Bőrrák - korai felismerés és kezelés

• jegyzet

meghatározás

A bőrrák a bőr rosszindulatú daganata.Különböző sejteket lehet befolyásolni, és ettől függően a bőrrákot pontosabban nevezik. Leggyakrabban a "bőrrák" kifejezés rosszindulatú melanomára (Fekete bőrrák), de a basalioma vagy spinalioma is értendő.

Ön is érdekli ezt a cikket: Fehér bőrrák

Epidemiológia / gyakorisági eloszlás

A bőrrák leggyakoribb típusai a bazalioma és a spinalioma, amelyek az esetek több mint 90% -át teszik ki, az összes bőrrákos eset 10% -a pedig rosszindulatú melanóma.

A csúcskorát tekintve a spinalioma elsősorban a 60-80 éves korosztályban fordul elő; A bazalioma túlnyomórészt az idősebb betegeket is érinti. A rosszindulatú melanóma esetében viszont az életkori különbségek tovább különböznek, itt a csúcs a 30–70 éves korosztálynál jelentkezik.

Az előfordulás (események) a bőrrák "basalioma" típusa Európában 20-50 és 100 000 között spinalioma, 25-25 között spinalioma. Németországban a rosszindulatú melanóma előfordulási gyakorisága 12,3 / 100 000, évente 8% -os növekedéssel.

Ausztráliában a bőrrák előfordulása sokkal magasabb. Basalióma esetén 250/100 000, rosszindulatú melanoma esetén 60. A Szaharától délre eső Afrikában azonban a rosszindulatú melanoma esetében nagyon alacsony, azaz 0,1 / 100 000.

A bőrrák diagnosztizálása

A „bőrrák” diagnosztizálása a klinikai kép alapján történik, azaz a bőr megjelenése megváltozik. Ezt támasztja alá a visszavert fénymikroszkópia, a bőrrák gyanús változásainak kibővített megjelenítésére szolgáló módszer. A "bőrrák" diagnózisát azonban csak mikroszkópos vizsgálat segítségével lehet megerősíteni (szövettan).

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Hogyan lehet felismerni a bőrrákot?

A rosszindulatú melanoma klinikai képének értékelésekor az ABCD szabályt is alkalmazni kell. Több a bőrrák tünetei alatt. Ebben az esetben a betűk egy olyan kritériumot képviselnek, amely a bőrelváltozás rosszindulatú daganatára és így a bőrrákra utal.

A besorolás a "rosszindulatú melanoma" diagnosztizálása szempontjából is fontos (staging) és az érintett szövetek immunhisztokémiai vizsgálata bizonyos ellenanyagokkal ( Melan-A, MART-1).

A stádium során kritériumként a daganat vastagságát, a lehetséges metasztázisok jelenlétét a környező nyirokcsomókban, távoli metasztázisok és bizonyos markerek jelenlétét a vérben (MIA protein = melanoma gátló aktivitási protein, LDH = laktátdehidrogenáz) alkalmazzuk.

A bőrrák szűrése

A bőrrák szűrését a bőrrák korai felismerésére használják, így betegség esetén a kezelést a korai szakaszban meg lehet kezdeni. Ez jobb előrejelzést eredményez a beteg beteg számára. A korai stádiumban a bőrrák általában gyógyítható. Németországban a bőrrák szűrését 35 éven felüli biztosított személyeknél alkalmazzák kétévente egészségbiztosítással térítik meg.

Vizsgálati eljárás: A bőrrák szűrését további orvosok végzik. Gyakran ezek háziorvosok vagy bőrgyógyászok (Bőrgyógyász). A kinevezéskor az orvos először feljegyzi a beteg korábbi betegségeit és az általános jólétét. Ezután megvizsgálják a test teljes felületét. A bőr rendellenességeit célzottan kutatják rosszindulatú melanoma (Fekete bőrrák), az egyik Alapvető sejtrák vagy spinocelluláris carcinoma (Fehér bőrrák) megfelelhet.

