez, mivel ezek jobban működhetnek a hasmenés miatt.

A fokozott kockázatú betegek körébe tartoznak az idősek, a csecsemők és a kisgyermekek. Fizikájuk miatt kevesebb esélyük van arra, hogy önmagukban kompenzálják a folyadékveszteséget, ezért súlyosabb szalmonellózisos kimeneteleket mutatnak.
Szintén immunkompromittáltak erősebben reagálnak a fertőzésre, mivel az immunrendszer nem képes önmagában a kórokozó ellen harcolni.
Ezért ezek a magas kockázatú csoportok is gyakrabban fordulnak elő antibiotikumok kezelésben használják. Ehhez az ampicillin, a ciprofloxacin vagy a kotrimoxazol előnyös. Meg kell azonban jegyezni, hogy az antibiotikumok meghosszabbítják a kórokozók eltávolításának idejét, ezért az indikációt mindig gondosan ellenőrizni kell.

megelőzés

A megelőzés fontos sarokköve a jó higiéniai feltételek megteremtése, mivel a széklettel szennyezett ivóvíz a rossz higiéniai feltételekkel rendelkező országokban fertőzés forrása.
Az ilyen országokban turistaként kerülje a főzött ételeket, a fagylaltot és a főzetlen vizet.

További információ a témáról: Tífuszos oltás