Az orvos erős lámpával ellátott lámpát használ, amellyel megvilágítja a testrészeket annak érdekében, hogy a bőrváltozások láthatóvá váljanak. Mivel a bőrrák nemcsak a test azon területein fejlődhet ki, ahol a napfény gyakrabban van kitéve, a száj nyálkahártyáját és a lábujjak közötti tereket is megvizsgálják, csakúgy, mint a fejbőr vizsgálatát. Ehhez a hajat fokozatosan elválasztják, hogy az egész fejbőr a lehető legnagyobb mértékben látható legyen. Ezért az orvosi látogatás napján kerülni kell a kidolgozott frizurákat. A hónalj és a szemérem régióit szintén megvizsgálják a bőr rendellenes területei szempontjából, mivel ezeken a területeken bőrrák is kialakulhat. Az ujjakat és a körmöket is megvizsgálják, ezért előbb távolítsa el a körömlakkot. A make-up, a fülbevalók és a piercingek nem viselhetők a vizsgálat napján, hogy ne takarják le a bőrt.

A fizikai vizsga mellett a bőrrák szűrése magában foglalja a bőrrákról és annak kockázati tényezőiről szóló oktatást is. Az orvos elmagyarázza, hogyan kell kezelni a napfénynek való kitettséget, és tippeket ad arra, hogyan lehetne a legjobban megvédeni magát a bőrrák ellen.

Rendellenességeket fedeztek fel: Ha a bőrrák szűrése során rendellenes bőrfelületeket fedeztek fel, a kezelõ orvos vehet mintát a szövetbõl, amelyet azután beküldenek. A szövetmintát ezután elkészítjük és kivágjuk, hogy mikroszkóp alatt meg lehessen értékelni. A patológus ezután eldöntheti, hogy valójában bőrrák, vagy a szövetek normálisnak tűnnek-e. A terápia ekkor alapul.

További információ a témáról: Bőrrák szűrés

Hogyan lehet felismerni a bőrrákot?

A rendszeres önvizsgálatok nagy jelentőséggel bírnak a bőrrák korai felismerése érdekében. Mindenkinek rendszeresen ellenőriznie kell saját testét a gyanús bőrváltozások szempontjából. Használjon jól megvilágított helyiséget vagy napfényt, mivel csak így láthatja a bőrben bekövetkező változásokat. Ne felejtsd el a lábujjak között és a lábak alatt rendellenességeket keresni. Nehéz látni a test hátulját és testrészeit, kérdezze meg közeli személyt.

Szinte mindenkinek születési jele van a testén. Ezek elvileg ártalmatlanok. Gyakran születéstől kezdve léteznek, de egy életen át is fejlődhetnek. Ennek ellenére az összes születési jelet, különösen 35 éves kortól, az orvosnak meg kell vizsgálnia a bőrrák szűrésének részeként. Ön is vigyázhat anyajegyeire, és ellenőrizheti, hogy ezek idővel változnak-e. Észrevehetőnek tekintik, ha az anyajegy hirtelen megnő, megváltoztatja annak alakját és / vagy színét, ha hirtelen viszketni kezd vagy vérzik. Ebben az esetben hasznos lenne orvosi pontosítás.

A születési jelek önellenőrzésének útmutatásaként létezik az úgynevezett ABCDE szabály, amelyet útmutatóként használhat. Ha a következő tulajdonságok valamelyike ​​előfordul a vakondon, orvosi vizsgálat ajánlott:

• A (= aszimmetria): Ez akkor érvényes, ha az anyajegy szabálytalan alakú tehát nem sima, kerek / ovális / hosszúkás alakú, inkább egyenetlen és hibásan néz ki. Ez a kritérium akkor is teljesül, ha egy már létező anyajegy megváltoztatja az alakját.
• B (= korlátozás): Figyelemre méltó, ha az anyajegy nincs éles él de elmosódott vagy egyenetlen a környező bőrrel. A folyamat során gyakran kialakulnak kisebb kisebb futók, amelyek az egészséges bőrre ragyognak. Az éles kontúr már nem definiálható.
• C (= szín): "Szín"Az angolról lefordítva azt jelenti, hogy" színes ". A születési jel észlelhető, amikor kialszik különböző színekben létezik, tehát nem egységes színű. Különösen, ha az anyajegy rózsaszín, szürke vagy fekete foltok vagy ropogós lerakódások bőrgyógyásznak kell megvizsgálnia. Lehet, hogy rosszindulatú bőrrák.
• D (= átmérő): Általában minden olyan anyajegy, amelynek a Átmérője 5 mm meghaladja a bőrgyógyász általi értékelést. Ugyanez vonatkozik a születési jelekre, amelyek a formájúak Félteke birtokolni.
• E (= evolúció): Az evolúció ebben az esetben valami hasonlót jelent a további fejlődéshez. Ha a születési jel a az elmúlt három hónapban hirtelen alakja, színe / textúrája megváltozott, forduljon bőrgyógyászhoz.

Ha nem biztos benne, általában választania kell az érintett bőrfelület orvosi vizsgálatát. Saját bőrvizsgálatával és a 35 éves kortól kezdődő kétéves bőrrák szűrésével optimálisan felkészült a lehetséges bőrrák korai felismerésére.

További információ a témáról: Bőrrák felismerése

A korai stádiumú bőrrák felderítése

A bőrrák kifejezés magában foglalja a bőr különböző rosszindulatú betegségeit.

A kezdeti stádium jelentősen eltérhet az adott betegségtől és a degenerált sejt típusától függően. Fontos figyelni a saját bőrére, mivel a bőrrák, ha a korai stádiumban észlelhető, az egyik nagyon jó prognózis Van. A bőr gondos vizsgálata, a bőrrák jellemzőinek ismerete a korai stádiumban, nagy jelentőséggel bírhat a bőrrák elleni küzdelemben. A bőrrák minden formája közös, hogy a bőr nagyobb területére hatnak a betegség előrehaladtával. Különösen a gyorsan növekvő anyajegyeket és anyajegyeket gondosan ellenőrizni kell. A korai stádiumban a bőrrák általában kicsi és viszonylag figyelemre méltó. Bármely rendellenességet csak nagyítóval lehet észlelni.

Különbséget kell tenni ettől fekete és a fehér Bőr rák. Az úgynevezett fekete bőrrák esetén számos tényezőt kell figyelembe venni, amelyek elősegíthetik a fekete bőrrák még a korai stádiumban való felismerését. Észrevehető az egyik pigmentált bőrfelület ha aszimmetrikus, homályos és nagyon nagy (átmérője meghaladja az 5 mm-t), különböző színű és változott az elmúlt három hónapban. Még ha a pigmentált bőrfelület viszketni kezd is, a bőrt körültekintően kell megvizsgálni.

Az úgynevezett fehér bőrrák általában előrehaladott korban és az ultraibolya sugárzásnak kitett területeken (például az arcon vagy a kezén). A korai szakaszban a bőr gyakran megkeményedik. A keményedést aktin keratózisnak nevezik. A szürke, vöröses vagy barnás csomó szintén tipikus a bőrrák kialakulásának korai szakaszában.

A bőrrák korai szakaszában a tünetek általában csak diszkréten érzékelhetők. Ennek ellenére a bőr kis változásainak helyes értelmezésével a bőrrák kimutatható és az érintett személy gyógyítható. Ezért általában ajánlott rendszeres látogatás a bőrgyógyásznál, ideértve a bőrrák szűrését is.

A bőrrák megfelelő kezelése

Fekete bőrrák (rosszindulatú melanoma) kezelése: A fekete bőrrák kezelésében az előtérben van a beteg szövetek műtéti eltávolítása. A pontos terápia a megállapítások méretétől függ. A csak felületes bőrrákot fél centiméter biztonsági margóval távolítják el. Ha a tumor vastagsága 2 mm-ig terjed, a biztonsági távolság 1 cm, ha a tumor vastagabb, mint 2 mm, akkor a reszekciót 2 cm biztonsági távolsággal hajtják végre. Ennek célja a degenerált szövetek biztonságos teljes eltávolítása. 1 mm vastag bőrrák esetén a legközelebbi nyirokcsomót is használják a Nyirok-vízelvezető terület eltávolítva (úgynevezett sentinel nyirokcsomók), hogy megnézze, vajon már megfertőződtek-e tumorsejtekkel. Ebben az esetben a teljes nyirokcsomó állomást ki kell üríteni. Ha a szentinell nyirokcsomó daganatmentes, akkor további nyirokcsomókat nem távolítanak el.

A daganat már letelepedett-e (metasztázisok), ezeket lehetőség szerint sebészi úton is el kell távolítani. Ha a bőrrákot vagy annak metasztázisát nem lehet teljes mértékben eltávolítani, sugárterápiát és / vagy kemoterápiát kell alkalmazni. Különböző terápiás szerek állnak rendelkezésre erre a célra.

Fehér bőrrák (bazális sejtes karcinóma) kezelése: A fehér bőrrákot lehetőleg sebészi módon is kezelik. A cél a degenerált szövetek teljes eltávolítása.

A fehér bőrrák esetében azonban vannak alternatív eljárások is, amelyeket akkor lehet választani, ha a rák még nagyon korai stádiumban van, vagy ha a műtét a beteg előrehaladott életkora vagy a daganat miatt nem lehetséges. A nagyon felületes vagy kicsi bazális sejtes karcinómákat éles kanállal lehet lekaparni. A bőrrák megismétlődése ezen eljárással magasabb, mint a hagyományos műtéti kezeléseknél.

Egy másik alternatíva a fotodinamikai terápia (PDT), amelyben az érintett bőrfelületet először egy bizonyos anyaggal (például 5-aminolevulinsav krém). Ez növeli a bőrfelület fényérzékenységét. Ezt vörös hideg fénnyel történő besugárzás követi, amely kifejezetten elpusztítja a rosszindulatú bőrrákos sejteket.

Felületes bazális sejtes karcinóma esetén speciális krémeket is fel lehet alkalmazni a releváns bőrfelületen néhány hétig, amelyek külsőleg elpusztítják a tumorsejteket. A krém rendszeres felhordása elengedhetetlen a terápia sikeréhez. A lehetséges mellékhatások között szerepelhet a krém összetevőire gyakorolt ​​erős gyulladásos bőrreakció.

Végül, de nem utolsósorban, a degenerált szövetet folyékony nitrogénnel is fagyaszthatjuk. Ezt az eljárást krioterápiának nevezik. Ehhez hozzáadódik a nitrogén -70 ° C és -196 ° C között felhasználásra, amelyet közvetlenül a szövetre alkalmaznak, és megölik a tumorsejteket. Ezt az eljárást különösen olyan idős betegeknél alkalmazzák, akiknél nem lehet operálni.

Végső alternatíva a fehér bőrrák besugárzása.

További információ a témáról itt: Bőrrák kezelés

Utógondozás

Végső soron nagyon fontos, hogy a bőrrákos kórtörténetben szenvedő betegek klinikai gyógyulásukat követően kezdjék el rendszeresen ellenőrizték több mint 10 évig válik. ez lesz három-hat havonta Ajánlott, a bőrrák típusától és terjedésétől függően, mivel ezeknek az embereknek fokozott a kockázata arra, hogy életük során más alkalommal kialakuljanak a bőrrák. A rendszeres és következetes nyomon követés ezeket lehetővé teszi Második rosszindulatú daganatok Korai észlelés és megfelelő időben történő megfelelő kezelés, így a beteg számára nagyon jó esélyek a gyógyulásra eredmény.

megelőzés

A napsugárzás elleni következetes védelem fontos a bőrrák minden típusának megelőzésében. Basaliómák esetén a retinoidokat (az A-vitaminhoz hasonló anyagokat) is használják a megelőzésre.

A gyanús bőrrákváltozások beteg általi önvizsgálata, valamint a bőrrák szűrésében való részvétel szintén hasznos a bőrgyógyászok által 35 éves kortól (kétévente).

jegyzet

A bőrrák megelőzésének egyik fontos eszköze a folyamatos napvédelem.

előrejelzés

A különféle típusú bőrrákok előrejelzése a formától függ.

• Basalioma: A bőrrák "basalioma" előrejelzése általában jó. Ez azonban a bőrrák lokalizációjától és kezelésének típusától függ. Általában a gyógyulási arány meghaladja a 90% -ot. A visszatérések az esetek 5% -ában fordulnak elő.

• Spinalioma: Spinalioma esetén a prognózist a bőrrák elhelyezkedése és vastagsága is befolyásolja. Az ötéves túlélési arány 68-80%. Ha a bőrrák a nyálkahártyán vagy a bőr-nyálkahártya határán van, az előrejelzés általában rosszabb.

• Malignus melanoma: A rosszindulatú melanoma esetén is a prognózis a lokalizációtól, a rák vastagságától, a metasztázisától és a nyirokcsomó bevonásától függ. A végtagoknál a bőrrák jobb, mint a törzsön. Összességében az ilyen típusú bőrrák halálozási aránya 20%.

A bőrrák lokalizációja

Bőrrák az arcon

Az arc az emberi test olyan területe, amely különösen napfénynek és így UV-sugárzásnak van kitéve.

Mivel az úgynevezett fehér bőrrák kialakulását magas UV-expozícióval lehet társítani, az ilyen típusú daganat különösen gyakori az arcon.
De a fekete bőrrák az UV-sugárzással is összefügg, és gyakrabban fordul elő az arc területén. A bőr értékelésekor és a bőrrák korai stádiumainak keresésekor különös figyelmet kell fordítani az arcbőrre. Ha a születési jelek és az anyajegyek megváltoznak az arcon, vagy új jelek jelennek meg, orvoshoz kell fordulni, hogy megvizsgálja a területeket.

Az arcon az a terület, amelyet különösen gyakran érint a bőrrák, a fülek és az orr.Mivel az arc e két területe közvetlen szögben van a bejövő UV sugárzással szemben, a bőrrák gyakrabban érinti őket, mint az arc más területein. Az arc mellett a fejbőrt sem szabad elfelejteni a bőr megvizsgálásakor, mivel azt gyakran a bőrrák is befolyásolja.

További információ a témáról itt: Bőrrák az arcon

Bőrrák az orron

Az orr az arcon olyan terület, amelyet különösen gyakran érint a bőrrák. Ennek oka az, hogy az orrot ritkán védik a nap, így az ruházat UV-sugárzása.

Mivel az rosszindulatú bőrrák kialakulásának fő oka az ultraibolya sugárzás, sokféle bőrrák található a test ezen részén. Az orr az egyik úgynevezett napozóterasz az arcon. A név abból a szögből származik, amelyben az orr a nap felé mutat. Az orr mellett például a fülek és a homlok is ebbe a kiszolgáltatott csoportba tartoznak. A bőrráknak nem mindig közvetlenül az orrán kell megjelennie.
A bőrrákos fókusz kialakulhat az orrlyuk oldalán vagy közelében is. Általában, ha a bőr megváltozása ok nélkül jelentkezik, orvoshoz kell fordulni, aki megvizsgálja a területet és diagnózist készít. Ez különösen igaz, ha a bőrtípus világos és magas szintű ultraibolya expozíció ismert.

Bőrrák gyermekeknél

A felnőttkorban jelentkező tipikus bőrrák nagyon ritkán fordul elő gyermekkorban.

A legtöbb esetben a gyermekkori bőrrák jóindulatú daganatok. Ennek ellenére a bőrrák rosszindulatú formái is előfordulhatnak gyermekkorban. Mint minden bőrdaganat esetében, az anyajegyeket és az anyajegyeket szorosan monitorozni kell, és orvosukkal konzultálni kell, ha a jelek megváltoznak.

Az úgynevezett melanómák általában csak pubertás után jelentkeznek. Meg kell azonban jegyezni, hogy a melanoma kialakulását megakadályozó óvintézkedések, például a fényvédő használata, még gyermekkorban is hasznosak. A melanómák pubertáskor vagy felnőttkorban alakulhatnak ki, amelyek gyermekkori nagy UV expozícióra vezethetők vissza.

Gyakrabban azonban a rosszindulatú bőrdaganatok gyermekeknél genetikai eredetű bőrváltozások alapján alakulnak ki. A genetikai eredetű bőrváltozások kockázatot jelenthetnek a bőrrák rosszindulatú formáinak kialakulására. Gyerekek és serdülők esetében is az általános kockázati tényezők, mint például a könnyű bőrtípus és a magas UV-expozíció a bőrrák fő okai. Az elmúlt években az ultraibolya sugárzással szembeni különös gondatlan viselkedés a rosszindulatú bőrrák kialakulásához vezetett.

További információ: Bőrrák a baba

összefoglalás

Alatt Bőr rák megértjük a malignus daganatok különböző formáit bőr. Ide tartoznak a bőrrák típusai "basalioma“, „spinalioma" mint például "rosszindulatú melanoma“, Amelyek különböző klinikai képeket mutatnak. A "bőrrák" diagnosztizálását egyrészt e kép alapján, másrészt a változás mikroszkópos vizsgálatával végzik. A bőrrákot elsősorban ürítéssel kezelik. Más kezelési lehetőségek is rendelkezésre állnak, a bőrrák állapotától és típusától függően.